El Manejo de las El Manejo de las Urgencias en Medicina Urgencias en Medicina

Tradicional ChinaTradicional China

Diagnóstico y TratamientoDiagnóstico y Tratamiento

PRIMERA PARTEPRIMERA PARTE

•Esta Esta primerprimera parte a parte abarca:abarca:

•Generalidades Generalidades

•Síndrome BiSíndrome Bi

•Cólico NefríticoCólico Nefrítico

GENERALIDADES

El manejo de las urgencias tiene algunas El manejo de las urgencias tiene algunas particularidades que lo hacen merecedor particularidades que lo hacen merecedor

de un capitulo aparte en la enseñanza de la de un capitulo aparte en la enseñanza de la

MTCh.MTCh.

• En el primer grupo el medico suele incluir En el primer grupo el medico suele incluir aquellas alteraciones severas de la saludaquellas alteraciones severas de la salud

• que pueden dar al traste con la vida del que pueden dar al traste con la vida del paciente o dejar secuelas importantes paciente o dejar secuelas importantes

• si no se las tratan con la debida si no se las tratan con la debida eficiencia y prontitud.eficiencia y prontitud.

Las urgencias suelen clasificarse como Las urgencias suelen clasificarse como urgencias reales y urgencias relativas.urgencias reales y urgencias relativas.

En el segundo grupo se incluyen las que En el segundo grupo se incluyen las que causancausan

• Molestias, o inquietan al paciente o sus familiares, pero que no implican riesgo de muerte o secuela.

• Sin embargo, el paciente que acude a un médico o a un centro de urgencias en busca de un alivio o de una orientación inmediata por algo que le desconcierta o angustia,

No entiende de clasificaciones.No entiende de clasificaciones.

Para él, generalmente hay pocas cosasPara él, generalmente hay pocas cosas

más importantes que su problema:más importantes que su problema:

Sus niveles de tolerancia están Sus niveles de tolerancia están frecuentemente disminuidos frecuentemente disminuidos

en extremo.en extremo.

Todas estas condiciones hacen que nuestra actitud,

• la seriedad -y hasta la solemnidad- con que se maneje todo cuanto acontece,

• la atención que le prestemos, la comprensión que subjetivamente perciba de parte nuestra,

• la calidad y precisión de las indicaciones que le impartamos a él,

• a los acompañantes y al resto del personal que se encuentre participando de las acciones,

•la seguridad y el sentido de dominio de la situación que seamos capaces de transmitirle,

son algunos de los aspectos son algunos de los aspectos relevantesrelevantes

que pueden influir en la percepción que se que pueden influir en la percepción que se tenga de la calidad y de la tenga de la calidad y de la profesionalidad de nuestro desempeño.profesionalidad de nuestro desempeño.

No se pueden descuidar en lo más No se pueden descuidar en lo más mínimo.mínimo.

• Dadas las circunstancias de quien demanda atención con urgencia, la percepción y la comunicación están alteradas.

• Algunos hechos se percibirán o se expresarán Algunos hechos se percibirán o se expresarán de manera exagerada, mientras que otros se de manera exagerada, mientras que otros se minimizarán o se les restará importancia,minimizarán o se les restará importancia,

El interrogatorio también tiene sus El interrogatorio también tiene sus peculiaridades.peculiaridades.

lo que estará en buena medida más influenciado lo que estará en buena medida más influenciado por las valoraciones que el paciente haga de ellospor las valoraciones que el paciente haga de ellosen ese momento, que por una apreciación en ese momento, que por una apreciación ponderada.ponderada.

Esta es una fuente de distorsión,Esta es una fuente de distorsión,

• pero ésta se incrementa cuando el paciente no comprende

• o no confía en lo necesario de nuestras preguntas.

• Estas preguntas las está haciendo un médico que muy frecuentemente

• es la primera vez que se relaciona con esa persona, lo que entraña otra particularidad desventajosa,

• La confianza indispensable se va alcanzando paulatinamente

• en el transcurso de esa relación tan singular.

Lograrlo es una responsabilidad Lograrlo es una responsabilidad exclusiva del equipo médico exclusiva del equipo médico

que trata al paciente.que trata al paciente.

No lograrlo forma parte del No lograrlo forma parte del fracaso terapéutico.fracaso terapéutico.

Nuestras preguntas deben formularse, • inicialmente, sobre inicialmente, sobre

aspectos que en su aspectos que en su mayoría estén directa y mayoría estén directa y evidentemente evidentemente

• vinculados con el cuadro vinculados con el cuadro clínico que presenta el clínico que presenta el paciente,paciente,

• dejando para un segundo dejando para un segundo momento la mayor parte momento la mayor parte de aquellos datos que de aquellos datos que tienen importancia en la tienen importancia en la MTCh, MTCh,

• pero que son pero que son intrascendentes y intrascendentes y lejanos desde la lejanos desde la perspectiva perspectiva

• de las nociones de la de las nociones de la Medicina Occidental Medicina Occidental Moderna que Moderna que frecuentemente se frecuentemente se manejan por la manejan por la poblaciónpoblación..

DadasDadas las características de este las características de este

paciente y las circunstancias,paciente y las circunstancias,

• es indispensable actuar con inmediatez,es indispensable actuar con inmediatez,

• ser preciso en las acciones terapéuticas,ser preciso en las acciones terapéuticas,

•pero simultáneamente, éstas pero simultáneamente, éstas tienen que ser útiles para definir tienen que ser útiles para definir si el diagnóstico es correcto,si el diagnóstico es correcto,

•o al menos aproximarnos al o al menos aproximarnos al diagnóstico correcto.diagnóstico correcto.

Es una responsabilidad Es una responsabilidad inalienable del médico, en inalienable del médico, en primera instancia, alcanzar primera instancia, alcanzar

todos estos objetivos a todos estos objetivos a cabalidad.cabalidad.

Existen simuladores y personas de toda Existen simuladores y personas de toda índole,índole,

pero no existen pacientes majaderos.pero no existen pacientes majaderos.

No se puede culpar al paciente de no No se puede culpar al paciente de no entender.entender.

Todas las personas no sufren ni soportan Todas las personas no sufren ni soportan igual.igual.

NO ES CULPA DEL PACIENTENO ES CULPA DEL PACIENTE

Eso también forma parte del fracaso Eso también forma parte del fracaso terapéutico y profesional del equipo.terapéutico y profesional del equipo.

Esto implica que no se deben llevar a Esto implica que no se deben llevar a cabo medidas terapcabo medidas terapéuticaséuticas

• que borren de que borren de inmediato la inmediato la mayoría de los mayoría de los síntomas,síntomas,

• o que puedan tener o que puedan tener efectos positivos en efectos positivos en diversas afeccionesdiversas afecciones

• o en diversas o en diversas etiologías etiologías simultáneamente.simultáneamente.

• A mayor especificidad de las medidas terapéuticas,

• mayor calidad de información,

• mejores resultados y

• menores riesgos y complicaciones.

Todo esto en aras de Todo esto en aras de relacionar, en lo relacionar, en lo

posible, lo más rápida y precisamente,posible, lo más rápida y precisamente, • los diagnósticos de la MTCh con los más los diagnósticos de la MTCh con los más

probables de la MOM.probables de la MOM.• ¿Para qué relacionarlos?¿Para qué relacionarlos?

• Como parte del equipo a cargo del tratamiento de las Como parte del equipo a cargo del tratamiento de las urgencias, tenemos la obligación de contribuir al urgencias, tenemos la obligación de contribuir al

mejor desempeño demejor desempeño de TODO EL COLECTIVO TODO EL COLECTIVO RESPONSABLE DE ESA MISIÓNRESPONSABLE DE ESA MISIÓN..

• Ganar en precisión en el diagnóstico es Ganar en precisión en el diagnóstico es reducir el margen de error en la terapia, y reducir el margen de error en la terapia, y es contribuir a cumplir con ese postulado es contribuir a cumplir con ese postulado supremo de la Medicina:supremo de la Medicina:

PRIMUMPRIMUMNONNON

NOXERENOXERE

Veamos si con un Veamos si con un ejemploejemplo

se logra una exposición se logra una exposición más claramás clara

Paciente que nos remite la guardia de Paciente que nos remite la guardia de cirugíacirugía

• con un diagnóstico con un diagnóstico presuntivo de crisis presuntivo de crisis ulcerosa.ulcerosa.

• Ciertamente algunas Ciertamente algunas pancreatitis u otras pancreatitis u otras formas menos formas menos frecuentes de frecuentes de abdomen agudo abdomen agudo pudieran presentarse pudieran presentarse con un cuadro con un cuadro similar.similar.

• En este caso, el hecho de que los puntos

• sean dolorosos o sensibles no nos orienta con precisión.

Ren-12, Ren-10,Ren-12, Ren-10,Ren-13 y E-21Ren-13 y E-21

Por esa razón se debe explorarPor esa razón se debe explorar• el punto V-21el punto V-21,, • en tanto que punto

“Shu de Espalda” de Estómago,

• y la ZONA ZONA AURICULAR DE AURICULAR DE ESTÓMAGOESTÓMAGO.

• Si se aliviara total o significativamente el dolor, estaríamos confirmando el diagnóstico.

• Si no hubiera alivio Si no hubiera alivio o fuera muy poco,o fuera muy poco,

• se debe explorar se debe explorar un punto fuera de un punto fuera de meridiano situado meridiano situado a mitad de camino a mitad de camino entre V-17 y V-18, entre V-17 y V-18,

• y la y la ZONA DEL ZONA DEL PÁNCREAS,PÁNCREAS, en la en la oreja izquierda. oreja izquierda.

Si estos dos últimos resultaran Si estos dos últimos resultaran dolorosos o molestos,dolorosos o molestos,

• nos estaría sugiriendo que nos estaría sugiriendo que pudiera pudiera estar involucrado el páncreas.estar involucrado el páncreas.

• Si a pesar de estimularlos adecuadamente no Si a pesar de estimularlos adecuadamente no se obtuviera un alivio de consideración o total, se obtuviera un alivio de consideración o total,

• se deben explorar y punzar los puntosse deben explorar y punzar los puntos V-23 y V-23 y VB-25VB-25, por ejemplo, a fin de descartar la por ejemplo, a fin de descartar la posibilidad de una sepsis del tracto urinario.posibilidad de una sepsis del tracto urinario.

Paso a paso, el examen del paciente Paso a paso, el examen del paciente y la respuesta al tratamientoy la respuesta al tratamiento

• nos van orientando nos van orientando acerca del diagnóstico.acerca del diagnóstico.

• Esto nos permite Esto nos permite interactuar con el interactuar con el equipo de especialistas equipo de especialistas que nos remitió el que nos remitió el paciente, paciente,

• contribuir a ratificar o contribuir a ratificar o rectificar el rectificar el diagnóstico,diagnóstico,

• a sugerir con modestia a sugerir con modestia que existe la que existe la posibilidad de una posibilidad de una confusión,confusión,

• de un error de de un error de consecuencias para el consecuencias para el paciente,paciente,

• y contribuir y contribuir activamente a elevar la activamente a elevar la calidad de la atención calidad de la atención brindadabrindada. .

Si bien ante una urgencia no es Si bien ante una urgencia no es posible hacer un minucioso examen posible hacer un minucioso examen

del paciente,del paciente,• es indispensable orientarnos al menos sobre es indispensable orientarnos al menos sobre

la base de los Ocho Principios.la base de los Ocho Principios. • De éstos, los pares de mayor trascendencia De éstos, los pares de mayor trascendencia

son, los que expresan la naturaleza y condición son, los que expresan la naturaleza y condición del paciente. del paciente.

• Los Ocho Principios nos ayudarán a precisar Los Ocho Principios nos ayudarán a precisar nuestras decisiones, sobre todo en lo relativo nuestras decisiones, sobre todo en lo relativo si debemos tonificar, dispersar o hacer una si debemos tonificar, dispersar o hacer una maniobra ambigua y en la selección de maniobra ambigua y en la selección de algunos puntos.algunos puntos.

Los Ocho Principios nos permiten

• disminuir el riesgo de convertirnos en un agente patógeno adicional,

• el riesgo de dañar,• y nos permiten reducir el margen de

error en el diagnóstico• sin involucrarnos en un proceso lento

y complicado.

¿Cuáles son los aspectos ¿Cuáles son los aspectos esenciales a evaluaresenciales a evaluar

en los Ocho Principios?en los Ocho Principios?

Someramente los aspectos Someramente los aspectos de los Ocho Principiosde los Ocho Principios

más importantes a tener en cuenta, los que más importantes a tener en cuenta, los que no se pueden olvidar en la evaluación de un no se pueden olvidar en la evaluación de un paciente asistido en una sala de urgencias paciente asistido en una sala de urgencias son:son:

•a) la localización de la lesión.la localización de la lesión.•b) la naturaleza del desequilibrio.la naturaleza del desequilibrio.•c) la condición del paciente.la condición del paciente.

Localización o Localización o Topografía de la LesiónTopografía de la Lesión

AnversoAnverso:: Las lesiones del anverso se ubican en lo Las lesiones del anverso se ubican en lo fundamental, en la piel, pelo, boca, nariz y texturas. Por fundamental, en la piel, pelo, boca, nariz y texturas. Por lo común, son indicador de lesiones causadas por F. P. lo común, son indicador de lesiones causadas por F. P. Exógenos en sus estadios iniciales.Exógenos en sus estadios iniciales.

• ReversoReverso:: Sus lesiones se emplazan en el Sus lesiones se emplazan en el Zang-fu, en los vasos, Qi, Xue, Jinye y otras Zang-fu, en los vasos, Qi, Xue, Jinye y otras estructuras del interior.estructuras del interior.

• Se describen síndromes del anverso o el Se describen síndromes del anverso o el reverso; del anverso que se transforman en reverso; del anverso que se transforman en afecciones del reverso y viceversa; del reverso afecciones del reverso y viceversa; del reverso con manifestaciones en el anverso y viceversa; con manifestaciones en el anverso y viceversa; y del anverso y del reverso simultáneamente, y del anverso y del reverso simultáneamente, esto es,esto es,

• SÍNDROMES SIMPLES, IMBRICADOS Y SÍNDROMES SIMPLES, IMBRICADOS Y COMPLEJOS.COMPLEJOS.

Naturaleza del Naturaleza del DesequilibrioDesequilibrio

La Naturaleza puede serLa Naturaleza puede ser• FRÍAFRÍA:: aversión al frío,

prefiere, se alivia o se siente mejor con el calor, miembros fríos,

• atenuación de la sensación del gusto, no hay sed o se apetecen algo solo líquidos calientes,

• cara pálida, lasitud, enlentecimiento,

• orina abundante clara, heces blandas, claras y no fétidas,

• no hay sensación de calor o ardor al orinar o defecar,

• menstruaciones rojo claro,

• lengua pálida, saburra blanca y pulso lento o tenso.

(cont.) NATURALEZA NATURALEZA CALUROSACALUROSA::

• Fiebre, aversión por el calor, prefiere, se alivia o se siente mejor con el frío,

• sed, avidez por líquidos fríos, enrojecimientos, irritabilidad, intranquilidad,

• orina escasa y de color intenso,

• sensación de calor o ardor al orinar o defecar, heces secas, constipación,

• olor de las excreciones y secreciones intenso, y son de color oscuro,

• menstruaciones rojo oscuro,

• lengua roja con saburra amarilla y pulso rápido

Condición del Condición del PacientePaciente

La Condición puede ser deLa Condición puede ser de

• Vacío o DeficienciaVacío o Deficiencia: Sus Sus manifestaciones suelen manifestaciones suelen tener variaciones de tener variaciones de consideración consideración atendiendo a su origen, atendiendo a su origen, que puede ser, en lo que puede ser, en lo fundamental,fundamental,

• de esencia, energía, de esencia, energía, sangre, líquidos sangre, líquidos corporales, Yin y Yangcorporales, Yin y Yang..

• Plenitud o ExcesoPlenitud o Exceso: Sus Sus manifestaciones varían de manifestaciones varían de manera similar, aunque manera similar, aunque inversa, a como sucede en inversa, a como sucede en los desbalances por los desbalances por deficiencia.deficiencia.

• En ellos influyen En ellos influyen considerablemente las considerablemente las cualidades de los factores cualidades de los factores patógenos involucrados.patógenos involucrados.

Hagamos un paréntesis indispensable

para no dejar lagunas en para no dejar lagunas en el camino que pudieran el camino que pudieran

devenir en devenir en inconvenientesinconvenientes

Primer Bloque de Ideas

• Empleemos 120 segundos en Empleemos 120 segundos en organizar las dudas y lo que organizar las dudas y lo que hemos creído entender mejor.hemos creído entender mejor.

Síndrome BiSíndrome Bi

La mayor parte de los dolores, especialmente los de origen articular,

óseo y muscular, • pueden incluirse dentro

del Síndrome Bi.• “Bi” puede traducirse

como obstrucción.• Con ello se está

significando que en todo dolor concomita una obstrucción,

• un estancamiento

• en la circulación de energía, sangre, líquidos o combinaciones de éstos.

• Pero todo paciente con dolor no se puede diagnosticar como portador de un

SÍNDROME BI.

La obstrucción o estancamiento aparece

• cuando las condiciones locales favorecen la invasión o el emplazamiento de los factores patógenos, o cuando las crea un BuNeiWaiYin.

• Cuando son agudos, es frecuente que se deban a la invasión de factores patógenos exógenos, cuando no son de origen traumático o mecánico.

• Cuando son crónicos, suelen tener un fundamento etiopatogénico más complejo.

Cuando en un paciente que hemos diagnosticado y tratado como un Bi

Zheng• no obtenemos un alivio total o significativo

en un plazo relativamente corto,• debemos revisar el diagnóstico y la debemos revisar el diagnóstico y la

estrategia terapéutica por lo menos.estrategia terapéutica por lo menos.

• ¿Por qué se subraya que todo paciente portador de un dolor no presenta invariablemente un Síndrome Bi?

¿Qué expresa un diagnóstico en M.T.Ch.?

• ¿Qué connotación tiene?

• ¿Que está describiendo?

• ¿Cuál es el fundamento en el que se apoya la clasificación en la que descansa?

• ¿Qué diferencias tiene con el diagnóstico en M.O.M.?

Un paciente que presenta:•opresión y dolor en el pecho,• asociado a palpitaciones, • sudoración nocturna, insomnio, • molestias lumbares y en la cara medial de la

rodilla, • tinnitus, vahídos, • calor en las palmas, plantas y abdomen (los

Cinco Centros), • lengua roja, con tendencia a ser delgada, sin

saburra o pelada y agrietada en la punta, • y pulso delgado y rápido,

¿Es portador de un Bi Zheng Pectoral•o de una Deficiencia de Yin de

Corazón y Riñón?

• ¿Cuál de estos dos diagnosticos es el que logra describir las cualidades esenciales del desequilibrio sistémico del paciente?

• ¿Cuál de ellos es el que debe regir la organización de la Estrategia Terapéutica y pautar el Pronóstico del paciente?

Paciente portador de un dolor abdominal

• que empeora con la presión • y con la ingestión de alimentos calientes tanto

por su temperatura como por su naturaleza,• sensación de pesadez y opresión en el pecho, • diarreas muco-sanguinolentas fétidas, • ardor en el ano, • sed, sudoración escasa, orinas oscuras,• lengua roja, saburra amarilla, seca y viscosa, • y pulso resbaladizo y rápido,

¿Es portador de un Bi Zheng Abdominal•o de una Humedad-Calor en

los intestinos?

• ¿Cuál de estos dos diagnosticos es el que logra describir las cualidades esenciales del desequilibrio sistémico del paciente?

• ¿Cuál de ellos es el que debe regir la organización de la Estrategia Terapéutica y pautar el Pronóstico del paciente?

Como en cualquier actividad humana,

• el Bi Zheng ha evolucionado, • se ha perfeccionado.• En la actualidad, tiene una connotación

sintomática y otra diagnóstica.

• Un paciente con un dolor en el pecho o el abdomen no se puede diagnosticar como un Bi Pectoral o Abdominal

• si no cumple determinados requisitos.

El paciente presenta un síntoma que se puede denominar “BI”,

• pero no se puede diagnosticar como portador de un Bi Zheng.

• Podemos y debemos diagnosticar un Síndrome Bi cuando el paciente presenta un cuadro clínico

• en el que el dolor y los síntomas relacionados con su etiología y patogenia

• constituyen las manifestaciones exclusivas o casi exclusivas. Solo en esas circunstancias Solo en esas circunstancias

y no en cualquiera y no en cualquiera es correcto diagnosticar es correcto diagnosticar

un Bi Zhengun Bi Zheng..

Los diversos tipos de Bi Zheng suelen denominarse:

MIGRATORIOMIGRATORIODOLOROSODOLOROSO

FIJOFIJOFEBRILFEBRIL

Etiología de los Bi Zheng

•Migratorio:Migratorio: cuando la sintomatología está pautada por la invasión por viento.

•Doloroso:Doloroso: cuando predominan los síntomas propios de la lesión por frío.

•Fijo:Fijo: cuando el agente agresor que prevalece es la humedad.

•Febril:Febril: cuando son las manifestaciones calurosas las preponderantes.

Bi Migratorio: el dolor migra. No se irradia, cambia de sitio.• Bi Doloroso: el dolor no cambia; se

alivia con el calor o la fricción.

• Bi Fijo: el dolor no cambia de sitio; se acompaña de entumecimiento o sensación de pesadez; el dolor suele agravarse con la lluvia o la humedad

• Bi Febril: se asocia a sensación febril del paciente o a calor en la región dolorosa; tiende a aliviarse con el frío

En todos ellos es recomendable emplear

• los puntos Pozo de los canales que:• a)recorren la zona dolorosa

• b)sus colaterales superficiales cubren la región dolorosa

• y el punto Ah-Shi

•TODOS ELLOS TODOS ELLOS CONTRALATERALES EN CONTRALATERALES EN RELACIÓN AL SITIO DEL DOLOR.RELACIÓN AL SITIO DEL DOLOR.

Adicionalmente, según la etiología se puede emplear:

• Bi Migratorio: tonificar o regular V-17 y B-10.

• Bi Doloroso: moxar en V-23 y Du-4

• Bi Fijo: dispersar E-36 y B-5,

• Bi Febril: dispersar los puntos Du-14 e IG-11.

manteniendo las agujasmanteniendo las agujas

hasta que el hasta que el paciente refiera paciente refiera

deseos de orinar.deseos de orinar.

Hagamos un paréntesis indispensable

para no dejar lagunas en el para no dejar lagunas en el camino que pudieran camino que pudieran

devenir en devenir en inconvenientesinconvenientes

Cólico Nefrítico

El cólico nefrítico,• puede estar asociado o no a sepsis del tracto

génito-urinario.

• Cuando esta asociado a procesos sépticos, las entidades tradicionales chinas que con mayor frecuencia se asocian están relacionadas con:

• la acumulación de humedad calor en el Jiao Inferior .

• Esta puede ser consecuencia de desórdenes de Intestino Delgado, Riñón y VejigaIntestino Delgado, Riñón y Vejiga,

• y puede estar involucrado además San JiaoSan Jiao.

-donde generalmente está involucrado el Bazo-

Cuando no están Cuando no están asociados a procesos asociados a procesos

sépticos,sépticos,

se comportan se comportan como un Síndrome como un Síndrome

Bi RenalBi Renal

El primer paso en el tratamiento delEl primer paso en el tratamiento del COLICOCOLICO NEFRÍTICONEFRÍTICO

• consiste en dar un golpe de agua por vía consiste en dar un golpe de agua por vía oral o parenteral.oral o parenteral.

• En nuestra práctica siempre preferimos la En nuestra práctica siempre preferimos la via parenteral,via parenteral, pues no es raro que éstos se acompañen de náuseas y vómitos.

• Pero la frecuencia del goteo deberá estar precedida de una adecuada valoración del paciente.

• Salvo que esté contraindicado, preferimos la alternancia de solución salina y glucofisiológica.

Después de iniciada la hidratación forzada, se colocarán las agujas.

• A los efectos del dolor,• el punto más

importante es el PUNTO AH-SHI,

• el que se deberá sedar INTENSA E ITERADAMENTE

• por giros, tiempo y apoyados en la respiración.

• Deben preferirse agujas de cierto grosor (cal.26, p.ej.) a las más finas.

• Es importante explorar periódicamente si el punto se ha movido

¿Qué objetivo cumple explorar y ¿Qué objetivo cumple explorar y mover la aguja del Punto Ah-Shi?mover la aguja del Punto Ah-Shi?

• Romper el espasmo del uréter.

• Entonces el peristaltismo, indemne por la naturaleza del método,

• encontrará condiciones favorables para su expulsión.

Luego se debe explorar el punto R-2.

• De resultar doloroso o sensible se deberá punzar y realizar una maniobra ambigua.

• Si no lo fuera, se dispersará un punto del canal de V. Biliar.

• Se debe preferir el que resulte más sensible.

• En la oreja se explorará la zona del TRAYECTO DEL URÉTER en ambas orejas.

• Se colocará una aguja filiforme (cal.32 ó 34) subcutánea en el punto más doloroso de cada una.

• También en los puntos SIMPÁTICO, PUNTO CERO Y SHEN MEN.

Si luego de logrado un alivio significativo reaparece el dolor,

• es un signo de buen pronóstico: la litiasis ha movido.

• La hidratación no se suspenderá durante el tratamiento.

• Si al cabo de 2 horas de tratamiento, el dolor se ha aliviado totalmente, se pueden retirar las agujas.

• Si no se expulsa la litiasis, se puede repetir se puede repetir el tratamiento en un lapso aproximado de el tratamiento en un lapso aproximado de 8 a 12 horas8 a 12 horas.

Si se sospechara que hubiere una sepsis urinaria asociada,

• se adicionará el punto V-39 en dispersión.

• Si no se aliviaran los síntomas disúricos, se pueden emplear los puntos V-23, V-40, ID-3, B-6, Ren-3 y V-32, todos en dispersión.

• De éstos, LOS MÁS RECOMENDADOS SON REN-3, ID-3 Y V-32.

Hagamos un paréntesis indispensable

•para no dejar para no dejar lagunas en el lagunas en el camino que camino que pudieran pudieran devenir en devenir en inconvenienteinconvenientess

FIN FIN DE LA DE LA

PRIMERA PRIMERA PARTEPARTE

URGENCIASURGENCIAS

SEGUNDA PARTESEGUNDA PARTE

CONTENIDOCONTENIDO• Cólico Biliar, Crisis Hemorroidal,

Dolor Anginoso, Dolor en Punta de Costado,

• Bursitis del Hombro, Fracturas Óseas Desplazadas, Luxaciones, Traumas Costales,

• Accidente Cerebrovascular, Trauma Cráneoencefálico, Cefalea Migrañosa,

• Sangrados Menstruales Anormales, Vértigos y Mareos, Hipertensión Arterial Esencial.

CÓLICO BILIAR

El cólico biliar puede estar asociado o no a una colecistitis.

• La colecistitis está asociada con frecuencia La colecistitis está asociada con frecuencia a: a:

• Estancamiento de Qi de Hígado • Humedad-Calor en Hígado y Bazo• Hiperactividad del Fuego de Hígado y

V. Biliar • Humedad-Calor en Bazo y/o Vesícula

Biliar.

En ambos casos,• LOS PUNTOS PRINCIPALES SON:

• a) el punto extrameridiano DannangxueDannangxue

• b) VB-34VB-34 (especialmente en el lado derecho).

• Cualquiera de ellos o ambos se combinan con: VB-24, H-3, V-19, VB-40, Ren-12VB-24, H-3, V-19, VB-40, Ren-12 y con el punto Ah-Shipunto Ah-Shi correspondiente.

• Si fuera necesario, se pueden añadir los puntos V-18 e H-14V-18 e H-14.

Todos estos puntos resultan Todos estos puntos resultan particularmente útilesparticularmente útiles

• para la expulsión de para la expulsión de los cálculos biliares,los cálculos biliares,

• sobre todo cuando sobre todo cuando éstos tienen éstos tienen 6 mm o 6 mm o menos de diámetromenos de diámetro..

• Si se requiriera reforzar la expulsión de la litiasis, se recomienda asociar el punto extrameridiano

Pee GunPee Gun:

• P.F.M. situado en la P.F.M. situado en la espalda, espalda,

• a la altura del proceso a la altura del proceso espinoso de la 12 espinoso de la 12 vértebra torácica, vértebra torácica,

• a 3.5 cun de la línea a 3.5 cun de la línea media.media.

CRISIS HEMORROIDAL

El dolor hemorroidal es más facil de aliviar

• cuando se debe a una fluxión hemorroidal

• que cuando se debe a una trombosis.

• En ambos casos, se En ambos casos, se coloca al paciente coloca al paciente

• en posición de en posición de decúbito prono y se decúbito prono y se explora el trayectoexplora el trayecto

• del canal de Vejigadel canal de Vejiga

• a lo largo de su a lo largo de su recorrido por la zonarecorrido por la zona

• de los músculos de los músculos gastrognemios.gastrognemios.

• Cuando se Cuando se encuentre un punto encuentre un punto más doloroso que el más doloroso que el resto, resto,

• se punzará y se se punzará y se dispersará. dispersará.

Luego se buscarán, en la región Luego se buscarán, en la región lumbar,lumbar,

• unas manchas hipercrómicas que se unas manchas hipercrómicas que se acompañan acompañan

• de una modificación del lustre de la piel. de una modificación del lustre de la piel. • En una o varias de éstas se hará sangría

punzando con una aguja de tres filos, • una lanceta o varias agujas gruesas. • En este último caso, se dispersará

intensamente, se retirarán las agujas, • y se colocará una ventosa para facilitar el

sangramiento.

Con la sangría debe producirse un alivio casi inmediato.

• Además se pueden emplear los puntos: Du-20

• P.F.M. Erbai • Zona Sensitivo-Motora

del Pie (del microsistema de cráneo de Jiao Shunfa).

• En la oreja, es util la estimulación de los puntos:

• a) Ano • b) Simpático, Shen

Men, Punto Cero y Subcortex.

• Si tampoco se obtuvieran resultados,

• se pueden emplear los puntos V-35, Du-1 y Ren-1.

DOLOR ANGINOSO

La Enfermedad Coronaria coincide con frecuencia

• CON LAS ENTIDADES TRADICIONALES:

• Obstrucción por Flema Turbia o Flema Fuego de Corazón

• Estancamiento de Sangre de Corazón

• Deficiencia de Yang de Corazón

• Deficiencia de Yin de Corazón

• Deficiencia de Yin de Hígado y Riñón.

Sin embargo, en el momento del dolor anginoso,

• en todos los casos hay en todos los casos hay un estancamiento,un estancamiento,

• por lo que, con por lo que, con independencia del independencia del diagnóstico de base, diagnóstico de base,

• el proceder es similar.el proceder es similar.• Ante todo paciente con

un dolor que parezca • o se sospeche que

tenga un origen coronario,

• se deben emplear los puntos C-7, Pc-6, Ren-C-7, Pc-6, Ren-17 y E-1817 y E-18.

• C-7 se dispersará o C-7 se dispersará o se regulará, se regulará,

• en dependencia de en dependencia de las características las características del cuadro clínico de del cuadro clínico de base.base.

• El resto de los puntos se dispersarán.

No solo puede desaparecer el dolor

• se puede modificar el EKG e incluso normalizarse.

• De no aliviarse el dolor, se pueden adicionar los De no aliviarse el dolor, se pueden adicionar los puntospuntos V-14, Ren-14, Pc-5 y SJ-6V-14, Ren-14, Pc-5 y SJ-6.

• Se debe asociar el punto auricular de CorazónCorazón.

• En la oreja se pueden adicionar los puntos, Simpático, Subcortex y Shen MenSimpático, Subcortex y Shen Men.

• En el microsistema de cráneo de Jiao Shunfa, está indicado el empleo de la Zona del Torax bilateralZona del Torax bilateral.

DOLOR EN PUNTA DE COSTADO

• 1.- Se colocan agujas en la Zona del Tórax del microsistema de cráneo de Jiao Shunfa.

• 2.- Se coloca aguja pasante en los puntos Huatuo Jiaji desde T-1 hasta T-4, bilateral.

• 3.- Sangría en V-12 y V-13.

• 4.- Se dispersan intensamente Du-12 y Du-13.

• 5.- Se realiza maniobra ambigua en V-17.

• Se dispersan los puntos auriculares de pulmón.

BURSITIS DEL HOMBRO

Ante una bursitis debemos Ante una bursitis debemos cerciorarnos primerocerciorarnos primero

• de que no estamos ante una de que no estamos ante una subluxación de hombro.subluxación de hombro.

• Una vez descartada, debemos Una vez descartada, debemos indagar, indagar,

• sobre todo cuando son recidivantes, sobre todo cuando son recidivantes,

• si el paciente es estreñido.si el paciente es estreñido.

Si luego de poner tratamiento no hay un alivio total,

• se deben se deben examinar las examinar las vértebras vértebras cervicales cervicales

• en busca de en busca de posibles posibles irritaciones del irritaciones del plexoplexo

• o las vértebras o las vértebras de la región de la región interescapular,interescapular,

• que al irritar las que al irritar las raíces pueden raíces pueden provocar dolores provocar dolores similares.similares.

Los puntos a seleccionar son, en el Los puntos a seleccionar son, en el

lado sano,lado sano, • IG-1IG-1, sin hacer ninguna otra manipulación.

• Si se tratare de una afección de naturaleza calurosa, se dispersará IG-5IG-5.

• Si fuere fría, se dispersará IG-2IG-2.

• Si se tratara de una afección provocada por Humedad-Calor, se regularía IG-2IG-2 y se dispersarían IG-5 y SJ-2IG-5 y SJ-2.

• Adicionalmente se puede dispersar V-67V-67.

Los puntos locales que se deben seleccionar son:

• IG-15IG-15• P.F.M. Jian QianP.F.M. Jian Qian (Situado a 1 cun por

encima del apex del pliegue axilar anterior)

• ID-9 e ID-10.ID-9 e ID-10.

• Si no cediera, se dispersará E-38Si no cediera, se dispersará E-38.

Si aún no cediera,• se colocará una aguja que iría desde un se colocará una aguja que iría desde un

punto situado por detrás de la cabeza de punto situado por detrás de la cabeza de la fíbula, a la altura de VB-34 la fíbula, a la altura de VB-34

• hasta otro punto situado a 2 cun por hasta otro punto situado a 2 cun por debajo de VB-34, debajo de VB-34,

• inmediatamente por delante del borde inmediatamente por delante del borde anterior de la fíbula y se dispersará.anterior de la fíbula y se dispersará.

• Se pueden colocar dos agujas en direcciones opuestas

• para obtener una dispersión más intensa.

FRACTURAS ÓSEAS DESPLAZADAS

El método consiste en trabajar exclusivamente con el miembro

sano.• Se colocarán agujas en los puntos Pozo

• del o de los canales que atraviesen la region donde se localiza la fractura.

• En el mismo sitio donde se encuentra ubicada la fractura

• (siempre del lado sano),

• se colocan dos agujas subcutáneas de 2.5 a 4 cun de largo, una en dirección opuesta a la otra.

Todas se dispersan intensamente, manual o eléctricamente.

• La estimulación eléctrica es la más adecuada.

• Se emplean también los puntos de la oreja Shen Men, Subcortex, Punto Cero y Simpático.

• Se selecciona una frecuencia continua, monótona; se eleva la intensidad al límite de tolerancia del paciente.

• En ese momento se estimularán manualmente los puntos auriculares.

Cada 10 a 15 minutos, cuando se constate que se ha producido cierto

nivel de acomodación,• se elevará discretamente la intensidad

del estímulo eléctrico.

• Si el paciente tuviera características de personalidad desfavorables para el adecuado manejo,

• se inyectarán 25 mg de cloropromacina por vía IM

• y se esperarán al menos 30 minutos para comenzar.

IMPORTANTEIMPORTANTE

• Al hacer la reducción de la fractura

• es aconsejable mantener la estimulación de los puntos.

• Si no se pudiera mantener en todos los puntos,

• al menos los relacionados con el sitio de la fractura

• se deben mantener estimulados.

LUXACIONES

Nos referiremos fundamentalmente Nos referiremos fundamentalmente a las luxaciones del hombro y de la a las luxaciones del hombro y de la

cadera.cadera.

• El El procedimiento procedimiento con las con las luxaciones luxaciones

• es similar al de es similar al de las fracturas las fracturas desplazadas.desplazadas.

• Se trabaja sobre Se trabaja sobre la extremidad la extremidad sana, sana, seleccionándose seleccionándose los puntos Pozolos puntos Pozo

• de los canales de los canales que recorren la que recorren la región.región.

En la Luxación del hombro,

• se emplearán los puntos Pozo de los canales de

• Intestino Grueso,Intestino Grueso,• Intestino DelgadoIntestino Delgado• y San Jiao.y San Jiao.

• Se dispersarán, además, los puntos locales

• C-1, ID-9, IG-15 C-1, ID-9, IG-15 • y el P.F.M. Jian Qiany el P.F.M. Jian Qian.

En la luxación de la cadera,

• se estimularán los puntos Pozo de los canales de • Vesícula Biliar,Vesícula Biliar,• Estómago Estómago • y Vejiga. y Vejiga. • Se dispersarán además • VB-30, E-31 VB-30, E-31 • y el punto Ah-Shiy el punto Ah-Shi correspondiente.

Todas se dispersan intensamente, manual o eléctricamente.

• La estimulación eléctrica es la más La estimulación eléctrica es la más adecuada.adecuada.

• Se emplean también los puntos de la oreja Shen Shen Men, Subcortex, Punto Cero y SimpáticoMen, Subcortex, Punto Cero y Simpático.

• Se selecciona una frecuencia continua, monótona;

• se eleva la intensidad al límite de tolerancia del paciente.

• En ese momento se estimularán En ese momento se estimularán manualmente los puntos auriculares.manualmente los puntos auriculares.

Cada 10 a 15 minutos, cuando se constate que se ha producido cierto

nivel de acomodación,• se elevará discretamente la intensidad

del estímulo eléctrico. • Si el paciente tuviera características de Si el paciente tuviera características de

personalidad desfavorables para el personalidad desfavorables para el adecuado manejo, adecuado manejo,

• se inyectarán 25 mg de cloropromacina por se inyectarán 25 mg de cloropromacina por vía IM vía IM

• y se esperarán al menos 30 minutos para y se esperarán al menos 30 minutos para comenzar.comenzar.

TRAUMAS COSTALESTRAUMAS COSTALES

• 1.-Se explora la oreja a lo largo de 1.-Se explora la oreja a lo largo de la región de la escafa.la región de la escafa.

• 2.- Se coloca aguja en la zona más 2.- Se coloca aguja en la zona más dolorosa.dolorosa.

• 3.- 3.- Se dispersa Se dispersa SJ-8SJ-8 del lado afecto del lado afecto intensamente, intensamente,

• el punto más importante.el punto más importante.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

En este caso es indispensable

• diferenciar si el paciente viene con toma de consciencia o no,

• si el pulso es fuerte y rápido

• o lento o normal y débil.• Si el paciente viene

inconsciente, • lo primero es reanimarlo.

• Si tiene un pulso fuerte y rápido,

• dispersaremos con fuerza el punto Du-26Du-26

• y se colocará otra aguja en R-1R-1

• donde se realizará una maniobra ambigua.

Si el pulso es débil y lento o normal,

• se dispersará Du-26Du-26 y se moxará R-1, Du-20 y Ren-4R-1, Du-20 y Ren-4.

• Cuanto más rápido se logre que Cuanto más rápido se logre que recobre la consciencia, recobre la consciencia,

• por lo general será un indicador por lo general será un indicador de mejor pronóstico.de mejor pronóstico.

El segundo problema es,

• si tiene las cifras tensionales elevadas,

• De ser así, contribuir a normalizarlas haciendo sangría en el Apex de la oreja.

• Luego se tonificarán los puntos de los canales Yang en el lado sano

• y se dispersarán los del lado hemipléjico,

• especialmente los del Yang Ming

En detalle la técnica es como sigue:

• En el miembro inferior

• se puncionarán los puntos

• E-41, E-36 y E-32. • Solo en el lado afecto • se dispersará VB-31.

• En el miembro superior

• se puncionarán los puntos

• IG-4, SJ-4, IG-11 e IG-15.

• Los puntos Pc-6, VB-20 y Du-16

• se dispersarán intensamente.

Adicionalmente se pueden estimular, en el microsistema de

cráneo de Jiao Shunfa,

• La Zona Vasomotora,

• Esta es la zona más importante de este microsistema en la fase aguda.

• Además, la Zona Sensitivo-Motora del Pie

• y los 2/5 medios de la Zona Motora,

• ambas contralateral al lado hemipléjico.

Trauma Trauma CraneoencefálicoCraneoencefálico

CerradoCerrado

Este tratamiento está dirigido a resolver dos problemas

fundamentales:• 1.- Evitar el daño neuronal secundario.

• 2.- Evitar complicación del S.N.C.

• Su enfoque principal es contribuir a restablecer el flujo hemodinámico normal

• y a eliminar el edema.• Dadas las características de este tipo de Dadas las características de este tipo de

pacientes, pacientes, • es indispensable seguir un estricto principio de es indispensable seguir un estricto principio de

economía en nuestra intervención.economía en nuestra intervención.

• Luego se dispersará con intensidad Pc-6 bilateral.• Estas maniobras se repetirán cada 30 minutos

durante las primeras 6 horas;• y cada hora hasta las 24 horas.• A las 24 horas, reevaluar.

Luego de la asepsia de la región, se deben colocar agujas bilaterales en la Zona Vasomotora del microsistema de cráneo Jiao Shun Fa, y estimularlas 150 a 200 veces durante un minuto.

CEFALEA MIGRAÑOSA

Acceso Agudo

Con frecuencia los accesos de cefalea migrañosa son recurrentes y están

asociados, según la MTCh,• a desórdenes de Hígado y la V. Biliar. a desórdenes de Hígado y la V. Biliar.

• Lo primero es explorar los puntosLo primero es explorar los puntos::

• H-3, VB-34, VB-24, H-14, V-18 y V-19H-3, VB-34, VB-24, H-14, V-18 y V-19..

• Si varios o todos son dolorosos, dispersar Si varios o todos son dolorosos, dispersar H-1H-1

• y realizamos una maniobra ambigua en y realizamos una maniobra ambigua en H-3H-3. .

• Luego dispersaríamos Luego dispersaríamos VB-34, VB-8VB-34, VB-8 y el y el P.F.M. P.F.M. Tai YangTai Yang, todos estos del lado , todos estos del lado doloroso o bilateral.doloroso o bilateral.

En la oreja se pueden estimular:

• el punto relacionado con los desórdenes de la Región Temporal,

• Shen Men, • Punto Cero • y, en la oreja derecha, el punto de la

Vesícula Biliar.

SANGRADOS MENSTRUALES ANORMALES

Se refiere a una menstruación muy abundante o prolongada.

• Generalmente se asocian con un desorden Generalmente se asocian con un desorden que involucra a Chong Mai.que involucra a Chong Mai.

• Se abrirá este vaso curioso con una maniobra de tonificación en el punto B-4B-4,

• se realizará una maniobra ambigua en B-6B-6 y B-B-1010,

• y se moxará B-1B-1 y Ren-4Ren-4. • También se puede realizar maniobra

ambigua en B-8B-8, también punto de urgencia de útero.

VÉRTIGOS Y

MAREOS

Los vértigos y mareos forman parte de un cortejo sintomático que suele tener

por causa, • Deficiencia de Energía y Sangre,Deficiencia de Energía y Sangre,

• Hiperactividad de Yang de HígadoHiperactividad de Yang de Hígado

• Obstrucción por Flema-HumedadObstrucción por Flema-Humedad,,• la que frecuentemente es el resultado de una

disfunción del Jiao Medio.

En la DEFICIENCIA DE ENERGÍA Y SANGRE

• se asocian a laxitud, palidez, palpitaciones, insomnio, aversión al frío y pulso débil y estrecho.

• Si el paciente se enoja con facilidad, • puede ser hipertenso • o padecer de síntomas asociados a las

disfunciones de naturaleza calurosa • de Hígado y Vesícula Biliar, • pulso cordado y lengua roja,

• debemos estar en presencia de una HIPERACTIVIDAD DEL YANG DEL HÍGADO.

Si los vértigos o mareos se asocian a:

• sensación de plenitud torácica,sensación de plenitud torácica,

• distensión abdominal con la ingestión distensión abdominal con la ingestión de poca cantidad de alimentos, de poca cantidad de alimentos,

• nauseas, vómitos, nauseas, vómitos,

• pulso resbaladizo y saburra gruesa y pulso resbaladizo y saburra gruesa y viscosa en una lengua húmeda, viscosa en una lengua húmeda,

• deben ser consecuencia de unadeben ser consecuencia de una Obstrucción por Flema-Humedad.

Con independencia de su etiología, se debe Con independencia de su etiología, se debe emplear:emplear:

• la Zona del Vértigo y la AudiciónZona del Vértigo y la Audición (microsistema de cráneo de Jiao Shunfa).

• Deficiencia de energía y sangre:Deficiencia de energía y sangre: Se tonificará B-3, B.10, E-36, Ren-4, V-23B-3, B.10, E-36, Ren-4, V-23 y V-20V-20.

• Hiperactividad del Yang de Hígado:Hiperactividad del Yang de Hígado: Se dispersará H-2, VB-43, VB-20H-2, VB-43, VB-20 y V-18V-18;

• se realizará una maniobra ambigua en H-3H-3

• y se tonificarán V-23, R-7V-23, R-7 y B-3B-3.

• Obstrucción por Flema-Humedad:Obstrucción por Flema-Humedad: Se debe dispersar Ren-12, Pc-6, E-40Ren-12, Pc-6, E-40 y E-41E-41.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

•Cuando Cuando recibimos un recibimos un paciente con paciente con cifras cifras tensionales tensionales elevadas, elevadas,

•es prioritario es prioritario reducirlas.reducirlas.

•Paso a paso el procedimiento pudiera ser, escalonadamente, estimular los siguientes puntos:

1.Sangría en el Apex AuricularApex Auricular.

• 2.Sangría en Yin TangYin Tang

• 3.Sangría en Shi XuanShi Xuan.

• 4.En la oreja, dispersar o hacer sangría en el Surco Hipotensor Hipotensor AuricularAuricular

• y punto Hipertensión 1.

• 5.IG-11, E-36, VB-20, IG-11, E-36, VB-20, IG-4IG-4 y Pc-6Pc-6,

todos en dispersión

• + H-3H-3 con maniobra ambigua.

• 6.Dispersar E-9E-9

• en el momento que se perciba el latido se perciba el latido de la carótida comúnde la carótida común en la aguja.

7.Palpar los siguientes puntos y dispersar los que resulten dolorosos o

molestos:• cabeza: Du-20, V-7Du-20, V-7.• cuello: Du-16Du-16.• espalda: V-11, V-12, V-11, V-12,

V-14, V-15V-14, V-15.• miembro superior:

IG-11, IG-10, Pc-4, IG-11, IG-10, Pc-4, IG-4IG-4.

• miembro inferior: VB-34VB-34.• pecho y abdomen: Ren-Ren-

17, Ren-1417, Ren-14.

• Se puede emplear la Zona VasomotoraZona Vasomotora del microsistema de cráneo de Jiao Shunfa.

FIN FIN DE LA DE LA

SEGUNDA SEGUNDA PARTEPARTE

URGENCIASURGENCIAS

TERCERA PARTETERCERA PARTE

CONTENIDO

• Priapismo, Neuralgia Trigeminal, Shock, Crisis Ulcerosa, Pancreatitis, Diarreas Agudas, Cólera,

• Parálisis Facial de Bell, Amigdaitis Aguda, Asma Bronquial (crisis), Congestión Pélvica

• y Profilaxis del Íleo Paralítico Post-quirúrgico.

PRIAPISMOPRIAPISMO

Introducir en V-35V-35 una aguja larga, de 5 a 8 cun,

• hasta que se perciba la sensación acupuntural.

• Una vez que se obtenga el De Qi, • dirigirlo hacia el pene, los testículos,

el pubis o la región infraumbilical.

NEURALGIA NEURALGIA TRIGEMINALTRIGEMINAL

El tratamiento se organiza El tratamiento se organiza por ramas. En todos los casos por ramas. En todos los casos

se dispersa.se dispersa.• Dolor referido a la primera rama u

oftálmica: SJ-5, VB-14, Tai Yang,SJ-5, VB-14, Tai Yang, V-2 a V-2 a V-1.V-1.

• Segunda rama o maxilar: IG-4, E-45, E-2, IG-4, E-45, E-2, E-3, Du-26.E-3, Du-26.

• Tercera rama o mandibular: E-44, IG-1, E-44, IG-1, E-7, E-6, Ren-24.E-7, E-6, Ren-24.

• En rodos los casos es util emplear ID-18ID-18

SHOCKSHOCK• En todos los casos se aplicará de

inmediato, como medida principal:

• Du-26Du-26 en dispersión intensa, hasta que aparezca lagrimeo en los ojos.

• Luego se empleará:

• Du-20Du-20 con moxas

• y R-1R-1, con estimulación ambigua y repetida.

CRISIS ULCEROSACRISIS ULCEROSA

La crisis aguda de una úlcera gastroduodenal

• debe tratarse empleandodebe tratarse empleando V-21V-21 en dispersión en dispersión intensa.intensa.

• Si no se produce un alivio evidente, se debe palpar un punto intermedio entre V-17 y V-18 (P.F.M. Yi Shu).

• Si resultare doloroso, puncionarlo en puncionarlo en dispersióndispersión. Si se produce alivio evidente, Si se produce alivio evidente, pudiera tratarse de una pancreatitis o existir pudiera tratarse de una pancreatitis o existir un componente pancreático en el cuadro.un componente pancreático en el cuadro.

Si se produce alivio evidente, pero no total, conel empleo de V-21

• se debe disparsar E-45E-45.

• Si no se produce un alivio total, V-21V-21 al cabo de no menos de 40 minutos

• y se dispersan Ren-12, Ren-10 y E-21Ren-12, Ren-10 y E-21.

• Se pueden emplear los puntos auriculares de Estómago y DuodenoEstómago y Duodeno, (los que deben ser

dolorosos o evidentemente sensibles).

• Seguidamente, como complemento, Punto Punto Cero y Shen MenCero y Shen Men.

PANCREATITISPANCREATITIS

En la pancreatitis, además del P.F.M. Yi Shu,

• (situado a mitad de camino entre V-17 y V-18)

• Debe ser doloroso el punto PáncreasPáncreas, especialmente el de la oreja izquierdaoreja izquierda.

• Ambos se deben estimular en dispersión.

• Se puede adicionar además, E-36, Pc-6 y E-36, Pc-6 y VB-34VB-34 en dispersión.

DIARREAS AGUDASDIARREAS AGUDAS

Estas se deben clasificar como diarreas frías o diarreas

calurosas.• Las primeras (FRÍAS) se caracterizan por una diarreas

como agua, con poca o ninguna fetidez, que no dejan sensación de calor o ardor en el ano, con poco o ningún dolor, y pueden haber escalofríos o preferencia por la ingestión de sustancias tibias o calientes.

• En las segundas (CALUROSAS) suele aparecer sed, heces fétidas, que dejan sensación de calor o ardor en el ano, dolor abdominal, puede aparecer pujos o tenesmo, y saburra lingual amarillenta o francamente amarilla y viscosa.

En toda diarrea es aconsejable y útil el empleo de:

• Ren-12 y E-25Ren-12 y E-25 en dispersión,

• y E-36E-36 empleando una maniobra ambigua.

• En el caso de las DIARREAS FRÍAS se puede moxar con rollo Ren-6Ren-6 o moxa con sal en Ren-8Ren-8.

• En el caso de las DIARREAS CALUROSAS, se emplea E-44E-44 con una maniobra ambigua, y se dispersa IG-4 y B-9IG-4 y B-9.

• Se puede rellenar Ren-8Ren-8 con sal solamente.

CÓLERACÓLERA

Se describen tres formas clínicas básicas:

• Cólera frío frío • Cólera caliente caliente • Cólera secoseco

• SÍNTOMAS COMUNES:SÍNTOMAS COMUNES:• Cuadro clínico de evolución rápida, • dolor abdominal súbito, • diarreas abundantes, vómitos,

borborigmos.

CÓLERACÓLERA FRÍO FRÍO

• Cara pálida con tinte verdoso,

• cuerpo frío• puede o no haber sed• prefiere líquidos

calientes• heces líquidas, frías,

inodoras, como agua de arroz

• adelgazamiento facial

• contracturas musculares en los miembros (calambres)

• saburra blanca• pulso profundo y

lento

CÓLERA CALIENTECÓLERA CALIENTE

• Cuerpo calienteCuerpo caliente• sedsed• prefiere líquidos prefiere líquidos

fríosfríos• heces viscosas, heces viscosas,

calientes fétidas, calientes fétidas, con olor ranciocon olor rancio

• inquietudinquietud• disneadisnea

• Respiración ruidosaRespiración ruidosa• orina rojizaorina rojiza• vómitos ácidos o vómitos ácidos o

amargosamargos• saburra amarilla saburra amarilla

viscosaviscosa• pulso profundo y pulso profundo y

fuerte, que puede fuerte, que puede además ser rápidoademás ser rápido

CÓLERA SECOCÓLERA SECO

• Distensión repentina de tórax y Distensión repentina de tórax y abdomenabdomen

• malestar generalmalestar general• acrocianosisacrocianosis• dolor abdominal agudodolor abdominal agudo• dificultad para vomitar y defecardificultad para vomitar y defecar• pulso profundopulso profundo

TRATAMIENTO DE LAS TRATAMIENTO DE LAS DIVERSASDIVERSAS FORMAS FORMAS

CLÍNICAS DEL CÓLERACLÍNICAS DEL CÓLERA

CÓLERACÓLERA FRÍO FRÍO

•Ren-8Ren-8, moxa indirecta con sal

•Ren-12, E-25, Ren-4, Ren-14Ren-12, E-25, Ren-4, Ren-14 y

E-36E-36, moxar o realizar manipulación de calentamiento con aguja.

CÓLERA CALIENTECÓLERA CALIENTE

•PcPc-3-3 sangría

•E-36, E-41, Ren-12, V-54E-36, E-41, Ren-12, V-54 y V-40V-40 dispersión con agujas.

CÓLERA SECOCÓLERA SECO

•Pc-3Pc-3 sangríasangría

•Pc-6, V-40, V-54Pc-6, V-40, V-54 yy B-4B-4 dispersión con agujasdispersión con agujas

PUNTOS PARA TRATAMIENTO PUNTOS PARA TRATAMIENTO SINTOMÁTICOSINTOMÁTICO PUEDEN PUEDEN

EMPLEARSE ESTOS ESQUEMAS:EMPLEARSE ESTOS ESQUEMAS:• Disnea y opresión torácica: Ren-22Ren-22 () y

Pc-7Pc-7 ()

• Cefaleas: TaiyangTaiyang () y YintangYintang ()

• Fiebre elevada: Du-14Du-14 (), IG-11IG-11 (), E-E-4343 ()

• Inquietud: IG-4IG-4 () e H-3H-3 ()

• Pérdida de consciencia: Du-26Du-26 (), Du-Du-2020 (), Pc-8Pc-8 () y R-1R-1(T)

PARÁLISISPARÁLISISFACIAL DE BELLFACIAL DE BELL

Generalmente se debe a la invasión Generalmente se debe a la invasión del viento patógeno que obstruye la del viento patógeno que obstruye la

circulación de los canales y circulación de los canales y colaterales.colaterales.

• Se puede emplear en orden:

• E-45E-45 (maniobra ambigua)

• E-43E-43 (T) • IG-1IG-1 e IG-4IG-4 (maniobra ambigua)

• VB-20VB-20 y SJ-17SJ-17 ()

• En todos estos su empleo es bilateral.

• Ren-24Ren-24 y Du-26Du-26 ()

El empleo de los puntos que se enumeran a continuación tiene

una peculiaridad:

• El mismo punto se tonifica en el lado sano y se dispersa en el lado afecto.

• Estos puntos son:

• IG-20, E-4, ID-18, V-2, VB-14, Yu YaoIG-20, E-4, ID-18, V-2, VB-14, Yu Yao y VB-1VB-1.

AMIGDALITIS AGUDAAMIGDALITIS AGUDA• Es una afección calurosa por

exceso.

• Su tratamiento consiste en:

• a) Hacer sangría en P-11P-11.

• b) Dispersar IG-4, SJ-1IG-4, SJ-1 y E-43E-43.

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DE LA APENDICITIS DE LA APENDICITIS

AGUDAAGUDA

El diagnóstico clínico de la apendicitis aguda es relativamente

sencillo y preciso.

• El punto extrameridiano Lan WeiLan Wei, (especialmente el del lado derecho) y el punto punto ApéndiceApéndice de la oreja serán dolorosos.

• El dolor es muy intenso, vivo y preciso.

• Cuando no es así, puede tratarse de una metroanexitis, una adenitis mesentérica o incluso un plastrón, pero no una apendicitis aguda.

CRISIS CRISIS DE DE

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

En orden, el tratamiento de la crisis de asma bronquial es como sigue:

• Zona del TóraxZona del Tórax (microsistema de cráneo de Jiao

Shunfa) bilateral + aerosol con solución salina fisiológica.

• Si no se comenzara a aliviar en unos 20 minutos:

• a) P-6P-6 () y el P.F.M. Ding ChuanDing Chuan ().

• b) Ren-17Ren-17 (), V-12V-12 (), V-13V-13 () y maniobra ambigua en P-1P-1.

• c) Ren-12Ren-12 () y E-40E-40 ().

CONGESTIÓN CONGESTIÓN PÉLVICA AGUDAPÉLVICA AGUDA

El tratamiento de urgencia por pasos, es como sigue:

• a) B-6B-6 () y B-8B-8 (). Se coloca solo la aguja; luego se dispersan suavemente de manera sucesiva durante 60 minutos o más; son muy dolorosos.

• b) se dispersa el punto auricular Úteropunto auricular Útero.

• c) dispersar Zigong Zigong bilateral.

• d) dispersar V-39V-39.

ILEO PARALÍTICO ILEO PARALÍTICO POSTQUIRÚRGICOPOSTQUIRÚRGICO

PROFILAXISPROFILAXIS

El mismo día de la operación 1 1 cc de Neostigminacc de Neostigmina o 0.5 cc de 0.5 cc de

aireaire en• E-36, E-37E-36, E-37 y E-39E-39. • En caso de inyectar aire, es preciso halar el émbolo

de la jeringuilla a fin de cerciorarse de que la aguja no ha penetrado en un vaso antes de inyectar el aire.

• Debe emplearse una jeringa de insulina. • Se introduce la aguja en el punto y se busca el Deqi

como si se tratara de una aguja de acupuntura. • Luego se inyecta la sustancia seleccionada.

FIN FIN DE LA DE LA

TERCERA TERCERA PARTEPARTE