El recurso humano /capital humano, las nuevas tecnologías ...
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I SEMINARIO INTERNACIONAL DE ADMINISTRACION Y GESTIÓN HOSPITALARIA EL HOSPITAL DEL MILENIO: DESAFÍOS DE LA ATENCIÓN CON CALIDAD Servicios de Salud de Excelencia para el Siglo XXI Lima, Octubre 2008 El recurso humano /capital humano, las nuevas tecnologías y la calidad en la prestación de servicios de salud: Gestión de Personas: Pilar más importante para la sostenibilidad de las instituciones de salud en el sector Dra. Mónica Padilla OPS/OMS Perú
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I SEMINARIO INTERNACIONAL DE ADMINISTRACION Y GESTIÓN HOSPITALARIA
EL HOSPITAL DEL MILENIO: DESAFÍOS DE LA ATENCIÓN CON CALIDAD
Servicios de Salud de Excelencia para el Siglo XXILima, Octubre 2008
El recurso humano /capital humano, las nuevas tecnologías y la calidad en la prestación de servicios de salud:
Gestión de Personas: Pilar más importante para la sostenibilidad de las instituciones de salud en el sector
Dra. Mónica Padilla
OPS/OMS Perú
CONTENIDO
El contexto
Las instituciones de salud
Proceso de trabajo en salud
El factor humano: Pilar mas importante en la
sostenibilidad de las instituciones de salud.
La región mas inequitativa
COEFICIENTE DE GINI POR REGION POR DECADA
22
27
32
37
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47
52
1970 1980 1990 2000*
Co
efi
cie
nte
de
Gin
i
Europa del Este
Asia del Sur
OECD países ingreso
alto
Oriente medio -África
del Norte
Asia (oriente) y
Pacífico
África Sub-sahariana
América Latina y el
Caribe
Fuente: “The income distribution problem in Latin America and the Caribbean” CEPAL, 2001.
* "El crecimiento no es suficiente para reducir la pobreza: el papel de las desigualdades".
ALC
EL CONTEXTO DEL RH
7,2
8,5
9,9
10,5
10,09,8
10,610,5
10,7
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6,0
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10,5
11,0
1990 1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2003-1
sem.
2004-1
sem.
Ta
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de
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Tasa porcentual de desempleo Tasa porcentual de ocupación
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Sumatoria 19,070
Sumatoria 6,230
Sumatoria 2,596
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2010
Población de 0 a 15
años1
(millones)
Población de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripc ión al ENARMTendencia en la demanda de inscripc ión al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos Pediatras
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la
DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.
Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010
Especialidad de pediatría y oferta laboral de
pediatras.
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Sumatoria 19,070
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Sumatoria 2,596
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Población de 0 a 15
años1
(millones)
Población de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripc ión al ENARMTendencia en la demanda de inscripc ión al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos PediatrasPoblación de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripc ión al ENARMTendencia en la demanda de inscripc ión al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos Pediatras
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la
DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.
Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010
Especialidad de pediatría y oferta laboral de
pediatras.
Subsecretaría de Innovación y CalidadDirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección de Políticas y Desarrollos Educativos en Salud
Fuente: http://www.worldmapper.org/images/largepng/216.png
Mapa proporcional de la distribución de médicos
Fuente: http://www.worldmapper.org/images/largepng/216.png
Mapa proporcional de la distribución de enfermeras
El Recurso Humano y el sistema de salud …..
Como se relacionan ?
Sistemas de Salud y Recursos Humanos
Calidad, respeto
& dignidad
Eficiencia &
Efectividad
Acceso
equitativo
Adecuación numérica
Distribución geográfica
Compatibilidad social y
cultural
Cobertura
social y geográfica
Remuneración justa e
incentivos
Relaciones estimulantes
Infraestructura adecuada
Motivación
Compromiso
Apoyo del sistema
Competencias apropiadas
Aprendizaje permanente
Liderazgo e iniciativa
Formación adecuada
Educación continua
Promoción
Servicio calificado
Condiciones
RRHH
Objetivos para
fuerza de trabajo
Objetivos para el
sist. de salud
Mejora la
Salud de la
población
Resultados
sanitarios
RH en salud: instituciones y proceso de trabajo
EL OBJETO SALUD
Salud es un derecho la forma como se organiza la sociedad para garantizar este derecho es variable ….
Mirada a la dimensión de los Servicios de salud, como un importante ramo de la actividad productiva, cada vez más importante en función a su capacidad de absorción de la fuerza de trabajo
Servicio de salud es un lugar de encuentro de personas que buscan satisfacer necesidades en salud y personas que se han diferenciado social y técnicamente para resolver esas necesidades
Institución de Salud
Construcción social: producto de un proceso histórico de valores, saberes, capacidades que se reproducen como practicas en continuo movimiento
Estructuras sociales mas estatificadas y rígidas en su movilidad horizontal y sobre todo vertical
Habitus Bordieau ”sistemas de disposiciones duraderas y transferibles, principios generadores y organizadores de prácticas y de representaciones colectivas”
Cultura propia lugar de ciencia y cura.
Institución de Salud: La estructura de poder
Poder compartido y disputado activamente
Poder simbólico derivado de la tenencia del conocimiento
Políticamente la estructura de poder formal no coincide con la informal
Los usuarios no participan, cuando lo hacen el equilibrio de las instituciones de salud cambia
Institución de Salud: La estructura de poder
Territorio altamente conflictivo y de difícil gobernabilidad
Escenario de actores corporativos que pugnan por mejoras laborales manteniendo las jerarquías y diferencias profesionales
Conflictos de baja intensidad “incumbencias” de las profesiones y ocupaciones
Estilo de gestión centralización descentralización separación entre planificación (pensar) y la operación (hacer) resago Taylor /Ford.
Proceso de Trabajo en salud
Gama de funciones y actividades
Altísima diversidad con formas distintas de
emplear energías, destrezas, conocimientos
desde labores de limpieza, laboratorio,
cirugía compleja, cuidado intermedio o
enseñanza de cuidado familiar.
PROCESOS DE TRABAJO EN SALUD
1. Limpieza, hotelería, seguridad: servicios gerenciales
2. Laboratorios de análisis clínicos similares a procesos de producción industrial. Productividad asociada al uso de tecnologías avanzadas, uso intensivo del capital fijo y poco intensivos en el uso de fuerza de trabajo.
3. Atención clínico, quirúrgica y del cuidado.
Proceso específico en salud,
Involucra al paciente su cuerpo y personalidad en un rol mas o menos activo: diferente de cualquier otro tipo de servicio personal existente en la sociedad moderna
Amplitud de tecnología y de composición de la fuerza de trabajo absolutamente singular
Fragmentación y trabajo aislado
RH en salud no se lo puede analizar aislado
Noción de equipo y de contexto
Reconocimiento del proceso de trabajo unificador de
saberes ?
Establecimiento de un objeto común la satisfacción
de las necesidades del usuario / comunidad
Contribución igualitaria del equipo de salud al
resultado de la salud
Factor humano: pilar de la salud
CONCEPTO DEL RH EN LA GESTION
Trabajo manual vs. Trabajo intelectual
Fordismo línea de montaje
Fayol disciplina y control
Taylor administración científica …..
Gestión estratégica de recursos (MATUS, ROVERE)
Gestión del talento humano, capacidades humanas
Capital humano
EL RH EN LA SALUD:
Factor Estructural
Funciona como un sistema abierto, capaz de aprender y reorganizar contenidos mentales que le permiten percibir la realidad y actuar en su entorno en forma autónoma. (WEISS, 1993)
Se le considera factor estructural del quehacer en salud, por su carácter de sujetos pensantes y activos que conforman las prácticas, establecen las formas de relaciones, definen valores y organizan y desarrollan el proceso de trabajo.
Capacidad de valorizar y revalorizar su trabajo, movilizar voluntades, de no solo ser dirigido o administrado sino de auto organizarse y de no solo ser parte de la estrategia sino capaz de modificarla en función de metas establecidas propias e institucionales.
EL RH EN LA SALUD: Factor Productivo
Articulado a otros factores para generar servicios de salud, alta concurrencia en el proceso productivo (70% de presupuesto global en instituciones de salud, talento intensiva).
Rol preponderante de la clase médica en la dinámica del mercado de servicios de salud / proceso de producción.
Define el producto final (paciente sano sin apéndice), actúa como apoderado de las decisiones del usuario, es asalariado del hospital, cliente a su vez de otros servicios generados por este, proveedor de parte de los servicios demandados y generador simultáneo de demanda y oferta.
Factor humano
Solo las personas realizamos acciones que
construyen la sociedad y la orientan hacia un
derrotero definido;
Carácter deliberante del recurso humano, le permite
proyectar su acción en una dirección determinada.
La capacidad del recurso humano de “optar por”, es
una característica que lo diferencia de cualquier
otro, que constituye la identidad (creatividad, libertad
y responsabilidad) del sujeto. (Granda, 1998)
Factor humano
La capacidad de optar, se fundamenta en la percepción del sujeto, la misma que se construye históricamente a través de complejas conexiones que se establecen en las dimensiones simbólicas de la acción social, es decir, sus decisiones se construyen en forma ínter subjetiva y tiene las particularidades del entorno[1] en el que se desenvuelve este ser humano.
[1] El entorno no se restringe al mundo sistémico regido por la racionalidad medio fin sino que debe considerar al mundo de la vida que se forja en la acción comunicativa entre sujetos sociales. (GRANDA, 1998)
CONCEPTO DEL RH
Sujetos estratégicos capaces de actuar de
manera compleja, que ajustan sus propias
metas a las del contexto en que actúan, y
que por tanto, lejos de ser objetos de
intervención, son sujetos protagónicos de
cualquier proceso en que se encuentren
inmersos, como se mencionó anteriormente.
Algunas razones y más…
Las personas no son recursos, tienen recursos
(conocimientos, capacidad, experiencia).
No son las instituciones las que tienen personas,
sino las personas las que hacen las instituciones.
Las situaciones se dan y nosotros respondemos a
ellas en la vida o en el trabajo la autonomía es el
elemento clave
Planificación y construcción de trayectorias
Aprender a veces requiere desaprender
RH EN SALUD
El carácter particular del factor humano en salud, su responsabilidad en la conducción sectorial e institucional así como en la relación directa con la demanda de servicios de salud (atención directa) donde el producto que se intercambia es el “bienestar”, explica la naturaleza de “factor crítico” para la implementación de los cambios que se requieren en la organización y provisión de cuidados y servicios a la salud. (SALAS, A. 1997)
RH es parte de una realidad concreta y su rol es recrearla
Autonomía
Identidad
Ciudadanía
“ Si quieres construir un barco, no empieces por buscar madera, cortar tablas o distribuir el trabajo, sino que primero has de evocar en los hombres el anhelo de mar libre y ancho”
Antoine de Saint-Exupéry
