EMBARAZOS EN ADOLESCENTES:

ULTIMOS DATOS DISPONIBLES

Ximena Luengo, Ana Zepeda, Soledad DíazInstituto Chileno de Medicina Reproductiva

2006

ICM

ER

� Mayor riesgo de mortalidad materna, prematurez y bajo peso al nacer

� Las adolescentes de niveles socioeconómicos bajos tienen mas hijos y deben afrontar la crianza postergando sus estudios y deteriorando sus opciones laborales y de desarrollo personal

� Puerta de entrada al círculo de la pobreza

� Mecanismo de reproducción generacional de la pobreza

� Expresión de profunda inequidad de género

Fernando Muñoz P. MINSALSeminario Embarazo Adolescente, PUC, 2005

Embarazos en Adolescentes, ¿un problema? IC

ME

R

Estimaciones de población (2002)

Total: 15.589.147 Adolescentes (10 a 19 años): 2.774.174

17,8% de la población total

Información demográfica

Embarazos en adolescentes :

14.9% del total de nacidos vivos583.422 niños en los últimos 16 años

ICM

ER

95.985.242.171.476.173.82000

93.074.033.059.074.066.01994

25 – 2920 – 2415 – 19MujerHombre

Tramos de EdadSexo

TotalAño

Fuentes:Artículo publicado en: Revista Observatorio de Juventud. Juventud y Sexualidad: Transformaciones en el Nuevo Milenio. Año 3. Número 10, Junio 2005. Instituto Nacional de la Juventud. Chile: Situación de la salud y los derechos sexuales y reproductivos. ICMER, CORSAPS y SERNAM. Chile, 2003.Instituto Nacional de la Juventud (INJUV). Cuarta Encuesta Nacional de Juventud. La integración social de los jóvenes en Chile 1994-2003. Chile, 2004.

Evolución del porcentaje de jóvenes que ha tenido relaciones sexuales, según sexo y edad

ICM

ER

Alumnos/as de 7º básico a 1º medio que han tenido relaciones sexuales alguna vez en la vida

%

Regiones

Fuente: ENCUESTA MUNDIAL DE SALUD ESCOLAR, CHILE 2004. http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame3.htm

16.8

10.8

19.7

11.6

24.4

10.4

20.7

7.8

0

5

10

15

20

25

I V RM VIII

HombresMujeres

ICM

ER

Edad de inicio de relaciones sexuales según nivel socioeconómico

0102030405060

<15 15 a 19 20 a 24 >24

Por

cent

aje

Alto Medio Bajo

Fuente: IV Encuesta Nacional de Juventud. INJUV 2003. Elaboración propia

ICM

ER

Uso de un método anticonceptivo en relacionessexuales de adolescentes de 15 a 19 años

según nivel socioeconómico

35 384847

54

82

0

25

50

75

100

BAJO MEDIO ALTO

Por

cent

aje

Fuente: Estudios del INJUV. Prácticas y Estilos de vida de los jóvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005. Elaboración propia

En la iniciación En la última

ICM

ER

Proporción de nacidos vivos de madres adolescentes

13.8 13.7 13.8 13.9 14.214.6

15.0

15.716.2 16.1 16.2 16.2

15.7

14.9 14.9 14.9

10

12

14

16

18

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 Total

Años

Por

cent

aje

Total acumulado NV : 583422

ICM

ER

Número de nacidos vivos Chile 1990 a 2004

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 040

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

De 10 a 19 años Mayores de 19 años Total

>19 oTodasDe 10 a 19

ICM

ER

Tasa de fecundidad de adolescentes por grupos de edad

0.010.020.030.040.050.060.070.080.0

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04

Años

Tasa x1000 (15 a 19 años)

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

Tasa x1000 (<15 años)

15 a 19 años <15 años

ICM

ER

Fuente: Enfoques Estadísticos. Fecundidad Juvenil en Chile. Instituto Nacional de Estadísticas, Chile, 2000 (1980-1998) y Estimaciones de Población INE y estadísticas vitales de MINSAL (2002 y 2004).

Tasas de fecundidad en adolescentes1980-2004

0

20

40

60

80

100

120

140H

ijos

por

1000

muj

eres

1980199820022004

1980 1.6 13.2 32.6 59.0 88.9 116.7

1998 2.2 22.6 49.9 70.7 88.4 98.3

2002 1.5 18.5 38.5 55.9 71.6 88.1

2004 1.2 16.9 34.0 48.7 65.9 74.0

Menores de 15 años

15 años 16 años 17 años 18 años 19 años

ICM

ER

Fuente: Enfoques Estadísticos. Fecundidad Juvenil en Chile. Instituto Nacional de Estadísticas, Chile, 2000 (1980-1998) y Estimaciones de Población INE y estadísticas vitales de MINSAL (2002 y 2004).

Tasas de fecundidad en adolescentesmenores de 15 años

0.00.40.81.21.62.02.42.83.23.64.0

Núm

ero

de h

ijos

por

1000

muj

eres

1998 3.2 3.5 2.2 3.0 2.6 3.3 3.7 2.5 2.8 3.5 3.4 1.5 2.9 2.2

2002 1.8 2.0 2.3 1.8 1.5 1.6 1.9 1.4 1.4 1.9 2.3 1.5 1.4 1.5

2004 1.2 1.2 1.2 1.2 1.0 1.0 1.4 1.1 1.4 2.1 1.9 0.6 1.2 1.2

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII RM País

ICM

ER

1.22.5

3.24.5

6.0

19.1 19.2 19.9 21.5 21.6

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Vitacu

raLas

Condes

Pro

viden

cia

ÑuñoaLa R

eina

Isla d

e Maip

oEl M

onte

Lo Esp

ejo

Tiltil

La Pin

tana

Proporción de nacidos vivos de madres adolescentesComunas de la Región Metropolitana, año 2003

GSE BAJO

GSE ALTO ICMER

6.6

10.6

18.9 19.6

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

MET. ORIENTE

MET. CENTRAL

VALDIVIA

ARAUCANÍA NORTE

Proporción de nacidos vivos de madres adolescentesen Servicios de Salud, año 2003

Más bajas Más altasICM

ER

Distribución de las madres adolescentes de 15 a 19 años según nivel socioeconómico

29

48

156 2

0

20

40

60

E D C3 C2 ABC1

Por

cent

aje

Fuentes: Censo 2002. Estudios del INJUV. Prácticas y estilos de vida de los jóvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005. Corpa, estudios de mercado, 2006-2007, en El Mercurio 15-10-06

N=75.498

20 38 21 15 6% de lapoblación

ICM

ER

Razón entre proporción de madres adolescentes de 15 a 19 y la proporción de personas en cada nivel

socioeconómico

1.51.3

0.7

0.4 0.3

0.0

1.0

2.0

E D C3 C2 ABC1

Raz

ón

N=75.498

Fuentes: Censo 2002. Estudios del INJUV. Prácticas y estilos de vida de los jóvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005. Corpa, estudios de mercado, 2006-2007, en El Mercurio 15-10-06

ICM

ER

Hijos de madres adolescentes en cifras

2001 2002Madres menores de 15 años:

n 1.162 1.118– 1er hijo: 1.154 1.106– 2º hijo: 8 12– % solteras 96.7 96.5

Madres de 15 a 19 años:n 38.722 36.500

– 1er hijo: 34.248 32.202– 2º hijo: 4.154 3.939– 3er hijo: 303 322– 4º hijo o más: 17 37– % solteras 86.7 88.2

Fuente: Anuarios INE - ChileICM

ER

Hijos de madres de 15 a 19 años segúnedad del padre

%

AÑOS

Fuente: Anuarios INE 1992, 1999 y 2002- Chile

17.9 23.1

24.6

60.958 57.8

21.218.8

17.5

0

10

20

30

40

50

60

70

15 - 19 20 - 24 25 y +

1992 (n=37.692)1999 (n=39.387)2002 (n=36.500)

ICM

ER

Actividad de las adolescentes de 15 a 19 años que han sido madres

54.2

20.2

12.27.5

5.9

0

20

40

60

En quehaceresdel hogar

Estudiando Trabajando Otra situación Buscandotrabajo

Por

cent

aje

N = 77291

Fuente: Censo 2002. Estudios del INJUV. Prácticas y Estilos de vida de los jóvenes del siglo XXI. Vol. 3, 2005IC

ME

R

Sistema previsional de salud de mujeres adolescentes de 15 a 19 años

12

22

0

57

27

11 5

66

0

10

20

30

40

50

60

70

FONASA ISAPRE/FFAA/Otro Ninguno No sabe

Por

cent

aje

Madres (N=70483) No madres (N=558376)

Encuesta Nacional de la Juventud, 2003

ICM

ER

Como prevenir los embarazos en adolescentes:

Lecciones que podríamos aprender

ICM

ER

Las tasas de embarazo en adolescentes declinaron menos en Estados Unidos que en otros países desarrollados

entre 1970 y 2000

*Datos de 1997 en Canadá, 1998 en Francia y 1999 en Inglaterra y Gales y Suecia

AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001

0

20

40

60

80

100

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000*

Par

tos

por

1,00

0 m

ujer

es d

e 15

-19

años

Estados UnidosInglaterra y GalesCanadáFranciaSuecia

Las adolescentes en EEUU tienen tasas mas altas de embarazo, parto y aborto que en otros países desarrollados

Datos de los 1990s

AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001

0 20 40 60 80 100

Estados Unidos

Gran Bretaña

Canadá

Francia

Suecia

Tasa por 1,000 mujeres de 15-19 años

PartoAborto

Las diferencias en los niveles de actividad sexual son pequeñas en los países desarrollados

Datos de los 1990sAGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001

0 20 40 60 80 100

Estados Unidos

Gran Bretaña

Canadá

Francia

Suecia

% de mujeres de 20-24 años que tuvo relaciones sexuales en la adolescencia

a los 15 años A los 18 años A los 20 años

Algunos factores que se asocian a las tasas mas altas de embarazo en adolescentes en EEUU

En comparación con los países europeos los y las adolescentes en EEUU:

� Tienen mayor dificultad para obtener servicios anticonceptivos

En comparación con EEUU, los países europeos:

� Tienen más apertura y apoyo con respecto a sexualidad� Entregan mensajes más claros y consistentes sobre

conductas sexuales apropiadas (uso de condón y anticonceptivos, información de donde obtenerlos)

� Entregan educación sexual comprehensiva, no solopromoción de la abstinencia

� Los medios de comunicación ofrecen una visión más positiva de los y las adolescentes como personas responsables y valiosas

The Alan Guttmacher Institute

� Aumentar el nivel de bienestar social y económico y la equidad, apoyando a los adolescentes que crecen en situación de desventaja

� Apoyo para la transición a la edad adulta y para la maternidad y paternidad

� Promover actitudes positivas acerca de la sexualidad de los jóvenes, con expectativas claras acerca de su conducta responsable en las relaciones sexuales

� Asegurar a todos lo adolescentes el acceso fácil a servicios de salud sexual y reproductiva y a métodos anticonceptivos

AGI Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries, 2001

Estrategias exitosas

Unas preguntas sencillas

¿Chile se parece más a EEUU o a los países europeos en cuanto a prevención de embarazo en adolescentes?

¿Dimensionan las autoridades el impacto que pueden tener las intervenciones en salud de los adolescentes?

¿Por qué no se han implementado las políticas y programas de los países con bajas tasas de embarazo en adolescentes?

¿Qué obstáculos hay para los programas de educación sexual y servicios de salud para adolescentes?

ICM

ER

Pero alguna esperanza tenemos …

ICM

ER

�Reducir el embarazo no planificado en adolescentes �Reducir la tasa de fecundidad de 65,4 a 46 por 1000

mujeres de 15 a 19 años y a 0 en menores de 15�Aumentar el uso de preservativo entre los 15 y 19 años del

23% al 50% �Aumentar el uso de preservativo en la iniciación

sexual del 18% al 50% �Incrementar el acceso a consejería en SSR, a planificación

familiar y a prevención de abuso sexual �Aumentar acceso y calidad de la atención del abuso

sexual en servicios de urgencia �Potenciar la actividad intersectorial

Objetivos sanitarios 2000 - 2010

Fernando Muñoz P. MINSAL Seminario Embarazo Adolescente, PUC, 2005

Indicadores adicionales definidos por Chile

� Reducir en un 45% el porcentaje de nacidos vivos que tiene una madre menor de 19 años, pasando del 16, 2% del año 2000 a un 8,91% el año 2015

� Aumentar el uso de métodos anticonceptivos en las mujeres en edad fértil, pasando del 40,9% en el 2000 al 60% de las mujeres beneficiarias de la red asistencial pública

Meta Milenio: reducir mortalidad materna

Fernando Muñoz P. MINSAL Seminario Embarazo Adolescente, PUC, 2005

¿Cómo bajaremos a 0 el número de embarazos en niñas de <15 años si existe indicación de denunciar a las de <14 cuando consultan por embarazo o anticoncepción?

¿Cómo se resolverá el debate generado porlas Normas sobre Regulación de la Fertilidad?

Otras preguntas no tan sencillasIC

ME

R