Electrofisiología Curso 2014

ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

Curso terico-prctico de Electrocardiografa aplicada

F. E. Hermoso 2


!" #$"

% %

% %

!"

"&

F. E. Hermoso 3


"!(&( &&&)*&(

F. E. Hermoso 4


+&**,"*& + " -* &*(*.*- +/.&.0&* &* ,. &(& .1

. *$+&*2"*& &03&+& "-&4*"5 &-"*+61

. **$&&"0*- *(*- "." $7*&, &"+&.0*(*

#$&60!*&.,$ 7*&7*$*0&"!.& &&".". *)")*.** &"(*1&&*831

"!(&(".&&*+&(

F. E. Hermoso 5


"!(&(".&&*+&(

F. E. Hermoso 6


"!(&)*&(

%%

F. E. Hermoso 7


"!(&)*&( "+,"&&)"-"+ *

#$%$&()*+,(%**-.,+/01-(&&)23 9& $+1""&&& : ;4 &.?>1

&)3 9& $+4 &1 4 && : , *"& :: 1@ : -" 2- "#&. "1

&)3 9&"1 "." 7* " 2- :: -@ : ,:A2*1

&)3 9& $1@ : &)*#"$ "& 1

&)3 9& 1*,0.0A@ ""*-"1)**".4" "01

F. E. Hermoso 8

"!(&)*&( "+,"&&)"-"+ *#$%$&$),4&5&%4+604-*&+6&/*&1&+7*#$%$&8


Fase 4

Fase 4

Fase 0

Fase 1 y 2 no existen

Fase 3

F. E. Hermoso 9


"*"*&".&&*+ &" & $+&"+.44 &

"!(&)*&(

F. E. Hermoso 11


"& $+&)*&(

&"&&+"*&*4*& =>B "0$","4* &!/+ ","".4*".4&&+&"1

",&"*&.4& =>B&*0$"4*&!/+" 1"!+. 0&)&. 3 QRS &C

& $+&)*&(,7*" !.)"." "*", * & ".*"0$ "-"1

F. E. Hermoso 16


"&&)"&)*&(.0&2"

F. E. Hermoso 17


"&&)"&)*&( .")"2.

BATMOTROPISMO O EXCITABILIDAD es la capacidad para despolarizarse ante la llegada de un estimulo electrico.

DROMOTROPISMO O CONDUCTIVIDAD es la capacidad para transmitir potenciales de accin siguiendo la ley d el todo o nada.

F. E. Hermoso 18


"&&)"&)*&( .")"2.

F. E. Hermoso 19


"&&)"&)*&( $+&(

)**$"&,* #" $&)"& 1" !+.&.)1+$&/-9&*-., - *& " *" && *""&& $+1

""& $+ " *&:)9&*&/;&(&,);&4-

F. E. Hermoso 20


&"!+

,&*+"-6D"&&.*-&0

F. E. Hermoso 21


$+**%6

%1%E1

9%1 6

F. E. Hermoso 22


$+"*

$+"**(* $&,.$& $+&"(*1

$+&"(*1

9&& $+&"(** $+1

F. E. Hermoso 24


"&.."""&&)"&( "&*&"."& "&* !&* & "1F. !&- " ."&*+! $ .&! +&*."&"4!7*.* &* .."&

&!& "" ". ."&*3#003 &&"&-."*&& ",."7* 0"*"$& " -"7*!3"&&&(0&&&&!"" ."&1

F. E. Hermoso 25


"("& &C*"$* .."&!.& *&(*;.."&""". #$",>J1 &". -&H..>,I1

&.";.,I>1

?>,I>1D7*1R>,I>1D/"+;31DSS,K>1D6 "!"*

>,K>Q>,KI1D7*. "&.

?>,KI1D7*. "&.

$&&"&&(C&,",."-. 3

F. E. Hermoso 30


$&&"&&(C&,",."-. 3

? DO. "D? D.&!/+"1

"&&&"07*""*;.4 &O..,.-&>,>O,/ "1".0)* 3&"3&.*"1

D.&!/+ "1

.4&I>..&+"4&,IH.. &+ &1J.4/.5 &1

3 !/+"& *)&1

&0/&&KT.. &G I.4/./ +1

F. E. Hermoso 31


$&&"&&(C&,",."-. 3

.$& $+"* .-)".7*#- "(1 &"!&&1*&" && .&RK..1

$+"*,#>,K>Q>,IH14 ."& &1.." ",,,9,-&I, O,J,H-P1*&"D1"1

!" & /1>,OP1&&. 3"*;E+5)-9D%-)/(&E()/)*B&1

&&" D

Derivaciones Bipolares estndar.

Derivaciones Monopolares de los miembros.

&"&0 "4& &!& ")"7*#-" & *"1

*""&0$,0$$7*&- $7*&,-**""& **";".&"

F. E. Hermoso 34


& !" &..0. !&

6/4&--

D0$$7*&1 D0$ 9D $7*&1

D"&"*&>B1

D"&"*&P>B1

D"&"*&KI>B1

&. &..0" """* *"&".&&* 1

aVL: "&/ &*"QO>B1

aVR: "&2KH>B1

aVF: "&=>B

&"3""&/ &-* "&&!" & "3 * , "*& " ""&/ &1:: 9L>1

F. E. Hermoso 35


& !" "&- &..0

F. E. Hermoso 36


& !" "&- &..0

F. E. Hermoso 44


*&3)"&(

5&1-9&!4

:2:A2

*&"KU+JU

*&"IU+OU

&*KD:=>U+2=>U

&*&

"KU

:2:A2

JU >U IU OU 2KV>U

:2:A2:=>U 2=>U:2

**&+)"

aVR aVL

aVF

D1

D2D3

+

++

C 0

+90

-180+180

-90

1er Cuadrante

2 Cuadrante

3er Cuadrante

4 Cuadrante

+60

-30

+120

Eje Elctrico Plano Frontal

F. E. Hermoso 45


& &

&

2H

GI2H

E"2 HG"2H

EI2H

E2HE2H

G2 HG2H

3. K&3)"&(

F. E. Hermoso 46


EI2H

& &

&

2H

GI2H

E"2 HG"2H

E2HE2H

G2 HG2H

3. I&3)"&(

F. E. Hermoso 47


3. O&3)"&(

& &

&

2H

GI2H

E"2 HG"2H

EI2H

E2HE2H

G2 HG2H

F. E. Hermoso 48


& &

&

2H

GI2H

E"2 HG"2H

EI2H

E2HE2H

G2 HG2H

&& &

3. J&3)"&(

F. E. Hermoso 49


>U

:=>U

2KV>U:KV>U

2=>U

K*&"

O*&"

IU*&"

:P>U

2JHU

:KI>U

:THU

/:KOHU :JHU

:O>U

3 #$"

F. E. Hermoso 50


0

+90

-180+180

-90

1er Cuadrante

4 Cuadrante

3er Cuadrante

2 Cuadrante

+60

-45

+120

Eje Elctrico Plano Horizontal

V6

V2V1 V3

V4

V5

+75

V3r+135+45

+30

C

3 #$"P-& *)I

:2:A2

*&"KU+IU

*&"OU+JU

&*ID:=>U+2=>U

*&

"KU

:2:A2

IU >U JU OU KV>U:2:A2

:=>U 2=>U:2

**&+)"

F. E. Hermoso 51


K1 9*&. 3

I1 ".&&&. 3

O1 "("-*&D

Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U

Los intervalos: PR, ST, QT

".4"&W"*X&C

F. E. Hermoso 52


/)*%),*-& &. 3DP>QK>>1 1.1

-46-*-(&( &. 3D(".

&/&*4)/J4-*&=)*%),*-& &D

Onda P : Delante del QRS

P: -30 y +90 (plano frontal)

Duracin: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2, 5 mm)

PR: 0,12 0,20 s

QRS: Duracin: < 0,11 s

QRS (plano frontal): entre 0 y +90

Transicin elctrica: V3-V4

Onda Q: - Duracin: < 0,04 s

- Profundidad: < 1/3 del QRS

Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)

< 25 mm en precordiales

> 5 mm en dos derivaciones bipolares

ST: Isoelctrico (+/- 1 mm)

T: Asimtrica y con polaridad = QRS correspondiente

QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc: QT / RR

QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer

".4"&W"*X&C

F. E. Hermoso 53


&8 +/6&$),)$&(%$4+3P>2K>>1 1.1

&8 +6+)*&$*%$&$&A/)*%),*-&*&/(-&*&D

9*&. 3E

K12.DO

>>

KH

>

K>

>

TH

H>

P>

1 1.1JO OT

OO

O>

F. E. Hermoso 54


9*&. 3E

22 mm x 004 s = 088 s 088 s ----- 1 latido60 s ----- x latidos

60 x 1088 = 68 l.p.m.

I12&"*&"

O12". 37*#-K>1-.*" ! P

F. E. Hermoso 55


J12"&E"&O.&O 1DU/K>L .1

H12&"*

9*&. 3E

F. E. Hermoso 56


".&&&. 3E

.

E*(".;"ED&)"

Electrofisiología Curso 2014

Documents

Transcript of Electrofisiología Curso 2014