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INFORMACION Y ACONTECIMIENTOS

El misterio del genio creativo de Santiago Ramn y Cajal.A los 100 aos del premio Nobel

Bruno Estaol*

Los grandes hombres son, a ratos genios; a ratos nios, y siempre incompletos.Santiago Ramn y Cajal

Lo que queda de un hombre es aquello que su nombre hace pensar, y las obras que hacen de ese nombre un signo de admiracin, deodio o de indiferencia. Pensamos lo que l ha pensado, y podemos hallar entre sus obras ese pensamiento que proviene de nosotros:

podemos rehacer ese pensamiento a imagen del nuestro.Paul Valry

A cien aos del premio Nobel a Ramn y Cajal

En 1906, don Santiago Ramn y Cajal recibi el premio Nobel en fisiologa y medicina, junto con el italiano CamilloGolgi: un premio pocas veces tan merecido. Desde esa poca, la figura de Ramn y Cajal no ha hecho sino crecerhasta convertirse, por un lado, en mito y leyenda y, por otro, en la realidad, en el hombre de ciencia ms grande queha dado la cultura hispnica y en uno de los ms grandes que haya surgido en cualquier pas. Ejemplo de ello es queRamn y Cajal sea actualmente el neurocientfico ms citado en las revistas de neurociencias.

Es el hombre que ms ha inspirado la investigacin cientfica en el orbe hispnico y tambin es nuestra gran figuraa emular en el terreno de la ciencia. Cmo logr tal hazaa? Diversos autores han tratado de contestar esta cuestinpero una de las fuentes ms interesantes que debemos explorar son sus propios recuerdos escritos en sus libros:Recuerdos de mi vida, Charlas de caf, Consejos y reglas para la investigacincientfica y La vida vista a los ochenta aos, recuerdos de unarterioesclertico. En estos libros Ramn y Cajal despliega unindudable talento literario y habla con toda sinceridad de suvida, sus ideales, los sacrificios de l y su familia, sus amigos ydiscpulos, su concepcin del mundo, sus xitos y los problemasque tuvo que superar desde su infancia.

Personalidad de Ramn y Cajal

Naci en 1852 en un pequeo pueblo del alto Aragn llamadoPetilla, de no ms de sesenta casas. Su padre, don Justo RamnCasass, era mdico rural y su madre, ama de casa. Fue el pri-mognito. A los ocho aos de edad, la familia se traslada aAyerbe y finalmente a Zaragoza. Su padre fue siempre una fi-gura demandante e intransigente. De nio, Ramn y Cajalmostr un gran talento para el dibujo, pero tambin era unchico rebelde. Experimentando con un can casero, tir elportn de su casa. En sus aos mozos se dedic a fortalecer su

*Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn.

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cuerpo y se convirti en un gran atleta, pero tambin en un esplndido dibujante al que le interesaban adems lafotografa y el ajedrez. Estudi medicina en Zaragoza y poco despus de su graduacin fue enviado a Cuba comomdico militar. En Cuba contrajo paludismo y enferm gravemente de caquexia malrica. Regres a Zaragozadonde convaleci y al parecer se cur. Sin embargo, poco tiempo despus, considerndose ya curado, tosi sangremientras coma con un amigo en un caf del centro de Zaragoza. Entonces se dio cuenta de que haba contradotuberculosis pulmonar. Nuevamente fue enviado a convalecer a las montaas. Esta experiencia lo aterr, lo marcpara toda la vida y tuvo que ver con su ulterior pasin por obtener lo ms posible de ella. Aos despus escribi: Alpresentrseme en Zaragoza el vmito de sangre que hizo temer por mi vida, algo que vena plasmndose en miespritu, adquiri carta de naturaleza. Todo se me hundi y ca en el ms profundo abatimiento.

Se cur de esta segunda enfermedad y se present a los exmenes de oposicin en la Facultad de Medicina deValencia. All ense anatoma e histologa. En esa ciudad enfrent la epidemia del clera. El mdico cataln JaimeFerrn propuso una vacuna con vibriones colricos vivos. Por su parte, Ramn y Cajal luch como higienista y logrcontrolar la epidemia. Por este logro la cmara de diputados de Valencia le obsequi un microscopio alemn marcaZeiss, lo que le produjo una gran alegra y fue de gran utilidad en su carrera. El joven Ramn y Cajal viaj a Madrida doctorarse y all conoci al hombre que transformara su vida: Luis Simarro. Era neuropsiquiatra y acababa deregresar de Francia donde haba estudiado la histologa del Sistema Nervioso Central como mtodo para comprendermejor las enfermedades neurolgicas y mentales. Simarro haba conocido en Francia la tcnica de Camillo Golgi,histlogo italiano, conocida como la tcnica de impregnacin argntica.

Simarro le ensea a Santiago las primeras preparaciones del Sistema Nervioso Central teidas con esta tcnica y stequeda asombrado y perplejo. En esta tcnica, el tejido nervioso se sumerge en una solucin de bicromato de potasiopor varios das y despus en otra de nitrato de plata. Ramn y Cajal toma nota de estos detalles tcnicos y regresa aValencia y comienza a investigar con la tincin de plata. Poco tiempo despus se muda a Barcelona con su familia, dondelo haban nombrado profesor por oposicin, y all empieza su verdadera vida de investigador del Sistema Nervioso.

En Catalua se da cuenta realmente del poder que tiene en sus manos con la tincin de Golgi. Experimenta condiversas concentraciones y descubre que si el tejido nervioso se sumerga dos veces en la solucin de bicromato depotasio y tambin en la de nitrato de plata, las tinciones de las clulas del Sistema Nervioso se observaban con mayorprecisin. A esta modificacin del mtodo de Golgi la llamar el mtodo de la doble impregnacin argntica. Armado con estemtodo Ramn y Cajal se da cuenta de que el mtodo tie una verdadera selva de clulas y fibras nerviosas en losanimales adultos. Decide entonces teir el Sistema Nervioso de animales inmaduros, como el ratn lactante que tienemenos clulas y axones mielinizados. Su xito es extraordinario ya que as consigui teir las clulas y sus fibras de maneramuy ntida. Por una razn no muy clara, la tincin argntica tie slo unas pocas neuronas y esto permite ver el origen yla terminacin de las fibras nerviosas. Por lo anterior, Ramn y Cajal estudi las grandes neuronas del cerebelo llamadasclulas de Purkinje y tambin los axones que van a estas neuronas. Como estos axones son diferentes entre s y son comobejucos, llam a unos fibras musgosas y a las otras fibras trepadoras. Estos nombres han persistido en la biblio-grafa cientfica de todos los idiomas en sus respectivas traducciones. Estudi tambin la retina y otros muchos rganosdel Sistema Nervioso. Hizo tantos descubrimientos que debi fundar una revista para publicar sus hallazgos.

No sabemos si Ramn y Cajal descubri su nuevo mtodo por ensayo y error o por una sbita iluminacin oepifana. Tampoco sabemos cmo tuvo la intuicin de estudiar el Sistema Nervioso de animales jvenes para diluci-dar su circuitera y su funcin. Estos dos descubrimientos lo convirtieron en un hombre de genio. El otro compo-nente de su talento fue considerar la histologa no slo como un mtodo esttico para ver la estructura del sistemanervioso sino que, al valorar los hallazgos anatmicos, pudo entender tambin su funcin . El resto de la vida deRamn y Cajal es igual de apasionante pero no es propsito de este ensayo efectuar un anlisis exhaustivo de su vida, sinoanalizar los posibles mecanismos creadores de su mente. Baste simplemente sealar que Ramn y Cajal viaj a Alemaniaarmado de su microscopio alemn Zeiss, de sus diapositivas y de su enorme talento, para conquistar primero a loshistlogos alemanes y despus al mundo con la belleza y precisin de sus preparaciones histolgicas.

El enigma del genio creativo de Ramn y Cajal como cientfico y escritor

Camillo Golgi y Santiago Ramn y CajalHay hombres de talento y hay hombres de genio. Existen los eruditos y tambin los que se concentran en un sloproblema a la vez. Los que saben todo lo que han hecho los dems hombres y los que quieren aportar algo nuevo aese saber. Los diversos elementos que condicionaron el genio creativo de Ramn y Cajal han sido mencionadosacaso por otros autores y l mismo reflexion sobre las cualidades tericas y prcticas que debe tener un investigador.

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En 1898, Ramn y Cajal public sus Reglas y consejos para la investigacin cientfica., cuyo subttulo es Los tnicos de lavoluntad. En este libro Ramn y Cajal se diriga, sobre todo, a los jvenes. Propona que la investigacin cientficapoda ensearse o, por lo menos, que el mtodo cientfico poda llevar al resultado deseado. Los consejos de Ramny Cajal son eminentemente prcticos y muchos de ellos siguen siendo vlidos en la actualidad. Un ejemplo que no sepuede dejar de enfatizar el da de hoy, es publicar en las revistas internacionales en las lenguas francas de la ciencia. Enla poca de Ramn y Cajal stas eran el francs, el alemn y el ingls. La historia tiene que ser reinterpretada cadageneracin y los trabajos importantes -no slo en la literatura y en el arte, sino tambin en la ciencia- deben serconsultados en los originales o en obras cercanas al original y no en revisiones o sinopsis. Esa es la manera mediantela cual el pensamiento original de los autores puede ser valorado realmente. Con frecuencia se encuentra que un buenautor ha anticipado nuevos desarrollos mucho tiempo atrs. Junto con el libro de Claude Bernard, Introduccin al estudiode la medicina experimental, las Reglas y Consejos de Ramn y Cajal constituyen un texto fundamental para cualquierinvestigador. Aqu encontramos las alegras y las tristezas, las dificultades y las soluciones a los problemas que surgenen forma recurrente en todos los proyectos de investigacin. Se podra incluso recomendar este texto para cualquiermdico o bilogo o investigador en general que desee ser algo ms que un tcnico. Entre sus consejos destacan lapaciencia, el sacrificio de otras actividades, la obstinacin y, sobre todo, la voluntad. El es quizs el ejemplo mayor delvoluntarismo en la ciencia. El mismo subttulo de la obra mencionada declara que la voluntad es lo ms importantepara el logro de una actividad cientfica. Otras cualidades incluyen un deseo ferviente de gloria o por lo menos detriunfo y una curiosidad insaciable por entender y conocer la naturaleza.

Surge un problema fundamental en la adquisicin del conocimiento: el problema del mtodo. Mtodo quiere decircamino. Una forma de llegar a un fin deseado. Todos los hombres de ciencia, y tambin los artistas, usan recetas paraobtener conocimientos pero el uso de una receta no hace al hombre de ciencia ni tampoco al artista. Este pensamientollev a Camus a afirmar que, cuando no se tiene talento, se requiere de un mtodo. Descartes crey que el mtodo lepermitira evitar el error y conocer la verdad. Un cientfico se hace con otros cientficos. Aprende su mtodo no en laabstracta teora sino en la cotidiana prctica.

Cuando se estudian las aportaciones de Ramn y Cajal al conocimiento de la estructura del Sistema NerviosoCentral, surge siempre como tema fundamental la aplicacin del mtodo de la impregnacin argntica. Esta receta fueinventada por Camillo Golgi, quin no le dio las mismas aplicaciones que Ramn y Cajal. Adems, obtuvo de esemtodo ideas errneas. Como inventor de la receta, el italiano siempre crey, con el narcisismo ingenuo de la paternidad,que la invencin del mtodo haba hecho a Ramn y Cajal. Nada ms alejado de lo que ocurri. Este ltimo aprendiel mtodo de la impregnacin argntica de Luis Simarro, en una visita a Madrid. A Ramn y Cajal, sin embargo, nole interesaba usar el mtodo de la impregnacin argntica slo para mostrar los diversos axones y dendritas y lasprincipales vas, sino que quera entender la funcin a partir de las conexiones y de la distribucin de las capascelulares. En otras palabras, no slo quera describir, como lo hace la histologa normal, la estructura del SistemaNervioso, sino entender su funcin a partir de esa estructura. Paradjicamente, Camillo Golgi no habra obtenido elpremio Nobel si Ramn y Cajal no hubiese utilizado su mtodo. Nunca ha sido tan cierta la afirmacin de Jorge LuisBorges de que un autor crea a sus precursores.

El mtodo de la impregnacin argntica tiene la sorprendente cualidad de teir con claridad y en forma fortuitaslo un pequeo porcentaje de axones y dendritas, dejando el resto sin teir. Por otro lado, al estudiar el SistemaNervioso Central de animales inmaduros, con un menor nmero de axones fuertemente mielinizados, Ramn y Cajalpudo ver las conexiones de manera ms esquemtica y evit as el amontonamiento de las estructuras axonales ycelulares que caracterizan la tincin de plata en los animales adultos. Con el doble cambio, pero sobre todo con unaactitud cientfica muy diferente a la de Golgi, pudo descubrir la estructura fina del cerebelo, sus diversas capascelulares y sobre todo sus conexiones.

El fenmeno Ramn y Cajal

Es vlido preguntarse por lo que la propia vida de Ramn y Cajal puede ensear a los que se inician en la investigacincientfica, sobre todo en los pases de habla hispnica, y tambin para entender algo mejor la gnesis de la creatividadde ese fenmeno que se llam Santiago Ramn y Cajal. Adems, entender los mecanismos de la creatividad en el arte yen la ciencia es algo importante para todos los seres humanos, ya que de ella depende en gran parte nuestra supervivenciacomo individuos y como especie. En el admirable libro de Robert Sternberg, Handbook of Creativity (CambridgeUniversity Press, 1999), se discuten las diversas teoras cientficas que intentan explicar el origen de la creatividad.Existen teoras psicoanalticas, biolgicas, cognitivas, evolutivas y de la motivacin humana. Tambin se ha hablado

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mucho de la personalidad del creador.Las diversas teoras psicoanalticas hablan de la actividad creativa artstica o cientfica como una sublimacin de

impulsos sexuales o agresivos. Las teoras psicoanalticas tambin han hecho nfasis en el elemento inconscientecomo motor fundamental de la creatividad, al que Nietsche ya haba aludido en El origen de la tragedia en los elementosantinmicos apolneos y dionisacos. No hay duda que el elemento inconsciente, el llamado proceso primario, siempreest presente en la gnesis de toda actividad creativa. El proceso secundario, la parte ejecutoria consciente, permite larealizacin artstica o cientfica de la intuicin generada por el inconsciente. Las teoras psicoanalticas siguen fascinandoen su interpretacin de la creatividad. Las teoras cognitivas, actualmente muy estudiadas, ponen nfasis en la capacidaddel creador de asociar ideas u objetos no relacionados previamente y el proceso de pensamiento llamado divergenteo lateral y la capacidad del investigador de tolerar la incertidumbre. Las teoras de la motivacin humana hablan de lamotivacin intrnseca y extrnseca. La motivacin intrnseca, es decir aquellas actividades que se realizan porque danplacer al artista o al cientfico, son las ms conducentes a la creacin, mientras que aquellas actividades que se realizanpara lograr algn resultado econmico, de prestigio o de posicin producen menos obras creativas.

As, se ha hablado mucho de la personalidad de los individuos creativos, su independencia, energa, confianza en smismos, capacidad para estar solos, y tambin se ha dicho que los individuos creativos tienen una mayor incidenciade trastorno afectivo bipolar. La teora biolgica de la creatividad es una de las ms antiguas y fue postulada porFrancis Galton, primo de Darwin, en Inglaterra, en el siglo XIX en su libro Hereditary Genius: An Inquiry into its Causesand Consequences. En este libro, Galton postula que, de acuerdo con estudios estadsticos realizados por l, en Inglate-rra la mayora de las personas creativas se agrupaban en familias. Galton mismo fue un genio creativo que desgracia-damente no estudi sus propias aptitudes.

Todas estas teoras tienen algo que decir con respecto a la creatividad humana, pero no existe una sola teora que lasincluya a todas.

En todo ser humano se conjuntan tres historias. Una historia gentica, una historia personal y una historia cultural.Los diversos factores estn en ocasiones tan mezclados que son inextricables. Se ha hecho mucho hincapi en laenrarecida atmsfera cientfica en que naci y creci Ramn y Cajal. Sin embargo, justo es reconocer que este hom-bre, que estudi medicina en una universidad provinciana, tuvo una slida educacin cientfica y esto echa por tierrala ausencia de tradicin cientfica en Espaa cuando estudiaba medicina. A pesar del autoritarismo prevaleciente,principalmente de su padre, Ramn y Cajal mostr desde pequeo una notable independencia de espritu que lepermiti disentir de los profesores y cuestionar la realidad. En forma temprana tambin descubri que la histologadel sistema nervioso central es una terra incognita y reconoci que haba muchas cosas desconocidas. Tuvo tambinotra virtud: le gustaba estar solo. Este aliento solitario, esta capacidad de darse cuerda a s mismo, es propia de losseres creadores. Ramn y Cajal era un hombre eminentemente visual. Tena una gran memoria visual. Desde niotuvo un gran talento para el dibujo. Esta capacidad le fue crucial y hasta indispensable en su profesin de histlogo.Un hombre sin esta habilidad, en una poca de fotografa inexistente o en ciernes, con dificultad se hubiera podidodedicar a la histologa. Aqu se ve una concordancia entre la eleccin de una profesin y un talento innato. GeraldEdelman ha propuesto la tesis de la seleccin neuronal para explicar el talento o la facilidad innata: en el precisosentido de que la interaccin entre un cerebro especfico y la atmsfera cultural que lo rodea selecciona las redesneuronales en las que ese cerebro es ms capaz. En otras palabras, si Ramn y Cajal no hubiese estado expuesto aldibujo en forma temprana, con dificultad se habra dado cuenta de su habilidad para este arte. El ser visual que fue donSantiago aspiraba a una reproduccin cada vez ms rpida y fidedigna de lo que vea. As se interes por la fotografa. Suinters por ella ha tenido el efecto curioso de que lo conozcamos en diversas edades por sus autorretratos. En estasadmirables fotografas vemos a un hombre serio y concentrado, que sin embargo parece disfrutar enormemente desus autorretratos. Justo es tambin reconocer que muchos de sus retratos tienen una alta calidad plstica y artstica.Esta calidad artstica la vemos tambin en sus dibujos. Se ha dicho que todo artista aspira a la perfeccin. Ramn yCajal siempre quiso la perfeccin de su mtodo. Esta visin artstica en el dibujo y en la fotografa contribuyeron arealzar la calidad cientfica de su obra.

Tuvo Ramn y Cajal otra enorme virtud: una gran habilidad, facilidad o talento para escribir. Le gustaba tantoescribir que en algn momento l mismo se diagnostica como afectado de grafomana. Este gusto por la escritura lepermiti comunicar con admirable precisin sus observaciones. En la escritura, se revela no slo como un notableobservador de la inextricable vida microscpica, sino tambin de la vida macroscpica igualmente intrincada de losseres humanos. En muchas de sus observaciones se reconocen los prejuicios de su tiempo y su educacin, peronunca deja de ser admirable la justeza de su observacin y sobre todo de su estilo. Esta habilidad para la escritura

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probablemente la descubri Ramn y Cajal desde los primeros aos de su vida. Las charlas de caf, Recuerdos de mi vida,La vida vista a los ochenta aos y las Reglas y consejos para la investigacin cientfica, testifican la habilidad literaria de Ramn yCajal. Alguna parte de esa habilidad era sin duda innata en l. Por otro lado, su habilidad para manejar conceptos sinduda contribuy a una mayor precisin en las preguntas que se plante.

Aqu llegamos a la parte medular de la personalidad del fenmeno Ramn y Cajal. Sin duda disfrut enormemente desu trabajo. Esto le permiti desarrollar los talentos que tena por naturaleza, como el dibujo y la memoria visual, ytambin desplegar su talento lingstico y literario. Verdaderamente, don Santiago Ramn y Cajal fue un cientfico yun artista y su vida muestra que los mecanismos creadores son similares en ambos tipos de personas.

Con estas admirables dotes, y con una gran independencia de espritu, una gran capacidad para el trabajo y lasoledad, se enfrent a una actividad que sin duda le depar un gran placer.

Ramn y Cajal no utiliza su mtodo de la doble impregnacin argntica para describir la naturaleza sino, empleandola famosa frase de Galileo, para interrogarla. En forma constante se plantea varias hiptesis y diversas formas decontestarlas. El cerebro inmaduro de los conejos y las ratas jvenes o recin nacidas con sus conexiones simplifica-das, le permite contestar muchas de sus preguntas y plantearse otras. Sus Reglas y consejos para la investigacin cientficafueron escritos por un Ramn y Cajal en plena posesin de su arte, de sus mtodos y de su maravillosa forma depensar, que en forma constante cuestiona a la naturaleza. La obra fue escrita con una admirable madurez literaria yhumana. El enfrentamiento temprano de Ramn y Cajal con la enfermedad y la muerte pueden haber contribuido ala tenacidad con que desarroll su labor creativa. En forma temprana vi con claridad su propia frgil existencia.Entendi que el tiempo era lo nico que posea y quiso aprovecharlo al mximo. Es posible que ello surja del hechode haberse curado de la malaria y la tuberculosis que contrajo en su juventud y amenaz con matarlo. Durante susapasionantes descubrimientos de la microestructura del cerebelo, una de sus hijas muri de meningitis tuberculosa.El hecho recuerda que los descubrimientos sobre la estructura del cerebelo siempre estarn asociados con la tristezade la muerte de la nia.

Ramn y Cajal, como todos los seres humanos, fue el resultado fortuito de una historia gentica, una historiapersonal y familiar y una historia cultural y de una nacin. Los ingredientes exactos y sus azarosas combinacionessiempre los desconoceremos.

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Algunas controversias y caractersticas actualesdel fenmeno migratorio Mxico-EUA

Rosa Mara Aguilera-Guzmn

Cuando la migracin no es movimiento progresivo sino resultado de una catstrofe social,no es posible normalizarla ni dignificarla.

Armando Bartra

Introduccin

El 18 de diciembre de 1990, la Organizacin de las Naciones Unidas adopt la Convencin Internacional para laProteccin de los Derechos Humanos (DDHH) de los trabajadores migrantes y sus familias. Para enero de 2006, slo34 de los 91 pases signatarios la haban ratificado. Cabe sealar que de los 10 pases del mundo que reciben la mayorcantidad de inmigrantes, ninguno la ha ratificado (UNFPA, 2006; Mrquez, 2006b).

La migracin internacional ha sido objeto de diversas conferencias en el seno de la ONU. Tanto en la ConferenciaInternacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD), realizada en 1994, como en el Programa de Accin elaborado paracelebrar, en 2004, su dcimo aniversario; uno de los objetivos fue abordar las causas profundas de la migracin,especialmente las relativas a la pobreza y tratar de que la opcin de permanecer en el propio pas sea viable para todos.

Este trabajo resalta la actualidad de los motivos que dieron origen al Da Internacional del Migrante, ya que, segnla Organizacin Internacional para las Migraciones, los migrantes se convierten cada vez ms en chivos expiatoriosde todo tipo de problemas internos que hoy aquejan a diversas sociedades (el desempleo, la delincuencia, las drogas eincluso, el terrorismo). De ah la necesidad de difundir informacin sobre los riesgos, las vulnerabilidades, las discri-minaciones y la violacin de los derechos humanos de que son objeto millones de ellos (UN, 2004).

Se sintetizan as algunos de los principales resultados del Informe 2006 del Fondo de Poblacin de las NacionesUnidas (UNFPA) y se identifican algunas de las controversias y caractersticas actuales del fenmeno migratorioMxico-EU, desde el punto de vista de los principales actores implicados (Gobierno de EU, Gobierno de Mxico,migrantes) y desde el rea de inters especfica: la salud.

Informe 2006 del UNFPA

El informe Estado de la Poblacin Mundial 2006, hacia la esperanza. Las mujeres y la migracin internacional, delFondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA, 2006), refiere que, para mediados de 2005, la poblacinmundial asciende a 6 mil 465 millones de personas y que 81% habita en las regiones menos desarrolladas. Destaca queen la actualidad, la cantidad de personas que viven fuera de su pas (191 millones de migrantes, 2.95% de la poblacinmundial) es mayor que en cualquier otro momento de la historia. Si los migrantes internacionales residieran todos en un mismo lugar,equivaldran a un pas que ocupara el quinto lugar entre los ms poblados del mundo.

Tambin da a conocer que los diez pases o zonas donde hay mayores cantidades de migrantes internacionales sonEstados Unidos de Amrica, Federacin Rusa, Alemania, Ucrania, Francia, Arabia Saudita, Canad, India, ReinoUnido y Espaa, y que entre 1990 y 2005 la migracin se concentr en un grupo relativamente pequeo de pases. Deeste modo, uno de cada cuatro migrantes residi en Amrica del Norte y uno de cada tres en Europa.

Por otra parte refiere que cada vez son ms los pases que reconocen la necesidad de encauzar la migracin en vezde restringirla. Para ello propone dos categoras de anlisis: la migracin descarrilada y la migracin bien encauzada.Ilustra la primera con la trata de seres humanos, definida como la que menoscaba la seguridad nacional y la estabilidad

*Noekman A, representante del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), en: Mrquez (2006b): La Migracin Internacional (2/2). Reporte Econmico,La Jornada, 16 de octubre de 2006, p. 30.

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de los pases. A pesar de los problemas que acarrea, se mantiene porque brinda excelentes ganancias (entre siete y 12mil millones de dlares), slo inferiores a las del trfico de armas y el de estupefacientes*

Hace referencia tambin a la migracin de reemplazo para sealar que la mayora de los pases de destino se encuen-tran en la denominada segunda transicin demogrfica, caracterizada por la baja tasa de fecundidad y una tasa decrecimiento demogrfico baja o negativa, que provoca una gran proporcin de ancianos que no trabajan, en compa-racin con la poblacin joven, en edad productiva. Estos pases requerirn recibir a ms migrantes para compensareste dficit y mantener las actuales proporciones entre trabajadores activos y personas mayores de 65 aos.

El documento describe que los pases desarrollados requieren personas que ocupen empleos peor remuneradosque los oriundos del pas no pueden o no quieren aceptar por los bajos salarios y las deficientes condiciones laborales.Estos empleos se conocen como las cuatro D: deseados, difciles, denigrantes y des- protegidos. En general, losrealizan migrantes indocumentados, cuya estimacin vara entre 30 y 40 millones de personas.

Requieren tambin personal calificado, por lo que cada vez ms estn recurriendo a un creciente conjunto demano de obra sumamente mvil, conocida como fuga de cerebros. Se informa que entre una tercera parte y lamitad del personal especializado en ciencia y tecnologa, oriundo del mundo en desarrollo, vive actualmente en elmundo desarrollado.

El informe constata que las remesas que envan los migrantes son importantes para reducir la pobreza. Segn elBanco Mundial, en 2004, de 232 mil millones de dlares, 167 mil millones llegaron a los pases en desarrollo. Entre losprincipales pases receptores de remesas se encuentran La India, China, Mxico y Filipinas. Amrica Latina y el Caribeocupan el segundo lugar respecto a la participacin de las remesas en el ingreso por regin, el que asciende a 42%,slo superado por Asia (43%).

El informe identifica que la migracin y el desarrollo de las comunidades expulsoras van de la mano, por lo que sise pretende ordenar la migracin, los pases desarrollados aportarn asistencia oficial para el desarrollo.

Estados Unidos

En Amrica del Norte padecemos dos adicciones: EU es adicto a la mano de obra barata, como la mexicana y Mxico lo es a no crearempleos bien remunerados y a las remesas *

Para EU, el derrumbe de las Torres Gemelas marc un antes y un despus, en su poltica migratoria. A partir del11 de septiembre de 2001 se vio en la necesidad de ordenar y legalizar los flujos migratorios, encauzarlos, segn elconcepto del Informe del UNFPA. Sin embargo, republicanos y demcratas no han logrado ponerse de acuerdo encmo estructurar un nuevo paradigma migratorio.

Histricamente, Washington ha enfrentado el problema fronterizo con Mxico mediante dos estrategias que mues-tran una paradoja fundamental. Fernndez y Ordorica (2006) la sintetizan en las siguientes frases: a) dar prioridad a laseguridad y refuerzo fronterizo a costa de sacrificar el comercio y la economa, y/o b) dar primicia al tema econmicorelajando la seguridad y el refuerzo, en aras de una mayor agilidad comercial.

En opinin de Bartra (2002), EU desmantela las barreras arancelarias para facilitar el paso a bienes, servicios,energa, inversiones, informacin y patentes, al tiempo que crecen los muros erigidos para cortarle el paso al xodo. Sepenaliza la circulacin de los migrantes de a pie, criminalizando su acceso a los mercados de trabajo de los pasesreceptores. No se impide su ingreso, pero se ilegaliza su estancia y se devala su trabajo.

Los datos sobre el nmero de mexicanos en EU que se muestran en el cuadro son el resultado de la polticacontradictoria por la que Washington opt a partir del Tratado de Libre Comercio.

* Doris Meissner, Comisionada de Migracin del Presidente Clinton. Citada en: Fernndez R y Ordorica AP: Adis al laissez-faire migratorio. Nexos, No. 343,julio 2006.** Segn datos de Ross y Concheiro (2006), el total de migrantes muertos en 2005 fue de 516.

Mexicanos en Estados Unidos

Ao Total Indocumentados1960 300,000 267,3161970 760,000 450,0001990 5413,082 2 millones2000 8780,482 4.8 millones2004 11230,089 5.9 millones

Fuente: Conapo; Pew Hispanic Center, Census Bureau, 2003. Cita-do en: Fernndez R y Ordorica AP (2006).

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Fernndez y Ordorica (2006) tambin resaltan que esta poltica dual produjo cuatro consecuencias no considera-das: 1) aument la peligrosidad de los cruces en la frontera con un crecimiento exponencial del nmero de muertos(ms de un migrante por da: en 2004 fueron 330, en 2005, 473, esto es 43% ms**, 2) se incrementaron exagerada-mente los cobros de los polleros, 3) se alter la circularidad del flujo al aumentar el tiempo promedio de estancia delos inmigrantes mexicanos de 1.7 a 3.5 aos y 4) aument el costo de cada arresto en la frontera (de 300 a 1,700dolres, un aumento de 566%).

El Relator Especial para la ONU de los DDHH de los Migrantes refiere que en EU hay una creciente polarizacinentre quienes estn a favor del respeto de sus DDHH y quienes estn en contra de la presencia de los inmigrantesindocumentados (Bustamante, 2006a), pues se intenta esconder la necesidad real de su fuerza de trabajo, asocindolosa cuestiones de seguridad nacional y a la guerra contra el terrorismo. Ross y Concheiro (2006) describen esta coyunturacomo de hostilidad extrema difundida desde el poder, con olor a miedo a los distintos.

El detonador* de esta polarizacin creciente fue la propuesta HR4437, conocida como Ley Sensenbrenner quepretende tratar como criminales a todos los inmigrantes, castigar a quien les brinde cualquier tipo de ayuda, trabajo, oles rente una vivienda.

Con la propuesta HR-6094 (Bustamante, 2006b) se intenta que todo inmigrante sea visto como potencial enemigode EU (un illegal alien); algunos sectores de poblacin se refieren a los inmigrantes como aliengenas(Ross y Con-cheiro, 2006).

La Ley Sensenbrenner propone adems la elevacin de un muro fronterizo (propuesta HR 6061, en Bustamante,2006b), cuya construccin fue aprobada, por el momento, a lo largo de mil 200 kilmetros, tanto por republicanoscomo por demcratas, en clara competencia ante el electorado para demostrar qu bancada es ms antiinmigrante.

Mxico

Mxico es una nacin en trnsito, el campen mundial del xodo: ningn pas se vaca tan rpido como el nuestro**Diversos autores coinciden en que nuestro pas ha transitado por distintas etapas respecto a su poltica migratoria

(Durand, 2002; Bartra, 2002). Para Durand, dichas polticas han obedecido a un doble criterio: a) sustentan el derechoconstitucional al libre trnsito como principio inalienable y b) han tomado en cuenta factores polticos, econmicos ydemogrficos reducidos, por lo que han sido coyunturales.

Durand distingue cinco fases: 1. disuasiva, primera mitad del siglo XX; 2. negociadora, a partir de la Segunda GuerraMundial; 3. dejar hacer, dejar pasar (laissez faire), durante las dcadas de 1970 y 1980; 4. reparadora de daos, en la dcadade 1990 y (5) propositiva y negociadora, en el periodo actual.

Como Mxico se consideraba un pas de inmensas riquezas, se disuada a su poblacin de abandonar su territorio.En razn de esto se lleg a tildar a los emigrantes de traidores a la patria. En 1988, cuando las elecciones fueroncuestionadas pblicamente por amplios sectores de la comunidad mexicana en el exterior, se les reiter dicho calificativo(Durand, 2002). En 1994, los operadores del Tratado de Libre Comercio de Amrica del Norte aceptaron no incluiruna poltica migratoria, con lo que contribuyeron al desmantelamiento generalizado de la base productiva del pas y alincremento de mexicanos que cada ao cruzaban la frontera. Se inici as el xodo en nuevas regiones: ocho de cada10 trabajadores agrcolas en EU son mexicanos y, entre ellos, los de origen indgena comenzaron a ser mayora(Bartra, 2002). Por tales razones se suele afirmar que la emigracin a EU ha funcionado como una vlvula de escape.

El gobierno de Fox consider a los emigrantes verdaderos hroes, tanto por el reconocimiento tcito de que sevean obligados a salir del pas, como porque contribuan con miles de millones de dlares a la economa nacional. Deeste modo, Fox propuso centrarse en sus DDHH, promovi una amnista amplia para los indocumentados y unnuevo programa de trabajadores temporales y defini el fenmeno como de responsabilidad poltica compartida. Tambinconsider factible y deseable el libre trnsito de personas, al igual que el de mercancas y capitales (Durand, 2002).

A pesar de los dichos, los hechos fueron otros: segn el informe del UNFPA (2006), la poblacin total de Mxicoen 2005 fue de 107 millones (103.3 de acuerdo al ltimo Conteo de Poblacin), de los cuales 644 mil personas (0.6%)son emigrantes. Aunque estim la migracin neta en 400 mil personas al ao en promedio durante 2000-2005, elSexto Informe de Gobierno de Fox*** y la reciente Conciliacin Demogrfica**** hablan de 575 mil, o sea, una tasaneta negativa anual de migracin de -3.9 personas por cada 1,000 habitantes.

* Concepto utilizado por Durand (2006) en la ponencia Aqu estamos, aqu nos quedamos, presentada en el Segundo Coloquio Internacional sobre Migracin yDesarrollo, el 28 de octubre, en Cocoyoc, Morelos.** Bartra Armando (2002).*** Citado por Santibez, 2006.**** Citado por Mrquez, 2006a.

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Mxico no logr normar el trabajo migratorio, ni el gobierno gener el empleo que el pas necesitaba. As,como pueblo binacional (Barta, 2002), Mxico depende de los crecientes flujos de remesas de sus emigran-tes. Estas ascendieron en 2004 a 18 mil 143 millones de dlares, esto es, 2.7% del PIB, y se prev que llegarna 20 mil millones en 2006 (Mrquez, 2006b).

Los migrantes: nuevos actores sociales

We are all immigrants. We support US economy.Work is not a crime.I take care of your children and you call me criminal.

Las frases anteriores son ejemplos de algunas de las consignas que se corearon en las 259 movilizaciones e innume-rables caminatas estudiantiles. Estas se realizaron de los primeros das de febrero hasta el 1 de mayo en 43 de los50 estados de EU, en 158 ciudades distintas, incluida Washington, D.C. El lmite inferior de participacin se estim en3 millones 324 mil 256 personas y el superior en 5 millones 58 mil 806, en su gran mayora inmigrantes indocumen-tados, poblacin que actualmente se calcula en alrededor de 12 millones*.

Estas movilizaciones mostraron a los migrantes como actores sociales creativos puesto que no slo han logradotrascender las limitaciones de sus posiciones econmicas, sino que participan en el cambio de prcticas sociales ypolticas (Moctezuma, 2001).

Recientemente, varios lderes de inmigrantes en Boston, Chicago, Houston, Los Angeles, Miami, New York y SanFrancisco conformaron la Alianza Nacional de Comunidades Latinoamericanas y Caribeas (NALACC, por sussiglas en ings, 2004) para incidir en mejorar la vida de sus comunidades, tanto en los EU como en sus pases deorigen y contribuir con soluciones a las causas de la migracin por medio de polticas pblicas adecuadas.

Estos lderes trabajan ahora para aprovechar la fuerza mostrada por los inmigrantes en las movilizaciones conoci-das como la primavera del 2006 y lograr incidir a nivel local, estatal y transnacional. Consideran urgente unareforma a las leyes de inmigracin para mejorar aspectos de educacin, salud y vivienda, as como la dignificacin desus condiciones laborales. Las propuestas de stos se unen a las de quienes sostienen que aquellos que entranilegalmente en EU no pueden sacrificar ms sus derechos, ni como ciudadanos ni como seres humanos. EstaAlianza se ver fortalecida con la presencia de los actores sociales que conforman los nuevos flujos migratorios:mujeres, jvenes y personal calificado.

El informe del UNFPA brinda especial atencin a las mujeres: de los 191 millones de emigrantes actuales, 95millones son mujeres. La migracin femenina se caracteriza por el incremento de mujeres casadas y solteras quemigran con otras mujeres o emigrantes ajenos a su crculo familiar (Mrquez, 2006b), y de mujeres profesionales(enfermeras, parteras tituladas y mdicos) hacia pases de mayor desarrollo. Las mujeres se han convertido en el pilarde las economas de sus pases de origen al ser la fuente ms importante de las remesas. Suelen enviar remesasmayores a sus comunidades de origen en comparacin con los varones, no obstante recibir ingresos menores. Laemigracin de mujeres profesionales y de personal calificado conocida como fuga de cerebros afecta gravementelos sistemas de salud de los pases en desarrollo.

Aspectos de salud

Los inmigrantes constituyen una pesada carga para el sistema de salud en EU.El informe UNFPA menciona tres de las quejas ms frecuentes sobre los inmigrantes en los pases de destino: 1. restanoportunidad de empleo a la poblacin local, 2. contribuyen a rebajar los salarios y 3. constituyen una pesada carga parael sistema de bienestar social del pas. Agrega que las pruebas empricas para sustentarlas son dbiles o ambiguas.

Los emigrantes suelen tener buena salud, puesto que las polticas de admisin les exigen someterse a un examenmdico. A su vez, los irregulares la demuestran al emprender viajes impredecibles y llenos de peligros. Ya en el pasreceptor, los indocumentados permanecen con frecuencia sin posibilidad de atencin. Suelen tener mnima experien-cia previa con los servicios de salud en sus pases de origen, sobre todo en el rea de salud mental (Aguilera, Medina-

* Estimacin de Xchitl Bada y colaboradores, (citada en Ross y Concheiro, 2006).

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Mora y Aguilar, 2006), inexperiencia que se suma a la imposibilidad de pagar la atencin mdica y al temor de serdeportados (UNFPA, 2006).

Para documentar lo anterior se cita el estudio de Mohanty y colaboradores (2005), que compar, por medio de unaencuesta nacional de salud, el gasto de atencin a la salud de los inmigrantes que residen en EU (con 2 mil 842inmigrantes), con el de los nacidos en EU (con 18 mil 398 personas). Se us un modelo de regresin doble paraestimar tanto los gastos totales de atencin a la salud como los gastos por consulta de urgencia, citas en consultorio,consulta externa, hospitalizacin y obtencin de medicamentos.

Los resultados mostraron que, aun cuando los inmigrantes representan 10.4% de la poblacin de EU, absorbenslo 7.9% del gasto total en salud del pas y 8% de los fondos que el gobierno destina a servicios de salud. Despusde un ajuste multivariado, el gasto per capita total de atencin a la salud de los inmigrantes fue 55% ms bajo del de laspersonas nacidas en EU (1139 vs 2546). Obtuvieron datos similares para los inmigrantes no asegurados y para lospblicamente asegurados.

En el estudio se incluyeron menores inmigrantes, quienes tuvieron un gasto menor en 74% en comparacin con losnios nacidos en EU. Sin embargo, los gastos por urgencias fueron tres veces mayores para los inmigrantes que paralos nacidos en EU debido a que los costos por consulta para los nios inmigrantes fueron ms altos. Se sugiere queeste resultado probablemente se deba a que los nios inmigrantes llegan al servicio de urgencias con ms problemasde salud, debido quiz a su menor acceso a la atencin primaria, situacin evidenciada por los gastos menores en citasen consultorio y en consulta externa de los nios inmigrantes.

Si bien el estudio desmiente el supuesto de que los inmigrantes representan una carga financiera desproporcionadapara el sistema de atencin a la salud de EU, se requiere mayor evidencia al respecto para que las decisiones enpolticas pblicas en salud para la poblacin inmigrante tomen en cuenta certezas y no supuestos. Los autores de esteestudio concluyen que los datos muestran la inequidad en el acceso y uso de servicios de salud para la poblacininmigrante, sobre todo en los nios.

Discusin

Ningn humano es ilegal*Debido a que la migracin pas de ser un proceso regional a uno mundial, se afirma que lleg para quedarse, porqueadems, se dice, ha adquirido carcter de irreversible. Esta afirmacin resulta contraproducente desde la ptica de lascomunidades de origen y los pases expulsores porque evita intencionalmente el anlisis de las causas que la originan ypensar en posibles alternativas. Es preciso reconocer el carcter ambivalente de la migracin (presenta ventajas y desven-tajas) y realizar un balance de las prdidas y ganancias asociadas a las caractersticas del fenmeno en cada pas y regin.

Por su parte, Mxico no puede seguir considerando la migracin como una estrategia econmica aceptable (Carl-sen, 2006), ni concebirse como un pas de emigrantes o de trnsito. En su relacin con EU debe tomar en cuenta queel tema es delicado no slo por los aspectos econmicos, sino tambin por las barreras sociales y los choques culturalesy tnicos que explican la creciente hostilidad pblica hacia los inmigrantes. La insercin de personas pertenecientes auna cultura en otra diferente suscita recelos, temores y xenofobia. De ah la postura actual de EU de transitar de factohacia un nuevo paradigma migratorio (Fernndez, 2006).

Mxico requiere aprovechar su bono demogrfico y no deshacerse de su poblacin joven, as como amortiguar eldolor social que provoca la migracin y defender el derecho de su poblacin a permanecer en su tierra si as lo desea.

REFERENCIAS

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* Otra de las frases dichas en las movilizaciones de la primavera del 2006.

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2007Del 24 al 26 de octubre XIV Congress of the Argentinean Association of PsychiatristsBuenos Aires, Argentina Argentinean Association of Psychiatrists (AAP)

Contacto: Dr. Nestor F. MarchantE-mail: aap@aap.org.arWebsite: www.aap.org.ar

2008Del 19 al 25 de septiembre XIV World Congress of PsychiatryPraga, Repblica Checa Czech Psychiatric Association

World Psychiatric AssociationContacto: Dr. Jiri RabochE-mail: raboch@mbox.cesnet.cz

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