7/25/2019 El Pulso y La Frecuencia Cardiaca

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El pulso y la

frecuenciacardiaca

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Es una honda de sangre creada por la contraccin delventrculo izquierdo del corazn

La honda del pulso representa la cantidad de sangre qentra a las arterias con cada contraccin ventricular.

El pulso.

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El gasto cardiaco

Es el volumen de sangre que el corazn bombea a larterias y equivale al volumen sistlico(VS multiplicpor la frecuencia cardiaca por minuto

El corazn de un adulto bombea ! litros de sangre p

minuto

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"recuencia del pulso#contracciones ventriculares dcorazn

"recuencia del latido cardiaco $ pulso

Valorar latido cardiaco y pulso perif%rico

&ersona sana .

&ersona con

enfermedadescardiovasculares

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&ulso perif%rico y apical

El pulso perif%rico se sit'a leos del corazn

El pulso apical es el pulso central(en el v%rtice del cor&)*

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"actores que in+uyen en el pu

La frecuencia del pulso varia dependiendo de variosfactores,

Edad Se-o Eercicio "iebre

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)edicaciones ipovolemia Estr%s &atologa

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Localizacin del pulso.

/emporal, La arteria temporal pasa sobre el huesotemporal de la cabeza

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0arotideo

En la zona lateral del cuello donde la arteria cartiddiscurre entre la tr1quea y el musculoesternocleidomastoideo

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2pical

En el v%rtice del corazn

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3raquial

En la cara interna del musculo bceps en el brazo o esituacin medial en el espacio antecubital.

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4adial

En el punto en que la arteria radial corre a lo largo dradio5 en el lado del pulgar de la parte interna de lamu6eca.

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"emoral

7onde la arteria femoral pasa a lo largo del ligameninguinal

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&oplteo

En el punto en que la arteria popltea pasa por detr1la rodilla .

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/ibia posterior

Sobre la super8cie medial del tobillo.

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&edio

7onde la arteria pedial dorsal pasa sobre los huesospie.

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Localizacin del pulso

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Valoracin del pulso

El pulso mayormente se valora mediante la palpacinauscultacin 5para palpar todos los pulsos e-cepto elv%rtice del corazn se utilizan los pulpeos de los tresdedos centrales pero si son difciles de valorar se util

estetoscopio de ultrasonido 7oppler.(E97

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Se recogen,

"recuencia

4itmo

Volumen

Elasticidad de la pared arterial

&resencia o ausencia de la igualdad bilateral

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4itmo del pulso

Es el patrn de los latidos ylos intervalos entre ellos. Enun pulso normal los intervalosentre los latidos son iguales.

El pulso irregular se

denomina disritmia oarritmia. Si se detecta hayque valorar el pulso apical 5con un electrocardiogramapara mayor precisin.

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Volumen del pulso

Se re8ere a la fuerza de la sangre en cada latido. Engeneral el volumen del pulso es el mismo en cada la&uede oscilar entre un pulso ausente y uno saltn. Epulso normal puede notarse como una precisin mod

sobre los dedos y puede obliterarse si se aplica maypresin

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Elasticidad de la pared arte

4e+ea su capacidad de e-pansin o sus deformidad9na arteria sana y normal se palpa recta5 lisa5 blandplegable. Las arterias de los ancianos de notan un pel1sticas y retorcidas.

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2ntes de cada valoracin de

pulso. &ara el proceso lo primero es presentarse con el pac

e informarle de lo que se le va a realizar5 luego higiemanos5 despu%s proporcionar intimidad al paciente5selecciona el punto donde se tomara el pulso.

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Valoracin del pulso perif%ri

*denti8ca si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de llmites normales5 si el ritmo es regular con un volumen adec

&ara esto se requiere relo con segundero o indicador y en dcaso el E97. Se selecciona el punto donde se tomara el pulsSeguidamente se palpa y se cuenta el pulso, para ello se col

punta de dos o tres dedos medios suavemente y se presionael punto de pulso aqu se cuenta durante :! segundos y semultpara por ;.

2l terminar se valora el ritmo y el volumen del pulso.

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Valoracin del pulso apical.

Este se realiza a pacientes con pulso irregular5 con la8nalidad de obtener la frecuencia cardiaca de reci%n nlactantes5 ni6os menores de < a = a6os o adulto con el irregular. &ara esto se requieres de un relo con segunestetoscopio5 limpiadores con antis%ptico si es necesar

&roceso,

Se pone al paciente en posicin supina o sentado

Se descubre el tra-

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luego se localiza el impulso apical

Se palpa el 1ngulo de Louis

Se desliza el dedo ndice a la izquierda del esternn5 y se pasegundo espacio intercostal

Se coloca el dedo medio en el tercer espacio intercostal hasdel quinto espacio intercostal

2l terminar el dedo ndice en sentido lateral a lo largo del qespacio intercostal hacia la L)0 y para 8nalizar se auscultacuentan los latidos cardiacos

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Valoracin del pulso apical>rad

Esta valoracin se realiza a personas con trascardiovasculares5 para determinar la concordanciacirculacin perif%rica o la presencia de d%8cit delaqu se utilizan relo con segundero o ind

estetoscopio y pa6os con antis%ptico. 2l comienzo se repiten los primeros tres pasos de l

anteriores5 se coloca al paciente en una posicin csupina o sentado5 se localizan los lugares de los pradical y apical y se cuenta las frecuencias de los apical y radial.

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/%cnica de una enfermera

Se valora el pulso apical durante ?@ segundos

Se valora el pulso radial durante ?@ segundos

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/%cnica de dos enfermeras

Se realiza el mismo proceso solo que al ser dos cada urealizar el proceso

Se localizan los lugares de los pulsos radial y apical( una enfeapical y la otra el radialA se coloca un relo de manera qutengan percepcin sobre el(la que toma el pulso radia

sostenerlo5 se decide el momento de inicio y 8nal5 La enfermla frecuencia del pulso apical valora ritmo y volumen si el irregular se observan los latidos irregulares aleatorios o en mprevisibles5 la enfermera que determina la frecuencia del pulvalora tambi%n su ritmo y volumen.

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0onsideraciones seg'n la ed

Lactantes,

Se coloca al ni6o en posicin dec'bito supino5 si llora se le da chupete5 ya que con el llanto o actividad fsica aumenta la frecdel pulso5 por eso se les toma antes que la temperatura.

Se localiza el pulso apical en el cuarto espacio intercostal5 pue

palparse los pulsos braquial5 poplteo femoral5 la cual en condnormales para un lactante la presin arterial es baa y la frec

cardiaca r1pida5 adem1s los reci%n nacidos pueden tener soplocardiacos que no son patolgicos sino que se debe a un cierrefuncional incompleto de las estructuras cardiaca fetales.

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Bi6os,

Se les coloca en las manos de un adulto o cerca de e0on esto disminuye la ansiedad y se obtienen resultm1s e-actos. 7espu%s se le hace una demostracin cpeluche y en una posicin supina cmoda o sentada toma el pulso apical.

En los ni6os el v%rtice del corazn esta en el cuartoespacio intercostal5 mientras que en los ni6os de C aesta en el quinto espacio intercostal. Este proceso serealiza antes de otros procesos molestos para evitaraumentos arteriales.

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2ncianos,

Si el paciente presenta temblor en mano o brazo puede ser difcontar el pulso radial5 si las modi8caciones cardiacas de los antales como la disminucin del gasto cardiaco5 los cambiosesclerticos de las v1lvulas del corazn y las arritmias5 suelenque la medicin ser1 mas e-acta si se usa el pulso apical.

En los ancianos es normal que la circulacin perif%rica disminlo cual debe comprobarse la regularidad5 el volumen y la simelos pulsos pedios5 adem1s en este grupo el retorno del pulso avalores iniciales tras el eercicio es m1s lento que en otros gru