UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD VIIITÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN

DE LAS NECESIDADES BIOSICOSOCIALES DE LOS USUARIOS

Necesidad de eliminación: .Factores que afectan la función intestinal, cuidados de enfermería a pacientes con trastornos de la defecación, Aplicación de enema. Concepto, Objetivo, tipos y procedimientos.

ELIMINACIÓN INTESTINAL

Es la expulsión o eliminación de los desechos del producto de la digestión, la cual es esencial para la salud.

FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL

1.- Desarrollo

Recién nacidos y lactantes

Niños pequeños Edad de 1 ½ - 2 años

Escolares y Adolescentes

Ancianos

FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL

2.- Dieta

3.- Líquidos

4.- Actividad

5.- Factores psicológicos

6.- Hábitos de defecación

7.- Fármacos

8.- Procedimientos diagnósticos

9.- Anestesia y cirugía

10.- Cuadros patológicos y dolor

Estreñimiento

Retención Fecal (Fecaloma)

Diarrea

Incontinencia Intestinal

Flatulencia

Problemas en la Eliminación Fecal

Menos de tres defecaciones a la semana. Esto implica la eliminación de heces duras y secas o la ausencia de eliminación de heces.

Estreñimiento

Hábitos intestinales irregulares.Abuso de laxantes o enemasAumento de estrés psicológicoInsuficiente ingestión de LíquidoInsuficiente ingestión de líquidosEjercicio insuficiente.Edad.Proceso de la enfermedad.Trastornos emocionales, como la depresión o la confusión mentalFalta de intimidadFármacos como los opiáceos o las sales de hierro

Causas

Fecalomas

Masa o colección de heces endurecidas o parecidas al cemento en los pliegues del recto.

Los fecalomas resultan de la retención prolongada y la acumulación de material fecal

Detección:

Consecuencias:En algunas situaciones graves, las heces se acumulan y se extienden bien hacia arriba al interior del colon sigmoideo, o más arriba de éste

• Se reconocen por el paso de líquido fecal filtrado (diarrea) y por heces anormales. La porción líquida de las heces se filtra hacia fuera y alrededor de la masa fecaloidea.

• Los fecalomas se pueden valorar por el examen digital del recto, durante el cual la masa endurecida se puede palpar a menudo.

Diarreas

• Infección intestinal (enteritis).• Aumento del estrés. • Transgresiones dietéticas. • Abuso de catárticos. • Medicaciones. • Otras enfermedades.

Se refiere al paso de heces líquidas y al aumento de la frecuencia de las defecaciones

Causas para el desarrollo de la diarrea:

Incontinencia fecal

•Puede ocurrir en momentos específicos, como después de las comidas, o irregularmente.

•La incontinencia fecal se asocia generalmente con el funcionamiento deteriorado del esfínter anal o de sus nervios, como en algunas enfermedades neuromusculares, traumas de la médula espinal y tumores en el músculo externo del esfínter anal.

•La incontinencia fecal es un problema de angustia que puede conducir a la larga al aislamiento social.

Pérdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas fecales y gaseosas a través del esfínter anal.

Características:

Presencia de cantidades excesivas de gases (flato) en los intestinos que lleva al ensanchamiento y dilatación de los intestinos (distensión intestinal).

Flatulencia que lleva a la distensión intestinal.

La flatulencia

• Promover, mantener o restaurar el patrón anticipado de defecación.

• Valoración de los datos obtenidos y en los diagnósticos de enfermería establecidos.

• Considerar los factores que influyen en la eliminación fecal norma del paciente.

Cuidados de Enfermería a pacientes con Trastornos de la defecación.

•Prevenir el estreñimiento y su recurrencia.

•Prevenir el desequilibrio de líquido y electrólitos

•Prevenir la excoriación de la piel perianal en pacientes

•Reducir o prevenir la flatulencia en pacientes

El objetivo de los cuidados de enfermería

1. Una dieta equilibrada.

2. Ingesta de líquido adecuada.

3. Comidas regulares.

4. Un tiempo regular y adecuado para defecar. 5. Ejercicio regular.

6. Intimidad para la defecación.

7. Supositorios rectales, enemas o laxantes cuando sean necesarios.

Medidas generales que promuevan la defecación regular:

Enema:

Definición:

• Inserción de una cánula a través del ano y la introducción de algún líquido con fines diagnósticos o terapéuticos.

• Solución introducida en el interior del recto y del colon sigmoideo con el objeto de eliminar las heces, el flato o ambas.

Colocación de Enema

Enema:

• Limpiador. • Carminativo . • De retención

• De flujo Retrógrado

Tipos de enemas:

Enema:

• Limpiador. (Fleet, agua del grifo, de 500 a 1000 ml )

Pretenden eliminar heces. Se administran para:

- Evitar el escape de heces durantes las cirugías- Preparar el intestino para determinadas pruebas diagnósticas, como

rayos X o pruebas de visualización (P. ej., colonoscopia).- Extraer heces en caso de estreñimiento o retención fecal

• De retención. Introduce aceite o algún fármaco en el recto y el colon sigmoide. Ablanda

las heces y lubrica el recto y el conducto anal, con lo que facilitan la expulsión de las heces.

.

Tipos de enemas:

Carminativo

Se administra fundamentalmente para expulsar flato. En un adulto, se instilan de 60 a 80 ml.

Flujo de retrógrado

Se utilizan en ocasiones para expulsar gases. El flujo alterno de 100 a 200ml de líquido entrando y saliendo del recto y del colon sigmoide estimula el peristaltismo. Este proceso se repite 5 ó 6 veces hasta que se expulsa el gas y se alivia la distensión intestinal

ENEMA

Tipos de Enema

De Reducción de Distensión

Enema:

1. Estimular el peristaltismo y eliminar las heces y el flato.

2. Ablandar las heces y lubricar el recto y el colon.3. Limpiar el recto y el colon para prepararlos para

un examen.4. Eliminar las heces antes de un acto quirúrgico o

de un parto. 5. Reducir la temperatura corporal.6. Aliviar un problema específico con la admón. de

medicación por vía rectal.

Objetivos:

1. Recipiente de líquido con sonda rectal ajustada.

2. Solución salina normal, agua de la llave, solución de jabón.

3. Lubricante hidrosoluble.

4. Papel higiénico.

5. Cómodo limpio con cubierta; protector para la cama.

6. Artículos para cuidados de la piel; por ejemplo, jabón, agua y toallas

7. Guantes limpios.

Equipo:

ENEMA

Enema:

• Plan de atención al paciente verifique las órdenes del médico y el Reúna el equipo.

• Proporcione un ambiente privado.

• Lávese las manos y póngase los guantes.

• Identifique al individuo correcto y explíquele el procedimiento.

Preparación:

Enema:

1. Llene el recipiente de agua con 750 a 1000 ml . 2. Permita que la solución fluya a través de la tubería.3. Eleve la cama a la posición alta y baje los barandales laterales. 4. Coloque el protector de la cama bajo el individuo.5. Ubique al sujeto en posición decúbito lateral izquierdo. 6. Lubrique la punta de la sonda con lubricante hidrosoluble. 7. Inserte suavemente la sonda de 7.5 a 10 cm en el interior del recto.8. Eleve el recipiente de agua.9. Permita que la solución fluya con lentitud. 10. Mantenga la sonda colocada en el recto del sujeto en todo momento. 11. Después de que haya instilado la solución, retire suavemente la sonda. 12. Eleve la cabecera de la cama, para que el individuo pueda ponerse en cuclillas 13. Proporcione un ambiente privado para la expulsión.14. Retire y cubra el cómodo.15. Ayude al sujeto a efectuar cuidado perineal y a tomar una posición cómoda. 16. Mida el liquido que retorno 17. Limpie todo el equipo y colóquelo en el baño o en el sitio apropiado.18. Quítese los guantes y lávese las manos.

Procedimiento:

Colocación de Enema

BIBLIOGRAFÍA

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018

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