EMBARAZO

LIC. LUZ M. GARCIA ESPEJO

PROPEDEUTICA OBSTETRICA TERMINOLOGIA:

GRAVIDA,

GESTA:

Mujer embaraza

da

PRIMIGESTA: Gestante

por primera vez (

Joven, añosa). MULTIGES

TA: Mujer en su 2ª o

más embarazo.

PARIDAD: Parto por cualquier

vía, producto

vivo o muerto, mas

de 22 semanas (menor

=Aborto).

NULIPARA: No ha dado

a luz ninguna vez

PRIMIPARA Primer parto.

MULTIPARA

Más de dos partos.

OBITO FETAL,

NATIMUERTO: Muerte en el

vientre.

• FORMULA OBSTETRICA:

–G:a P:bcde donde:

a = Nº total de embarazo.

= RN a término

c = RN prematuro

d = Abortos

e = Nº hijos vivos.

CALCULO DE LA EDAD

GESTACIONAL

• Tiempo de Amenorrea, se expresa

en semanas:

• ALTURA UTERINA: REGLA DE MC

DONALD:

AU (cm) x 8/7 = EG en semanas

DURACION DEL EMBARAZO:

• Desde la FUR:

–280 dias

–40 semanas

–9 meses solares

REGLA DE WHAL:

–FUR + 10 – 3 MESES

–REGLA DE NAEGELE:

FUR + 7 – 3 MESES

SIGNOS Y SINTOMAS DEL

EMBARAZO

PRESUNCION

PROBABILIDAD

CERTEZA

Náuseas y

vómitos. Trastornos

en la micción

Malestar general

Mareos desvanecimientos

Cefaleas, fatigas

Cambios en piel y faneras

Cambios en las

mamas

Aumento de la tº Basal

Aumento de peso

Crecimiento

de útero

Signo de

Hegar Positivo

Peloteo

positivo

Signo de Chadwick positivo

Contracciones Braxton Hicks

Test del embarazo positivo

Amenorrea

Latido Cardíaco

Movimientos fetales

Identificación del feto por ecografía y ultrasonido

MODIFICACIONES

GENERALES:

PIEL, TCSC,

ANEXOS

Cara, mejillas,

frente ( Cloasma Gravídico),

areolas de las

mamas

Linea Alba= Línea Bruna.

CAUSA: Increm. de MSH

PIGMENTACIONES CUTANEAS

(3º mes) abdomen, caderas, mamas

Primigesta= Rojo violácea

• CAUSA: Increm. Corticoesteroides,

• distensión de la piel

Multípara = Nacarada, pálida.

ARAÑAS VASCULARES

• Elevaciones rojas concéntricas en

cara, cuello, tórax.

• Eritema Palmar (Inc. de estrógenos).

• TCSC, FANERAS: Edema, acúmulo

de grasa.

• Inc. Secresión Sudoral.

• Vello (lanugo) en cara

MAMAS:

Hipertrofia, Hiperplasia (2 mes).

Pezones pigmentados

Aparece areola secundaria.

Se observan folículos (gland. Sebáceas) de MONTGOMERY.

Inc. Tejido adiposo

Edema

Red de Haller

3º trimestre : Calostro.

CAUSA: Inc. Estrógenos y Progesterona

TEMPERATURA BASAL Increm. 0.3 a 0.6 ºC.

En el I trimestre.

PESO MATERNO

Increm. Total de 10 a 12 kilos.

En el 1º trimestre, se mantiene,

El 2º trimestre 1,200 gr./ mes y

En el 3º Trim. 1,500 gr./ mes).

METABOLISMO DEL HIERRO

Mayor requerim. = 800 mg.

(300= Feto y Placenta, 500= Hb. Materna)

METABOLISMO DEL HIERRO

Volumen Sanguíneo( Inc. 45 a 50%), plasma en 70%, Hcto. 30%. Existe HEMODILUCIÖN . Hb. : Disminuye hasta 11 gr.% (32 a 35 semanas)

SISTEMA ESQUELETICO

•parestesias. •Desplazam

. Centro de

gravedad.

Lordosis

Lumbar

“orgullo de

la gestante”.

Articulaciones

se

reblandecen

los ligamentos

(5º - 6ª mes).

Dolor,

“marcha de

Pato

Disminución de la movilidad del diafragma , la respiración se

vuelve torácica.

El útero crecido desplaza al

diafragma hacia arriba en casi

+/-4 cm.

CAMBIOS

HEMODINÁMICOS. • Vasodilatación periférica:

• -Aumento de flujo sanguíneo a la piel,

( manos y pies) dando generalmente

la sensación de calor.

• -Incrementa la congestión de la

mucosa nasal : obstrucción nasal y

sangrado (epistaxis).

•

Presión venosa aumentada en los miembros inferiores

• La presión mecánica que ejerce el útero sobre las venas pelvianas

La compresión de la vena cava inferior por el útero gestante y la espalda

Increm. frecuencia urinaria (polaquiuria), nicturia, útero intrapélvico comprime la vejiga

• Reabsorción tubular de agua, sodio, glucosa

APARATO URINARIO

Increm. Filtración Glomerular

Progesterona = Relajación músculo liso del aparato digestivo

• Estreñimiento

Pirosis

APARATO DIGESTIVO

–Náuseas

–Vómitos (matutinos)

–Antojos

–Pica

MODIFICACIONES

LOCALES:

UTERO:

• Peso: 40 – 60 a 1,000-2000 gr.)

• Capacidad: 4 – 8 ml. a 4,000-4,500

ml.

• Ancho: 3 – 5 cm. a 22 – 26 cm.

• Altura : 6 – 7 cm. a 30 – 32 cm.

• Después de las 12 º semana:

Intrapélvico pasa a Abdominal.

• Se forma el tapón mucoso.

Hipertrofia en trompas y ovarios.

Cesa la ovulación y la maduración de los folículos

OVARIOS Y TROMPAS

Revestimiento de color violeta (Chadwick)

Aumento del aporte sanguíneo

• Reblandecimiento de los tejidos en el momento del parto.

VAGINA

Aumento de la secresión vaginal.

Labios mayores se hipertrofian, color cianótico.

Desciende el PH (3.8 a 4) por la producción de ácido láctico