EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Los centros nerviosos necesitan unas vías de comunicación con el resto del organismo. Estas vías son los nervios. El conjunto de nervios forma lo que se denomina sistema nervioso periférico.

El sistema nervioso periférico humano esta formado por los nervios craneales (que salen del encéfalo) y nervios raquídeos (que salen de la médula).Este sistema se divide en dos grandes partes, el sistema nervioso somático y el sistema nervioso autónomo.

-Sistema somático:El sistema nervioso somático está compuesto por fibras nerviosas periféricas que envían información sensorial al sistema nervioso central y fibras nerviosas motoras que se proyectan al músculo esquelético.

El sistema nervioso somático es el que tiene que ver con la censo motricidad ligada a la musculatura estriada, responsable del movimiento voluntario y vinculado a la conciencia.

-Sistema autónomo:

También llamado a veces sistema nervioso visceral, pues se encarga del control de la función visceral (el músculo liso, cardíaco y glándulas).  

Como sabemos, existen músculos en el cuerpo sobre los cuales normalmente no ejercemos ningún tipo de control voluntario. Ejemplo de esto son los músculos lisos, tales como los del intestino, los de otros órganos internos, algunas glándulas y el músculo cardiaco que forma el corazón.    El sistema nervioso autónomo es el que regula el funcionamiento de nuestro corazón de forma automática. Es un sistema eminentemente automático; es decir, que "solito" se encarga de hacer los ajustes necesarios para mantener la acción necesaria sobre el entorno, acorde a la situación que nos demanda, sin participación de la conciencia. El sistema nervioso autónomo se divide funcionalmente en:

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-Sistema simpático:Usa noradrenalina como neurotransmisor, y lo constituye una cadena de ganglios. Está implicado en actividades que requieren gasto de energía. También es llamado sistema adrenérgico o noradrenérgico.

-Sistema parasimpático:Lo forman los ganglios aislados y usa la acetilcolina. Está encargado de almacenar y conservar la energía. Es llamado también sistema colinérgico.

Funciones de los sistemas parasimpático y simpático

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LOS NERVIOS

Los nervios son, generalmente, haces o conjuntos de axones, salvo los nervios sensoriales que están constituidos por dendritas funcionales largas que van desde el "asta" dorsal de la médula hasta los receptores sensoriales y cumplen la función de conducir los impulsos como los axones.Básicamente, los nervios están formados por neuronas. Un nervio que contiene un gran número de axones y denditras. Las neuronas están organizados en haces y paquetes que se hallan protegidas por una envoltura de tejido conjuntivo.

Los nervios pueden clasificarse de diversas maneras:

-Por su origen: RAQUIDEOS O ESPINALES.

-Raquídeos:

Los nervios espinales o también conocidos como nervios raquídeos son aquellos que se prolongan desde la médula espinal y atraviesan los orificios vertebrales para distribuirse a las zonas del cuerpo.

Los nervios raquídeos tienen elementos viscerales y somáticos Los viscerales están relacionados con las estructuras vecinas a los aparatos digestivo, respiratorio, urogenital y el sistema vascular y la mayor parte de las glándulas.Los somáticos están relacionados con los tejidos de revestimiento corporal y los músculos voluntarios.

Existen 31 pares de nervios espinales, son:*8 pares de nervios raquídeos cervicales *12 pares de nervios raquídeos torácicos *5 pares de nervios raquídeos lumbares *5 pares de nervios raquídeos sacros *1 par de nervios raquídeos coccígeos

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-Craneales: Los nervios craneales o pares craneales, son doce. Todos ellos parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo. Se distribuyen por cabeza, cuello, tórax y abdomen.*I par: Nervio olfatorio *II par: Nervio óptico *III par: Nervio oculomotor (nervio motor ocular común) *IV par: Nervio tróclea (nervio patético) *V par: Nervio trigémino *VI par: Nervio abducen (nervio motor ocular externo) *VII par: Nervio facial (nervio intermedio facial) *VIII par: Nervio vestíbulo coclear (nervio auditivo) *IX par: Nervio glosofaríngeo *X par: Nervio vago (nervio neumogástrico) *XI par: Nervio espinal *XII par: Nervio hipogloso. Es el nervio motor de la lengua.

Por su función:

-Sensitivos o aferentes:Son los que transportan información desde los órganos de los sentidos y las vísceras (órganos internos) hasta el sistema nervioso central.

-Motores o eferentes:Son los que transportan las órdenes desde el sistema nervioso central a los músculos y órganos encargados de llevar a cabo la respuesta.

- Mixtos: Contienen fibras sensitivas y fibras motoras.Por los receptores

-Exteroceptivos: Para impulsos producidos por los estímulos ajenos al cuerpo: tacto, temperatura, dolor, presión, y órganos sensoriales como el ojo y el oído.

-Propioceptivos: Para estímulos nacidos en el mismo cuerpo: músculos, tendones, articulaciones y los relacionados con el equilibrio.

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-Interoceptivos: Para los impulsos procedentes de las vísceras: sistema digestivo, respiratorio, circulatorio, urogenital y las glándulas

Sistema nervioso periférico

1. Introducción

Complejo de estructuras nerviosas constituido por nervios ganglios. Los nervios están formados esencialmente por prolongaciones o neuritas de las células nerviosas (unidad estructural sistema nervioso) y tienen el fin de asegurar la unión entre lo centros nerviosos y las diferentes partes del cuerpo. Su característica más llamativa es la presencia de una o más expansiones protoplasmáticas (prolongaciones) de distinta longitud, que emergen del propio cuerpo celular, las dendritas y el neuroeje. Estas características están en relación con las funciones específicas de las células nerviosas: la transmisión y la recepción de los impulsos. Las dendritas, pequeñas expansiones, a veces ramificadas, reciben y transmiten el impulso hacia el cuerpo celular (soma); las neuritas (o axones) tienen la función de transmitir el impulso desde el soma a otras células nerviosas o a los órganos efectores (por ejemplo, músculos, glándulas, etc.).Las fibras nerviosas se distinguen en fibras efectoras o motoras, de conducción centrífuga, las cuales transmiten los impulsos desde el neuroeje hasta los órganos periféricos; estas fibras pueden ser somáticas, si están destinadas a los músculos voluntarios; viscerales, cuando van destinadas a los músculos involuntarios o las glándulas; fibras aferentes o receptoras o sensitivas: son las de conducción centrípeta que recogen los estímulos de diferente naturaleza de la periferia, transmitiéndolos al sistema nervioso central. Se distinguen fibras estereoceptivas o receptoras somáticas, que recogen estímulos que provienen de la piel; fibras propiocetivas, que recogen estímulos que provienen de la extensión periférica anexa a los músculos, a los tendones y a las articulaciones, y sirve para conservar el tono muscular, la coordinación de los movimientos y el equilibrio del cuerpo; fibras introceptiva, que recogen

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los estímulos viscerales, y por su mediación se establecen relaciones funcionales entre los aparatos circulatorio, respiratorio, digestivo, urogenital y el eje encéfalo espinal. Los nervios se dividen en cerebroespinales o de la vida de relación y simpáticos o de la vida vegetativa. Los nervios cerebroespinales pueden ser: motores somáticos, para los músculos estriados, voluntarios, y sensitivo-somáticos, que son aquellos que se encargan de la sensibilidad exteroceptiva y propioceptiva. Los nervios simpáticos pueden ser: motores viscerales, que inervan los músculos lisos y las glándulas, y sensitivos viscerales, para la sensibilidad introceptiva. Los nervios motores tienen su origen en el interior de un segmento del eje cerebroespinal, mientras que los nervios sensitivos tienen su origen fuera del mismo, en un grupo de células contenidas dentro de un ganglio nervioso.Los ganglios están formados por corpúsculos de dimensiones variables, del volumen de una alubia o de una lenteja, e incluso más pequeños. Se distinguen: ganglios espinales y ganglios simpáticos o del sistema neurovegetativo.

2. Nervios Espinales: Son aquellos que tienen su origen aparente en la médula espinal y atraviesan los orificios vertebrales para distribuirse a los territorios orgánicos a los cuales están destinados. Son 31 pares y todos ellos son nervios mixtos, es decir, sensitivos y motores. De éstos, ocho pares son cervicales, doce dorsales, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo. Cada nervio espinal está formado por dos raíces, una anterior y una posterior.

RAMA ANTERIOR: muy voluminosa y mixta, que inerva los músculos y la piel de los miembros, los músculos y la piel de las regiones centrales del tronco y de las regiones anterior y lateral del cuello. Las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales, lumbares, sacros y coccígeos se reagrupan de diferente manera entre sí para formar distintos plexos. Estos plexos son:*El plexo cervical, El plexo braquial, El plexo lumbar, El plexo sacro, El plexo pudendo, El plexo coccígeo

RAMA POSTERIOR: más fina, también mixta, que se distribuye en la piel y en los músculos de la nuca y de la parte posterior del tronco. Son 31 para cada lado, separándose del nervio espinal relativo inmediatamente al lado de los orificios intervertebrales, y dirigiéndose posteriormente se dividen en una rama medial y una lateral, cada una de las cuales da ramas cutáneas y ramas musculares. *Las ramas posteriores de los nervios lumbares son cinco: músculo sacro lumbar, músculo transverso, músculo espinoso, músculo dorsal, inervación de la piel del dorso

RAMA COMUNICANTE: dos variedades: una rama comunicante blanca y una rama comunicante gris. Son pequeños nervios que se encuentran entre el nervio espinal y el correspondiente ganglio de la cadena latero vertebral del ortosimpático. Los ramos comunicantes blancos existirían sólo en el tórax, y los ramos comunicantes grises existen en todo el tronco. El ramo comunicante blanco es la expresión de una correlación entre la zona intermedia-lateral de la sustancia gris espinal y los ganglios vertebrales. La rama comunicante gris constituye una conexión entre los ganglios de la cadena latero vertebral y los nervios espinales.

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RAMA MENÍNGEA: está representada por un filete nervioso de naturaleza visceral, el cual parte tanto del tronco del nervio espinal como del correspondiente ramo comunicante o del ganglio de la cadena latero vertebral, o de ambos, recorriendo el canal de conjunción y distribuyéndose en la duramadre, en las paredes del canal vertebral y en los vasos. Todas estas ramas forman un plexo al cual se le da el nombre de plexo sacro posterior, que se distribuye para el músculo glúteo mayor y sacro lumbar, y con las ramas sensitivas que inervan la piel de la región coccígea.Plexo Nervioso: Conjunto de troncos nerviosos que inervan algunas zonas del cuerpo humano. Los principales son: el plexo braquial y el plexo lumbo-sacro.

3. Nervios IntercostalesSon las ramas anteriores de los doce nervios torácicos. Cada rama anterior de los nervios torácicos, después de haber dado el ramo comunicante al ganglio simpático cercano, se coloca lateralmente hacia el espacio intercostal correspondiente y recorre el surco de la costilla bajo la arteria y la vena, entre los dos músculos intercostales, antes de encontrar el músculo intercostal interno, correspondiéndose medial mente con la facia endotorácica y la pleura. A lo largo de su recorrido, cada nervio intercostal da ramas da ramas musculares para los músculos intercostales, subcostales, elevadores de las costillas, transverso del tórax, serrados posteriores, músculos anchos del abdomen, recto del abdomen, piramidal (XII intercostal) y parte del borde del diafragma (cinco últimos intercostales).

**El sistema nervioso periférico se divide en dos partes: sistema nervioso somático y sistema nervioso autónomo.El sistema nervioso somático-sensorialConsta de 12 pares de nervios craneales, los cuales no son todos nervios mixtos, y 31 pares de nervios raquídeos, los cuales son todos mixtos. Estos nervios transmiten impulsos procedentes de nuestros receptores (principalmente estímulos externos) hacia el sistema nervioso central. También transmite impulsos del sistema nervioso central hacia los músculos esqueléticos del cuerpo. Todos los conocimientos consientes del ambiente externo y todas las actividades motoras, para hacer frente al ambiente, operan a través de la parte somático-sensorial del sistema nervioso periférico. Es importante saber que este regula todas las respuestas voluntarias del cuerpo.

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Sistema nervioso vegetativo(o sistema nervioso autónomo)

 1° Introducción Denominado también sistema neurovegetativo, o involuntario, es aquella parte del sistema nervioso que regula las funciones vitales fundamentales que son en gran parte independientes de la conciencia y relativamente autónomas, es decir, las funciones vegetativas (aparato cardiorrespiratorio, glándulas endocrinas, musculatura lisa, aparato pilo sebáceo y sudoríparo, etc.). Sus funciones se realizan por intermedio de sustancias químicas.Morfología: Para la descripción anatómica, el sistema nervioso vegetativo se subdivide en tres partes, estrechamente unidas entre sí por numerosas fibras aferentes y eferentes:

2. Centros Neurovegetativos Superiores (corticales y di encefálicos)

Sistema Neurovegetativo Cortical: la integración más elevada de las diferentes actividades vegetativas tiene lugar también en zonas determinadas de la corteza cerebral, las más importantes son la parte del lóbulo frontal (regula funciones vegetativas que acompañan la actividad motora de los músculos esqueléticos ) y el denominado sistema límbico ( integración entre el estado emocional y las determinadas funciones vegetativas, motilidad gástrica, emisión de orina y heces, constancia en la presión arterial, etc.).

Sistema Neurovegetativo Di encefálico: En el di encéfalo se encuentran numerosos agregados celulares o núcleos hipotalámicos, relación con determinadas funciones metabólicas. Constituye un centro integrativo para las emociones y algunas manifestaciones fundamentales de la vida, como el sueño, la vigilia, el hambre y la sed.

3. Centros neurovegetativos intermedioEnte ambos sistemas, simpático y parasimpático las fibras eferentes son sustancialmente de dos tipos: PRE ganglionares, que se originan a nivel de la sustancia gris del tronco cerebral o de la médula y terminan en un ganglio, y post ganglionares, que se originan de las neuronas ganglionares en contacto sináptico con las primeras y alcanzan al órgano efector. Ya que la distribución anatómica de los ganglios periféricos es notablemente diferente en los dos sistemas, las fibras PRE y post ganglionares simpáticas y respectivamente parasimpáticos, tienen diferentes longitudes. Los ganglios parasimpáticos están, de hecho, situados en las cercanías del órgano efector o, por añadidura, en el espesor de la pared de este último: las fibras parasimpáticos PRE ganglionares son, por lo tanto, mucho más largas y las post ganglionares mucho más cortas. Los ganglios simpáticos, por el contrario, constituyen una doble cadena (cadena del simpático) que se extiende en posición latero vertebral, desde la base del cráneo hasta el cóccix: las fibras PRE ganglionares tienen, pues, un curso muy corto y las post ganglionares muy largo.

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4.Sistema Ortosimpático o simpático: está compuesto, en los dos lados del cuerpo, por una cadena de ganglios, reunidos entre sí por cordones longitudinales intermedios de fibras nerviosas, formando dos troncos (cadena del simpático). Los ganglios vertebrales, con relación a su localización, se distinguen en cervicales, torácicos, lumbares, sacros y coccígeos.

Las ramas periféricas del simpático contienen fibras eferentes y aferentes:

Este sistema nace de neuronas PRE-ganglionares situadas en las porciones torácica y lumbar de la medula espinal. La fibra PRE-ganglionar comparativamente corta, sinapsis con varias neuronas post ganglionares, de modo que ella puede producir efectos en una área muy amplia. Sistema parasimpático

Se origina en neuronas PRE-ganglionares localizadas en el tronco encefálico y en la última porción de la medula espinal. Sus ganglios están dispersos y alejados del sistema nervioso central. Sus fibras PRE ganglionares son largas y las post ganglionares son cortas, determinando que su efecto tenga menor difusión.

Diferencias sistemas simpático y parasimpático

Órgano Simpático Parasimpático

Tubo digestivoReduce actividad peristaltismo

Aumenta actividad peristaltismo

CorazónAcelera ritmo cardiaco(taquicardia)

Lo disminuye ( bradicardia )

Arterias Contracción Dilatación

Presión arterialAumenta por disminución del diámetro

Disminuye por dilatación del diámetro

BronquiosDilata el diámetro para facilitar respiración

Reduce el diámetro y obstaculiza respiración

Iris Dilata pupila Contrae pupila

Glándulas sudoríparas Aumenta sudor Lo inhibe

Neurotransmisores Noradrenalina Acetilcolina

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II Parte: Protección del sistema nervioso

Un buen ejemplo es el encéfalo que esta protegido por la bóveda craneal y por las meninges.

Las meningesEs una membrana de tejido fibroso conectivo, constituido por tres membranas:

Duramadre: Es la más externa. Esta tiene dos capas; una externa que se una a la capa interna de la tabla ósea y la interna que emite una serie de proyecciones que van hacia el cerebro, cerebelo y la silla turca. En la silla turca forman el denominado diafragma de la silla turca donde se aloja la hipófisis. Llega al cerebelo y forma la hoz del cerebelo. En el cerebelo forma la hoz del cerebelo. Esta constituida por un tejido conectivo denso, es decir, que esta compuesta por abundantes fibras colágenas.

Aracnoides. Es denominada capa media. Es denominada aracnoides porque sus células emiten una serie de prolongaciones que se parecen a un arácnido.

Piamadre. Esta se adhiere a la superficie del encéfalo y de la medula espinal. Actualmente a la aracnoides y la piamadre se le ha denominado leptomeninges, por sus características Datos: Existen espacios entre las membranas que recubren al SNC, Epidural, entre la duramadre y la cara interna del hueso craneal, Subdural, duramadre y la aracnoides, sub. Aracnoides, entre la aracnoides y la piamadre.

El líquido cefalorraquídeo

Se forma, principalmente, en los plexos coroideos, estructuras especializadas que se proyectan dentro de las cavidades ventriculares. Es un líquido de apariencia acuosa que rodea el encéfalo y la medula espinal, circula en el interior de unos espacios llamados ventrículos. Protege a el sistema nervioso de los choques y de romperse por su propio peso. Su composición es constante y las alteraciones de su composición son siempre anormales. El LCR. es considerado, hoy, como algo más que un amortiguador líquido para el cerebro, forma parte del medio interno del NSC., actúa como un mecanismo de tipo linfático destinado a su depuración y sirve como transportador intracerebral de sustancias activas.

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NERVIO CRANEAL

Los 12 pares de Nervios ó pares craneales llevan esta denominación ya que atraviesan Forámenes (orificio) de los huesos craneales. Como los 31 pares de Nervios Espinales, forman parte del sistema Nervioso Periférico. Cada nervio craneal se distingue con un Número Romano, los números indican el orden de adelante hacia atrás, en que los nervios salen del cráneo. Por otra parte los nombres destacan sus funciones.

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I. NERVIO OLFATIVO

Tipo y Localización: Sensitivo proviene de la mucosa olfatoria, atraviesa los forámenes (orificios) de la lámina cribaza del etmoides y termina en el bulbo olfatorio, el tracto olfatorio se extiende por dos vías, hacia las áreas olfativas de la corteza cerebral.

Función: Olfato

II. NERVIO ÓPTICO

Tipo y Localización: Sensitivo proviene de la retina del Ojo, atraviesa el conducto óptico y forma el Quiasma Óptico y luego los tractos ópticos, termina en los cuerpos Geniculado laterales. Desde el Tálamo salen Axones hacia el área visual.

Función: Visión

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III. NERVIO OCULOMOTOR O MOTOR OCULAR COMÚN

Tipo y Localización: Mixtos

Porción sensitiva: Axones de los músculos del ojo que atraviesa la fisura orbitaria. Porción Motora: Salen del músculo elevado del parpado superior y 4 músculo Extrínsecos del ojo (recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior)

Función: Movimiento del parpado superior y del globo ocular.Acomodación del cristalina para la visión cercana. (PARASIMPATICO)

IV. NERVIOS TROCLEAR

Tipo y Localización: Mixtos, Formada por Axones que atraviesan la fisura orbitaria superior y terminen el mésensefalo.

Función: Propia acción

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Movimiento: del globo ocular

V. NERVIO TRIGÉMINO

Formado por 3 Ramos

1- El Nervio Óptico: Formado por parpados (ojo, glándula lagrimales, cavidad nasal) mitad del cuero cabelludo.2- Nervio Maxilar: Mucosa de la nariz, del paladar, parte de la faringe, dientes superiores, labio superior y parpado inferior.

3- Nervio Mandibular: Los dientes inferiores, la piel de la mandíbula.

Función: Conduce impulsos de sensaciones táctiles, dolorosas y térmicas y de propia acción.

VI. NERVIO ABDUCENS

Tipo y Localización: Mixtos.Se origina en la protuberancia, atraviesan la figura orbitaria superior, eh inerva al recto lateral músculo extrínseco del ojo.Función: Acción propia.Movimiento: Del globo ocular.

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VII. NERVIO FACIAL.Tipo y Localización: Mixtos.Se localiza al costado del nervio facial. Atraviesan el músculo facial, hacia el cuero cabelludo y cuello. Y los Parasimpáticos en la glándula lagrimal, sublingual, nasal y palatinas. Función: - Propia acción y gusto.

- Expresión facial.- Secreción de saliva y lágrimas (parasimpático).

VIII. NERVIO VESTIBULOCLOCLEAR.

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Tipo y Localización: MixtoSe origina en la protuberancia y termina en la célula del órgano espiral.Función: Conduce impulsos con el equilibrio, regula la sensibilidad de la célula ciliadas.

IX. NERVIO GLOSOFARINGEO.

Tipo y Localización: Mixtos. Se localiza en el tercio posterior de la lengua (botones gustativos) se originan en el bulbo del orificio yugular.Inervan el músculo estilo faríngeo, un músculo de la faringe que eleva la laringe durante la deglución. Función: Gustos, sensaciones somáticas. (Tacto dolor y temperatura). Eleva la faringe durante la deglución y el habla.

X. NERVIO VAGO

Tipo y Localización: Mixtos.Formados por botones gustativos de epiglotis y la faringe, propioceptores musculares del cuello y la garganta, distribuye hacia el músculo de las vías aéreas esófago, estomago, intestino delgado, vesícula Belial, musculatura cardiaca y glándulas del tracto gastrointestinal (parasimpático) . Función: - Gusto control de la prisión arterial.

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- Deglución, tos y el habla. - Parasimpático contracción relajación del músculo liso.

XI. NERVIOS ACCESORIOS

Proviene de los músculos de la faringe, laringe y paladar blando que atraviesa el orificio yugular para llegar al bulbo raquídeo. Función: - Ejerce acción propia. Movimientos de cabeza y cuello.

XII. NERVIO HIPOGLOSO.

Tipo y Localización: Mixtos Situado en los músculos de la lengua que atraviesan el conducto del hipogloso (Debajo de la lengua) para llegar al bulbo raquídeo. Función: - Movimiento de la lengua durante la deglución y el habla.

- Propia acción.

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NERVIOS ESPINALES Ó RAQUIDEOS

DEFINICIÓN: Son ramos que forman parte del Sistema Nervioso Periférico, conectan el Sistema Nervioso Craneal con los receptores sensitivos, de los músculos y las glándulas de todo el organismo. Los 31 pares de Nervios Raquídeos, se designa y se enumeran de acuerdo con la región y nivel de la columna vertebral.

1° Los 31 pares de espinales se designa y se numeran de acuerdo con la región y al nivel de la medula del cual emergen (salen)

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2° Hay 8 pares de nervios cervicales, 12 pares de nervios toráxicos, 5 pares de nervios lumbares, 4 pares de nervios sacros y 1 par de nervios coxigias.

3° Los nervios espinales se hallan unidos a la medula espinal por una raíz anterior y una raíz posterior, están constituidos tanto por Axones sensitivos como por Axones motores (son nervios mixtos).

4° 3 Laminas de tejido conectivos se hallan relacionados con los nervios espinales el ENDONEURO, el PERINEURO y el EPINEURO.

5° Los ramos de los nervios espinales, son el ramo posterior, el ramo anterior, la rama MENINGEA y ramos comunicantes.

6° Los ramos anteriores de los nervios espinales con excepción en T2 y T12. (NERVIOS TORAXICOS).

7° De los Plexos se originan nervios cuyos nombres suelen describir las regiones a los cuales inervan, a la distribución que siguen.

8° Los nervios del plexo cervicales se encargan de la innervación de la piel de los músculos de la región de la cabeza cuello y parte superior de los hombres: Se conecta con algunos nervios craneales que enervan al diafragma.

9° Los nervios que tiene origen en el plexo bronquial, inervan a los miembros superiores y varios músculos del cuello y del hombro.

10° Desde el plexo Tumbal emergen nervios que se dirigen ala pared antero lateral del abdomen, los genitales externos y partes de los miembros inferiores.

11° El plaxo sacro es de origen de los nervios que van hacia la región glúteas, región perineal y parte de los miembros inferiores.

12° Los nervios del plexo coccígeos inervan la piel de la región coccígea.

13° Los ramos anteriores de las raíces T2 y T12 (nervios toráxicos). No forman plexos y son denominados nervios intercostales (toráxicos). Se dirigen directamente a las estructuras, los cuales inervan a través de los espacios intercostales.

14° Los neuro sensoriales de los nervios raquídeo, IV del nervio TRIGEMINO. V inervan específicamente por segmentos determinados de la piel llamadas DEMATOMAS.

15° El conocimiento de los DEMATOMAS es de gran utilidad ya que ayuda a establecer el segmento de la medula o el nervio espinal dañado.

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