UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSOFACULTAD DE MEDICINACARRERA DE FONOAUDIOLOGÍAAUDIOLOGÍA IJLLM/2002

EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA DE HUESO TEMPORALFlgo. Juan Leyton Meléndez

EMBRIOLOGÍA DEL OÍDO

En el desarrollo del oído contribuyen las 3 hojas blastodérmicas primitivas.

1. ECTODERMO : interviene en el desarrollo del oído externo e interno. En el oído externo forma los componentes epiteliales del pabellón auricular, del CAE y de la

membrana timpánica, a partir de una invaginación ectodérmica entre el 1º y 2º arco branquial.

En el oído interno produce el complejo laberinto membranoso el cual esta rodeado, inicialmente, por tejido mesenquimatoso embrionario. Este se transforma posteriormente, en parte, en tejido cartilaginoso (capa externa = cápsula laberíntica) y, en parte, forma por vacuolización un retículo finamente entramado (capa interna = espacio perilinfático).

2. MESODERMO : colabora en la formación de las 3 partes del oído. En el oído externo forma los músculos y cartílagos auriculares. En el oído medio forma los 3 huesecillos (martillo, yunque y estribo), los 2 músculos (músculo

tensor timpánico y músculo del estribo) y los elementos mucosos de la membrana timpánica y de la caja del tímpano. El martillo y el yunque se desarrollan a partir del cartílago de Meckel (1º arco branquial – nervio trigémino). El estribo deriva del cartílago de Reichert (2º arco branquial – nervio facial).

En el oído interno forma el laberinto periótico y la cápsula ótica.

3. ENDODERMO : participa solo en el desarrollo del oído medio. De él deriva todo el sistema tubo-timpánico de celdillas aéreas desde el orificio de la trompa de

Eustaquio hasta las celdillas mastoídeas.

1º ARCO BRANQUIAL O CARTÍLAGO DE MECKEL

YUNQUE MARTILLO MAXILAR INFERIOR MÚSCULO DEL MARTILLO

O TENSOR TIMPÁNICO

2º ARCO BRANQUIAL O CARTÍLAGO DE REICHERT

ESTRIBO APÓFISIS ESTILOIDES MÚSCULO DEL ESTRIBO

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La figura representa el desarrollo del oído externo. Seis tubérculos auriculares se diferencian para formar el pabellón.

1) Trago2) Crus hélix3) Hélix4) Raíz del antehélix5) Antehélix6) Antitrago

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La figura presenta un esquema del desarrollo del oído medio. La primera hendidura branquial forma el esbozo primario de la porción cartilaginosa del CAE (tubo infundibuliforme = b1). Un cordón de células epiteliales crece en dirección medio-caudal hacia la correspondiente bolsa faríngea (b2). A expensas de él se forma posteriormente el tímpano (c3), la porción ósea del CAE y una primitiva caja del tímpano (b y c4), así como el esbozo del hueso timpánico (b y d9). A partir de aquí comienzan a diferenciarse las diversas porciones del oído medio : epitímpano (d5), mesotímpano (d6), martillo (b y d7), escama del temporal (b y d8).

(Tomado de Becker, Manual de Otorrinolaringología)

La siguiente tabla presenta la evolución embriológica del oído (Tomado de Kohen, E. “Embrioanatomofisiología del oído”).

SEMANAFETAL

OÍDO INTERNO OÍDO MEDIO OÍDO EXTERNO

3ª Placoda auditiva.Fosa auditiva.

Comienzo del desarrollo de depresión tubo-timpánica.

4ª Vesícula auditiva (otocisto). División vestíbulo-coclear.

Comienza a formarse tejido espeso.

5ª Comienza a formarse el meato auditivo primario.

6ª Sáculo y utrículo presentes. Comienza la formación de los canales semicirculares.

6 evidentes montecillos. Comienza a formarse tejido cartilaginoso.

7ª Primer enrollamiento coclear. Células sensoriales en sáculo y utrículo.

El pabellón auricular se mueve dorsolateralmente.

8ª Presenta la reunión de canales. Células sensoriales en los canales semicirculares.

Martillo y yunque presentes en cartílago. Cavidad timpánica formada menos que la mitad.

Despojamiento del tercer cartílago. Se forma el CAE.

9ª Están presentes las 3 capas de la membrana timpánica.

11ª Dos vueltas y media en el caracol.Octavo par adjunto al conducto coclear.

12ª Células sensoriales en la cóclea. Laberinto membranoso completo. Cápsula ótica comienza a osificarse.

15ª Estribo cartilaginoso formado.16ª Comienza la osificación del yunque y del

martillo.18ª Estribo se osifica.20ª Maduración del oído medio. Medida igual

al del adulto.Pabellón auricular formado, pero continuará creciendo hasta los 9 años.

21ª Tapón mucoso se desintegra mostrando la membrana timpánica.

30ª Neumatización del tímpano. Conducto auditivo continuará desarrollándose hasta los 6 años.

32ª Martillo y yunque completan su osificación.

34ª Se desarrollan celdas aéreas mastoídeas.

35ª Se neumatiza el antro.37ª El epitímpano es neumatizado. El estribo

continúa su evolución hasta la adultez.La membrana timpánica cambia relativamente de posición durante los dos primeros años de vida.

HUESO TEMPORAL

El desarrollo del hueso temporal, como parte del cráneo fetal, se compone de 3 partes. La porción petrosa deriva de un cartílago y las porciones escamosas y mastoídea proceden de una membrana ósea. La formación de las 3 partes se ha completado entre la 8ª y la 12ª semana.

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El primitivo espacio aéreo timpánico, que se desarrolla en la primera celda mastoídea, el antro, ocupa un pequeño espacio dentro del hueso temporal. Por último, tiene lugar el desarrollo del sistema completo de celdillas aéreas mastoídeas.

Ubicación

Se localiza en la parte inferior y lateral del cráneo.

Articulaciones

SUPERIOR : hueso parietal. INFERIOR : base del cráneo. POSTERIOR : hueso occipital. ANTERIOR : hueso esfenoides.

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La escama, con su apófisis cigomática, el anillo timpánico y la primitiva apófisis mastoídea del temporal del recién nacido proporcionan todos los componentes básicos del futuro hueso temporal del adulto hacia el final del 4º mes de vida.

Hueso temporal del lactante

Componentes

1. ESCAMA

Porción externa del hueso temporal. Se articula con el hueso occipital, el parietal y el esfenoides. Forma parte de la pared ósea externa de la fosa craneal media. Su porción anterior llamada apófisis cigomática articula con el hueso malar y forma el techo de la fosa témporo-mandibular para la articulación de la mandíbula.

La escama del temporal presenta dos caras; una exocraneal y una endocraneal.

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Cara exocraneal

Se divide en : porción superior o temporal, porción inferior o basilar y apófisis cigomática.

Porción superior o temporal : por sobre la apófisis cigomática. Su cara es convexa y lisa. Permite la inserción del músculo temporal. Generalmente es recorrida hacia atrás por un surco vascular marcado por la arteria temporal profunda posterior.

Porción inferior o basilar : presenta el cóndilo del temporal que se articula con la mandíbula formando la ATM que guarda estrecha relación con el CAE. Presenta además por detrás del cóndilo una depresión profunda llamada cavidad glenoidea. El interior de esta cavidad es recorrido por la cisura de Glasser.

Cara endocraneal

Presenta depresiones que guardan relación con las circunvoluciones cerebrales y surcos vasculares excavados por las ramas de la arteria meníngea media.

La escama es externa al peñasco, con el que articula por medio de su borde inferior formando la cisura petroescamosa. En el curso del desarrollo la escama se extiende hacia abajo y hacia atrás del anillo timpanal para unirse a este nivel con la base del peñasco formando la cisura petroescamosa posterior. También queda unida al borde anterior del peñasco por la cisura petroescamosa superior.

2. MASTOIDES

Porción postero-inferior del hueso temporal, por detrás del CAE. Se distingue en ella dos caras :

Cara exocraneal

¾ de la cara externa de la mastoides presentan rugosidades que permiten la inserción de los músculos occipital, esternocleidomastoídeo y esplenio de la cabeza.

Conducto o agujero mastoídeo en el borde posterior de la cara exocraneal da paso a una arteria y vena.

¼ de la cara ánterosuperior de la superficie exocraneal es casi lisa. Allí se pueden observar : la espina suprameática (por arriba y detrás del CAE) y la zona cribosa (por detrás de la espina) que posee pequeños orificios vasculares.

La porción inferior de esta cara se extiende hacia abajo por una eminencia cónica llamada apófisis mastoides. Esta apófisis se ubica por detrás del pabellón auricular y permite la inserción de numerosos músculos : esternocleidomastoídeo, esplenio, complejo mayor y digástrico.

Cara endocraneal

Se ubica por detrás del peñasco. Es lisa y contribuye a formar el piso posterior de la cavidad craneal. En la zona posterior a la mastoides es donde toda la sangre venosa del cerebro y cráneo se unen formando el seno sigmoídeo que finalmente constituirá la vena yugular.

3. HUESO TIMPANAL

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Tiene forma de anillo incompleto. Es la porción más pequeña del hueso temporal. Es abierto en su porción superior y se apoya sobre la cara infero-externa del peñasco. Está soldado en la parte inferior de la escama por sus 2 extremidades. Sus paredes forman las paredes anterior, inferior y posterior del CAE. La pared superior está constituída por el segmento horizontal de la escama, entre los dos bordes del canal timpánico.

El hueso timpanal se conecta con la escama por su cara anterior a través de la cisura de Glasser o cisura petrotimpánica. La cara posterior del hueso timpanal se une a la cara anterior de la mastoides (cisura timpano-mastoídea) y hacia adentro con el peñasco.

La porción tubárica o extremidad del canal timpánico se prolonga hacia adentro en una apófisis tubárica que forma parte de la porción ósea de la trompa de Eustaquio.

El hueso timpanal abre paso al CAE.

4. PEÑASCO

Es la porción mas dura del hueso temporal. Tiene la forma de una pirámide cuadrangular cuyo eje está dirigido oblicuamente hacia adelante y hacia adentro. Su estructura posee 4 caras de las cuales dos son endocraneales (anterosuperior y posterosuperior) y dos son exocraneales ( anteroinferior y posteroinferior). También posee cuatro bordes, una base y un vértice.

Caras endocraneales

Cara anterosuperior

Eminencia arcuata : relieve del canal semicircular superior.

Hiato de Falopio : por delante de la eminencia arcuata. Permite el paso de nervios. Posee orificios pequeños llamados hiatos accesorios.

Fosita del ganglio de Gasser : cerca del vértice del peñasco. Sobre ella descansa el ganglio de Gasser.

Tegmen tympani : forma la pared superior de la cavidad timpánica.

Cara posterosuperior

Orificio de entrada del CAI. A través de él pasan los nervios estato-acústico (VIII), facial (VII) e Intermediario de Wrisberg.

Huella del seno sigmoídeo.

Salidas de los acueductos coclear y vestibular.

Caras exocraneales

Cara anteroinferior

Lámina ósea delgada, cóncava y lisa que constituye la pared anterior del CAE.

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Apófisis tubárica del hueso timpanal que contribuye a formar la porción ósea de la trompa de Eustaquio.

Al unirse con el ala mayor del esfenoides forma un canal más ancho que corresponde a la trompa de Eustaquio.

Cara posteroinferior

Hacia atrás aparece la apófisis estiloides que presta inserción a los músculos de la laringe, lengua e hioides.

Agujero estilomastoídeo u orificio inferior del conducto del nervio facial.

Carilla yugular : ubicada por detrás y por dentro del agujero estilomastoìdeo. Se articula con la apófisis yugular del occipital.

Fosa yugular : excavación lisa ubicada por dentro de la apófisis estiloides. Corresponde al seno de la yugular interna.

Ostium introitus : pequeño canal sobre la pared interna de la fosa yugular. Da paso a la rama auricular del neumogástrico.

Orificio inferior del conducto carotídeo.

Orificio para el nervio de Jacobson o conducto timpánico.

Base del peñasco

Orificio del CAE : situado entre la porción mastoídea y la porción escamosa. Permite que las vibraciones sonoras entren y choquen contra el tímpano para la movilización de la cadena osicular del oído medio.

Vértice del peñasco

Agujero rasgado anterior.

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