Emergencias Toxicológicas en Pediatría. Las de Ayer y … · Las de Ayer y las de hoy Dra. ......
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Emergencias Toxicológicas en Pediatría. Las de Ayer y las de hoy Dra. Dora Prada SERTOX
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Emergencias Toxicoloacutegicas en Pediatriacutea
Las de Ayer y las de hoy
Dra Dora Prada SERTOX
Cualquier sustancia capaz de producir dantildeo en la salud o muerte en organismos vivos como resultado
de interacciones fisicoquiacutemicas
iquestQueacute es un toacutexico
La toxicidad es la capacidad de dantildear a organismos vivos
definida en referencia a
la cantidad administrada o absorbida
la viacutea en la que el quiacutemico ingresa al organismo
el tiempo de exposicioacuten (uacutenica dosis o repetidas)
el tipo y la severidad del dantildeo
el tiempo necesario para producir el dantildeo
la naturaleza del organismo afectado
otras condiciones
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten la edad
Dos grupos de pacientes
Menores de 5 antildeos Adolescentes
No voluntarias Habitualmente en el hogar De consulta cuasi-inmediata Los nintildeos suelen estar asintomaacuteticos El toacutexico es conocido El pronoacutestico en gral es favorable
Son intencionales Muchas veces fuera del hogar Lactancia a la consulta mas prolongada Generan sintomaacuteticas El toacutexico no siempre es conocido Manejo maacutes complejo
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten el sexo
44
56 NINtildeOS
NINAS
22
78
NINtildeOS
NINtildeAS
Sustancia Toacutexica varia en funcioacuten de la edad y el tipo de intoxicacioacuten
Nintildeos menores de 5 antildeos Adolescentes
Antiteacutermicos Psicofaacutermacos Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores Productos del hogar Monoacutexido de Carbono
Etanol Drogas de abuso Psicofaacutermacos Polimedicacioacuten
Antiteacutermicos
Aspirina
Ibuprofeno
Paracetamol
Dosis toacutexica 150 ndash 250 mgkg Paracetamol gotas 20ml
2000mg
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Cualquier sustancia capaz de producir dantildeo en la salud o muerte en organismos vivos como resultado
de interacciones fisicoquiacutemicas
iquestQueacute es un toacutexico
La toxicidad es la capacidad de dantildear a organismos vivos
definida en referencia a
la cantidad administrada o absorbida
la viacutea en la que el quiacutemico ingresa al organismo
el tiempo de exposicioacuten (uacutenica dosis o repetidas)
el tipo y la severidad del dantildeo
el tiempo necesario para producir el dantildeo
la naturaleza del organismo afectado
otras condiciones
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten la edad
Dos grupos de pacientes
Menores de 5 antildeos Adolescentes
No voluntarias Habitualmente en el hogar De consulta cuasi-inmediata Los nintildeos suelen estar asintomaacuteticos El toacutexico es conocido El pronoacutestico en gral es favorable
Son intencionales Muchas veces fuera del hogar Lactancia a la consulta mas prolongada Generan sintomaacuteticas El toacutexico no siempre es conocido Manejo maacutes complejo
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten el sexo
44
56 NINtildeOS
NINAS
22
78
NINtildeOS
NINtildeAS
Sustancia Toacutexica varia en funcioacuten de la edad y el tipo de intoxicacioacuten
Nintildeos menores de 5 antildeos Adolescentes
Antiteacutermicos Psicofaacutermacos Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores Productos del hogar Monoacutexido de Carbono
Etanol Drogas de abuso Psicofaacutermacos Polimedicacioacuten
Antiteacutermicos
Aspirina
Ibuprofeno
Paracetamol
Dosis toacutexica 150 ndash 250 mgkg Paracetamol gotas 20ml
2000mg
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
La toxicidad es la capacidad de dantildear a organismos vivos
definida en referencia a
la cantidad administrada o absorbida
la viacutea en la que el quiacutemico ingresa al organismo
el tiempo de exposicioacuten (uacutenica dosis o repetidas)
el tipo y la severidad del dantildeo
el tiempo necesario para producir el dantildeo
la naturaleza del organismo afectado
otras condiciones
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten la edad
Dos grupos de pacientes
Menores de 5 antildeos Adolescentes
No voluntarias Habitualmente en el hogar De consulta cuasi-inmediata Los nintildeos suelen estar asintomaacuteticos El toacutexico es conocido El pronoacutestico en gral es favorable
Son intencionales Muchas veces fuera del hogar Lactancia a la consulta mas prolongada Generan sintomaacuteticas El toacutexico no siempre es conocido Manejo maacutes complejo
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten el sexo
44
56 NINtildeOS
NINAS
22
78
NINtildeOS
NINtildeAS
Sustancia Toacutexica varia en funcioacuten de la edad y el tipo de intoxicacioacuten
Nintildeos menores de 5 antildeos Adolescentes
Antiteacutermicos Psicofaacutermacos Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores Productos del hogar Monoacutexido de Carbono
Etanol Drogas de abuso Psicofaacutermacos Polimedicacioacuten
Antiteacutermicos
Aspirina
Ibuprofeno
Paracetamol
Dosis toacutexica 150 ndash 250 mgkg Paracetamol gotas 20ml
2000mg
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten la edad
Dos grupos de pacientes
Menores de 5 antildeos Adolescentes
No voluntarias Habitualmente en el hogar De consulta cuasi-inmediata Los nintildeos suelen estar asintomaacuteticos El toacutexico es conocido El pronoacutestico en gral es favorable
Son intencionales Muchas veces fuera del hogar Lactancia a la consulta mas prolongada Generan sintomaacuteticas El toacutexico no siempre es conocido Manejo maacutes complejo
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten el sexo
44
56 NINtildeOS
NINAS
22
78
NINtildeOS
NINtildeAS
Sustancia Toacutexica varia en funcioacuten de la edad y el tipo de intoxicacioacuten
Nintildeos menores de 5 antildeos Adolescentes
Antiteacutermicos Psicofaacutermacos Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores Productos del hogar Monoacutexido de Carbono
Etanol Drogas de abuso Psicofaacutermacos Polimedicacioacuten
Antiteacutermicos
Aspirina
Ibuprofeno
Paracetamol
Dosis toacutexica 150 ndash 250 mgkg Paracetamol gotas 20ml
2000mg
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Dos grupos de pacientes
Menores de 5 antildeos Adolescentes
No voluntarias Habitualmente en el hogar De consulta cuasi-inmediata Los nintildeos suelen estar asintomaacuteticos El toacutexico es conocido El pronoacutestico en gral es favorable
Son intencionales Muchas veces fuera del hogar Lactancia a la consulta mas prolongada Generan sintomaacuteticas El toacutexico no siempre es conocido Manejo maacutes complejo
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten el sexo
44
56 NINtildeOS
NINAS
22
78
NINtildeOS
NINtildeAS
Sustancia Toacutexica varia en funcioacuten de la edad y el tipo de intoxicacioacuten
Nintildeos menores de 5 antildeos Adolescentes
Antiteacutermicos Psicofaacutermacos Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores Productos del hogar Monoacutexido de Carbono
Etanol Drogas de abuso Psicofaacutermacos Polimedicacioacuten
Antiteacutermicos
Aspirina
Ibuprofeno
Paracetamol
Dosis toacutexica 150 ndash 250 mgkg Paracetamol gotas 20ml
2000mg
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Frecuencia de las intoxicaciones en pediatriacutea seguacuten el sexo
44
56 NINtildeOS
NINAS
22
78
NINtildeOS
NINtildeAS
Sustancia Toacutexica varia en funcioacuten de la edad y el tipo de intoxicacioacuten
Nintildeos menores de 5 antildeos Adolescentes
Antiteacutermicos Psicofaacutermacos Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores Productos del hogar Monoacutexido de Carbono
Etanol Drogas de abuso Psicofaacutermacos Polimedicacioacuten
Antiteacutermicos
Aspirina
Ibuprofeno
Paracetamol
Dosis toacutexica 150 ndash 250 mgkg Paracetamol gotas 20ml
2000mg
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Sustancia Toacutexica varia en funcioacuten de la edad y el tipo de intoxicacioacuten
Nintildeos menores de 5 antildeos Adolescentes
Antiteacutermicos Psicofaacutermacos Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores Productos del hogar Monoacutexido de Carbono
Etanol Drogas de abuso Psicofaacutermacos Polimedicacioacuten
Antiteacutermicos
Aspirina
Ibuprofeno
Paracetamol
Dosis toacutexica 150 ndash 250 mgkg Paracetamol gotas 20ml
2000mg
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Antiteacutermicos
Aspirina
Ibuprofeno
Paracetamol
Dosis toacutexica 150 ndash 250 mgkg Paracetamol gotas 20ml
2000mg
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Paracetamol Antiteacutermicos
Metabolizacioacuten 90 hepaacutetica mediante conjugacioacuten con aacutecido
glucuroacutenico (50) y sulfato (40)
Metabolitos no toacutexicos
excretan x viacutea biliar 5 y directamente x viacutea renal 5
Sistema Oxidacioacuten Citocromo P450
- Se elimina por orina mediante conjugacioacuten con glutation reducido (GSH) formando conjugados no toacutexicos de cisteiacutena y aacutecido mercaptuacuterico
Metabolito Toacutexico N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPBQ
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Paracetamol Fases de la intoxicacioacuten
1- Fase I (0-24 h) malestar diaforesis naacuteuseas voacutemitos y mareo o asintomaacutetica
2- Fase II (24-72 h) siacutentomas e inicio dantildeo hepaacutetico con citolisis ( GPT) Puede aparecer dolor hipocondrio derecho oliguria y pancreatitis 25 (gt 48 h) IRA x necrosis tubular aguda dolor espalda proteinuria y hematuria
3- Fase III (72-96 h) ldquohepatotoxicidadrdquo con encefalopatiacutea transaminasas acidosis metaboacutelica hipoglicemia ictericia y CID 96-120 h lt 1 desarrolla fallo
hepaacutetico fulminante
4- Fase IV (4-2 semanas) los pacientes que sobreviven entran en periacuteodo de recuperacioacuten con normalizacioacuten de las alteraciones enzimaacuteticas
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Psicofaacutermacos Benzodiazepinas
Clonazepam Diazepam Alprazolam Lorazepam
Ataxia Confusioacuten Agitacioacuten Alucinaciones Hipotoniacutea muscular Coma
Dosis toacutexica 5 veces la dosis
terapeacuteutica Vida media prolongada
Deprimen el SNC por aumento de la inhibicioacuten mediada por receptores
GABAa
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Antidepresivos Triciacuteclicos
Amitriptilina Clomipramina Imiprmina Nortriptilina
Estrecho margen terapeacuteutico Toxicidad grave dosis de 10-20 mgkg
Bloquean los transportadores de recaptura de noradrenalina y serotonina bradicardia o taquicardia sinusal hipertension arritmias
Inhiben competitivamente los receptores muscariacutenicos de acetilcolina excitacioacuten irritabilidad sedacioacuten confusioacuten delirio convulsiones y coma Taquicardia sinusal y arritmias e hipotensioacutenMidriasis retencioacuten urinaria hipertermia piel seca disminucioacuten de las secreciones bronquiales y temblor
Bloqueo Alfa Disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica hipotensioacuten postural taquicardia
Antagonismo receptores GABA principal mecanismo en la generacioacuten de convulsiones
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
s
ISRS Sertralina Fluoxetina Citalopraacuten
Escitalopraacuten Margen terapeacuteutico amplio
Asintomaacuteticos Siacutentomas GI naacuteuseas y voacutemitos Neuroloacutegicos agitacioacuten temblores convulsiones disminucioacuten nivel de conciencia Hemodinaacutemicos taquicardia arritmias e hipotensioacuten (pocos frecuentes) Siacutendrome serotonineacutergico clonus temblor hiperreflexia hipertermia
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Neuroleacutepticos
Aunque los casos mortales asociados a sobredosis son poco frecuentes los efectos adversos si lo son y se pueden manifestar por
bullSiacutendrome anticolineacutergico (agitacioacuten midriasis sequedad) (sedacioacuten) bullSintomas extrapiramidales (distoniacutea rigidez temblor) bullSiacutendrome neuroleacuteptico maligno bullAlteraciones del SNC (sedacioacuten) bullDepresioacuten cardiovascular (hipotensioacuten bloqueos)
Atiacutepicos Risperidona Quetiapina
Tiacutepicos Haloperidol
Clorpromazina
Disminucioacuten del nivel de conciencia Efectos anticolineacutergicos
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Antihistamiacutenicos Descongestivos Broncodilatadores
Antagonistas de H1 Antagonista receptores de Ac SOMNOLENCIA agitacioacuten ef Anticolineacutergicos Alucinaciones Arritmias (+ frec para 2da generacioacuten)
Agonista Alfa Adreneacutergicos
Palidez Sudoracioacuten Bradicardia
Hipertensioacuten Miosis
Hipotermia Somnolencia
Coma Hipoglucemia
Agonista Beta 2 Adreneacutergicos Taquicardia
Ef ino y cronotroacutepico Hipertensioacuten
Taquidnea Temblor
Irritabilidad Alucinaciones Convulsiones
Hiperglucemia acuteHipopotasemiaAc
metaboacutelica
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Productos del Hogar
Caacuteusticos
Detergentes Hidrocarburos
Plaguicidas
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Caacuteusticos Ingesta no intencional cuando se almacenan en envases de bebidas habituales (Ej botella de Coca-Cola) o en recipientes que no estaacuten correctamente identificados
Aacutelcalis pH = o gt a 12
Aacutecidos pH = o lt a 3
Hidroacutexido de Na Hidroacutexido de K Carbonato de Ca y K Hipoclorito de Na
Necrosis por licuefaccioacuten
Aacutecido Sulfuacuterico Aacutecido Oxaacutelico Aacutecido Clorhiacutedrico Aacutecido Fluorhiacutedrico
Necrosis por coagulacioacuten
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Cuadro Cliacutenico
Disfagia Sialorrea Odinofaacutegia Rechazo de la alimentacioacuten Voacutemito Hetemesis Dificultad Respiratoria
Aproximadamente el 12 de los
pctes sin lesiones orales presentan complicaciones
esofaacutegicas y el 70 de los pctes con lesiones orales
pueden no presentar lesiones
esofaacutegicas
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Hidrocarburos
Todos son liposolubles a mayor solubilidad en liacutepidos mayor absorcioacuten y mayor
distribucioacuten
3 sistemas dianas pulmoacuten aparto gastrointestinal Sistema nervioso
Rx infiltrado bilateral 65 infiltrado basal derecho 30 y densidades puntiformes perihiliares 5 la correlacioacuten entre la Rx y la cliacutenica es escasa
Detergentes Productos tensoactivos anionicos y no ionicos
de escaasa o nula toxicidad
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Plaguicidas
COFA Carbamatos
Siacutentomas
muscarinicos Siacutentomas
nicorinicos Efectos sobre el
SNC
Clorados Neurotoacutexicos Cefaleas Agitacioacuten Hiperestesias Parestesias Convulsiones
Rodenticidas
Deprimen la sistesis hepaticas de factores de la coagulacion de la
vitamina K dependiente
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Gas producto de la combustioacuten incompleta Inodoro Incoloro Insiacutepido No irrita mucosas
Se une a la Hb Formando
COHb incapaz de transportar
O2 y desplaza la curva de
disociacioacuten de la Hb hacia la
izquierda
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
El CO causa hipoxia celular o
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
hipoxia aneacutemica al unirse con la
hemoglobina y formar COHb
incapaz de transportar oxiacutegeno y a
la vez desplaza la curva de
disociacioacuten de la hemoglobina hacia
la izquierda impidiendo que esta
ceda
el
escaso
oxiacutegeno
transportado a los tejidos
Leve 10-20 Cefaleas N V Mareos
Moderada 20-30 Ataxia confusioacuten visioacuten borrosa debilidad e impotencia muscular taquicardia
Grave 40-70 Desorientacioacuten coma dolor precordial arritmias hipotensioacuten
ltMuerte Maacutes 70 Muerte
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Abuso Consumo progresivo de varias drogas a dosis sucesivamente
crecientes probando distintas viacuteas promovido por diferentes estiacutemulos
Dependencia Consumo compulsivo de dosis altas varias veces
por semana con siacutentomas francos de abstinencia con la droga
Adiccioacuten Es el estado de intoxicacioacuten perioacutedica o croacutenica
producido por el consumo repetido de una sustancia Implica la accioacuten conjunta del haacutebito la tolerancia y la dependencia
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
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Co
nce
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acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Alcohol bull Depresor del SNC
bull Capacidad adictiva produce tolerancia dependencia fiacutesica y psiacutequica
bull Los efectos del alcohol dependen de 1 Edad
2 Peso
3 Sexo
bull 4 Cantidad y rapidez de la ingesta
5 Ingestioacuten simultaacutenea con alimentos
6 Combinacioacuten simultaacutenea con bebidas
carboacutenicas
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
EFECTOS TOacuteXICOS AGUDOS
Niveles de etanol en sangre (grl)
Manifestaciones cliacutenicas
03 Euforia moderada y desinhibicioacuten
05 Incoordinacioacuten moderada
1 Ataxia
2 Mareo y confusioacuten
3 Estupor
4 y maacutes Hipoglucemia hipotermia falla respiratoria coma y muerte
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
1 lata de cerveza (340ml)
1 vaso de vino (1435 ml)
1 vaso de licor al 40 (4305 ml)
14 gr Alcohol = 03 gr L
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
acioacute
n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Formas de cocaiacutena Pasta base (ldquoPacordquo)
Clorhidrato
Crack
ldquoEl crack es el suentildeo del traficante y la
pesadilla del adictordquo
Viacuteas de uso
Capacidad adictiva produce tolerancia y dependencia psiacutequica Crack
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
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acioacute
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0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Niveles plaacutesmaacuteticos en funcioacuten del tiempo y la viacutea de ingreso
P
ico
Co
nce
ntr
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n
0 30 60 90 120 150
Atraviesa Placenta y BHE
Ppales metabolitos BE y EME Deteccioacuten en orina hasta 24-72 hs post exposicioacuten
(Esterasas hepaacuteticas y colinesterasa plasmaacutetica)
T12 asymp 50 min 100
Fumar
IV
Nasal
Oral
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Mecanismos de toxicidad
Bloquea canales de Na (anesteacutesico local )
Inhibe la recaptacioacuten de monoaminas por bloqueo competitivo (NA DA y SER)
Efecto trombogeacutenico
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Cuadro cliacutenico
SNC SCV
Estimulacioacuten temprana
euforia excitacioacuten agitacioacuten
taquicardia hipertensioacuten
Estimulacioacuten tardiacutea
hiperreflexia convulsiones
disrritmias hipertermia
Depresioacuten coma muerte
hipotensioacuten falla cardiacuteaca
IAM ARRITMIAS ENDOCARDITISCRISIS HIPERTENSIVAS ACV CRISIS CONVULSIVAS NEUMOTORAX EAP ISQUEMIA INTESTINAL
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Uso simultaacuteneo de cocaiacutena y alcohol
cocaetanol
Tiene efecto aditivo sobre los transportadores de
dopamina y una afinidad 40 veces mayor sobre los
transportadores de serotonina
Mayor frecuencia de muerte suacutebita e infarto
cerebral (stroke)
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
CANNAVIS SATIVA bullContiene maacutes de 400 componentes
quiacutemicos (60 cannabinoides) THC bullMARIHUANA (1-5) bullHACHIS Resina (5-15) bullACEITE (30-60)
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Receptores para THC CB1 (ganglios basales hipocampo corteza cerebral y cerebelo )y CB2 (sistema inmunoloacutegico)
Ligando endoacutegeno anandamida
No se conoce en detalle la funcioacuten fisioloacutegica de estos compuestos
Las bajas concentraciones de receptores en tronco cerebral explicariacutea su baja tasa de mortalidad
mecanismo de accioacuten
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
Cuadro cliacutenico
Los efectos comienzan entre 6 y 12 min y duran +-2 hs
Irritacioacuten ocular Taquicardia Sequedad bucal
Metabolitos de THC en orina
1 Euforia juicio intacto
2 ConfusionalAlucinatoria
3 Suentildeo profundo
4 Suentildeo y despertar TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
Efectos croacutenicos de la marihuana
bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
bull Arritmias
bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
Peacuterdida de la visioacuten
Neuropatiacutea perifeacuterica
Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
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bull Trastornos de la personalidad gt incidencia de ansiedad depresioacuten ideas suicidas y esquizofrenia
bull Disminucioacuten de la fertilidad masculina
El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
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Tolerancia y dependencia
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Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
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Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
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El efecto se debe A la extensa superficie alveolo capilar Depresioacuten del SNC (asociado con los receptores de glutamato y GABA) Efecto arritmogeacutenico por sensibilizar el corazoacuten a las catecolaminas
Disolventes volaacutetiles aerosoles gases
nitritos
bull EuforiaHiperactividad motora
bull Alucinaciones
bull Depresioacuten del SNC
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bull Convulsiones
bull Coma
bull Muerte
Tolerancia y dependencia
psiacutequica
Dosaje de metilhipuacuterico (xileno) hipuacuterico y ortocresol
(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
EFECTOS A LARGO PLAZO DE LOS INHALANTES
Deterioro cognitivo cambios de la personalidad peacuterdida de
la memoria trastornos del aprendizaje
Peacuterdida audicioacuten
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Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
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Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
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Tolerancia y dependencia
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(tolueno)
TRATAMIENTO DE SOSTEacuteN
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Peacuterdida audicioacuten
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Hepatotoxicidad
Leucemia
MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
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Hepatotoxicidad
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MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
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MDMA (34metilendioximetanfetamina) o eacutextasis Droga psicoactiva de origen sinteacutetico Estimulante tolerancia dependencia psiacutequica T12 7-9 horas
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
PLANTAS TOacuteXICAS CON EFECTOS ALUCINOacuteGENOS
MECANISMO DE ACCIOacuteN Agonista directo de receptores pre sinaacutepticos 5HT
TOXICIDAD
CV NEUROL GI PULMONAR METABOacuteLICA MUSCULAR
HTA Taquicardia Arritventr IAM
Euforia Delirio Paranoia Alucinac Midriasis Convul ACV
NVD Isquemia mesenteacuterica
EAP Hipertensioacuten pulmonar
Acidosis Deshidrat Hipertermia SSIHAD e hipoNa
Rabdom
TRATAMIENTO Hidratacioacuten BZD Enfriamiento raacutepido Restriccioacuten de fluidos en hiponatremia Tratamiento de sosteacuten Tratamiento de la HTA
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