Electrocardiografía y trastornos electrolíticos

Dr. Amador Mena

Dra. Comellas Kirkerup

HIPOKALEMIA

• ES UNA ALTERACIÓN HIDROELECTROLÍTICA FRECUENTE

• CAUSAS FRECUENTES – uso de diuréticos – corticoides – hiperémesis – diarrea

HIPOKALEMIA

• ONDA T APLANADA Y APARICIÓN DE ONDA U.

• MEJORES LOCALIZACIONES PARA ENCONTRAR ONDA U ES V2 Y V4

• EN ALGUNOS CASOS HAY DEPRESIÓN DEL ST (DD LESIÓN) Y/U ONDA T NEG ASIMÉTRICA

Hipokalemia

Hipokalemia

HIPERKALEMIA

• ONDAS T picudas y simétricas de base estrecha sobre todo de V2 a V5 (diferenciarlo de la isquemia)

• QT acortado• alargamiento del PR

(bloqueos AV)• QRS ensanchado por bloqueo

intraventricular • P aplanada hasta

desaparecer (ritmo nodal) • Disociación AV , FV y paro

cardiaco por asistolia

Hiperkalemia

Hiperkalemia

Diferencia de Hiperkalemia e Isquemia

• ondas T isquémicas,  – simétricas

– picudas

– negativas (subepicardio)

– positivas (subendocardio)

• Alteraciones del St

HIPOCALCEMIA

• Intervalo QT prolongado, a expensas de prolongación del ST

• Las onda T pueden invertirse en caso de hipocalcemia severa

• Q-Tc= QT/√R-RINTERVALO

Hipocalcemia

HIPERCALCEMIA

• INTERVALO QT CORTO, DEBIDO A ST CORTO O AUSENTE

Efecto de drogas en electrocardiografÍa

Dr. Amador Mena

Dra. Comellas Kirkerup

Digital

• DIGITAL a dosis terapéuticas – cubeta digitálica en derivaciones

diafragmáticas y precordiales izquierdas – QT acortado – PR alargado – disminución de la frecuencia cardiaca

Efecto Digital

• A dosis tóxicas el 80 al 90% de ls pacientes pueden presentar arritmias de cualquier tipo.– Bigeminismo– Ritmo de la unión– ESV– Bloqueo A-V

Efecto digital

DIGITAL

• Bloqueo A-V completo por digital

QUINIDINA

• AUMENTA EL TIEMPO DE REPOLARIZACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS

• INTERVALO QT PROLONGADO Y ANORMALIDADES DEL ST

• PUEDE EVOLUCIONAR A TORSADE DE POINTE

Efecto de Quinidina

Pericarditis

Dr Amador Mena

Dra. Comellas Kirkerup

PERICARDITIS

• SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST, EL CUAL PUEDE SER PLANO O CÓNCAVO. ( En todas las derivaciones)

(IMAGEN EN BANDERA)

• Puede haber disminución en el voltaje de los complejos, en pericarditis tardía, asociada a derrame pericárdico.

Pericarditis

DEXTROCARDIA

• IMAGEN EN ESPEJO DE UN ECG NORMAL

• ONDA P, QRS Y T INVERTIDAS EN D1 Y POSITIVAS EN AVR

• LA PROGRESIÓN DE LA ONDA R ESTA INVERTIDA EN PRECORDIALES.

Aneurisma ventricular

• Complicación de IAM miocárdico

• PERSISTENCIA DE ELEVACIÓN DEL ST, CON PRESENCIA DE ONDA Q E INVERSIÓN DE LA ONDA T

Aneurisma ventricular

Hemorragia subaracnoidea

• Inversión de la Onda T

• Alteraciones no específicas del ST

• Prolongación del Qt

• Alteraciones del SNA

Hemorragia subaracnoidea

ECG PEDIATRICO

• LA FC EN LOS NIÑOS ES MAYOR, LOS INTERVALOS PR SUELEN ESTAR EN LIMITES BAJOS.

• DURACION CORTA DEL QRS• EL ECG MUESTR HVD, DESVIACION DEL

EJE A LA DERECHA.• ONDA T INVERTIDA DE V1 A V3 ( EN

NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS Y BEBES)

ECG Pediatrico

Ejercicios