EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD...
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[ XXXVIII Jornadas de Economía de la Salud / Las Palmas de Gran Canaria 2018 ]
EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)UNA HERRAMIENTA DE FUTURO PARA LA ASIGNACIÓN EFICENTE DE RECURSOS ÁLVARO HIDALGO VEGA
UCLM, FUNDACIÓN WEBER
20 DE JUNIO 2018
SESION ORGANIZADA
[ XXXVIII Jornadas de Economía de la Salud / Las Palmas de Gran Canaria 2018 ]
EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)
[ ÍNDICE ]
1 Introducción
2 Metodología SROI
3 Aplicación en el ámbito de la salud
4 Conclusiones
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INTRODUCCIÓN
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EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)
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EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)
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Análisis económico:
Toma de decisiones con la utilización del Análisis Coste Beneficio
La salud cómo componente del stock de capital humano del individuo y las sociedades
La asistencia sanitaria como bien de consumo e inversión (dualidad)
Perspectiva en la toma de decisiones
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SROI VS OTROS ANÁLISIS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA
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TIPO DE ANÁLISIS TIPO MEDIDA DE COSTES
MEDIDA DE BENEFICIOS/RESULTADOS RESULTADO INTERPRETACIÓN
Análisis de minimización de costes
Retrospectivo o Prospectivo
Unidades monetarias
Resultados idénticos con lo que no se tienen en cuenta en el análisis
Euros por tipo de intervención / euros por paciente
La más barata es la mejor
Coste-efectividad Retrospectivo o Prospectivo
Unidades monetarias
Unidades clínicas (años de vida ganados, días de enfermedad evitados)
Ratio coste-efectividad incremental
Una intervención con mayor ratio es peor
Coste-utilidad Retrospectivo o Prospectivo
Unidades monetarias AVAC (QALY) Ratio coste-efectividad
incrementalUna intervención con mayor ratio es peor
Coste-beneficio Retrospectivo o Prospectivo
Unidades monetarias
Unidades monetarias (beneficios tangibles) Ratio coste-beneficio Ratio > 1 implica que la
inversión es rentable
SROI Retrospectivo o Prospectivo
Unidades monetarias
Unidades monetarias. Proxiesfinancieros (beneficios intangibles)
Ratio SROI Ratio > 1 implica que la inversión es rentable
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2METODOLOGÍA SROI
EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)
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EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI) //
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1996Fondo de Desarrollo de la
Empresa Roberts
2008SROI Network
(más de 40 países)
2012Social Value ActSROI
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Social Return On Investment
¿Por qué la metodología SROI?Los parámetros actuales de evaluación económica muestran carencias:
Las partes interesadas (stakeholders) quedan fuera de la toma de decisiones.
La medición financiera es limitada: la asignación de recursos se realiza solamentesobre aquello que se puede medir.
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Algunos conceptos básicos…
PESO MUERTO:
Es el porcentaje del retorno que habría sucedido incluso si no se hubiera llevado a cabo la propuesta.
ATRIBUCIÓN:
Es el porcentaje del retorno causado por la contribución de otros.
DESPLAZAMIENTO:
Es el porcentaje del outcome que desplaza a otro outcome.
DECRECIMIENTO:
Es el porcentaje de deterioro o disminución del impacto del outcome a lo largo del tiempo.
StakeholderPersonas, organizaciones
e instituciones involucradas
InputInversión (recursos
humanos, materiales, etc.)
OutputPropuesta
a desarrollar
ProxyMonetización del retorno en caso
necesario
OutcomeRetorno o beneficio
que genera la propuesta
Parámetros utilizados para cumplir el principio de “no sobreestimar”
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Etapas SROI
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Etapa 1. Establecer el alcance e
identificar a los stakeholdersclave
Etapa 2. Diseño del mapa de impacto
(relaciones entre inputs y outcomes)
Etapa 3. Evidenciar los outcomes (tangibles e intangibles) y
darles valor
Etapa 4.Establecer el impacto (aplicar
peso muerto, desplazamiento y atribución)
Etapa 5. Calcular el SROI (retornos /
inversión)
Etapa 6. Comunicación
(difusión de los resultados)
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Resultado de un SROI
EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI) //
Valor del impacto del abordaje ideal(tangible e intangible)
Inversión total en el abordaje ideal
(tiempo, dinero, recursos…)
Ratio SROI =
Se interpreta que por cada 1 € invertido,
se podría obtener un retorno social de … €.
Método de evaluación económica que compara el impacto derivado de una intervención, en relación a la
inversión necesaria para conseguirlo.
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3APLICACIÓN EN EL ÁMBITO DE LA SALUD
EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)
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EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI) //
Artículos e informes. SROI en el ámbito de la salud.
Revisionessistemáticas y metaanálisis.
SROI
Artículos e informes. SROI en el ámbito de la salud en España.
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Aplicación de la metodología SROI en el ámbito social,
de la salud, del empleo, de la educación, del
medioambiente, etc.
Revisionessistemáticasy metaanálisis
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Revisiones sistemáticasy metaanálisis
Idioma:
inglés, españolMoneda:
$, £, €
Tipo de estudio:
65% retrospectivos
Horizonte temporal:
1-5 años
Análisis desensibilidad
Tasa dedescuento
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Tipo de SROI: retrospectivo
País que realiza el análisis: EE.UU.
País donde se aplica el nuevo
programa propuesto: Camboya
Propuesta: programa para prevenir
el VIH
Horizonte temporal: 5 años
Tasa de descuento: sí
Análisis de sensibilidad: sí
Ratio: 1,96 $
Artículos SROI en el ámbito de la salud
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Tipo de SROI: retrospectivo
País que realiza el análisis: Reino Unido
País donde se aplica el nuevo
programa propuesto: Reino Unido
Propuesta: programa de paciente
experto
Horizonte temporal: 1 año
Tasa de descuento: no
Análisis de sensibilidad: sí
Ratio: 6,09 £
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Artículos SROI en el ámbito de la salud
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EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI) //
Tipo de SROI: retrospectivo
País que realiza el análisis: Reino Unido
País donde se aplica el nuevo proyecto
propuesto: Reino Unido
Propuesta: proyecto para mejorar la salud
mental de personas con problemas
moderados de salud (estrés, depresión,
ansiedad).
Horizonte temporal: 15 meses
Tasa de descuento: sí
Análisis de sensibilidad: sí
Ratio: 2,73 £
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Informes SROI en el ámbito de la salud
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Optimizar la aplicación del SROI a la hora de invertir en prevención de enfermedades,
tratamiento, rehabilitación, cuidado y apoyo.
Inve
rsió
n so
sten
ible
• Beneficiosa para la salud.
• Asignación más eficiente de los recursos en todos los niveles (gobierno, sectores y disciplinas).
• Reduce las desigualdades en salud.
• Ayuda a lograr prosperidad, seguridad y paz y riqueza social.
Un enfoque de inversión sostenible para la salud y el bienestar demostraría una
priorización justa, basada en los derechos, en los hechos y en el contexto, adaptada al
contexto.
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Informes SROI en el ámbito de la salud
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Artículos SROI en el ámbito de la salud en España
Propuesta / Output: e- interconsulta en cardiología
Tipo de SROI: prospectivo Horizonte temporal: 5 años Tasa de descuento: sí Ratio: 32,5 € Análisis de sensibilidad: no
Propuesta / Output: sustitución de la vinorelbina intravenosa por la oral
Tipo de SROI: prospectivo Horizonte temporal: 5 años Tasa de descuento: sí Ratio: 3,97 € Análisis de sensibilidad: sí
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Informes SROI en el ámbito de la salud en España
PSORIASIS
INSUFICIENCIA CARDIACA
Propuestas para mejorar el abordaje actual de lapsoriasis en el Sistema Nacional de Salud.
Propuestas para mejorar el abordaje actual de la insuficiencia cardiaca en el Sistema Nacional de Salud.
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4CONCLUSIONES
EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI)
[ XXXVIII Jornadas de Economía de la Salud / Las Palmas de Gran Canaria 2018 ]
EL RETORNO SOCIAL DE LA INVERSIÓN EN SALUD (SROI) //
… involucrar a todos los grupos de interés.
… centrar el análisis en el bienestar del paciente.
… evidenciar los beneficios intangibles.
… ver el gasto como una inversión.
… crear valor social. Dificultad para poner valor a bienes intangibles,
por su componente subjetivo.
Dificultad para cuantificar el impacto debidoexclusivamente a la propuesta a evaluar.
Dificultad de comparar resultados entre lasdistintas organizaciones.
ALGUNAS LIMITACIONES:
LA APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA SROI EN EL ÁMBITO DE LA SALUD PERMITE:
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¡ MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN !