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El tratamiento antibióticointramamario en el periodo desecado de la vaca lechera

Marcelo ChafferInstituto Veterinario Kimron. Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Israel.

El tratamiento antibiótico intramamario de secado se basa en la introducción de una preparaciónantibiótica apropiada al final de la lactación, la cual tiene como finalidad curar infecciones yaexistentes, así como prevenir nuevas infecciones.

I tratamiento antibióticointramamario de secadofue desarrollado primaria-mente para el control de lamastitis de verano (Pear-

son, 1950) difundiéndose posterior-mente como parte del control de la mas-titis en general. El control de la mastitis,el cual está compuesto por un númerode medidas, que en su mayoría puedenser discutibles, sin embargo, cuando serefiere al punto específico de terapiaantibiótica del secado, goza de un eleva-do consenso, en lo que concierne a lasventajas de efectuar este tipo de terapia(Blowey y Edmonson, 1995). Habién-dose ya difundido universalmente laterapia de secado en la producciónlechera vacuna, también se ha utilizadoen razas ovinas de leche (Chaffer et al,2003).

El objetivo de este trabajo es realizaruna revisión de temas relacionados alsecado de la vaca lechera, como caracte-rísticas de este período, su dinámicabacteriana, la razón del tratamientoantibacteriano, sus ventajas y la elec-ción del antibiótico de secado.

Características del período desecadoEl período de secado es aquel que vadesde el final de la lactación al próxi-mo parto, donde dará comienzo la lac-tación. Su duración óptima es entre 50y 70 días, ya que siendo así se obten-drá un máximo de producción láctea,mientras que períodos cortos de seca-do (4 semanas) o largos (más de 10semanas), resultan perjudiciales a lamama como productora de leche (Ene-vodsen y Sorensen, 1991). Cabe desta-car que trabajos más recientes hablande beneficios en el acortamiento delperíodo de secado (Grummer y Rasta-ni, 2003). Sin ser un objetivo de nues-tra revisión referirnos en extensión altema de la duración del período desecado, sí conviene resaltar que quizásen un futuro seamos testigos de cam-bios en las concepciones clásicas de laduración de este período.

El período de secado es crítico den-tro del ciclo total de la lactación. Es elperíodo de mayor crecimiento del ter-nero y por lo tanto importante dentrodel metabolismo de la vaca que se pre-

para para la siguiente lactación. Laglándula mamaria asimismo seencuentra en marcados cambios bio-químicos, celulares e inmunológicos.La involución del parénquima comien-za 1-2 días después del fin de la lacta-ción, y continúa por unos 10 a 14 días.Durante este período, la glándula essensible a agentes bacterianos patóge-nos y junto al período periparto son lados fases mas vulnerables de la glán-dula mamaria, siendo en general, elresto del período de secado, es unperíodo hostil para los nuevos agentesbacterianos (Erskine et al, 2003).

Dinámica bacteriana en elperíodo de secadoLas infecciones bacterianas en esteperíodo son el resultado de infeccio-nes preexistentes de la lactación ante-rior o infecciones nuevas adquiridasdurante el mismo período de secado.Según diversos trabajos, se puededecir que dentro del total de infeccio-nes en este período, son más las nue-vas infecciones, que las infeccionespersistentes. En cuanto a microorga-

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nismos, las bacterias Gram positivas,más que las Gram negativas, se desta-can como aquellas que preexisten de lalactación anterior, persisten durante elsecado y se diagnostican nuevamenteen la próxima lactación. En cuanto anuevas infecciones, bacterias como E.coli y Streptococcus uberis son las demayor diagnóstico, siendo más del60% de las nuevas infecciones causa-das por estas bacterias (Bradley yGreen, 2000, 2001; Green et al,2002). Es así que no sólo mastitis sub-clínicas causadas en general por agen-tes contagiosos, (S. aureus, Strepto-coccus agalactiae, Streptococcusdysgalactiae) tienen relación epide-miológica con el período de secado,sino que también, según estos traba-jos, las mastitis clínicas causadas poragentes ambientales, las cuales semanifiestan durante la lactación, ten-drían también un lugar cuando habla-mos del período de secado comopunto importante en el control demastitis (Bradley y Green, 2001).

La razón de un tratamiento en elsecadoComo hemos visto, el período de secadoes dinámico con respecto a la poblaciónbacteriana por lo menos en su fase tem-prana y última. Ante esto, la terapiaantibiótica cumple un papel primordialdentro de este período.

Los tratamientos de secado deberánalcanzar varias metas:

• Ser curativos y preventivos.• Cubrir todos los tipos de bacterias

con capacidad de producir mastitisclínica y/o subclínica.

• Ser económicos.Probablemente cuando se introdujo

este tipo de tratamiento, la funciónimportante en la que se pensó era lacurativa y más que nada dirigida al con-trol de mastitis subclínicas. Con el tiem-po, y ya lo vimos en el trabajo referido ala función preventiva (Mundo Ganade-ro n° 196, Marzo 2007), ésta tambiénresulto ser importante en el control demastitis clínicas ya que las bacteriasproductoras de este tipo de mastitis

como el E. coli y S. uberis están involu-cradas en la nuevas infecciones adquiri-das en el secado.

Ventajas de la terapia de secadoVarias son las ventajas con las que cuen-ta esta terapia, entre las que se destacan:

• Reducción de nuevas infeccionesdurante las 3 a 4 semanas primerasdel período de secado.

• Tasas de curación más altas encomparación con la terapia de lac-tación para ciertas bacterias, espe-cialmente cuando hablamos de S.aureus.

• Reducción en las incidencias demastitis para la próxima lactación.

• Ayuda en la regeneración de lostejidos dañados.

• Disminución en la pérdida de lechedebida a tratamiento de mastitis enlactación.

• Mayor cantidad de antibióticopuede ser usada en forma segura.

• La retención del antibiótico en laubre es mayor.

Cuadro I. Sensibilidad a antibióticos de las principales bacteriascausantes de mastitis en Israel. (Klement et al, 2005).

mi

MIC

Rango M IC50 MICgo %Suscep-tibilidad

Rango

Diámetro de inhibición

Mediana Percentil(90%)

%Suscep-tibilidad

R2

Sta phylococcus Penicilina G 0,008-1 0,0625 0,5 59,5 45-0 25 16 42,1 0,7*

aureus Oxacilina 0,031-2 0,125 0,5 100 31-0 22 16,5 100 0,33*

(n=121) Cefalotina 0,008-1 0,25 0,25 100 45-23 33 27,5 100 0,22*

Eritromicina 0,031-1 0,125 0,25 99,2 31-0 24 23 93,3 0,03t

Neomicina 0,031-32 0,25 0,5 98,3 29-0 21 19,5 97,5 0,13*

Staphylococcus Penicilina G 0,004-0,25 0,031 0,125 97,2 44-16 38 18,5 54,2 0,83*

chromogenes Oxacilina 0,063-0,5 0,25 0,25 100 27-17,5 21,5 19,5 100 0,53*

(n=107) Cefalotina 0,031-0,25 0,125 0,125 100 42-30 34 32 100 0,38*

Eritromicina 0,031-0,125 0,125 0,125 100 29-23 26 24 100 0,39*

Neomicina 0,031-0,5 0,0625 0,125 100 30-20 26 22 100 0,44*

Escherichia Cefalotina 8-128 32 64 1,3 24-0 18 15 61 0,31*

coli SxT ,25-16 2 16 76,2 32-0 27,5 17,5 90,9 0,36*

(n=231) Gentamicina 0,5-8 2 4 97,4 25-0 22 20 97,8 0,08*

Neomicina 1-64 4 4 98,7 22,5-0 20 18 94,4 0,06*

Estreptomicina 2-128 8 64 33,3 19-0 15,5 0 72,3 0,29*

Polimixina B 1-16 4 8 73,6 16,5-12 15,5 14,5 98,7 0,01

Streptococcus Penicilina G 0,004-0,25 0,008 0,016 99,2 42-23 35 31 99,2 0,02

dysgalcatiae Oxacilina 0,02-1 0,063 0,125 100 29-14 22 19 100 0,03t

(n=128) Oefalotina 0,03-1 0,125 0,125 100 43-22 31,5 27,5 100 0,08*

Eritromicina 0,01-1 0,063 1 89,5 33-14 23,5 20,5 70,4 0,04t

Neomicina 1-64 8 16 85 24-10 16 12 78 0,03

• p<0.01; t p<0.05

Oxacilina aparece representando antibióticos beta-lactamasa resistentes como cloxacilina y/o nafcilina.

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• El riesgo de contaminar la leche escasi nulo.

Lo cierto es que cualquier plan decontrol moderno de mastitis incluyedentro de sus puntos la terapia de seca-do con el uso de antibióticos, ya quetodas las ventajas que se le atribuyen,traen como resultado una relacióncosto-beneficio positiva.

Elección del antibiótico desecadoEl antibiótico ideal de secado, es desuponer, aun no existe. Sin embargodebemos buscar en él, aquel compuestoque cubra lo máximo de nuestras nece-sidades. Ya vimos en lo expuesto ante-riormente, que deberá tener acción con-tra los agentes Gram positivos causan-tes de mastitis subclínica, como elStreptococcus agalactiae, Streptococcusdysgalactiae, pero con especial impor-tancia puesta hacia el S. aureus. En estepunto del S. aureus, deberemos tener encuenta que esta bacteria es de muy bajatasa de curación durante la lactación,cuando afecta a la mama en forma sub-clínica y responde mucho mejor a lostratamientos en la fase de secado. Asi-mismo, deberá también poseer accióncontra Gram negativos, como los coli-formes, que pueden aparecer comoinfecciones nuevas durante el secado,

como así también Gram positivos comoel S. uberis, otro patógeno responsablede causante nuevas infecciones. Esto enlo general, en lo particular debemosconocer en el establecimiento queactuamos, el perfil bacteriano delmismo, a través de la analítica bacteria-na que se realizó en el pasado o reali-zando algún tipo de estudio para cono-cerla, como así también el perfil de sen-sibilidad de los principales agentespatógenos que hayamos aislado (Chaf-fer et al, 2005, Klement et al, 2005).Este tipo de datos nos evita el uso deantibióticos de poco valor terapéuticoen la explotación. En el Cuadro 1 seobservan algunos valores de sensibili-dad a antibióticos de los principalesagentes causantes de mastitis en Israel.

Entonces en general, nuestro antibió-tico de secado deberá buscar ser útilcontra el S. aureus principalmente,sumándose a éste los Estreptococos. Asíencontramos en el mercado especialida-des que contienen penicilina, cloxacilinao nafcilina, los cuales cumplen esta fun-ción. Cloxacilina y nafcilina tienen laventaja de ser resistentes a las enzimasbeta-lactamasas, las cuales son produci-das por ciertas bacterias. Contra losGram negativos, encontramos com-puestos que combinan a los anterioresantibióticos, preparados como ampicili-

na, sulfa-trimetoprim. Así que una com-binación de antibióticos que una el pri-mer grupo con el segundo cubrirá elespectro que queremos.

Combinando las dos alternativas, deser eficaz contra Gram positivos y nega-tivos, existen también en el mercadocompuestos de secado basados en cefa-losporinas, las cuales son de gran acep-tación. En estas, sin embargo, debemosponer atención a cual generación perte-necen, ya que las de primera genera-ción, por ejemplo, no tienen actividadcon las bacterias Gram negativas.

Si bien la infección en la explotaciónen que actuamos no es monobacteriana,siempre habrá alguna tendencia, que esútil conocer mediante la analítica y asídirigir el tratamiento de lo mejor mane-ra posible. Así puede haber ejemplosconcretos como puede ser:

• En una explotación donde tenga-mos un conteo celular somático detanque bajo y mastitis clínicas porE. coli habrá que poner atenciónque nuestro compuesto de secadotenga buena acción contra los coli-formes; compuestos conteniendoampicilinas o sulfamida-trimeto-prim nos ayudaran al control de loscoliformes.

• En un lugar con conteos altos decélulas somáticas e infección cóni-ca de S. aureus, un compuestocomo la cloxacilina, que sea resis-tente a las beta-lactamasas será degran utilidad.

En resumenLa importancia de realizar el tratamien-to de secado está debidamente docu-mentada en la literatura profesional.Deberá estar en el veterinario actuantehacerlo de la manera más lógica, efi-ciente y menos costosa para el ganade-ro, demostrando en este punto, una vezmás, que la opinión del veterinario,resulta siempre beneficiosa para el pro-ductor lechero. Es así, que al elegirtomemos en cuenta los datos que tene-mos de la analítica de laboratorio comoinformación de lo que ocurre en el esta-blecimiento. De no tener estos datos,elegir preparados que contengan anti-bióticos de buena acción contra S.aureus y Streptococcus spp sumado aantibióticos también eficaces contracoliformes ayudarán al éxito del trata-miento de secado. •

Bibliografía en poder de la redacción adisposición de los lectores interesados

El antibiótico ideal de secado esaquel compuesto que cubra lomáximo de nuestras necesidades

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