El Médico · 2020. 8. 3. · 8 El Médico Nº 1210. Junio-Julio 2020/Anuario FORO DE EXPERTOS...

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CON LA COLABORACIÓN DE:

SANIDAD Y SOCIEDAD Nº 1210. Junio-Julio 2020/Anuario

ANUARIODE LA SANIDADY DELMEDICAMENTOEN ESPAÑA20

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Ficha Técnica en página 108

SUMARIO

Nº 1210 Junio-Julio 2020/Anuario 3El Médico

Un año más EL MÉDICO edita su ANUARIO DE LASANIDAD Y DEL MEDICAMENTO EN ESPAÑA. Sinlugar a dudas, se trata de una de las obras deconsulta más completa para adentrarse en el co-

nocimiento permanentede la estructura de nues-tro sistema sanitario. Los datosmás relevantes sobre población ysalud; recursos sanitarios (recur-sos humanos y técnicos); asisten-cia sanitaria, tanto en AtenciónPrimaria como en Atención Espe-cializada; presupuesto e inversiónsanitaria; y sector farmacéutico.

ANUARIO DE LA SANIDADY DEL MEDICAMENTOEN ESPAÑA

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SANIDAD Y SOCIEDAD Nº 1210. Junio-Julio 2020/Anuario

ANUARIODE LA SANIDADY DELMEDICAMENTOEN ESPAÑA20

20

2020

ESPECIAL

SUMARIO

Nº 1210 Junio-Julio 2020/Anuario4 El Médico

POBLACIÓN24

SALUD32

ATENCIÓN PRIMARIA34

FORO DE EXPERTOS

Gabriel del PozoSecretario y portavoz del Foro de laProfesión Médica. Secretariogeneral de CESM

8

Joaquín EstévezPresidente de la Sociedad Españolade Directivos de Salud (SEDISA) yFundación SEDISA

12

Manuel BayonaPresidente de la Sociedad Españolade Directivos de Atención Primaria

(SEDAP)

16

Pedro Luis Sánchez Director del Departamento de

Estudios de Farmaindustria

22

ASISTENCIA ESPECIALIZADA46

SUMARIO

Nº 1210 Junio-Julio 2020/Anuario6 El Médico

RECURSOS TÉCNICOS58

PRESUPUESTOS91

INVERSIÓN93

SECTOR FARMACÉUTICO98

RECURSOS HUMANOS68

El Médico

La Revista EL MÉDICO desea a todos

sus lectores un feliz verano.Permanezca informado de todala actualidad sanitaria a través de

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OTROS TEMAS

Entrevista a CarolinaGarcía-Vidal, Especialistadel Servicio deEnfermedades Infecciosasdel Hospital Clínic deBarcelona

102

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Corresponsales colaboradores: Silvia C. Carpallo,Nekane Lauzirika, Lucia Gallardo, Paco Romero,Antonio Morente, Ángeles Huertas, Javier Granda,Jorge Sánchez, Clara Simón, Eva Fariña, Nerea Garay,Mónica Martín.Agencia: Europa Press.Otras secciones: Derecho Sanitario: ASJUSA-ABOGADOS y Ricardo De Lorenzo. HumanidadesMédicas: Dr. José Ignacio de Arana, Dr. Antonio CastilloOjugas, Dr. Fernando Ponte y Dr. Ángel RodríguezCabezas, Dr. José Antonio Trujillo.

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Nº 1210. Junio-Julio 2020/Anuario8 El Médico

FORO DE EXPERTOS

uesta demasiado mirar atrás enestos momentos a la hora dehacer un balance del año en

curso. No tanto por el tiempo transcu-rrido, sino por la intensidad,ya que apenas hemos llegadoal ecuador de 2020, pero elcamino recorrido hasta aquínos hace pensar en muchomás que en apenas cuatromeses de lucha cuerpo acuerpo contra una pandemiatotalmente desconocida hastael momento.

Desde el colectivo médico comenzába-mos el año dando la bienvenida alnuevo ministro de Sanidad, con un voto

de confianza inicial, pero con ganas deuna reunión cuanto antes para trasla-darle las principales reivindicacionesde los profesionales pendientes de re-solver por los anteriores ‘dueños’ de lacartera, quienes en sus relaciones conel Foro Profesional no pusieron reme-dio a estas diez cuestiones clave: recu-perar la pérdida del poder adquisitivo;restablecer la jornada de 35 horas; re-tribuir las guardias al menos comohora ordinaria y computarlas comotiempo de trabajo; acabar con la preca-riedad y temporalidad; activar, homo-geneizar y ampliar la carrera profesio-nal; planificar las necesidades de mé-dicos; jubilación flexible entre los 60 y70 años; garantía de titulación paraejercer en el SNS; las lenguas cooficia-les no deben ser requisito y mejorar lafinanciación sanitaria.

A finales de enero, el Foro de la Profe-sión Médica exponía las que serían suslíneas estratégicas para el año recién

empezado. Todos sus esfuerzos estaríancentrados en las acciones político-ins-titucionales, aspectos profesionales ylaborales, formación médica especiali-zada, el acceso al Grado de Medicina yexamen MIR, equilibrio entre el núme-ro de plazas de formación especializa-da, déficit del profesorado y la iniciativade la Relación Médico-Paciente comoPatrimonio Cultural Inmaterial de laHumanidad. Quizás una de las prime-ras polémicas del año obligó al Foro aposicionarse en contra del posibletraspaso de las competencias MIR aCataluña y la homologación de títulos,un asunto que aparecía reflejado en elacuerdo de Gobierno que firmaronPSOE y Podemos y una posibilidad querápidamente fue desmentida mediantellamada inmediata del ministro deSanidad, al que se le agradeció su

premura.

Sin embargo, apenas unosdías después toda prioridadcomenzó a dejar paso a eseeco que se empezaba a oír enlos medios, quizás todavía tanlejano como el país que pare-cía más afectado, pero quetrajo por primera vez la preo-cupación a España y a los pro-

fesionales sanitarios. La COVID-19, queya aislaba a un gigante como China,provocó que las autoridades sanitarias

Gabriel del Pozo

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Gabriel del PozoSecretario y portavoz del Foro de la Profesión Médica. Secretario generalde CESM

De cualquier crisis hay que lograracciones de mejora

El sindicato médico que formaparte del Foro se dirigió al ministropor carta para exponerle lanecesidad de homogeneizarmedidas y proteger a losprofesionales

españolas salieran al paso para lanzarun mensaje que entonces pretendía sertranquilizador.

La Dirección General de Salud Pública yel Centro de Coordinación de Alertas yEmergencias Sanitarias evaluaba elriesgo y aseguraba que no contábamoscon vuelos directos con la región másafectada del país asiático, y que aunqueno se pudiera descartar algún caso im-portado, “si esto ocurriera, la probabili-dad de que se produjeran casos secun-darios en nuestro país se estima bajaen este momento (enero), ya que con lainformación disponible, la transmisiónde persona a persona no es elevada y lainstauración temprana de medidas deprevención y control reduciría en granmedida el riesgo. Las medidas de pro-tección que se aplican en los centrossanitarios son eficaces para evitar latransmisión de este virus y se ha esta-blecido un protocolo de actuación encaso de detectarse casos sospechosos.Por todo ello, el impacto para la saludpública, en caso de detectar un casoimportado en nuestro país, se considerabajo", rezaba el documento. Qué distintaha sido la realidad vista con la perspec-tiva de lo vivido…

Nuevos casos

Ya a finales de febrero, el Foro de laProfesión Médica aseguraba que man-tenía la confianza en el Ministerio deSanidad el mismo día incluso que seconfirmaban nuevos casos de infecta-dos por coronavirus en nuestro país, yelogiaban la implicación de los profe-sionales, señalando además la necesi-dad de involucrar a los usuarios en lagestión de la crisis sanitaria. Eran díasen los que recordaban mantener con-fianza absoluta en el Sistema Nacionalde Salud, la importancia de seguir conla transparencia informativa, de impul-sar la coordinación a todos los nivelesy pedían a la población un uso racionalde los recursos sanitarios, especial-mente para no sobrecargar los servi-

cios de Urgencias. Lo hacían una vezmás poniéndose a disposición de losresponsables de la Administración.

En el mes de marzo empezaban a con-tabilizarse casos de profesionales con-tagiados por COVID, lo que abría un in-tenso debate; ¿debería clasificarse

como contingencia común o como en-fermedad profesional? El 11 de marzo,el Consejo de Ministros adaptaba porDecreto Ley la situación de personasen aislamiento por contacto con el co-ronavirus, que pasaba a considerarsebaja laboral por enfermedad comúncon trato económico como accidente



FORO DE EXPERTOS

de trabajo. Los profesionales queríanun paso más, y pedían que, en el casode los médicos, el contagio o aisla-miento se considerara enfermedadprofesional. El sindicato médico queforma parte del Foro se dirigió al mi-nistro por carta para exponerle la ne-cesidad de homogeneizar medidas yproteger a los profesionales.

Se suceden quejas ydenuncias

Con estas circunstancias lle-gamos hasta mediados demarzo -el día 14 en concreto-,cuando ante la gravedad de lasituación, se decreta el estadode alarma, lo que da paso auna situación nueva para toda la socie-dad, pero extremadamente complicadapara los profesionales sanitarios. Se su-ceden las quejas y denuncias porquetienen que hacer frente a jornadas ma-ratonianas (se suspenden vacaciones ypermisos) con enfermos que se multi-plican sin apenas equipos de protección.No llegan mascarillas, no hay gafas, nirespiradores, y los únicos EPI son aque-llos que ellos mismos terminan confec-cionándose como pueden. El ConsejoGeneral de Colegios Oficiales de Médi-cos (CGCOM), miembro del Foro queeste año ha comenzado en febrero lacelebración de su centenario arropadopor todo el sector, sale incluso a pedirque no puede pasar “ni un día más” sinmedidas de protección, sin disponer depruebas diagnósticas, sin aumentar lasmedidas de aislamiento comunitario ysin una política nacional firme en mate-ria de recursos humanos en salud.

Son días con aviones que no llegabancon equipamiento adquirido, materialque, si lo hacía era defectuoso, y unosprofesionales que se dejaban literal-mente la vida en plena crisis sanitariasin que las administraciones tomaranmedidas, lo que forzó a que CESM tu-viera que recurrir a la Justicia parapedir cautelarísimas y que en 24 horas

se dotara del material necesario. Comomínimo, reclamaban batas impermea-bles, mascarillas FPP2, FPP3, gafas deprotección y contenedores de grandesresiduos para poder realizar su trabajocon seguridad. Incluso la FEMS emitióun posicionamiento donde recordabaque Europa era el foco de la pandemiay que un médico u otro profesional sa-

nitario exhausto, infectado o sin losequipos de protección, no son eficien-tes, y hacía falta un número suficientede UCI.

En plena pandemia surgía además otroproblema con los profesionales; los MIRde último año debían terminar su resi-dencia en mayo y obtener su título deespecialistas, y por lo tanto, ser contra-tados como tal, algo por lo que tambiéntuvo que pelear el Foro de la Profesión,recordando que los plazos podían cum-plirse y que no entendían la decisión deSanidad de prorrogar su contrato de re-sidentes. Es gracias a la intervención detodos los miembros del Foro Profesio-nal como se consigue que el Ministeriodé marcha atrás y aplique los plazos deun periodo formativo ordinario. Estoocurre el 13 de abril, cuando Sanidadadmitía que revocaría la Orden que pro-rrogaba a los residentes.

También en abril, el Foro tuvo que po-sicionarse en contra del protocolo queemitió Sanidad por obligar a los profe-sionales con síntomas a volver al tra-bajo tras siete días, tres sin fiebre,pero sin haberse hecho test alguno. Elnúmero de profesionales afectado porCOVID-19 era entonces del 15 porciento, una de las tasas más altas de

Europa, y seguía sin asegurarse el ma-terial de protección adecuado. En esasfechas, además, ya se conocía quesubía penosamente el número de pro-fesionales fallecidos, siendo decenaslos médicos que habían perdido la vidadesde el 18 de marzo, cuando fallecíael primero de ellos. Desde el Foro serecordaba a finales de abril la preocu-

pación por las altas cifras deprofesionales contagiados y fa-llecidos, especialmente por lafalta de equipos de proteccióny reiteraba la necesidad deque el contagio en sanitariosse considerara enfermedadprofesional, como después se-ñalaría la propia OMS. Los dis-tintos integrantes del Foro lan-

zaban escritos conjuntos y por separa-do denunciando estas situaciones alMinisterio y siempre tendiendo lamano para ayudar en la medida de loposible al mismo, mano que nunca hasido recogida.

Preocupaciónpor la desescalada

La progresión de la pandemia y la cier-ta relajación de las cifras motivabanque, el 7 de mayo, desde el principalrepresentante del sector médico se ex-pusieran sus principales preocupacio-nes de cara a la desescalada anuncia-da ya por el Gobierno, centradas en elmaterial de protección para los profe-sionales, el alto número de contagiosentre ellos y las casi 50 muertes demédicos. Además, exigían los cambioslegales oportunos para que la profe-sión sea considerada como de riesgo.También preocupaba entonces la si-tuación de los nuevos residentes, cuyoproceso de elección de plaza se en-contraba paralizado por la declaracióndel estado de alarma. Una vez más,como durante todo este tiempo, elForo no dejaba de tender la mano aSanidad y a las administraciones parapoder buscar soluciones a todos losproblemas que surjan.

La situación forzó a que CESMtuviera que recurrir a la Justiciapara pedir cautelarísimas y queen 24 horas se dotara delmaterial necesario

Ahora que parece que lo peor de estacrisis ha pasado, los médicos siguenpidiendo prudencia, temerosos de quelas prisas pongan en riesgo la estabili-dad alcanzada y provoquen un posiblerebrote en los próximos meses. Cuan-do se cumplían dos meses de la decla-ración del estado de alarma el Foroquiso visibilizar un homenaje a loscompañeros caídos en medio de estalucha contra el coronavirus, un actosimbólico para recordar todos los nom-bres del medio centenar de médicosque habían perdido la vida por poner laseguridad y salud de sus pacientes porencima de la suya propia. Los actos,secundados en todos los centros sani-tarios de la geografía española, tuvie-ron una amplia repercusión y demos-traron la unión de una profesión espe-cialmente golpeada.

A corto plazo

Tras este repaso de los hechos vividosen este extraño 2020, existen una seriede puntos a tener en cuenta a cortoplazo.

El primero de ellos es el hecho de queen la desescalada se quiere dotar demayor importancia a la Atención Prima-ria, un nivel asistencial que ya venía conimportantes carencias de antes comopara asumir ahora toda lacarga de trabajo atrasada y laque añada el COVID. Es nece-sario aumentar las plantillas:si ya se hablaba de una defi-ciencia global de más de 1.500profesionales entre médicosde familia y pediatras de APahora habría que sumar almenos un 20 por ciento más a esa cifra.

Sin embargo, no hay que olvidar queese aumento también se debe dar enlos otros niveles; el de la urgencia y elde la atención hospitalaria, puesto quela actividad va a aumentar en todosellos. Conviene recordar que práctica-mente han sido tres los meses dedica-

dos a realizar atención casi exclusiva ala COVID-19, con el consiguiente au-mento de la lista de espera a todos losniveles, más aún teniendo en cuentaque en la vuelta a la normalidad ten-dremos que establecer doble circuitode atención.

Tampoco hay que olvidar que es unbuen momento de contratación, pues alos profesionales anteriores se sumanlos que finalizan su periodo MIR ahora,y en este punto volvemos a reiterar unade las reclamaciones que llevó al Forode la Profesión a salir a la calle en losúltimos dos años dirigiéndose a todoslos partidos políticos en su máximo ór-gano de representación y participación-el Congreso de los Diputados-. Pedían,como ahora, condiciones de contrata-ción dignas.

Otro punto que está liderando el Foroencabezado por alguno de sus miem-bros es la situación de los residentes2020 que tienen que proceder a laelección de sus destinos de formacióny a los que, basados en la situación decrisis generada por la pandemia, se in-tenta cambiar los mecanismos habi-tuales de elección. El propio presidentedel Gobierno señalaba que, en julio, sitodo se mantiene según lo esperado,habrá turismo sin medidas de cuaren-

tena y libre movimiento entre provin-cias y comunidades autónomas y serecuperará la actividad normal mante-niendo las medidas de protección pau-tadas, algo que desbarata los argu-mentos del Ministerio respecto a la im-posición de la elección telemática. Estoha obligado al Foro a enviar cartas alos máximos responsables del Ministe-

rio y a pedir amparo al defensor delpueblo, a que las propias sociedadesmédicas hayan puesto sobre la mesapúblicamente este posicionamiento, asícomo los propios representantes de losalumnos, los Decanos, a los que se hasumado la petición desde la mayoríade las comunidades autónomas.

El Foro Profesional reclama al Minis-terio y también a las administracionesautonómicas que, para la situación ac-tual, se dote de los suficientes recur-sos al sistema sanitario en forma detest, equipos de protección, previsiónen material y recursos humanos anteun posible rebrote, y que garanticemediante la vía del control que el ma-terial que se adquiere y se pone a dis-posición de los profesionales reúnatodos los requisitos para que puedanrealizar su trabajo con el mínimo ries-go, puesto que no es de recibo las ci-fras de fallecidos e infectados entrelos profesionales sanitarios y especial-mente los médicos, que no se corres-ponden con las de los países de nues-tro entorno que han sufrido por igualesta pandemia.

Pese a todo, seguimos manteniendo lamano tendida al Ministerio y al restode las administraciones, pero estamosaún preocupados porque después de

tres años se mantienen lasmismas reivindicaciones quenos obligaron a salir a la calle.Entendemos que de cualquiersituación de crisis hay quesacar acciones de mejora yeso es lo que le pedimos anuestros representantes políti-cos. Hemos visto falta de coor-

dinación entre Gobierno central y auto-nómico a la hora de abordar de unaforma coherente y decidida una situa-ción de crisis; creemos que el Ministe-rio debe garantizar la cohesión del sis-tema sanitario y, de alguna forma, re-coger esa mano tendida que le ofrece-mos en todas las ocasiones y que sequeda tendida en el vacío.


El aumento también se debe daren los niveles de la urgenciay de la atención hospitalaria,puesto que la actividad vaa aumentar en todos ellos


FORO DE EXPERTOS

iempre podremos decir quealgún tiempo pasado fue mejor.2019 fue un año en que todo

pudo haber empezado a cambiar y, sinembargo, nada o casi nada cambió.Con elecciones autonómicas en la ma-yoría de comunidades autónomas yelecciones generales repetidas, podríahaber sido el momento de impulsar latransformación del sistema sanitario,por encima de los nombres y apellidosde los gobiernos.

La Sociedad Española de Directivos dela Salud (SEDISA) celebró un debateprevio a las elecciones generales de

abril que, bajo el título 10 CLAVES Sani-tarias ante las Elecciones Generales,puso sobre la mesa las necesidades oretos más relevantes a los que dar res-puesta en la Sanidad y en la salud. Eva-luar, analizar, planificar a medio-largoplazo, la profesionalización de los direc-tivos de la salud y la autonomía de ges-tión por parte de los centros fueron al-gunas de las claves sanitarias en lasque PP, PSOE, Ciudadanos y Podemosestuvieron de acuerdo en dicho debate.En el mismo, se partió de la premisa deque la calidad de nuestro sistema, tantopúblico como privado, es buena. Noobstante, debemos evolucionar hacia lainnovación en gestión y eficiencia, paraque esa calidad siga siendo una reali-dad y evolucione hacia lo que la pobla-ción necesita y haciendo que el sistemasea solvente. Para ello, además, la Sa-nidad no debe ser un motivo de lucha ydisputa entre partidos políticos, necesi-tamos un pacto por la Sanidad y unaapuesta por la profesionalización de losdirectivos, que conlleva directamentetambién la profesionalización de la ges-tión. En definitiva, una apuesta por unavisión estratégica, no cortoplacista, dela Sanidad y la salud, con el impulso dealgunas líneas de trabajo prioritarias,como medición de resultados en salud,uso de análisis de datos para la toma

de decisiones, integración asistencialsociosanitaria, reorganización de recur-sos y medir e incluir en las decisionesla experiencia del paciente.

Leyendo estas líneas un tiempo des-pués, no podemos sino plantearnos queesta necesidad no solo se ha soluciona-do, sino que está más presente quenunca. Y es que la Sanidad debe formarparte del debate político siempre ycuando sea para mejorarla en términosde calidad y eficiencia y no como armaarrojadiza entre partidos. En ese mo-mento, las 10 claves para mejorar elmodelo sanitario eran políticas sanita-rias, financiación de la Sanidad, ConsejoInterterritorial, modelos de gestión, ca-lidad y eficiencia, gestión sanitariadesde la mesogestión, profesionaliza-ción de la gestión, participación ciuda-dana en la mesogestión, gestión de lainnovación, innovación en gestión yequidad. Y siguen, en mayor o menormedida por la situación actual, estandomuy presentes. Así, independientemen-te del partido político que gobierne y delas políticas que lleven en sus progra-mas políticos en lo referente a Sanidad,hay medidas que deben estar en cual-quier base política para hacer que elsistema sanitario funcione mejor, comopolíticas sanitarias que hagan posible

Joaquín Estévez Lucas

S

Joaquín Estévez LucasPresidente de la Sociedad Española de Directivos de Salud (SEDISA)y Fundación SEDISA

El año de la innovación y la profesionalizaciónde los directivos como clave para la

transformación del sistema

una gestión sanitaria que aporte calidady eficiencia, potenciar la financiación dela Sanidad, con presupuestos finalistasy un mayor esfuerzo para esta área, unConsejo Interterritorial quetome decisiones importantesvinculantes y que garantice laequidad y la calidad en todo elpaís y el impulso de la medi-ción de resultados y análisisde datos en el marco de laafirmación y defensa de queun modelo de gestión no esbueno ni malo por sí mismo sino porcómo se gestiona y por lo que aporta.

Con un enfoque global y estratégico, ycon visión de medio-largo plazo, todo

ello va ligado al desarrollo del buengobierno de las organizaciones sanita-rias, en el que prime la autonomía dela gestión y la toma de decisiones y la

evaluación por resultados. En estalínea, desde el nivel de mesogestión, eldirectivo traslada el despliegue de losplanes diseñados por la autoridad sa-nitaria al entorno en el que los profe-

sionales desarrollan su actividad pres-tando el servicio a los ciudadanos.Para ello, se hace fundamental el buengobierno y, para que este sea posible,

se requiere de directivos profe-sionalizados, formados, conexperiencia, comprometidos yhonestos.

Más allá de las elecciones ylas decisiones de los gobier-nos, el ámbito de la GestiónSanitaria estuvo protagonizado

en 2019 por la Innovación. Este fue eltema central del 21 Congreso Nacionalde Hospitales y Gestión Sanitaria queSEDISA y la Asociación Nacional de Di-rectivos de Enfermería celebramos en


La Sanidad debe formar parte deldebate político siempre y cuandosea para mejorarla en términos decalidad y eficiencia y no como armaarrojadiza entre partidos


FORO DE EXPERTOS

el mes de mayo en Santiago de Com-postela, con más de 2.600 asistentes.

Según un sondeo realizado por sendasentidades de forma previa al Congresosobre las seis áreas temáticas delmismo entre los socios de ambas, asis-tentes y ponentes, los directivos creenque la innovación y modelo asistencial,la innovación y modelo de gestión y lainnovación en relación con los pacientesy los profesionales son las tres áreasmás prioritarias en gestión sanitaria,desde la mesogestión. Sin embargo,existe alguna variación cuando se pre-guntó sobre en cuáles de esas áreas esmás relevante el papel que el directivodebe tener en su impulso. Así, las tresáreas más prioritarias, por orden, fue-ron: innovación y modelo de gestión(puntuación de 4,44 sobre 6), innovacióny modelo asistencial (puntuación de 4,18sobre 6) e innovación y profesionales(puntuación de 3,38 sobre 6). Si bien secree que lo más prioritario es la innova-ción y el modelo asistencial, los partici-pantes piensan que donde el directivo dela salud tiene un papel más importantees en la parte del modelo de gestión.

El sondeo también recogió un total de200 propuestas innovadoras engestión, centradas sobre todoen las áreas de resultados ensalud, reintegración de equi-pos, gestión de la cronicidad,evaluación de desarrollos yparticipación de los pacientesen la toma de decisiones en elámbito de la gestión.

Continuando con la innova-ción en 2019, en los próximosaños van a llegar un gran número deinnovaciones terapéuticas, aspecto im-portante que ya estaba repercutiendono solo en la sostenibilidad sino en lasolvencia económica de nuestro siste-ma los años anteriores. Para hacerlefrente sin que merme la rapidez en elacceso y la equidad, hay que adoptardiversas medidas al mismo tiempo: la

evaluación de la innovación, aplicandoen ella la experiencia del paciente y losresultados en salud; la reinversión delas bolsas de ineficiencia en la innova-ción que aporta de verdad calidad y efi-ciencia; la colaboración público-priva-da, y la innovación en los modelos depago a proveedores. Además, desde unpunto de vista de macrogestión minis-terial se deben adoptar medidas vincu-lantes para las comunidades autóno-mas para hacer frente a la inclusión dela innovación, como el establecimientode una bolsa presupuestaria finalistapara la innovación

En 2019, en este sentido, las terapiasCAR-T han tenido un protagonismo muyimportante, tanto desde el punto de lainnovación que conllevan desde el puntode vista clínico como desde la perspec-tiva de la innovación en la reorganiza-ción de recursos en el ámbito de lagestión sanitaria, con posicionamientosdesde las comunidades autónomas,protagonismo de algunos hospitales, et-cétera. Lo cierto es que, frente a la pre-sión asistencial que suponen las enfer-medades oncológicas, contar con trata-mientos más eficaces y más eficientes,que aporten mayores tasas de curación,

podría suponer una herramienta en lagestión sanitaria a favor de la calidad yla eficiencia. Sin embargo, nuestro sis-tema sanitario no está preparado paragestionar -desde todos los puntos devista (económico, clínico, profesional,etcétera)- terapias de ese tipo, con ungran coste y una necesaria e importantereorganización de recursos asistencia-

les, pero con una gran aportación devalor clínico y de eficiencia.

Para el sistema, desde la perspectivade la macrogestión, la introducción delas terapias CAR-T supone una seriede retos de diferentes ámbitos: estra-tegia, legislación, enfoque científico yreorganización asistencial, algo que yatrató de cubrir el Ministerio de Sani-dad, Consumo y Bienestar Social cuan-do publicó, en 2018, el Plan de Aborda-je de las Terapias Avanzadas en el Sis-tema Nacional de Salud: Medicamen-tos CAR. En lo que atañe a los Directi-vos de la Salud, es necesario llevar acabo una reorganización importante derecursos y de procesos en base a lagestión del medicamento y las necesi-dades del paciente y, en ello, la innova-ción será también fundamental.

Pero la innovación en España cuentacon las mismas debilidades que el sis-tema en general: disponer de una es-trategia clara y definida, análisis y eva-luación para valorar las actuacionesadecuadas para invertir y, como no,para desinvertir, visión a medio-largoplazo y planificación global a corto,medio y, sobre todo, largo plazo y ba-

sada en resultados en salud.Junto a ello, es clave tambiénla colaboración público-priva-da en su acepción más global,y en todos los sentidos, comoen modelos de gestión y en lasfórmulas de incorporación dela innovación en el sistema,con las nuevas fórmulas decompra innovadora y avanzaren modelos de partenariadoque favorezcan la disponibili-

dad temprana de toda posible innova-ción que aporte valor al sistema y,sobre todo, al paciente.

Para SEDISA y Fundación SEDISA, 2019ha sido un año fundamental, no solopor la celebración del 15º y 10º aniver-sario, respectivamente, sino tambiénpor el alcance al que ambas han llega-

La profesionalizaciónde los directivos es un gran retopara el sector de la salud, y debeser un compromiso no solode los directivos sino de todaslas personas y entidades queparticipan en el sistema

do. Por una parte, la visión integral ycolaborativa que hemos plasmado enSEDISA nos ha llevado a ser una enti-dad representativa de los directivos dela salud, la única, y la entidad más re-presentativa del área de la gestión sa-nitaria en el sector de la salud. Y, porotra parte, la Fundación SEDISA se haposicionado como entidad clave en elámbito nacional en lo que se refiere ala formación como herramienta funda-mental de la profesionalización de losDirectivos.

SEDISA ha ido creciendo y ese creci-miento conlleva poner al descubierto elgran camino que queda por recorrer,manteniendo una visión integradora ymultidisciplinar, con agrupaciones terri-toriales fuertes, que hagan fuerte a laSociedad en general; con grupos de tra-bajo que impulsen y eleven la investiga-ción y el conocimiento en gestión sani-taria; con socios satisfechos e identifi-cados con la Sociedad y participativos;con la colaboración y participación deprofesionales sanitarios y entidades delámbito asistencial y de la clínica; con ellogro de ubicar al directivo de la saluden el lugar que debe tener y con el re-conocimiento sanitario y social que semerece y con el avance en el relevo ge-neracional de los directivos de la salud,en el que las mujeres tengan las mis-mas oportunidades.

Un año importante también porque SE-DISA inauguró una nueva sede, enfoca-da a ser un punto de encuentro, del de-bate, de grupos de trabajo, etcétera. Unhito que pone de manifiesto que conti-nuamos creciendo y que aportamosvalor al socio, poniendo a vuestra dispo-sición un lugar para reuniones, encuen-tros, utilización del área de asesora-miento, etcétera.

E importante, además, porque publica-mos y difundimos el Manifiesto SEDISApor la Profesionalización de los Directi-vos y de la Gestión Sanitaria. Algo queno puede tener marcha atrás. Con los

cambios de gobierno tras las eleccionesautonómicas, algunas comunidades au-tónomas que habían progresado en estesentido han retrocedido. El cambio másclaro ha sido Castilla y León, donde sehabía trabajado por la profesionaliza-ción a través de procesos de selecciónpúblicos y transparentes y donde sehabía apostado porque la carrera profe-sional de los Directivos de la Saludfuera reconocida. Dos caminos empeza-dos con un final negativo.

La profesionalización de los directivosde la salud y de la gestión sanitaria esun gran reto para el sector de la salud ydebe ser un compromiso no solo de losdirectivos sino de todas las personas yentidades que participan en el sistema,tanto público como privado. Los políti-cos y gobiernos obtienen mejores resul-tados en el ámbito de la eficiencia, losprofesionales sanitarios tienen unmarco más favorable para desarrollarsu trabajo y los pacientes y usuarios delsistema acceden a una Sanidad demayor calidad. Y es que, sin directivosque lideren el tan cualificado colectivode profesionales sanitarios, el sistemano funcionaría. Ese liderazgo mejora lacalidad y la eficiencia.

El reto, según se recoge en el Manifies-to, es conseguir la profesionalización de

la gestión sanitaria tanto en el ámbitoprivado como público. En este últimocaso, a través del cumplimento delmarco estatutario actual que estableceque las convocatorias deberán respon-der a los principios de igualdad, méritoy capacidad y cumpliendo los principiosde publicidad y concurrencia, tal y comoregula el artículo 13.2 del Real DecretoLegislativo 5/2015, de 30 de octubre, porel que se aprueba el texto refundido dela Ley del Estatuto Básico del EmpleadoPúblico (EBEP). Partiendo de estepunto, cada comunidad autónoma debedesarrollar un sistema de profesionali-zación de los directivos de la saluddesde un punto de vista estratégico,real y adaptado a la idiosincrasia de surealidad sanitaria, pero siempre desdela despolitización de los nombramientosy ceses, profesionalizando el sistema deselección y el desarrollo de la carreraprofesional, con el fin de obtener unagestión sanitaria de calidad, que aporteexcelencia asistencial a los ciudadanosy sostenibilidad al sistema.

Para los Directivos de la Salud, la profe-sionalización es la herramienta más útily válida para impulsar la transformaciónque el sistema sanitario sigue necesi-tando. O, dicho de otra forma, sin profe-sionalización, la transformación no serealizará o no será efectiva y eficiente.



FORO DE EXPERTOS

tención Primaria no puede per-mitirse la invisibilidad. Pasaroncuarenta años de la Declaración

Internacional de Alma Ata (1978) cuan-do la OMS consideró que era la basepara alcanzar un mejor nivelde salud de la población. Yaunque 20 años son nada, enlos últimos veinte años AP hahecho un gran esfuerzo paralograr el avance que la sani-dad moderna necesitaba;desde la historia clínica elec-trónica, pilar fundamentalpara garantizar una atención integraday la continuidad asistencial, a la recetaelectrónica, que permite desburocrati-

zar el sistema sanitario y ganar tiempopara lo asistencial y, en definitiva, eldesarrollo de SSII y bases de datos deusuarios.

A esto se han sumado fórmulas orga-nizativas como la gestión clínica, loscontratos programa o la acreditaciónde calidad, en lo que AP ha sido pio-nera, pilotando cada nuevo proyecto,que más tarde se ha hecho extensivoa la atención hospitalaria. Sin embar-go, la modernización de la AP nosiempre ha sido reconocida para al-canzar notoriedad que se merece, ysobre todo, no ha sido motivante parasus profesionales, cuyas nuevas gene-raciones han preferido elegir especia-lidades diferentes.

Cuarenta años después de Alma Ata,bajo el lema “Atención sanitaria cen-

trada en las personas”, la OMS convo-có la Conferencia Internacional de As-taná (2018), instando a los gobiernos

al apoyo y compromiso con la AP yapostando por la Salud Digital comoherramienta para mejorar la salud detoda la población, lo que refuerza lalínea de propuestas, experiencias e in-novación para avanzar hacia la trans-formación digital. En 2019, la Asam-blea General de Naciones Unidas sen-tenciaba que “Ningún país o comuni-dad podrá hacer frente a los desafíosen salud sin compromisos firmes conla AP”, esencial para mejorar la saludde las personas en su globalidad, einvolucrando a la sociedad en los de-terminantes de la salud, la sostenibili-dad del sistema sanitario y alcanzarlos objetivos de desarrollo sostenible yla mejora de las condiciones de vida(alimentación sana y saludable, edu-cación y desarrollo de entornos salu-dables).

Sin embargo, ha tenido queser la AP la que, duranteaños, reclame más recursos,mayor apuesta por la aten-ción comunitaria, mejora delmarco de relaciones con laatención hospitalaria y tiem-po para el desarrollo de suactividad. En los últimos dos

años, tanto desde el Ministerio de Sa-nidad como desde las comunidadesautónomas se trabajaba en estrate-

Manuel Bayona

A

Manuel BayonaPresidente de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria(SEDAP)

la actuación local en un mundo globalAtención Primaria:

¿Se hará el milagro de que AP dejede ser invisible gracias alcoronavirus? Surge un nuevoconcepto que podríamos llamar“accesibilidad en la distancia”

gias para AP que pudieran satisfacera todas las partes. ¿Se hará el mila-gro de que AP deje de ser invisiblegracias al coronavirus? Surge unnuevo concepto que podríamos llamar“accesibilidad en la distancia”. Esta-mos ante un nuevo escenario para lasalud, y las diferentes experiencias lo-cales, como la de Asturias,pueden ayudarnos a estarmejor preparados para el fu-turo.

El 31 de diciembre de 2019,Wuhan (China) se convirtióen el centro de todas las miradascuando anunciaba una veintena decasos con neumonía. Un mes des-pués, la OMS declaraba la emergen-cia de salud pública, y en España seconfirmaba el primer caso en un tu-rista alemán de vacaciones en La Go-mera. Casi 80 días después, las vícti-mas de la pandemia, especialmentelos más vulnerables, y los profesiona-

les afectados, nos llenan de un dolordifícil de superar.

En Gijón, la ciudad más poblada delPrincipado de Asturias (casi 280.000habitantes), el 13 de febrero se nos en-cendían las alarmas cuando un niño deetnia china era atendido en urgencias y

cuyo padre había regresado de vacacio-nes de su país de origen. Aunque noprocedía de Hubei, no se podía descar-tar el contacto con algún sospechosodado el periplo del viaje. Fue una falsaalarma, pero el “no caso” nos enseñóque todo es posible en un mundo glo-bal, y que había que estar muy alerta yplanificar, con criterios flexibles, losdistintos escenarios posibles.

Barreras

En la cadena de supervivencia del sis-tema sanitario por la crisis del coro-navirus, todos sus componentes sonigual de importantes (algo que pode-mos comparar con la cadena de su-pervivencia ante una emergencia

vital). El éxito radica en quecada parte haga el trabajoque le corresponde, y en estecaso, ejerciendo de barreraspara frenar la pandemia. Laprimera barrera en Asturiasha sido geográfica y humana,

y ha funcionado. Detectado el proble-ma, este no se ha minimizado sinoque se ha actuado de manera proacti-va. Además de la barrera geografía dela región, ha sido efectivo el confina-miento general. La actitud de la po-blación ha sido ejemplar. Quedarse endomicilio y seguimiento por AP haevitado que los casos se multiplicaranen muy poco tiempo.


Los recursos no se retraen de APy de la comunidad al hospital,sino que se refuerzan allí dondeson más efectivos


FORO DE EXPERTOS

La segunda barrera ha sido la fortalezadel sistema sanitario asturiano. La or-ganización por Áreas de Salud Integra-das, el trabajo en red y la coordinacióny comunicación permanente han facili-tado que las medidas lleguen muy rá-pidamente a todos los niveles de la or-ganización sanitaria, Atención Prima-ria, hospital, profesionales o la propiaciudadanía. AP ha hecho sutrabajo en los centros desalud y en la comunidad, y elhospital en su área.

La tercera barrera frente alcoronavirus ha sido la estra-tegia política, que en nuestracomunidad se ha basado en criteriostécnicos, clínicos y epidemiológicos,con un respaldo total y altamente cua-lificado de Salud Pública, que ha idomarcando los pasos a seguir.

Adelantarse aporta ventajas

Desde el 26 de febrero, se intensificó lainformación y la formación a profesio-nales. Los protocolos recogían la defi-nición de caso basada en criterios clí-nicos (tos, fiebre y disnea de cualquiergravedad) y epidemiológicos, así comola definición de “contacto estrecho” yla ampliación de los criterios geográfi-cos. Se contemplaban escenarios pro-bables y se incluían enlaces directos ala web del Ministerio, con actualizaciónpermanente, desde todos los ordena-dores del SESPA. Adelantarseaporta ventajas. Una semanaen la pandemia es mucho.Desde el principio formaronparte del día a día de lasÁreas cuestiones como defini-ción de caso, seguimiento decontactos, toma de muestrasy circuitos para envío al labo-ratorio de referencia, así como la defi-nición del papel del médico del 112,como coordinador y referente en lasÁreas Sanitarias, con un mensaje con-tundente: “los pacientes deben esperaren su domicilio, y si tienen criterios de

ingreso, con sospecha de neumonía ví-rica, hay que usar protección y comuni-car a vigilancia epidemiológica, paraidentificar si es caso sospecha y proce-der a la toma de muestras”.

El 4 de marzo se activan circuitos yprofesionales diferenciados. Se reser-van habitaciones, equipos de protec-

ción y definición de profesionales de lacadena de intervención, fundamental-mente Medicina Interna, Enfermería,Urgencias y personal no sanitario. Seintensifica la información a profesio-nales y la formación, y se refuerzanlos Servicios de PRL. El personalactúa con protección y mascarillaFFP2. En los días siguientes solo re-gistramos cuatro casos positivos en elÁrea V.

En la segunda semana de marzo seactiva el Plan de Contingencia, que in-cluye la atención y seguimiento de pa-cientes leves en su domicilio y con-centrar pacientes positivos en espa-cios sanitarios para disminuir la expo-sición de la organización. Se definenlos criterios de actividad en AP, con-

sultas, hospitalización, actividad qui-rúrgica, UCI y urgencias, con máximaflexibilidad para actuar en función dela evolución de lo que en pocos díassería la declaración del estado dealarma sanitaria.

Los recursos no se retraen de AP y dela comunidad al hospital, sino que serefuerzan allí donde son más efectivos.Se refuerzan la red de servidores, po-nemos en marcha líneas telefónicaspor servicios y dispositivos añadidas alas centralitas de AP, líneas directas al112 (teléfono rojo), acreditación de pro-fesionales para favorecerles su movili-

dad, gestión de material, pla-zos de aprovisionamiento, nue-vos vehículos para la atencióndomiciliaria y permisos deAyuntamientos para aparca-miento, VPN a los profesiona-les para el acceso remotodesde su domicilio a los siste-

mas y poder trabajar desde casa, seles dota de teléfonos móviles, organi-zación de dobles equipos (equipos es-pejo) en servicios y responsables, y lacoordinación de Vigilancia Epidemioló-gica, que con las autoridades sanita-rias han liderado la pandemia.

Cambios organizativos

Se implementan cambios organizativosen AP. En la nueva definición de caso“todo es coronavirus”, y si la clínica esleve, se recomienda aislamiento domi-ciliario, nuevo código de registro decasos CIAP2, atención adecuada, segu-ra y personal, atención telefónica a de-manda y de seguimiento programada,atención de casos vulnerables y segui-miento de crónicos, formación y revi-

sión de procedimientos. Sereagrupan tres pequeños cen-tros periféricos en sus centrosde salud de referencia, asícomo los puntos de atencióncontinuada, se suspende laactividad demorable y revisio-nes no urgentes, y se replan-tean las unidades de apoyo, fi-

sioterapia, matronas, SBD, etc.

Y se intensifica el plan de comunica-ción. En la primera semana, los profe-sionales hacen triaje a la entrada delos centros, algunos médicos de fami-

Donde hay una AP fuerte, lasituación está siendo másfavorable, ya que la cercanía a lapoblación y la implicacióncomunitaria están siendo decisivas

En una sociedad global losproblemas seguirán siendoglobales, pero en salud, lasactuaciones han de ser locales

lia pasan consulta covid a jornadacompleta y otros, como retén, hacenatención telefónica. En definitiva,“mucho teléfono y mucho domicilio”, yun Comité de emergencia, formado porel equipo directivo, que se reúne,desde entonces, todos los días a las09:00 h y traslada a la intranet la infor-mación actualizada de cada mañana.

El 20 de marzo, los pacientes covid po-sitivo ocupan diferentes espacios dereferencia en la red de Áreas de Saluddel Principado. Hasta ahora, el refe-rente para hospitalización de casos po-sitivos en el Área V era el HUCA. Apartir del 22 de marzo ya era elHUCAB (Hospital Universitario de Ca-bueñes), cuya UCI se prepara para du-plicar capacidad y establecer un doblecircuito (pacientes covid y no covid).Por otro lado, el laboratorio de Micro-biología comienza a planificar la reali-zación de PCR en Cabueñes.

Cuidar al paciente

El 24 de marzo se activan medidasadicionales para mejorar la estanciade pacientes en el hospital y se vagenerando un espíritu de solidaridady generosidad, con aportaciones deempresas, agua, teléfonos, ipad paracomunicación entre pacientes y fami-liares, canales de comunicación comomails o llamadas, TV gratis para pa-cientes, y un servicio de apoyo psico-lógico a profesionales; y a finales demarzo se pone en marcha el Plan deatención sociosanitaria, donde un im-portante número de enfermeras conperfil supervisora colaboran, apor-tando su experiencia y conocimiento,con los centros sociosanitarios,desde el punto de vista asistencial,de cuidados, aislamiento y seguridad.Queda habilitado además el H144,hospital de campaña en Gijón (que noha sido necesario utilizar), y se inten-sifica el screening con la realizaciónde pruebas PCR y test rápidos atodos los profesionales sanitarios,



trabajadores socio sanitarios, resi-dentes de instituciones y personalesencial, además de a pacientes,para lo que se establecen cuatropuntos de autocovid y 11 equipos deprofesionales para toma de muestrasin situ y en domicilio.

La experiencia vivida en la crisis nosda la oportunidad de aprovechar loaprendido para redefinir el sistemasanitario y colocar a la AP en el lugarque le corresponde, porque es eviden-te que en una sociedad global los pro-blemas seguirán siendo globales, peroen salud, las actuaciones han de serlocales.

“Incorporar la experienciaaprendida en esta crisis es unaoportunidad para redefinirel sistema sanitario”

La Sociedad Española de Directivosde Atención Primaria (SEDAP) consi-dera que la AP sale reforzada de estacrisis sanitaria, y queremos recono-cer la labor encomiable y la respon-sabilidad de todos los profesionalessanitarios y no sanitarios en hospita-les, centros de salud y resto de dis-positivos, y expresar nuestra mayorconsideración a los directivos sanita-rios en la lucha contra la pandemiade COVID 19.

El papel de la AP es fundamental enesta crisis, y estamos ante una opor-tunidad para incorporar la experienciaaprendida y redefinir el nuevo sistemasanitario. Consideramos que all ídonde hay una AP fuerte, la situaciónestá siendo más favorable, ya que lacercanía a la población y la implica-ción comunitaria están siendo decisi-vas para abordar y contener esta pan-demia.

Hay que dar las gracias a la ciudada-nía, a los pacientes y a sus familiarespor el comportamiento ejemplar enmomentos tan difíciles, así como por

sus continuas muestras de apoyohacia los profesionales sanitarios.Somos conscientes de que la actualcrisis ya no es solo una crisis sanita-ria, sino una crisis económica y socialde resultados impredecibles. Asímismo, somos realistas y apostamospor trabajar desde dentro de nuestrasorganizaciones, para planif icar yafrontar el futuro de manera efectiva,asegurando la máxima protección alas personas.

Esta crisis ha obligado a cambiar laorganización de los hospitales, de loscentros de salud, de la atención do-miciliaria y de las consultas. Sin em-bargo, el sistema sanitario ha dadomuestras de tener capacidad y flexi-bilidad para adaptarse. En este cam-bio, los que han estado en primeralínea han sido los profesionales. Sucapacidad y compromiso han permiti-do que la atención sanitaria haya sidotodo un ejemplo. Desde SEDAP con-sideramos que las claves que hancontribuido a ese buen trabajo hansido varias: los equipos multidiscipli-nares, capaces de resolver las nece-sidades de salud, actuando con flexi-bilidad e inmediatez; el liderazgo y eltrabajo en equipo, con autonomíapara decidir y para actuar; el conoci-miento compartido y la tecnologíapara afrontar una situación hastaahora desconocida; la telemedicina yel trabajo colaborativo, que han con-solidado la Red como la gran aliada,conectando a profesionales de todo elmundo, que han compartido conoci-miento y lo han incorporado para ac-tuar contra la Covid-19.

Desde SEDAP queremos incidir en laimportancia de estos 7 puntos para elFuturo de la Atención Primaria:

1. Incorporar la telemedicina, tele-consulta o videoconferencia comoparte fundamental del día a día.Un porcentaje importante de laagenda de AP puede resolverse de

manera no presencial. Y habrá quepotenciar otras formas de accesi-bilidad y dotar a los profesionalesde la formación y herramientasnecesarias para ello.2. Desarrollar una nueva arquitec-tura y planes funcionales de loscentros sanitarios, con zonas se-guras de pretriaje, donde no exis-tan las mismas salas de espera,evitando aglomeraciones y estable-ciendo circuitos de entrada y salidade personas a los centros.3. Consolidar una AP con otro mo-delo de relaciones con el hospital,donde la consulta colaborativa, amodo de ejemplo, se vislumbracomo una gran oportunidad. Exis-ten las herramientas y el conoci-miento y hay que añadir la firmevoluntad y los recursos necesariospara hacerlo. 4. Potenciar el trabajo en equipo yla desburocratización, desarrollan-do otros perfiles profesionales,como los gestores de casos, nue-vas competencias de enfermería odel personal administrativo.5. Implementar medidas para res-tablecer progresivamente la “nor-malidad” en los centros de Aten-ción Primaria, teniendo en cuentala nueva realidad tras la pandemiaCOVID‐19 y su papel en la búsque-da de casos asintomáticos y pauci-sintomáticos, así como la interven-ción clave en el seguimiento decontactos y en el ámbito sociosani-tario, especialmente en las resi-dencias.6. Poner en valor más que nuncala AP como parte esencial del Sis-tema Sanitario, con procedimientosde triaje, atención, diagnósticoprecoz, aislamiento y tratamientodomiciliario cuando proceda.7. Garantizar la formación, la in-formación y la protección necesa-rias a nuestros profesionales, paraque trabajen con las máximas ga-rantías y seguridad, tanto paraellos como para los/las pacientes.

FORO DE EXPERTOS

Algunos pacientes necesitan otras opciones detratamiento

013-

KIN

-ES

2020



FORO DE EXPERTOS

a carrera investigadora por bus-car una solución terapéuticapara hacer frente a la crisis sa-

nitaria desatada por el coronavirus hamostrado el papel protagonista delsector salud en todo el mundo. Lascompañías farmacéuticas se han lan-zado a por este objetivo en ámbito glo-bal y, de la mano de gobiernos e insti-tuciones públicas de investigación, hanliderado una movilización de recursoscientíficos y económicos sin preceden-

tes para asumir el desafío de reducir aapenas un año el complejo proceso deI+D farmacéutica.

En sólo unos meses se han puesto enmarcha cientos de estudios con poten-ciales medicamentos y vacunas. Y Es-paña está siendo protagonista. Se hasituado como el primer país europeo ycuarto del mundo, según los datos dela Organización Mundial de la Salud,con mayor número de ensayos clínicoscon medicamentos frente a la Covid-19. Esta posición es el reflejo de untrabajo de cooperación que durante losúltimos años han venido desempeñan-do Administración sanitaria, hospitales,investigadores, pacientes e industriafarmacéutica, y que ha convertido aEspaña en una referencia mundial eninvestigación de nuevos medicamentos.

Ahora más que nunca, está claro quela investigación biomédica es unaoportunidad para avanzar en un nuevomodelo de crecimiento económico parael país. El modelo de investigación ydesarrollo de medicamentos, dentro yfuera de España, evoluciona y es cada

vez más abierto y colaborativo. Así, lamitad de la inversión en I+D de nues-tras compañías se hace en colabora-ción con terceros: hospitales, universi-dades y otros centros de investigaciónpúblicos y privados. Por tanto, la in-dustria farmacéutica es hoy la gran di-namizadora del tejido investigador bio-médico público en España.

La crisis sanitaria nos deja tambiénuna gran crisis económica, y Españanecesitará sectores estratégicos en losque apoyarse para afrontarla. La in-dustria farmacéutica está preparadapara ser uno de estos sectores. Cuentacon unas bases sólidas, como es unempleo de alta cualificación y calidad,un tejido productivo potente y liderazgoen I+D. Así lo muestran los datos de lareciente Memoria Anual de 2019 de

Pedro Luis Sánchez

L

Pedro Luis SánchezDirector del Departamento de Estudiosde Farmaindustria

Cómo puede contribuirla industria farmacéutica a lareactivación de laeconomía española

Farmaindustria, donde se refleja que laindustria farmacéutica copa casi el 20por ciento del total de inversión en I+Dde la industria española.

Lideramos también el empleo en esteámbito, con más de 5.800 pro-fesionales dedicados a investi-gar; dos tercios de ellos, mu-jeres, lo que hace que una decada tres investigadoras de laindustria española trabaje ennuestro sector. Y avanzamoscon fuerza: somos uno de loslíderes europeos en ensayos clínicos ysomos el primer sector industrial deEspaña en solicitudes de patentes.

Crecemos con fuerza también en em-pleo generado en nuestro país. Ya su-peramos los 42.500 empleos directos,

que ascienden a 215.000 si sumamosindirectos e inducidos. Y es un empleode alta calidad (el 94 por ciento es in-definido), muy cualificado (con dos ter-ceras partes de titulados universita-rios) y diverso (más de la mitad son

mujeres, y dos terceras partes, comose ha dicho, en el caso de la I+D).

Y a la solidez de nuestra capacidad pro-ductiva (15.200 millones de euros) sesuma el récord histórico de exportación,hasta alcanzar los 12.104 millones de

euros en 2019, con un crecimiento del13,2 por ciento con respecto a 2018. Laindustria farmacéutica realiza el 23 porciento de las exportaciones españolasde alta tecnología, lo que hace de nos-otros, junto con la industria aeroespa-cial, los líderes en este ámbito.

Sobre estas sólidas bases, el peso in-dustrial del sector y el liderazgo en in-vestigación clínica, tenemos la oportu-nidad de apoyarnos para atraer másinversión a España. Hay que tener encuenta que la industria farmacéuticainvierte en I+D más de 170.000 millo-nes de dólares al año en el mundo, yEspaña está en condiciones de aumen-tar su participación en dicha inversión.Es inversión económica para el siste-ma sanitario, pero no sólo eso: alimen-ta y dinamiza a su alrededor todo untejido investigador público indispensa-ble; facilita que nuestros profesionalessanitarios participen de la vanguardiade la investigación científica, que luegopueden aplicar a su labor clínica, y be-neficia a los pacientes, puesto que dis-frutan de una mayor calidad asistencialy, también, porque les permite accedera participar en ensayos clínicos, que encasos de enfermedades graves en losque la terapia vigente no funciona,pueden ser la última esperanza de cu-ración para el paciente.

Con una estrategia adecuada de país, encolaboración con la Administración, pero

sin necesidad de ayudas espe-ciales, podemos atraer inversio-nes, crear nuevos puestos detrabajo y contribuir, en definiti-va, a la reactivación económicade España. Para ello, aposta-mos tanto por recuperar paranuestro país la producción de

medicamentos esenciales que en los úl-timos años se ha deslocalizado comopor potenciar la investigación biomédica,donde España es, desde hace años, unareferencia internacional. Es una oportu-nidad que podemos y debemos aprove-char más que nunca en este momento.


Somos uno de los líderes europeosen ensayos clínicos y somos elprimer sector industrial de Españaen solicitudes de patentes

POBLACIÓN Y SALUDPoblación

24 El Médico Nº 1210. Junio-Julio 2020/Anuario

Población, en millones de habitantes (2017)1

Fuente: Los sistemas sanitarios en los países de la Unión Europea. Características e indicadores de salud 2019. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Población por grupos de edad: % de 0 a 14 años2



25El MédicoNº 1210. Junio-Julio 2020/Anuario

Población por grupos de edad: % de 65 a 79 años3


Población por grupos de edad: % 80 años y más4




Tasa de fertilidad. Número de hijos por mujer (2001-2017)5


Evolución de la esperanza de vida al nacer en España(2002-2017)

Esperanza de vida al nacer en España. Diferencia absoluta (en años) entre mujeres y hombres (2002-2017)6 7

Fuente: Esperanzas de vida en España, 2017. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, 2019. Fuente: Esperanzas de vida en España, 2017. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, 2019.



Esperanza de vida al nacer por comunidad autónoma(2017, 2016 y 2002)8

2017 Diferencia2017-2016

Diferencia2017-2002

España 83,3 -0,1 3,5

Andalucía 82,1 -0,1 3,5

Aragón 83,5 -0,3 3,0

Asturias 82,8 0,2 3,3

Baleares 83,1 -0,3 3,6

Canarias 83,0 0,3 4,3

Cantabria 83,6 0,1 3,4

Castilla-La Mancha 83,2 -0,4 2,8

Castilla y León 84,2 -0,1 3,2

Cataluña 83,6 -0,2 3,5

Comunidad Valenciana 82,8 -0,2 3,7

Extremadura 82,4 -0,2 3,0

Galicia 83,4 0,4 3,2

Madrid 85,1 -0,1 4,1

Murcia 82,6 -0,3 3,7

Navarra 84,1 0,0 3,1

País Vasco 84,0 0,1 3,7

La Rioja 84,0 -0,3 3,4

Ceuta y Melilla 80,7 -0,7 3,6

Fuente: Esperanzas de vida en España, 2017. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, 2019.

Esperanza de vida en personas de 65 años de edadpor género y países de la Unión Europea (UE-28) (2017)

Años de vida saludables al nacer por género en países seleccionados de la Unión Europea (2017)

Esperanza de vida en personas de menos de un añopor género y países de la Unión Europea (UE-28) (2017)

10

119

Fuente: Focus on Spanish Society. Social Studies Office of Funcas. Junio 2019.

Fuente: Focus on Spanish Society. Social Studies Office of Funcas. Junio 2019.Fuente: Focus on Spanish Society. Social Studies Office of Funcas. Junio 2019.



Tendencias en esperanza de vida al nacer, selección de países (1970-2015)12

Fuente: Panorama de la Salud 2017. Indicadores de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).

Esperanza de vida al nacer (1970 y 2015 o año más cercano)13




Tasa de natalidad en España por 1.000 nacidos vivos(2016-2017)14

CC.AA. 2016 2017

Andalucía (AN) 9,43 8,89

Aragón (AR) 8,3 8

Asturias, Principado de (AS) 6,12 5,84

Balears, Illes (IB) 9,29 8,88

Canarias (CN) 7,54 7,29

Cantabria (CB) 7,3 7,09

Castilla y León (CL) 6,82 6,4

Castilla-La Mancha (CM) 8,71 8,29

Cataluña (CT) 9,29 8,97

Comunitat Valenciana (VC) 8,52 8,18

Extremadura (EX) 8,12 7,92

Galicia (GA) 7,03 6,82

Madrid, Comunidad de (MD) 9,79 9,31

Murcia, Región de (MC) 10,57 10,24

Navarra, C. Foral de (NC) 9,24 8,96

País Vasco (PV) 8,43 7,88

La Rioja (RI) 8,51 8,21

Ceuta (CE) 12,51 12,29

Melilla (ML) 17,19 15,82

España (ES) 8,8 8,41

Fuente: Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud (INCLASNS). Ministerio de Sanidad, 2020.

Pirámide de población de España (2018)

Evolución del número de nacimientos en España por 1.000 habitantes y edad media materna (2000-2017)

16

15

Datos a 1 de enero de 2018.Fuente: España en Cifras, 2019. Instituto Nacional de Estadística (INE).

(P): datos provisionales.Fuente: Demografía, indicadores de bienestar y determinantes sociales. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud, 2018. Datos del Instituto Nacional de Estadística (INE). Natural de la Población.

Indicadores demográficos.

Hombres Mujeres Total

Andalucía (AN) 628,93 382,6 495,36

Aragón (AR) 563,9 323,1 432,91

Asturias, Principado de (AS) 616,39 345,65 464,85

Balears, Illes (IB) 566 347,78 449,41

Canarias (CN) 569,39 359,45 458,04

Cantabria (CB) 571,45 321,42 431,15

Castilla y León (CL) 525,34 307,19 408,28

Castilla - La Mancha (CM) 563,4 340,18 445,45

Cataluña (CT) 559,8 323,89 429,32

Comunitat Valenciana (VC) 590,97 356,86 464,27

Extremadura (EX) 613,81 358,74 477,6

Galicia (GA) 577,29 328,28 440,63

Madrid, Comunidad de (MD) 488,83 295,78 378,44

Murcia, Región de (MC) 598,86 360,51 470,48

Navarra, C. Foral de (NC) 535,04 306,98 410,13

País Vasco (PV) 554,58 310,91 417,69

La Rioja (RI) 526,74 309,27 410,34

Ceuta (CE) 715,39 438,35 565,78

Melilla (ML) 632,97 431,15 533,76

España (ES) 574,59 338,09 445,02

Fuente: Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud (INCLASNS). Ministerio de Sanidad, 2020.

Tasa de mortalidad general por 100.000 habitantes (2017)17



Países salientes en 2016 Países entrantes en 2016

País Número de pacientes País Número de pacientes

Francia 146 054 España 46 138

Dinamarca 25 343 Portugal 32 895

Finlandia 11 427 Bélgica 27 457

Noruega 10 301 Alemania 27 034

Polonia 8 647 Luxemburgo 12 530

Eslovaquia 6 110 Chequia 12 300

Eslovenia 1 835 Estonia 10 044

Reino Unido 1 113 Italia 9 335

Irlanda 791 Polonia 6 545

Chequia 401 Suecia 6 162

Luxemburgo 277 Grecia 5 639

Italia 201 Hungría 4 169

Croacia 200 Austria 2 437

Rumanía 130 Croacia 1 680

Estonia 80 Países Bajos 1 653

Islandia 53 Reino Unido 1 646

Bélgica 30 Rumanía 1 003

Letonia 27 Bulgaria 686

Lituania 19 Irlanda 674

Chipre 13 Malta 463

España 11 Finlandia 403

Grecia 10 Francia 371

Austria 9 Lituania 369

Bulgaria 5 Noruega 327

Portugal 5 Eslovaquia 259

Malta 4 Chipre 254

Alemania no hay datos Dinamarca 198

Hungría no hay datos Letonia 167

Países Bajos no hay datos Islandia 141

Suecia no hay datos Eslovenia 117

Total 213 096 Total 213 096

Fuente: Informe especial ‘Medidas de la UE en el ámbito de la asistencia sanitaria transfronteriza: ambiciones importantes, pero se requiere una mejor gestión’. Tribunal de Cuentas Europeo, 2019,

basado en datos de los Estados miembro sobre asistencia sanitaria transfronteriza tras la Directiva 2011/24/UE, 2016.

Movilidad de los pacientes de la Unión Europea (2016) 18 Cobertura internacional de la población para un conjuntode servicios básicos19

Los datos corresponden a 2015 o al año más cercano.Fuente: Panorama de la Salud 2017. Indicadores de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo

Económicos (OCDE).

Tendencias en cobertura de seguro médico privado20

Los datos corresponden a 2005 y 2015 o al año más cercano.Fuente: Panorama de la Salud 2017. Indicadores de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).

MSD agradece el esfuerzo, elexcelente trabajo y el alto nivelde compromiso de nuestrosProfesionales Sanitarios

#Gracias @MSD_es

POBLACIÓN Y SALUDSalud


Hipertensión Dolor lumbar Colesterol alto Artrosis Alergia Salud mental Diabetes

España 19,8 18,5 17,9 17,5 15,3 10,8 7,8

Andalucía 19,0 20,2 15,3 19,0 14,4 12,0 8,3

Aragón 22,3 16,4 18,5 17,9 18,4 8,6 7,9

Asturias, Principado 22,8 33,8 20,9 28,0 12,0 18,7 8,7

Balears, Illes 11,4 16,0 12,7 12,2 13,9 8,1 4,9

Canarias 18,7 15,3 15,7 12,4 10,7 9,7 11,0

Cantabria 22,9 14,5 17,6 19,7 6,3 12,2 6,0

Castilla y León 20,1 16,0 19,6 19,0 16,7 10,3 7,4

Castilla-La Mancha 22,7 16,6 17,6 19,7 13,3 11,2 7,5

Cataluña 19,3 21,0 18,4 17,6 16,0 10,4 7,0

Comunitat Valenciana 19,8 15,1 17,2 14,4 12,8 10,4 8,0

Extremadura 20,5 16,9 19,0 17,6 11,5 8,8 9,2

Galicia 24,2 27,6 26,1 25,9 20,9 16,2 9,1

Madrid,Comunidad de 18,7 14,9 18,1 14,9 17,9 8,2 7,4

Murcia, Región de 19,8 11,0 15,3 17,6 17,2 10,2 7,3

Navarra, C. Foral de 20,9 17,6 21,1 16,9 19,0 10,7 7,5

País Vasco-Euskadi 20,8 20,7 18,2 15,1 14,2 10,2 6,9

Rioja, La 17,2 18,8 18,4 13,7 16,9 8,1 5,4

Ceuta 23,5 12,7 17,9 5,1 16,1 7,8 7,9

Melilla 13,9 8,1 17,5 11,4 14,5 7,3 9,0

Salud mental se refiere a alguna enfermedad como la depresión, la ansiedad u otros trastornos mentales.Fuente: Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad.

Principales causas de mortalidad por país (2015 o año más cercano)2

Principales problemas crónicos de salud (2017)1


POBLACIÓN Y SALUDSalud


Principales causas de mortalidad por género en países de la OCDE (2015)3

Proporción de la suma de muertes totales en los países de la OCDE, por género.Fuente: Panorama de la Salud 2017. Indicadores de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).

Porcentaje de fumadores diarios en población de 15 y más años (2014 y 2001)4


ASISTENCIA SANITARIAAtención Primaria


Evolución de la frecuentación en las consultas de Medicina de AP (2014-2018)

Población asignada a Atención Primaria por CC.AA. (2018)

Frecuentación de Medicina en el Sistema Nacional de Salud por tipo de profesional (2018)

1

2 Evolución del número de consultas de Atención Primariade Medicina y Enfermería (2007-2018)4

Fuente: Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.



Consultas

Agrupación medicina Enfermería

2007 229.533.257 106.425.037

2008 235.374.442 116.761.714

2009 259.723.325 133.464.494

2010 254.770.202 129.775.344

2011 258.771.995 131.578.011

2012 245.194.268 130.207.072

2013 243.334.798 131.716.252

2014 239.806.178 131.214.965

2015 241.335.491 131.989.350

2016 239.249.720 132.369.840

2017 232.549.490 131.901.034

2018 233.790.334 130.308.333


Médico de familia Pediatría Total

Consultas Individuos Frecuentación general Consultas Individuos Frecuentación general Consultas Individuos Frecuentación general

2014 206.775.783 38.295.861 5,29 33.030.395 7.065.567 5,02 239.806.178 45.361.428 5,24

2015 207.903.904 38.464.636 5,29 33.431.587 6.927.812 5,60 241.335.491 45.392.448 5,25

2016 205.679.995 39.320.434 5,22 33.569.725 6.974.920 5,08 239.249.720 46.295.354 5,20

2017 200.231.400 38.902.147 5,09 32.318.090 6.665.524 4,94 232.549.490 45.567.671 5,07

2018 202.204.897 37.785.381 5,11 31.585.437 6.628.981 4,89 233.790.334 44.414.362 5,08


5

Evolución del número de consultas de Atención Primariade Medicina y Enfermería (2007-2018)4

Frecuentación de Medicina en el Sistema Nacional de Salud por sexo y edad (2018)3

Creando un futuro en el que las enfermedades sean cosa del pasadoSomos Janssen, Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson.

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EM-3

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20

20



Medicina Medicinade Familia

Pediatría Enfermería

Andalucía 5,7 5,6 5,9 3,2

Aragón 5,3 5,4 5,0 2,5

Asturias, Principado de 4,9 4,8 5,5 3,1

Balears, Illes 3,8 3,8 3,8 2,5

Canarias 5,0 4,9 5,7 2,3

Cantabria 5,2 5,2 5,0 2,5

Castilla y León 6,6 6,7 5,4 4,0

Castilla-La Mancha 6,0 6,2 4,8 3,8

Cataluña 3,8 3,8 3,8 2,1

Comunitat Valenciana 4,8 4,7 5,4 2,9

Extremadura 6,8 7,2 4,5 3,9

Galicia 5,7 5,7 6,0 3,3

Madrid, Comunidad de 4,8 4,9 4,3 2,3

Murcia, Región de 5,5 5,6 4,9 2,8

Navarra, Comunidad Foral de 4,8 4,8 4,8

País Vasco 5,1 5,1 5,5 4,1

Rioja, La 5,7 5,8 4,9 4,0

Ceuta y Melilla 4,5 4,5 4,5 2,7

Total SNS 5,1 5,1 4,9 2,9

Fuente: Recursos físicos, actividad y calidad de los servicios sanitarios. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2018. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Frecuentación a la consulta de Atención Primaria, según CC.AA.en el Sistema Nacional de Salud (2017)7

Frecuentación por grupos de edad a la consulta de Atención Primaria del SNS (2018)6

En los datos de Medicina se incluye Medicina de Familia y Pediatría.Fuente: Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.



Actividad domiciliaria en el SNS como porcentaje del total de actividad (2010-2017)8

Fuente: Recursos físicos, actividad y calidad de los servicios sanitarios. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2018. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Consultas médicas (millones)

Total Centros Domicilios Frecuentación general (población asignada)

SNS 233,8 230,6 3,2 5,1

Andalucía 46,6 45,8 0,8 5,7

Aragón 7,1 6,9 0,2 5,4

Asturias, Principado 5,0 4,9 0,1 4,9

Balears, Illes 4,1 4,1 0,0 3,7

Canarias 9,8 9,8 0,1 4,9

Cantabria 2,8 2,7 0,0 4,9

Castilla y León 15,7 15,5 0,1 6,7

Castilla-La Mancha 11,6 11,5 0,1 6,0

Cataluña 29,2 28,7 0,5 3,9

Comunitat Valenciana 22,8 22,4 0,4 4,8

Extremadura 7,1 7,0 0,1 6,8

Galicia 15,6 15,5 0,1 5,9

Madrid, Comunidad de 31,1 30,8 0,2 4,6

Murcia, Región de 7,9 7,9 0,0 5,4

Navarra, C. Foral de 3,2 3,2 0,1 5,1

País Vasco-Euskadi 11,7 11,6 0,2 5,2

Rioja, La 1,8 1,8 0,0 5,9

Ceuta y Melilla 0,7 0,7 0,0 4,4

La frecuentación general es la media de consultas ordinarias por cada habitante (población asignada) y año. Consultas médicas se refieren a consultas al médico de familia y al pediatra. La gestión de la

prestación sanitaria pública de la ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y Melilla la realiza INGESA.


Consultas Individuos Frecuentación general

2014 131.214.965 31.029.863 2,87

2015 131.989.350 29.161.578 2,87

2016 132.369.840 29.992.599 2,88

2017 131.901.034 31.448.562 2,87

2018 130.308.333 30.085.948 2,83


Consultas médicas del SNS atendidas en los centrosy domicilios y frecuentación general anual (2018)9

Evolución de la frecuentación en las consultas de Enfermería de AP (2014-2018)10



Consultas de enfermería (millones)

Total Centros Domicilios Frecuentación general (población asignada)SNS 130,3 120,6 9,7 2,8Andalucía 25,7 22,8 2,9 3,1Aragón 3,3 2,9 0,4 2,5Asturias, Principado 3,1 3,0 0,2 3,1Balears, Illes 2,7 2,5 0,1 2,4Canarias 4,6 4,3 0,3 2,3Cantabria 1,3 1,2 0,1 2,3Castilla y León 9,3 8,9 0,4 4,0Castilla-La Mancha 7,3 6,9 0,4 3,8Cataluña 15,3 14,3 1,0 2,1Comunitat Valenciana 13,7 12,5 1,2 2,9Extremadura 4,0 3,7 0,3 3,9Galicia 8,9 8,5 0,4 3,4Madrid, Comunidad de 15,0 14,3 0,7 2,2Murcia, Región de 3,1 2,7 0,3 2,1Navarra, C. Foral de 1,9 1,8 0,2 3,0País Vasco-Euskadi 9,3 8,7 0,6 4,1Rioja, La 1,2 1,2 0,1 4,0Ceuta y Melilla 0,4 0,4 0,0 2,7

La frecuentación general es la media de consultas ordinarias por cada habitante (población asignada) y año. La gestión de la prestación sanitaria pública de la ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y

Melilla la realiza INGESA.Fuente: Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Ministerio de Sanidad, Consumo y

Bienestar Social.

Resueltas porel centro coordinador

Resueltas con desplazamientode un profesional sanitario

Númerode

demandas

Demandas por 1.000

habitantes

Númerode

demandas

Demandas por 1.000

habitantesSNS 2.004.152 43,56 4.727.345 102,74Andalucía 322.892 39,18 845.805 102,64Aragón 4.464 3,42 151.470 116,02Asturias, Principado de 92.192 90,39 166.887 163,63Balears, Islas 29.211 25,86 133.765 118,44Canarias 55.331 27,31 233.438 115,24Cantabria 9.183 16,26 33.150 58,71Castilla y León 32.968 14,07 232.258 99,12Castilla-La Mancha 9.330 4,79 173.124 88,89Cataluña 500.118 67,16 950.974 127,70Comunidad Valenciana 134.604 28,27 433.194 90,98Extremadura 10.758 10,34 39.726 38,17Galicia 168.598 63,44 267.932 100,82Madrid, Comunidad de 297.601 44,37 526.827 78,54Murcia, Región de 79.568 54,95 234.654 162,06Navarra, Comunidad Foral de 145.007 227,21 36.891 57,80País Vasco-Euskadi 95.334 41,93 229.236 100,82La Rioja 11.891 38,44 18.415 59,53Ceuta y Melilla (INGESA) 5.102 33,75 19.599 129,65


TotalVisitas

(millones)

Visitasmédicas

(millones)

Visitasenfermería(millones)

Frecuentación general (población asignada)

SNS 12,9 3,2 9,7 0,3Andalucía 3,7 0,8 2,9 0,5Aragón 0,5 0,2 0,4 0,4Asturias, Principado 0,2 0,1 0,2 0,2Balears, Illes 0,1 0,0 0,1 0,1Canarias 0,4 0,1 0,3 0,2Cantabria 0,2 0,0 0,1 0,3Castilla y León 0,6 0,1 0,4 0,3Castilla-La Mancha 0,6 0,1 0,4 0,3Cataluña 1,5 0,5 1,0 0,2Comunitat Valenciana 1,6 0,4 1,2 0,3Extremadura 0,4 0,1 0,3 0,4Galicia 0,5 0,1 0,4 0,2Madrid, Comunidad de 1,0 0,2 0,7 0,1Murcia, Región de 0,4 0,0 0,3 0,3Navarra, C. Foral de 0,2 0,1 0,2 0,4País Vasco-Euskadi 0,8 0,2 0,6 0,3Rioja, La 0,1 0,0 0,1 0,3Ceuta y Melilla 0,1 0,0 0,0 0,3

Visitas médicas se refieren a las visitas del médico de familia y del pediatra. La frecuentación general es la media de visitas ordinarias por cada habitante (población asignada) y año. La gestión de la prestación

sanitaria pública de la ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y Melilla la realiza INGESA.Fuente: Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Ministerio de Sanidad, Consumo y

Bienestar Social.

Consultas de Enfermería del SNS atendidas en los centrosy domicilios y frecuentación general anual (2018)11

Demandas asistenciales de los Servicios de Urgenciasy Emergencias 112 y 061 (2018)14

Actividad ordinaria en Atención Primaria del SNS, visitasa los domicilios y frecuentación anual (2018)12

Urgencias Atendidas por Medicina Atendidas por Enfermería Frecuentación urgente Frecuentación urgenteatendidos por Medicina

Frecuentación urgenteatendidos porEnfermería

2014 22.624.170 18.366.943 7.251.026 0,59 0,54 0,21

2015 24.586.502 20.585.077 8.126.814 0,62 0,58 0,23

2016 29.190.430 22.222.808 9.400.660 0,63 0,59 0,25

2017 29.975.782 21.380.507 8.781.671 0,65 0,60 0,25

2018 28.719.331 22.456.975 9.779.817 0,62 0,59 0,26


Evolución de las consultas de Urgencias atendidas por Medicina y Enfermería de AP (2004-2018)13

Demandas asistenciales a los Servicios de Urgenciasy Emergencias 112/061 (2018)15

Número (millones) Tasa por 1.000 habitantes asignados

Total 6,7 146,4Andalucía 1,2 141,8Aragón 0,2 119,4Asturias, Principado 0,3 254,0Balears, Illes 0,2 147,7Canarias 0,3 142,6Cantabria 0,0 75,0Castilla y León 0,3 113,2Castilla-La Mancha 0,2 93,7Cataluña 1,5 194,9Comunitat Valenciana 0,6 119,3Extremadura 0,1 48,5Galicia 0,4 164,3Madrid, Comunidad de 0,8 122,9Murcia, Región de 0,3 217,0Navarra, C. Foral de 0,2 285,0País Vasco-Euskadi 0,3 142,8Rioja, La 0,0 98,0Ceuta y Melilla 0,02 163,4

Demanda asistencial es aquella que requiere la valoración/intervención sanitaria del personal del centro coordinador, independientemente de su complejidad. Cada demanda asistencial se cuantifica como ‘uno’

con independencia de cuántas acciones o profesionales hayan intervenido en su resolución.Fuente: Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Ministerio de Sanidad, Consumo y

Bienestar Social.



Frecuentación por grupos de edad a la urgencia de Atención Primaria en el SNS (2017)16

Fuente: Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Recursos físicos, actividad y calidad de los servicios sanitarios. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2018. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Demandasasistenciales

atendidas

Demandas asistenciales atendidas

por 1.000 habitantes

Ambulancias/1.000 demandas

asistenciales

2013 5.290.247 115 727

2014 5.579.950 122 737

2015 6.096.846 133 691

2016 6.057.527 132 740

2017 6.751.032 147 658

Fuente: Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Recursos físicos, actividad y calidad de los servicios sanitarios. Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2018. Ministerio de Sanidad, Consumo

y Bienestar Social.

Demandas asistenciales atendidas, tasas y ambulancias movilizadas en el SNS (2013-2017)17

Demandas asistenciales atendidas y ambulancias movilizadas, según CC.AA. en el SNS (2017)18

Número (millones) Tasa por 1.000 habitantes asignados

Andalucía 1.224.496 772

Aragón 157.475 557

Asturias, Principado de 257.942 323

Balears, Illes 154.204 607

Canarias 281.449 859

Cantabria 85.995 592

Castilla y León 257.885 898

Castilla-La Mancha 180.905 955

Cataluña 1.396.674 672

Comunitat Valenciana 546.878 636

Extremadura 50.270 958

Galicia 434.018 713

Madrid, Comunidad de 850.332 452

Murcia, Región de 313.790 696

Navarra, Comunidad Foral de 170.853 256

País Vasco 315.141 633

Rioja, La 48.200 566

Ceuta y Melilla 24.525 667

Total SNS 6.751.032 658

Fuente: Estadística de los Servicios de Urgencias y Emergencias 112/061. Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Recursos físicos, actividad y calidad de los servicios sanitarios. Informe Anual

del Sistema Nacional de Salud 2018. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.



Consultas de Medicina de Familia, Pediatría, Enfermería y Urgencias (2007-2018)

Número de consultas de AP, dentro y fuera del centro, y Urgencias atendidas (2007-2018)

Médico familia 247 días Pediatría 247 días Enfermería 247 días Urgencias 365 días

Consultas Media día Consultas Medida día Consultas Media día Atendidas Media día

2007 200.917.608 29,69 28.615.649 19,03 106.425.037 15,78 11.801.978 32.334

2008 206.030.086 29,89 29.344.356 19,12 116.761.714 17,23 19.398.738 53.147

2009 224.962.865 32,06 34.759.870 22,56 133.464.494 18,85 12.049.275 33.012

2010 221.133.882 31,26 33.636.320 21,53 129.775.344 18,14 10.212.540 27.980

2011 223.643.242 31,50 35.131.924 22,14 131.578.011 18,11 8.116.317 22.236

2012 213.157.441 29,99 32.036.827 20,23 130.207.072 18,01 16.416.708 44.977

2013 210.402.201 29,89 32.932.597 20,88 131.716.252 18,06 19.230.247 52.686

2014 206.775.783 29,37 33.030.395 20,89 131.214.965 17,92 22.624.170 61.984

2015 207.903.896 29,55 33.431.587 21,12 131.989.350 18,14 24.586.502 67.360

2016 205.679.995 29,21 33.569.725 21,15 132.369.840 18,19 29.190.430 79.974

2017 200.231.400 27,97 32.318.090 20,35 131.901.034 18,00 29.975.782 82.125

2018 199.057.748 27,71 31.545.250 19,91 120.562.722 16,00 28.719.331 78.683

Fuente: Situación de la Atención Primaria en España (datos 2016-2017-2018). Informe de la Organización Médica Colegial (OMC) con datos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Consultas en el centro de AP Consultas fuera del centro de AP Urgencias atendidas

Medicinade familia Pediatría


Medicinade familia Pediatría


Atendidas Medicina

Atendidas Enfemería Total urgencias

2007 198.319.320 28.594.480 226.013.800 98.527.545 2.598.288 21.169 2.619.457 7.897.492 Sin datos Sin datos 11.801.978

2008 203.423.602 29.324.218 232.747.820 108.499.486 2.606.484 20.138 2.626.622 8.262.228 Sin datos Sin datos 19.398.738

2009 222.105.354 34.733.193 256.838.547 124.497.724 2.657.511 26.677 2.884.188 8.966.770 17.081.758 9.772.820 26.854.578

2010 218.270.556 33.618.465 251.889.021 120.005.941 2.863.326 17.855 2.881.181 9.769.403 17.918.403 9.996.083 27.915.486

2011 220.797.591 35.116.262 255.913.853 121.568.776 2.842.480 15.662 2.858.142 10.009.235 20.180.146 7.880.262 28.060.408

2012 210.377.210 32.021.088 242.398.298 120.553.075 2.780.231 15.739 2.795.970 9.653.997 17.750.853 7.794.518 25.545.371

2013 207.465.917 32.919.214 240.415.131 121.687.922 2.906.284 13.383 2.919.667 10.028.330 17.951.060 8.569.769 26.520.829

2014 203.273.707 32.963.832 236.237.539 120.786.910 3.502.076 66.563 3.568.639 10.428.055 18.366.943 7.251.026 25.617.969

2015 204.469.389 33.399.103 237.868.492 122.057.991 3.434.507 32.484 3.466.991 9.931.359 20.558.361 8.117.356 28.675.717

2016 202.412.511 33.539.513 235.052.021 122.899.763 3.267.484 30.212 3.297.696 9.470.077 22.222.808 9.400.660 29.196.530

2017 196.849.675 32.294.850 229.144.525 122.382.219 3.381.725 23.240 3.404.965 9.518.815 21.380.507 8.781.671 29.975.782

2018 199.057.746 31.545.250 230.602.998 120.562.722 3.147.149 40.187 3.187.336 9.745.611 22.456.975 9.779.817 28.719.331

Fuente: Situación de la Atención Primaria en España (datos 2016-2017-2018). Informe de la Organización Médica Colegial (OMC) con datos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

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Habitantes asignados a los centros de salud y consultorios de AP por CC.AA. (2018)22

Centros de salud y consultorios en 2018 Habitantes asignados a los médicos de familia en 2018

Centrosde salud

Consultorioslocales

Totalcentros

Relaciónconsultorios Habitantes asignados Habitantes asignados por médico de familia

Número Número Númerode centros% sobreel total Total > 65 años % > 65 años Más 1.500 % más 1.500 Media cupo

Andalucía 407 1.107 1.514 73,12 8.240.332 1.361.559 16,52 2.151 43,09 1.416A

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