El nuevo paradigma del paciente crónico

Autores: Yon Almaraz y Oinatz Igos

-Con el envejecimiento progresivo de la población en la mayoría de países desarrollados, los sistemas sanitarios y sus profesionales se ven obligados a desarrollar nuevas estrategias de atención al paciente crónico pluripatológico, que incluyan una visión global y una coordinación adecuada de tratamientos y servicios……………………………..

-El envejecimiento de la población conlleva un incremento de las enfermedades crónicas…………………………………………..

-Estas se manifiestan mediante la tríada: edad, comorbilidad y polimedicación……………………………………….

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Introducción

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Introducción II-En los primeros años del siglo XXI se han puesto de manifiesto las consecuencias de los importantes cambios demográficos acontecidos en la mayoría de los países desarrollados. ..

-En Europa el porcentaje de personas mayores de 65 años era de un 16% en el año 2000 y se calcula que llegará a un 27% en 2050, aunque en España este porcentaje puede llegar al 35%. ………………………………………………………………

-Una consecuencia inmediata es el aumento de las enfermedades crónicas y de la utilización de servicios sanitarios, y el incremento de pacientes que presentan múltiples enfermedades crónicas. ……………………………….. En el año 2006 en España las personas mayores de 65 años tenían ya una media de unos 3 problemas o enfermedades crónicas …………………………..

Enfermedades Crónicas

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ConceptoLo comentado anteriormente a hecho evolucionar el concepto de «enfermo crónico», de forma que en la actualidad ya no se entiende como la persona afecta de una sola enfermedad, sino como aquella con varias patologías crónicas.. ………………………………………..

La edad y la presencia de varias enfermedades en estos pacientes lleva a la afectación de su autonomía y a la aparición de la fragilidad, definida como síndrome clínico en el que existe un riesgo aumentado de deterioro de la funcionalidad, asociado a la comorbilidad y a discapacidad, y se estima que puede aparecer en un 10,3% de la población española de mayores de 65 años.

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PerfilEl perfil del paciente crónico, se define como un paciente de edad muy avanzada, con pluripatología y un elevado consumo de fármacos. …………………………………….

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Características Se agregan unas a otras potenciando el deterioro orgánico y

la afectación funcional de los pacientes Su etiología es múltiple y compleja Su aparición es gradual y silente y su pico de prevalencia

aparece en edades avanzadas Son permanentes y producen un deterioro gradual y

progresivo Requieren tratamiento médico y cuidados de forma

continuada Son susceptibles de prevención, retraso en su aparición o, al

menos, atenuación en su progresión Se manifiestan mediante la tríada edad, comorbilidad y

polimedicación

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Cómo son? Las enfermedades crónicas son diversas, muy variadas las

combinaciones entre ellas, y afectan a los individuos en diferentes grados.

La clínica individual de cada una de ellas necesita un abordaje propio, mientras que las personas afectas de varias entidades precisan una visión global y una coordinación adecuada de tratamientos y servicios.

La estrategia de atención a este nuevo paciente crónico no debe centrarse en la atención episódica a las agudizaciones,

sino que ha de reorientarse hacia planes proactivos centrados en los pacientes, surgidos de direcciones estratégicas adecuadas y con una implicación de los clínicos que integre la prevención, la atención socio-sanitaria y la red familiar.

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«Modelo de Atención a Enfermedades Crónicas»

El documento de consenso español para la atención al paciente con enfermedades crónicas se define como una «expresión de la alianza de los profesionales con las administraciones sanitarias y los pacientes con el fin de afrontar los cambios necesarios en la organización del Sistema Nacional de Salud para adecuarlo a las necesidades de los pacientes con enfermedades crónicas».

El documento pretende contribuir a sensibilizar a la población, a los profesionales y a las administraciones sanitarias, facilitar e impulsar las iniciativas de innovación que están surgiendo en el ámbito de la microgestión para promover un sistema de atención basado en la atención integral, la continuidad asistencial y la intersectorialidad,

reforzando el paradigma de un paciente informado, activo y comprometido que toma las riendas de su enfermedad.

Clicar imagen 7

OMS-La publicación de la OMS sobre los perfiles de los países en enfermedades crónicas 2014 muestra que el progreso ha sido insuficiente y desigual.

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-Las enfermedades crónicas, o enfermedades no transmisibles (ENT) principalmente las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes son la mayor causa de muerte prematura y de discapacidad en la mayoría de los países desarrollados.

-Las ENT se pueden prevenir y controlar a través de cambios en el estilo de vida, políticas públicas e intervenciones de salud, y requieren un abordaje intersectorial e integrado.

Estrategia y Plan de Acción para la prevención y control de las enfermedades no

transmisibles (clicar) 8

(1) Roselló, M. A. L., Pou, M. A., Domínguez, L., Freixas, M., Valverde, P., Valero, C., & en Malalties, G. E. D. R. (2011). Atención a la EPOC en el abordaje al paciente crónico en atención primaria. Archivos de Bronconeumología, 47(11), 561-570.

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BIBLIOGRAFÍA

(2) Prevención de las enfermedades crónicas. Ginebra. Organización mundial de la salud, 2015.  [Consulta: 22/09/2015]. Disponible en: http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index17.html (3) Estrategia y Plan de Accion para la prevencion y control de las nefermedades no transmisibles. Ginebra. Organización mundial de la salud, 2015.  [Consulta: 22/09/2015]. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8621&Itemid=39974&lang=es 9