El examen oftalmologico santo domingo
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Introducción a la Oftalmología
Veterinaria: El examen
oftalmologico
Clara O. Williams, DVM, MS, DACVOSanto Domingo de Guzmán, Marzo 2013
Sociedad Protectora de Animales de los Estados Unidos de América- Servicios de Campo.
Universidad Autónoma de Santo Domingo
El examen oftalmológico:
• Observación, palpación y percusión. Observación directa o indirecta, con ayuda de una buena fuente de luz y magnificación)
• Pruebas complementarias
Señalización del paciente e Historia clínica• La señalización debe ser ordenada y
consistente: Edad, especie, género, Edad, especie, género, estado reproductivo, razaestado reproductivo, raza, (5 años, macho castrado, Cocker spaniel).
La señalización del paciente se utiliza para organizar la lista de diagnósticos diferenciales
La señalización del paciente se utiliza para organizar la lista de diagnósticos diferenciales
Historia clínica
Incluye no solo la historia ocular, pero además la historia clínica general puesto que muchas condiciones sistémicas se manifiestan en el ojo y en la adnexa.
El examen oftalmológico comienza antesde que o cuando el paciente ingresa al consultorio
Evaluación de la habilidad visual: Entendiendo la vía aferente de la visión
Visión: via aferente
Recepción
retro-ocular
Transmisión
Percepción
ocular
Human Normal Vision
Human vision Vision canina
Visual
Copo de algodón
Ciego
Los principios de observación, palpación y percusión que se emplean en el examen físico
también se emplean en el examen ocular
Examen inicial
Evaluación de la orbita
Reflejo vestíbulo-ocuar
Posición del globo en la orbita:
Posición del globo en la orbita:
Posición del globo en la orbita:
Posición del globo en la orbita:
Posición del globo en la orbita: Normal? Estrabismo? Exoftalmia? Enoftalmia?
11 años, canino,Golden retriever, Macho/Castrado
4 años, canino,Labrador mix, Macho/ Intacto
Lesiones en el espacio retro-bulbar: Atrofia del tejido blando
5 años, Canino,Lab mix, Hembra/ Castrada
9 años, Canino, Schnauzer Macho/ Castrado
Reflejo del parpadeo
Vía aferente del TrigeminoV
Estímulo
Vía eferente del Facial VII
Ganglio del Trigemino V
Tálamo
Núcleo motor VII
Núcleo sensorial del Trigemino V
Una vez en la mesa de examen
Correcta sujeción y protección son muy importantes
El equipo necesario para la observación
Reflejo o respuesta?
Reflejo de deslumbramiento Respuesta a la amenaza
Reflejos pupilares: Directo e indirecto
Recepción
Transmisión
Percepción ?
Reflejos pupilares normales
Ojo derecho: DirectaOjo derecho: Directa Ojo izquierdo: Indirecta Ojo izquierdo: Indirecta
Tonometría: Medición de la presión intraocular
Digital : Todos la tenemos !
Observación de la Conformación
Párpados
PárpadosObservación del tamaño de la fisura palpebral
Entropión
Párpados: Anormalidades en la conformación de los párpados
Párpados: Anormalidades de
las cilias: Distichiasis y ectopic cilia
Autoimune, infecciosa, parasítica
Párpados: Blefaritis
Párpados: Blefaritis…Proliferación o inflamación ?
Dónde se origina la inflamación ?
Párpados: Los tumores mas frequentes del los
párpados
Carcinoma de células escamosas en gatos
Adenoma de las glándulas tarsales en perrosperro
Párpados: Todos los tumores comienzan (parecen) pequeños !
Adenocarcinoma, hemangiopericitoma, Histiocitoma, Tumor de celulas Mast
Párpados: Los tumores mas frequentes del los párpados
La conjunctiva:
Cambios de color
La conjunctiva: Inflamación
Conjunctivitis canina: Alérgica
Conjunctivitis felina:HVF, C.felis
La conjunctiva:
Proliferación
La conjunctiva:
Proliferación
La membrana nictitante
Prolapso de la glándula, neoplasias, anormalidades del cartílago
Systema lagrimal: Producción apropiada de lágrimas (capa acuosa)
Schirmer tear test
Systema lagrimal: Drenaje adecuado del film lagrimal
Puncta imperforada, dacriocistitis, absceso dental…
Examen de la cornea
• Observación directa• Observación con la ayuda de la
lámpara de hendidura• Tinción con fluoresceína o Rosa de
Bengala
Examen de la cornea:Lustre, Transparencia, Grosor
Examen de la cornea: Opacidades
Examen de la cornea: Cambios de coloración
Examen de la cornea: Proliferative lesions
Examen de la cornea: Las
úlceras corneales
Fluorescein stain
Examen de la cornea: Las úlceras corneales
complicadas
Colagenolisis
Examen de la cámara anterior: Transparencia, Profundidad, Simetría
Examen del iris: Textura, color, grosor
Examen del iris: Quistes del iris
El Cuerpo ciliar: Difícil de evaluar cuando esta normal !
Examen del lente cristalino: Transparencia, posición, forma.
Examen del lente cristalino: Transparencia, posición, forma.
Examen del lente cristalino: Transparencia, posición, forma.
Examen del lente cristalino: Lenticular sclerosis
Examen del Cuerpo vítreo: Transparencia, Consistencia
El examen de la retina: Con el oftalmoscopio directo, indirecto o con el transiluminador y el lente
El examen de la retina: Cabeza del nervio óptico, tapetum lucidum, non-tapetum, vascularización
Non tapetum
Cabeza del nervio optico
Tapetum
El examen de la retina:Anormalidades que se ven en fondo tapetal.
El examen de la retina: Anormalidades del nervio óptico.
El examen de la retina: Desprendimiento de la retina.y efusiones subretinales
El examen de la retina: Degeneración de la retina.
Luz Luz
Reflejo Reflejo
Tapetum TapetumRetina Retina