EL DUELO POR LA LENGUAEL DUELO POR LA LENGUA

EMIGRAR EN EL SIGLO XXIEMIGRAR EN EL SIGLO XXI

SALUD MENTAL Y MIGRACIÓN. SALUD MENTAL Y MIGRACIÓN.

ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO EN EL ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO EN EL MUNDO DE HOY. MUNDO DE HOY.

EL SÍNDROME DE ULISES EL SÍNDROME DE ULISES Joseba Achotegui. Psiquiatra. Joseba Achotegui. Psiquiatra.

Profesor Titular de la Universidad de BarcelonaProfesor Titular de la Universidad de Barcelona

INDICEINDICE 1. 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Los conceptos3. Estrés y duelo migratorio. Los conceptos 4. Estresores del Síndrome de Ulises4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva

del Foucaultdel Foucault 7. La escala de evaluación del estrés y el 7. La escala de evaluación del estrés y el

duelo migratorio. duelo migratorio. 8. 9. Por qué Ulises?8. 9. Por qué Ulises?

Rehumanizar la migraciónRehumanizar la migración Al referirnos a la migración abundan los estudios Al referirnos a la migración abundan los estudios

sobre los factores económicos, demográficos…y sobre los factores económicos, demográficos…y son muy importantes, pero SE DEJA FUERA son muy importantes, pero SE DEJA FUERA MUCHAS VECES EL LADO HUMANO, PSICOLÓGICO MUCHAS VECES EL LADO HUMANO, PSICOLÓGICO de la migración y quienes emigran son personas, de la migración y quienes emigran son personas, son seres humanos…no datos estadísticos ó son seres humanos…no datos estadísticos ó gráficas.gráficas.

Hay poca sensibilidad hacia el sufrimiento del Hay poca sensibilidad hacia el sufrimiento del inmigrante. Se olvida al sujeto, al protagonista de inmigrante. Se olvida al sujeto, al protagonista de la migración, al inmigrante. La migración es un la migración, al inmigrante. La migración es un constructo abstracto, el inmigrante no. constructo abstracto, el inmigrante no.

Estamos en la era del posthumanismo… Estamos en la era del posthumanismo…

Los humanos somos buenos Los humanos somos buenos emigrantesemigrantes

La capacidad de emigrar con éxito a La capacidad de emigrar con éxito a medios muy diferentes es una de las medios muy diferentes es una de las señas de identidad de nuestra especie y señas de identidad de nuestra especie y una de las razones de nuestro éxito una de las razones de nuestro éxito evolutivo (Science 2003)evolutivo (Science 2003). .

J. Achotegui. J. Achotegui. sappir@terra.es22

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INDICEINDICE 1. 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. INMIGRANTES DE AYER Y DE HOY2. INMIGRANTES DE AYER Y DE HOY 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación

conceptualconceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del

FoucaultFoucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo

migratorio. migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?9. Por qué Ulises?

INMIGRANTES DE AYER INMIGRANTES DE AYER Y DE HOYY DE HOY

TRES CARACTERÍSTICAS TRES CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LAS MIGRACIONES DIFERENCIALES DE LAS MIGRACIONES

DEL SIGLO XXIDEL SIGLO XXI 1. RUPTURA FAMILIAR1. RUPTURA FAMILIAR

Emigran hombres, mujeres, hasta niños, pero solos. Emigran hombres, mujeres, hasta niños, pero solos. Antes emigrar con la familia era difícil, ahora en Antes emigrar con la familia era difícil, ahora en muchos casos es imposible: numerosas leyes lo muchos casos es imposible: numerosas leyes lo prohiben explícitamenteprohiben explícitamente

2. EXCLUSIÓN SOCIAL ESTRUCTURAL 2. EXCLUSIÓN SOCIAL ESTRUCTURAL Ausencia radical de oportunidades. No es que el Ausencia radical de oportunidades. No es que el

ascensor social esté estropeado, es que ha sido ascensor social esté estropeado, es que ha sido arrancado de cuajo para estas personasarrancado de cuajo para estas personas

3. CRIMINALIZACIÓN DEL INMIGRANTE3. CRIMINALIZACIÓN DEL INMIGRANTE Emigrar es un delito penado por la ley (Ley Maroni, 7-Emigrar es un delito penado por la ley (Ley Maroni, 7-

09). Como es delito robar o violar09). Como es delito robar o violar

Los tres factores dificultan Los tres factores dificultan enormemente la enormemente la

elaboración del duelo elaboración del duelo migratoriomigratorio

3 TIPOS DE INMIGRANTES EN EL 3 TIPOS DE INMIGRANTES EN EL SIGLO XXI (SIGLO XXI (210 millones de inmigrantes210 millones de inmigrantes))

1. Los que están regularizados1. Los que están regularizados 2. Los “semi-regularizados”: los sin papeles sobrevenidos, 2. Los “semi-regularizados”: los sin papeles sobrevenidos,

los que corren el riesgo de perder la documentación, no los que corren el riesgo de perder la documentación, no tienen recursos para reagrupar la familia, hay casos en los tienen recursos para reagrupar la familia, hay casos en los que ni los abogados saben en qué situación legal están que ni los abogados saben en qué situación legal están

3. Los sin papeles. Están estructuralmente fuera del 3. Los sin papeles. Están estructuralmente fuera del sistema. 12 millones en USA y 10 en Europa (casi un millón sistema. 12 millones en USA y 10 en Europa (casi un millón en España). Son ya algo estable, como los bancos ó la bolsa en España). Son ya algo estable, como los bancos ó la bolsa (Ulrik Beck)(Ulrik Beck)

El grupo 2 y 3 son candidatos a padecer el S. de Ulises. El grupo 2 y 3 son candidatos a padecer el S. de Ulises. Emigrar es hoy una situación de Emigrar es hoy una situación de

alto riesgoalto riesgo www.laredatenea.com

INDICEINDICE 1. 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO. 3. ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO.

DELIMITACIÓN CONCEPTUALDELIMITACIÓN CONCEPTUAL 4. Estresores del Síndrome de Ulises4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del

FoucaultFoucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo

migratorio. migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?9. Por qué Ulises?

ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO

Nos basamos en los modelos de: Nos basamos en los modelos de:

La teoría cognitiva y psicosocial del La teoría cognitiva y psicosocial del estrésestrés

La teoría psicoanalítica del dueloLa teoría psicoanalítica del duelo

ESTRÉS Y DUELO ESTRÉS Y DUELO

Una relación particular entre la persona y el Una relación particular entre la persona y el entorno valorada por la persona como UNA entorno valorada por la persona como UNA SITUACIÓN QUE LE SOBREPASA y pone en peligro SITUACIÓN QUE LE SOBREPASA y pone en peligro su bienestar” (Lazarus and Folkmann 1984)su bienestar” (Lazarus and Folkmann 1984)

EL DUELO SERÍA UN TIPO DE ESTRÉS EL DUELO SERÍA UN TIPO DE ESTRÉS CARACTERIZADO POR SU INTENSIDAD Y CARACTERIZADO POR SU INTENSIDAD Y RELEVANCIA PARA EL SUJETO (Buendía 1991). RELEVANCIA PARA EL SUJETO (Buendía 1991).

Podemos así ligar los dos modelos e incrementar Podemos así ligar los dos modelos e incrementar las herramientas de trabajolas herramientas de trabajo

-Lazarus R.S and Folkmann S 1984. Stress appraisal and coping. Springer. N. -Lazarus R.S and Folkmann S 1984. Stress appraisal and coping. Springer. N. YorkYork

Características específicas del duelo Características específicas del duelo migratorio: es un duelo diferente a migratorio: es un duelo diferente a

otros duelosotros duelos 1. Parcial: no es como la muerte de un ser querido. Separación, no 1. Parcial: no es como la muerte de un ser querido. Separación, no

desaparicióndesaparición 2. Recurrente: el inmigrante va y viene entre los dos países. El hombre con 2. Recurrente: el inmigrante va y viene entre los dos países. El hombre con

dos relojesdos relojes 3. Vinculado a vivencias infantiles muy arraigadas3. Vinculado a vivencias infantiles muy arraigadas 4. Múltiple: los 7 duelos4. Múltiple: los 7 duelos 5. Da lugar a un cambio en la identidad5. Da lugar a un cambio en la identidad 6. Da lugar a una regresión6. Da lugar a una regresión 7- Tiene lugar en una serie de fases7- Tiene lugar en una serie de fases 8. Se utilizan defensas psicológicas y se dan errores en el procesamiento de la 8. Se utilizan defensas psicológicas y se dan errores en el procesamiento de la

informacióninformación 9. Hay ambivalencia9. Hay ambivalencia 10. Se da también en los autóctonos y en los que se quedan en el país de 10. Se da también en los autóctonos y en los que se quedan en el país de

origenorigen 11. El regreso del inmigrante supone una nueva migración11. El regreso del inmigrante supone una nueva migración 12. Es transgeneracional12. Es transgeneracional

““Achotegui 2002. La depresión en los inmigrantes: una perspectiva Achotegui 2002. La depresión en los inmigrantes: una perspectiva transcultural”. . Achotegui. Ediciones Mayo. Barcelonatranscultural”. . Achotegui. Ediciones Mayo. Barcelona

Características específicas Características específicas del duelo migratoriodel duelo migratorio

Es un duelo parcial. El país de origen Es un duelo parcial. El país de origen sigue estando ahí, no ha desaparecidosigue estando ahí, no ha desaparecido

Cuando muere un ser querido el duelo Cuando muere un ser querido el duelo es por una desaparición. En la es por una desaparición. En la migración el duelo es por una migración el duelo es por una separaciónseparación

Se trata de una separación Se trata de una separación temporoespacialtemporoespacial

4. ES UN DUELO MÚLTIPLE: 4. ES UN DUELO MÚLTIPLE: LOS 7 DUELOS DE LA LOS 7 DUELOS DE LA

MIGRACIÓNMIGRACIÓN-La familia y los seres queridos-La familia y los seres queridos

-LA LENGUA -LA LENGUA

-La cultura: costumbres, religión, valores -La cultura: costumbres, religión, valores

-La tierra: paisajes, luminosidad, colores, olores, humedad…-La tierra: paisajes, luminosidad, colores, olores, humedad…

-El estatus social: papeles, trabajo, vivienda-El estatus social: papeles, trabajo, vivienda

-El contacto con el grupo de pertenencia étnico o nacional: prejuicios, racismo-El contacto con el grupo de pertenencia étnico o nacional: prejuicios, racismo

-Los riesgos para la integridad física-Los riesgos para la integridad física

(Achotegui 1999)(Achotegui 1999) Ningún otro duelo supone tantos cambios como el duelo migratorio: todo lo Ningún otro duelo supone tantos cambios como el duelo migratorio: todo lo

que rodea al sujeto cambiaque rodea al sujeto cambia

EL DUELO POR LA LENGUAEL DUELO POR LA LENGUA

El esfuerzo que supone aprender una El esfuerzo que supone aprender una nueva lengua (ó más de 1). nueva lengua (ó más de 1).

La dificultad de utilizar la lengua La dificultad de utilizar la lengua materna por no tener oportunidadesmaterna por no tener oportunidades

La evolución nos ha capacitado para emigrar con éxito. La La evolución nos ha capacitado para emigrar con éxito. La migración tiene toda una serie de aspectos positivos y migración tiene toda una serie de aspectos positivos y

neutros, pero también tiene una parte de problema: el estrés neutros, pero también tiene una parte de problema: el estrés y el duelo migratorio. Cuando el duelo migratorio se vive en y el duelo migratorio. Cuando el duelo migratorio se vive en situaciones extremas, éstas “se comen” los beneficios de la situaciones extremas, éstas “se comen” los beneficios de la

migración, el duelo es extremo y el sujeto entra en una migración, el duelo es extremo y el sujeto entra en una situación de crisissituación de crisis(Achotegui 1999)(Achotegui 1999)

DueloDuelo Duelo Duelo

simplesimple extremo: extremo: crisis crisis

INTENSIDAD DE LOS DUELOS:INTENSIDAD DE LOS DUELOS:SIMPLE-COMPLICADO-EXTREMO SIMPLE-COMPLICADO-EXTREMO

El concepto de duelo extremo (Achotegui El concepto de duelo extremo (Achotegui

2002)2002)

Intensidad delduelo

Duelo simple Duelo complicado Duelo extremo

EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA DEL DUELO MIGRATORIOEXTREMA DEL DUELO MIGRATORIO

El Síndrome del Inmigrante con duelo El Síndrome del Inmigrante con duelo migratorio extremo- Síndrome de Ulises migratorio extremo- Síndrome de Ulises (Achotegui 2002)(Achotegui 2002)

El duelo extremo es un duelo que no El duelo extremo es un duelo que no puede ser elaborado, que genera una puede ser elaborado, que genera una situación de crisis permanentesituación de crisis permanente

No es lo mismo duelo extremo que duelo No es lo mismo duelo extremo que duelo patológico patológico

No es lo mismo No es lo mismo vivir un calor extremo vivir un calor extremo que enfermar por vivir un calor extremoque enfermar por vivir un calor extremo

En el trabajo clandestino se En el trabajo clandestino se habla muy poco, sabe Vd? habla muy poco, sabe Vd?

La migración no es una causa de La migración no es una causa de trastorno mental sino un factor de trastorno mental sino un factor de

riesgo en salud mental riesgo en salud mental Riesgo = amenaza por vulnerabilidad) Riesgo = amenaza por vulnerabilidad)

Es una situación que incrementa el riesgo Es una situación que incrementa el riesgo de padecer un trastorno, dependiendo de de padecer un trastorno, dependiendo de dos factores: dos factores: A. La vulnerabilidad: que el inmigrante no se A. La vulnerabilidad: que el inmigrante no se

encuentre bien, esté enfermo o discapacitadoencuentre bien, esté enfermo o discapacitado B. Los estresores: que el país de acogida sea B. Los estresores: que el país de acogida sea

hostilhostil

www.laredatenea.comwww.laredatenea.com

SALUD MENTAL, SALUD MENTAL, PSICOPATOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA Y

MIGRACIÓNMIGRACIÓN

LA PSICOPATOLOGÍA ES LA PSICOPATOLOGÍA ES UNIVERSLAL UNIVERSLAL

Los datosLos datos El programa de la OMS de estudio de El programa de la OMS de estudio de

la esquizofrenia comprendió 3 grandes la esquizofrenia comprendió 3 grandes estudios en los años 70-80: estudios en los años 70-80: 1. “El estudio piloto de la 1. “El estudio piloto de la

esquizofrenia”(1970)esquizofrenia”(1970) 2. “Evaluación y reducción de la 2. “Evaluación y reducción de la

incapacidad psíquica” (1980)incapacidad psíquica” (1980) 3. “ Determinantes de la evolución de los 3. “ Determinantes de la evolución de los

trastornos mentales” (1978-1981)trastornos mentales” (1978-1981)

2. Los “Cultural Bound 2. Los “Cultural Bound Syndromes”Syndromes”

Son trastornos mentales que se darían de modo Son trastornos mentales que se darían de modo específico en algunas culturas: Dhat, Koro, windigo..específico en algunas culturas: Dhat, Koro, windigo..

El Dhat es el más frecuente entre los inmigrantes. El Dhat es el más frecuente entre los inmigrantes. Hay angustia por la pérdida de semen. Clásico libro Hay angustia por la pérdida de semen. Clásico libro de Tissot sobre las consecuencias de la de Tissot sobre las consecuencias de la masturbaciónmasturbación

Se discute si en realidad no son constructos Se discute si en realidad no son constructos planteados desde la percepción occidentalplanteados desde la percepción occidental

Se trata de cuadros del tipo histérico, disociativo, Se trata de cuadros del tipo histérico, disociativo, hipocondríaco que no son fáciles de delimitar. hipocondríaco que no son fáciles de delimitar.

El karoshiEl karoshi

Delimitación de conceptos: Delimitación de conceptos: Estresores y Síntomas Estresores y Síntomas

ESTRESORES EXTREMOS (ESTRESORES ULISES)ESTRESORES EXTREMOS (ESTRESORES ULISES)Son las adversidades, los tremendos obstáculos Son las adversidades, los tremendos obstáculos

a a los que se deben enfrentar los que se deben enfrentar

SÍNTOMAS REACTIVOS (SÍNTOMAS ULISES)SÍNTOMAS REACTIVOS (SÍNTOMAS ULISES)--Es la respuesta del sujeto intentando adaptarse Es la respuesta del sujeto intentando adaptarse

a a situaciones que le superan. Cuando no se puedesituaciones que le superan. Cuando no se puede modificar el estresor es el sujeto el que se tiene modificar el estresor es el sujeto el que se tiene

queque adaptar y los síntomas son un intento de adaptaciónadaptar y los síntomas son un intento de adaptación

Muchos ayuntamientos están Muchos ayuntamientos están pidiendo impedir la reagrupación pidiendo impedir la reagrupación familiar por los más variados motivos familiar por los más variados motivos como el incivismo (por ejemplo por como el incivismo (por ejemplo por una borrachera)una borrachera)

Es un círculo vicioso porque teniendo Es un círculo vicioso porque teniendo la familia se bebería menosla familia se bebería menos

No todo el mundo llega el pateraNo todo el mundo llega el patera La patera es el único momento en el La patera es el único momento en el

que los inmigrantes sin papeles son que los inmigrantes sin papeles son visibles. Después son invisibles. Son visibles. Después son invisibles. Son LOS NADIELOS NADIE

CARACTERÍSTICAS DE LOS CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTRESORES DEL SÍNDROME DE ESTRESORES DEL SÍNDROME DE

ULISESULISES Multipicidad: los estresores no se suman, se potencian entre ellosMultipicidad: los estresores no se suman, se potencian entre ellos Cronicidad: a más tiempo, más afectación. No es un mal día..Cronicidad: a más tiempo, más afectación. No es un mal día.. Ausencia de control sobre los estresores: indefensión aprendida Ausencia de control sobre los estresores: indefensión aprendida

(Selgiman 1975), ausencia de self-eficacy (Bandura 1983)(Selgiman 1975), ausencia de self-eficacy (Bandura 1983) Gran intensidad y relevancia: afectan a todas las esferas vitales Gran intensidad y relevancia: afectan a todas las esferas vitales

básicas : el apego, la seguridad física que es también una básicas : el apego, la seguridad física que es también una necesidad básica..necesidad básica..

Gran déficit de las redes de apoyo social: muy bajo capital social Gran déficit de las redes de apoyo social: muy bajo capital social (Coleman 1984)(Coleman 1984)

A estos estresores se les añaden los duelos clásicos de la A estos estresores se les añaden los duelos clásicos de la migración: la lengua, la cultura, el paisaje..el estrés aculturativo.migración: la lengua, la cultura, el paisaje..el estrés aculturativo.

Además la salud es uno de sus mayores capitales al emigrar y Además la salud es uno de sus mayores capitales al emigrar y lo van perdiendolo van perdiendo

CARACTERÍSTICAS DE LOS CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTRESORES DEL SÍNDROME ESTRESORES DEL SÍNDROME

DE ULISESDE ULISES Y por si no había suficientes problemas, el Y por si no había suficientes problemas, el

sistema sanitario no diagnostica ni interviene sistema sanitario no diagnostica ni interviene adecuadamente ante este cuadro, y hay:adecuadamente ante este cuadro, y hay:

Banalización ó desinterés: por desconocimiento del Banalización ó desinterés: por desconocimiento del tema, por falta de sensibilidad, incluso por tema, por falta de sensibilidad, incluso por racismo…pero las propias organizaciones racismo…pero las propias organizaciones internacionales como la OMS no abordan la salud internacionales como la OMS no abordan la salud mental de los inmigrantesmental de los inmigrantes

Son tratados como enfermos depresivos, psicóticos, Son tratados como enfermos depresivos, psicóticos, trastornos adaptativos..ó como enfermos somáticos trastornos adaptativos..ó como enfermos somáticos sometiéndoles a pruebas innecesarias y peligrosas sometiéndoles a pruebas innecesarias y peligrosas (además de muy costosas)(además de muy costosas)

El Síndrome de Ulises como forma El Síndrome de Ulises como forma de mobbing. Frente al “Efecto de mobbing. Frente al “Efecto llamada”, el “Efecto patada”llamada”, el “Efecto patada”

En realidad el Síndrome de Ulises se podría En realidad el Síndrome de Ulises se podría relacionar con una forma de mobbing de las relacionar con una forma de mobbing de las sociedades de recepción de inmigrantes para sociedades de recepción de inmigrantes para acosarles, hacerles la vida imposible y lograr acosarles, hacerles la vida imposible y lograr que desistan y se vayan. Y sobre todo para que desistan y se vayan. Y sobre todo para transmitir el mensaje de que no vengan otros transmitir el mensaje de que no vengan otros másmás

Frente al “Efecto llamada” el “Efecto patada”. Frente al “Efecto llamada” el “Efecto patada”. Para justificar el mobbing se les presenta como Para justificar el mobbing se les presenta como

malos, peligrosos..malos, peligrosos..

www.laredatenea.comwww.laredatenea.com

INDICEINDICE 1. 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación

conceptualconceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. SINTOMATOLOGÍA DEL SÍNDROME DE ULISES5. SINTOMATOLOGÍA DEL SÍNDROME DE ULISES 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del

FoucaultFoucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo

migratorio. migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?9. Por qué Ulises?

SINTOMATOLOGÍA DEL SINTOMATOLOGÍA DEL SÍNDROME DEL INMIGRANTE SÍNDROME DEL INMIGRANTE

CON ESTRÉS CRÓNICO Y CON ESTRÉS CRÓNICO Y MÚLTIPLE Ó DUELLO MÚLTIPLE Ó DUELLO

MIGRATORIO EXTREMOMIGRATORIO EXTREMO

SÍNDROME DE ULISESSÍNDROME DE ULISES

Síntomatología del Síndrome Síntomatología del Síndrome del Inmigrante con Estrés del Inmigrante con Estrés

Crónico y MúltipleCrónico y Múltiple ( Síndrome de Ulises o mal de ( Síndrome de Ulises o mal de

Ulises)Ulises)

Síntomas del área depresivaSíntomas del área depresiva Síntomas del área de la ansiedadSíntomas del área de la ansiedad Síntomas de somatizaciónSíntomas de somatización Síntoma confusionalesSíntoma confusionales Interpretación cultural de los síntomasInterpretación cultural de los síntomas

SÍNTOMAS DEL ÁREA SÍNTOMAS DEL ÁREA DEPRESIVADEPRESIVA

Síntomas presentes: Síntomas presentes: Tristeza Tristeza LlantoLlanto

Síntomas ausentes: apatía, ideas de Síntomas ausentes: apatía, ideas de muerte…muerte…

SÍNDROME DE ULISESSÍNDROME DE ULISES

ESTRESORESESTRESORES SÍNTOMAS REACTIVOSSÍNTOMAS REACTIVOS

Afectación del apegoAfectación del apego TRISTEZATRISTEZA

Afectación de la seguridad Afectación de la seguridad ANSIEDAD, ANSIEDAD, CONFUSIÓNCONFUSIÓN

Ausencia de expectativasAusencia de expectativasSOMATIZACIONESSOMATIZACIONES

EL LLANTOEL LLANTO

EL LLANTO NO SE RELACIONA CON LA DEPRESIÓN EL LLANTO NO SE RELACIONA CON LA DEPRESIÓN (Wingerhoest 2007). Al contrario el enfermo depresivo (Wingerhoest 2007). Al contrario el enfermo depresivo frecuentemente expresa que no puede llorarfrecuentemente expresa que no puede llorar

Porque el llanto es una conducta activa dirigida a un fin. Porque el llanto es una conducta activa dirigida a un fin. EL DEPRESIVO YA NO TIENE OBJETIVOS Y POR ESO NO EL DEPRESIVO YA NO TIENE OBJETIVOS Y POR ESO NO LLORA, ha renunciado a toda esperanza. (Lutz 2001). LLORA, ha renunciado a toda esperanza. (Lutz 2001). Los niños abandonados, al cabo del tiempo ya no lloran Los niños abandonados, al cabo del tiempo ya no lloran

-Witgerhoest J et al. 2007. Is there a relationship between depression and crying? . -Witgerhoest J et al. 2007. Is there a relationship between depression and crying? . A review. Acta Psychiatrica Scandinavica. Vol 115, Issue 5, Pag 340-351A review. Acta Psychiatrica Scandinavica. Vol 115, Issue 5, Pag 340-351

-Lutz T, 2001. El llanto. Historia cultural de las lágrimas. Taurus. Madrid-Lutz T, 2001. El llanto. Historia cultural de las lágrimas. Taurus. Madrid

SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA ANSIEDADANSIEDAD

Tensión, nerviosismoTensión, nerviosismo Pensamientos recurrentes Pensamientos recurrentes IrritabilidadIrritabilidad

SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA SOMATIZACIÓNSOMATIZACIÓN

InsomnioInsomnio Cefalea, migraña Cefalea, migraña FatigaFatiga Molestias osteomuscularesMolestias osteomusculares

• La cultura occidental separa la mente del La cultura occidental separa la mente del cuerpocuerpo

• Varían con las culturas las características de Varían con las culturas las características de los síntomaslos síntomas

76,7%76,7%CefaleaCefalea

“in-“in-migrañamigraña””

VeVe

Vemos con tanta frecuencia cefaleas Vemos con tanta frecuencia cefaleas en los inmigrantes que para escribir en los inmigrantes que para escribir más rápido las denominamos más rápido las denominamos “inmigraña”“inmigraña”

A estudy of 30 cases of Ulyssses Syndrome. Achotegui J, Lahoz S, Marxen E, A estudy of 30 cases of Ulyssses Syndrome. Achotegui J, Lahoz S, Marxen E, Espeso D. XVIIIº World Congress of Psychiatry. Cairo 2005, Beijiing 2006Espeso D. XVIIIº World Congress of Psychiatry. Cairo 2005, Beijiing 2006

CefaleaCefalea Se halla vinculada aSe halla vinculada a

la agresividad reprimida, la agresividad reprimida, el intento de no pensar en los problemas que les el intento de no pensar en los problemas que les

aquejan (P. Marty 1963). aquejan (P. Marty 1963). (Ponte una piedra en el zapato y se (Ponte una piedra en el zapato y se habrán acabado todas tus preocupaciones) habrán acabado todas tus preocupaciones)

Con frecuencia señalan que su cabeza esCon frecuencia señalan que su cabeza es Como una bomba a punto de explotarComo una bomba a punto de explotar Como si tuvieran una taladradoraComo si tuvieran una taladradora

P. Marty 1963. L’investigation psychosomatique. PUF. ParisP. Marty 1963. L’investigation psychosomatique. PUF. Paris

SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA CONFUSIÓNCONFUSIÓN

-Desorientación espacial-Desorientación espacial

-Desorientación temporal-Desorientación temporal

-Despersonalización-Despersonalización

-Desrrealización-Desrrealización

-Pérdida de memoria-Pérdida de memoria

A nivel fisiológico se relacionan con el incremento de A nivel fisiológico se relacionan con el incremento de cortisol y a nivel psicoanalítico con la utilización masiva cortisol y a nivel psicoanalítico con la utilización masiva de las defensas que fragmentan la realidadde las defensas que fragmentan la realidad

INTERPRETACIÓN CULTURAL INTERPRETACIÓN CULTURAL DE LA SINTOMATOLOGÍADE LA SINTOMATOLOGÍA

Magia, brujería, mal de ojoMagia, brujería, mal de ojo La medicina tradicional considera La medicina tradicional considera

que quien enferma ha incumplido que quien enferma ha incumplido alguna norma del grupo (ha dado alguna norma del grupo (ha dado envidia, no ha tratado bien a los envidia, no ha tratado bien a los padres o a los antepasados, etc). padres o a los antepasados, etc). Entonces el damnificado recurre a la Entonces el damnificado recurre a la brujería para ponerle enfermobrujería para ponerle enfermo

BrujeríaBrujería

El mal de ojo no me viene del El mal de ojo no me viene del hechicero no, el mal de ojo me lo han hechicero no, el mal de ojo me lo han hecho las leyes que tienen Vds. en hecho las leyes que tienen Vds. en este país!!!!este país!!!!

Es decir, que lo cultural y el estrés Es decir, que lo cultural y el estrés aculturativo sí, pero hay algo másaculturativo sí, pero hay algo más

Estudio epidemiológico sobre el Síndrome de Ulises. Estudio epidemiológico sobre el Síndrome de Ulises.

Quirós y colab. 2009. Características de los Quirós y colab. 2009. Características de los inmigrantes con Síndrome de Ulises. Revista Norte inmigrantes con Síndrome de Ulises. Revista Norte

de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. Marzo 2010Marzo 2010

Sin el concepto de Síndrome de Ulises estos Sin el concepto de Síndrome de Ulises estos inmigrantes habrían sido diagnosticados como inmigrantes habrían sido diagnosticados como

enfermos mentales o se habría considerado que no enfermos mentales o se habría considerado que no les pasaba nadales pasaba nada

ESTUDIO SAPPIR 2011ESTUDIO SAPPIR 2011

700 casos700 casos 15% de Síndrome de Ulises15% de Síndrome de Ulises

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INDICEINDICE 1. 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación

conceptualconceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. LA 6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. LA

PERSPECTIVA DE FOUCAULTPERSPECTIVA DE FOUCAULT 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo

migratorio. migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?9. Por qué Ulises?

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL SÍNDROME DE ULISES DEL SÍNDROME DE ULISES

EsquemaEsquema

Relación entre Estresores Relación entre Estresores Ulises y Síndrome de UlisesUlises y Síndrome de Ulises

Estresores Ulises: soledad, fracaso,

miedo…

Inmigrantes con antecedentes de trastorno mental

(depresión, psicosis…): agravamiento de los

trastornos (caso El Ejido)

Inmigrantes sinantecedentes de

trastorno mental, pero con predisposición:

aparición de trastornos

Inmigrantes sin Antecedentes de

trastorno mental ni predisposición: Síndrome

de estréscrónico y múltiple

Relaciones entre los estresores Relaciones entre los estresores Ulises y la salud mental Ulises y la salud mental

Hay inmigrantes que tienen los Hay inmigrantes que tienen los estresores Ulises, pero no el estresores Ulises, pero no el síndrome: porque tienen una síndrome: porque tienen una psicosis, una depresión..psicosis, una depresión..

Todo inmigrante vive en algún Todo inmigrante vive en algún momento difícil de la elaboración del momento difícil de la elaboración del duelo migratorio algún aspecto del duelo migratorio algún aspecto del Síndrome, pero en nivel menorSíndrome, pero en nivel menor

Diagnóstico diferencial con el Diagnóstico diferencial con el trastorno depresivotrastorno depresivo

Ausencia de:Ausencia de: Apatía: al contrario, son proactivosApatía: al contrario, son proactivos Pensamientos de muertePensamientos de muerte Enlentecimiento psicomotorEnlentecimiento psicomotor

Tristeza fenomenológicamente diferente: más en la línea de Tristeza fenomenológicamente diferente: más en la línea de la desolación descrita por Ignacio de Loyolala desolación descrita por Ignacio de Loyola

Mantenimiento de la actividad socialMantenimiento de la actividad social

Hamilton de depresión y de ansiedad negativoHamilton de depresión y de ansiedad negativo

Curso del trastorno: mejora de manera importante al Curso del trastorno: mejora de manera importante al disminuir el estrésdisminuir el estrés

““A veces siento un tipo de tristeza A veces siento un tipo de tristeza tan especial, que creo que sería muy tan especial, que creo que sería muy desgraciado si no pudiera sentirla desgraciado si no pudiera sentirla nunca más” nunca más”

Pío Baroja. Las inquietudes de Shanti AndíaPío Baroja. Las inquietudes de Shanti Andía

Qué clase de enfermos Qué clase de enfermos depresivos son estos depresivos son estos

inmigrantes? inmigrantes?

Cómo se puede diagnosticar de Cómo se puede diagnosticar de enfermo depresivo a un inmigrante enfermo depresivo a un inmigrante que está plenamente dispuesto a ir a que está plenamente dispuesto a ir a pie, corriendo si hiciera falta, 20 pie, corriendo si hiciera falta, 20 kilómetros a buscar un trabajo…kilómetros a buscar un trabajo…

Diagnóstico diferencial del Diagnóstico diferencial del Síndrome de Ulises. El campo Síndrome de Ulises. El campo

de la prevenciónde la prevención

Es más “pródromos”, antesala de un trastorno mental que Es más “pródromos”, antesala de un trastorno mental que enfermedadenfermedad

Se halla en el campo de la prevención en salud mental, más Se halla en el campo de la prevención en salud mental, más que en el campo del tratamiento. que en el campo del tratamiento.

Es de gran importancia el trabajo también de la enfermería, Es de gran importancia el trabajo también de la enfermería, trabajadores y educadores sociales, etctrabajadores y educadores sociales, etc

LA SALUD, NO LA ENFERMEDAD HA DE LA SALUD, NO LA ENFERMEDAD HA DE SER EL REFERENTE DE LAS CIENCIAS SER EL REFERENTE DE LAS CIENCIAS

DE LA SALUDDE LA SALUD

SALUD

ALTERACIONES

ENFERMEDAD

Síndrome de Ulises: Síndrome de Ulises: Síndrome de respuesta al Síndrome de respuesta al

estrésestrés Es como si en esta sala se subiera la Es como si en esta sala se subiera la

temperatura hasta los 100º: tendríamos temperatura hasta los 100º: tendríamos mareos, calambres…Pero no estaríamos mareos, calambres…Pero no estaríamos enfermos. Cuando se abrieran las ventanas enfermos. Cuando se abrieran las ventanas desaparecerían.desaparecerían.

Se trataría de una respuesta ante una Se trataría de una respuesta ante una temperatura a la que nuestra temperatura a la que nuestra termorregulación no tiene capacidad de termorregulación no tiene capacidad de adaptación. adaptación.

Pero si alguien en esta sala a causa de este Pero si alguien en esta sala a causa de este calor tuviera un infarto, un cólico…esta calor tuviera un infarto, un cólico…esta persona sí que estaría enfermapersona sí que estaría enferma

EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA DEL DUELO MIGRATORIODEL DUELO MIGRATORIO

NnoNno

No banalizarNo banalizar No medicalizarNo medicalizar

El sistema sanitario medicaliza a una parte de los El sistema sanitario medicaliza a una parte de los inmigrantes y se convierte en un nuevo estresor inmigrantes y se convierte en un nuevo estresor

(17% estudio epiemiológico Revista Norte 2010)(17% estudio epiemiológico Revista Norte 2010)

El Síndrome de Ulises no es la El Síndrome de Ulises no es la añoranza, eso es el duelo simple, no añoranza, eso es el duelo simple, no el extremoel extremo

Foucault: el saber de la Foucault: el saber de la psicopatologíapsicopatología

““Como un saber tan escaso y poco Como un saber tan escaso y poco sólido puede tener tanto poder?”sólido puede tener tanto poder?”

Porque los dispositivos de salud Porque los dispositivos de salud mental forman parte de los sistemas mental forman parte de los sistemas de control del estado y las clases de control del estado y las clases dominantes. Clásicamente ha sido la dominantes. Clásicamente ha sido la religión religión

FOUCAULTFOUCAULT

Todas las formas de Todas las formas de conocimiento de todas las conocimiento de todas las épocas son relativas porque no épocas son relativas porque no se pueden separar de los se pueden separar de los mecanismos del poder. mecanismos del poder.

Para Foucault (1973, 2003) el Para Foucault (1973, 2003) el diagnóstico psiquiátrico no es algo diagnóstico psiquiátrico no es algo objetivo, neutro, sino que se halla objetivo, neutro, sino que se halla vinculado a lo que denominó “la vinculado a lo que denominó “la biopolítica” (1979) que sería el intento biopolítica” (1979) que sería el intento por parte del poder de controlar la por parte del poder de controlar la salud, la higiene, la alimentación, la salud, la higiene, la alimentación, la sexualidad, la natalidad dado que sexualidad, la natalidad dado que constituyen temas políticos, constituyen temas políticos, fundamentalmente desde el siglo XVIII.fundamentalmente desde el siglo XVIII.

FoucaultFoucault

Desde la Ilustración se considera a la Desde la Ilustración se considera a la locura como la sinrazón, algo vinculado a locura como la sinrazón, algo vinculado a la pasión, a lo inhumano. La locura ya no la pasión, a lo inhumano. La locura ya no es una alternativa a la razón, sino su es una alternativa a la razón, sino su negación. negación.

FOUCAULT . LA BIOPOLÍTICAFOUCAULT . LA BIOPOLÍTICA

Considera que la psiquiatría y la psicología Considera que la psiquiatría y la psicología forman parte de lo que denominó como forman parte de lo que denominó como “biopolítica”, todo un conjunto de “biopolítica”, todo un conjunto de estrategias del poder para controlar la estrategias del poder para controlar la sexualidad, la natalidad, la salud, las sexualidad, la natalidad, la salud, las emocionesemociones

INDICEINDICE 1. 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación

conceptualconceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del

FoucaultFoucault 7. LA ESCALA DE EVALUACIÓN DEL ESTRÉS Y 7. LA ESCALA DE EVALUACIÓN DEL ESTRÉS Y

EL DUELO MIGRATORIO. EL DUELO MIGRATORIO. 8. Planteamientos sobre la intervención8. Planteamientos sobre la intervención 9. Por qué Ulises?9. Por qué Ulises?

ESCALA DE EVALUACIÓNESCALA DE EVALUACIÓNVULNERABILIDAD- VULNERABILIDAD-

ESTRESORES EN LA ESTRESORES EN LA MIGRACIÓN MIGRACIÓN

Elementosde la escala

1. TIPO DE DUELO 2. Intensidad de los duelos

3. Factores intervinientes

Familia, lengua, culturaCultura, tierra, EstatusGrupo de pertenencia

Riesgos físicos

Elementosde la escala

1. Tipo de duelos2. INTENSIDAD

DE LOS DUELOS 3. Factores intervinientes

Duelo SimpleDuelo Complicado

Duelo Extremo

Elementosde la escala

1. Tipo de duelos2. Intensidad de

Los duelos 3. FACTORESINTERVINIENTES

VulnerabilidadEstresores

Elementos de la escala

1. Tipo de duelos2. Intensidad de los duelos

3. Factoresintervinientes

VULNERABILIDAD: -Física-Mental

-Historia previa

ESTRESORES:-personales

-sociales-otros

Contexto en el que surge la Contexto en el que surge la escalaescala

-surge ante las nuevas migraciones en -surge ante las nuevas migraciones en situación extrema del siglo XXIsituación extrema del siglo XXI

-La migración siempre es un -La migración siempre es un acontecimiento vital relevante, pero en acontecimiento vital relevante, pero en condiciones extremas se convierte en condiciones extremas se convierte en elemento muy importante, incluso elemento muy importante, incluso determinante en la biografía del sujeto.determinante en la biografía del sujeto.

-Hay una gran demanda de instrumentos de -Hay una gran demanda de instrumentos de evaluaciónevaluación

VulnerabilidadVulnerabilidad

Es el conjunto de las limitaciones, de Es el conjunto de las limitaciones, de las desventajas, que posee un sujeto las desventajas, que posee un sujeto cuando emigra y que constituyen un cuando emigra y que constituyen un factor de riesgo para su salud mentalfactor de riesgo para su salud mental

Es el “bagage”, las limitaciones con Es el “bagage”, las limitaciones con las que deja su casa, “cierra la las que deja su casa, “cierra la puerta” y marchapuerta” y marcha

Tipos de vulnerabilidadTipos de vulnerabilidad Simple: limitaciones leves del sujeto que no impiden Simple: limitaciones leves del sujeto que no impiden

la elaboración del duelo migratoriola elaboración del duelo migratorio

Complicada: limitaciones relevantes del sujeto pero Complicada: limitaciones relevantes del sujeto pero que con esfuerzo pueden permitir la elaboración del que con esfuerzo pueden permitir la elaboración del duelo migratorioduelo migratorio

Extrema: limitaciones muy graves que impiden la Extrema: limitaciones muy graves que impiden la elaboración del duelo migratorio: psicosis, graves elaboración del duelo migratorio: psicosis, graves discapacidades..discapacidades..

SimpleSimple ComplicadaComplicada ExtremaExtrema---------------------------,------------------,-----------------------------------------------,------------------,--------------------

No es lo mismo estar cachas que hecho polvoNo es lo mismo estar cachas que hecho polvo

ESTRESORESESTRESORES

Los estresores son todas aquellas Los estresores son todas aquellas dificultades, obstáculos, barreras dificultades, obstáculos, barreras externas que el sujeto encuentra tras externas que el sujeto encuentra tras emigrar y que le dificultan la emigrar y que le dificultan la elaboración del duelo migratorio y elaboración del duelo migratorio y constituyen un factor de riesgo para su constituyen un factor de riesgo para su salud mentalsalud mental

Se valoran los 6 últimos meses antes de Se valoran los 6 últimos meses antes de la entrevistala entrevista

Tipos de estresoresTipos de estresores Simples: dificultades leves del medio que no impiden la Simples: dificultades leves del medio que no impiden la

elaboración del duelo migratorio: no se emigra al paraísoelaboración del duelo migratorio: no se emigra al paraíso

Complicados: dificultades relevantes del medio o pero Complicados: dificultades relevantes del medio o pero que con esfuerzo pueden permitir la elaboración del duelo que con esfuerzo pueden permitir la elaboración del duelo migratoriomigratorio

Extremos: dificultades limitaciones muy graves del medio Extremos: dificultades limitaciones muy graves del medio que impiden la elaboración del duelo migratorioque impiden la elaboración del duelo migratorio

SimplesSimples ComplicadosComplicados Extremos Extremos ------------------------,----------------------------,-------------------------------------------,----------------------------,-------------------

No es lo mismo llegar a Marbella en un yate que en un No es lo mismo llegar a Marbella en un yate que en un paterapatera

Indicadores de vulnerabilidad. Indicadores de vulnerabilidad. Duelo por la lenguaDuelo por la lengua

Se evalúan las limitaciones que tenía el sujeto antes de Se evalúan las limitaciones que tenía el sujeto antes de emigrar y que pudieran dificultarle la elaboración del duelo emigrar y que pudieran dificultarle la elaboración del duelo

migratoriomigratorio

Vulnerabilidad simpleVulnerabilidad simple Limitaciones físicas leves: pequeñas dificultades fonéticas: no pronuncia bien la r,…Limitaciones físicas leves: pequeñas dificultades fonéticas: no pronuncia bien la r,… Limitaciones psíquicas leves: :ser algo tímido, retraído y a veces le cuesta Limitaciones psíquicas leves: :ser algo tímido, retraído y a veces le cuesta

relacionarse para aprender la lenguarelacionarse para aprender la lengua

Vulnerabilidad complicadaVulnerabilidad complicada Limitaciones físicas relevantes: hipoacusia, problemas visuales…Limitaciones físicas relevantes: hipoacusia, problemas visuales… Limitaciones psíquicas relevantes: depresión, fobia, social, retraso mental Limitaciones psíquicas relevantes: depresión, fobia, social, retraso mental

moderado.. O dislexia, disgrafia….que le dificulta mucho el contacto para el moderado.. O dislexia, disgrafia….que le dificulta mucho el contacto para el aprendizaje de la lengua aprendizaje de la lengua

Dificultades importantes en la historia personal. Emigrar con más de 65 añosDificultades importantes en la historia personal. Emigrar con más de 65 años

Vulnerabilidad extremaVulnerabilidad extrema Limitaciones físicas Incapacitantes: secuelas de un accidente cerebral vascular, Limitaciones físicas Incapacitantes: secuelas de un accidente cerebral vascular,

afasia, sordera total…afasia, sordera total… Limitaciones psíquicas incapacitantes: psicosis, retraso mental, demencia …Limitaciones psíquicas incapacitantes: psicosis, retraso mental, demencia …

Indicadores de los estresoresIndicadores de los estresoresDuelo por la lenguaDuelo por la lengua

Estresores SimplesEstresores Simples En el ambito personal: tiene relaciones limitadas con los autóctonosEn el ambito personal: tiene relaciones limitadas con los autóctonos En el ámbito social: tiene ciertas limitaciones para acceder al En el ámbito social: tiene ciertas limitaciones para acceder al

aprendizaje de la lenguaaprendizaje de la lengua Otros ámbitosOtros ámbitos

Estresores ComplicadosEstresores Complicados En el ámbito personal: tiene muy pocas relaciones con los En el ámbito personal: tiene muy pocas relaciones con los

autóctonos autóctonos En el ámbito social: tiene limitaciones importantes para acceder a En el ámbito social: tiene limitaciones importantes para acceder a

los medios para el aprendizaje de la lengualos medios para el aprendizaje de la lengua Otros ámbitos: Otros ámbitos:

Estresores ExtremosEstresores Extremos En el ámbito personal: no tiene relaciones con los autóctonosEn el ámbito personal: no tiene relaciones con los autóctonos En el ámbito social: no tiene acceso a los recursos para el En el ámbito social: no tiene acceso a los recursos para el

aprendizaje de la lengua (trabajo clandestino)aprendizaje de la lengua (trabajo clandestino) Otros ámbitos: Otros ámbitos:

INDICEINDICE 1. 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación

conceptualconceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del

FoucaultFoucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo

migratorio. migratorio. 8. PLANTEAMIENTOS SOBRE LA INTERVECIÓN8. PLANTEAMIENTOS SOBRE LA INTERVECIÓN 9. Por qué Ulises?9. Por qué Ulises?

INDICEINDICE 1. 1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?Por qué emigrar hoy afecta tanto? 2. Inmigrantes de ayer y de hoy2. Inmigrantes de ayer y de hoy 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación 3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación

conceptualconceptual 4. Estresores del Síndrome de Ulises4. Estresores del Síndrome de Ulises 5. Sintomatología del Síndrome de Ulises5. Sintomatología del Síndrome de Ulises 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del 6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del

FoucaultFoucault 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo 7. La escala de evaluación del estrés y el duelo

migratorio. migratorio. 8. Planteamientos sobre la intervención8. Planteamientos sobre la intervención 9. POR QUÉ ULISES?9. POR QUÉ ULISES?

POR QUÉ ULISESPOR QUÉ ULISES

Por qué UlisesPor qué Ulises

Por dignificar la figura del inmigrante, Por dignificar la figura del inmigrante, acercar más emocionalmente esta acercar más emocionalmente esta realidadrealidad

La Odisea narra las adversidades, peligros, La Odisea narra las adversidades, peligros,

soledades, es “el viaje”soledades, es “el viaje”

PERO HOY NO ES SÓLO HOMBRE COMO ULISES, sino PERO HOY NO ES SÓLO HOMBRE COMO ULISES, sino que son cientos, miles, quienes viven las mismas que son cientos, miles, quienes viven las mismas adversidades y peligros en soledad. Y están adversidades y peligros en soledad. Y están naufragando en las mismas playas del Mediterráneo naufragando en las mismas playas del Mediterráneo en las que naufragó Ulisesen las que naufragó Ulises

Malos tiempos aquellos en los que la gente corriente Malos tiempos aquellos en los que la gente corriente ha de comportarse como héroes para sobrevivir. ha de comportarse como héroes para sobrevivir. ULISES ERA UN SEMIDIOS que sin embargo, a duras ULISES ERA UN SEMIDIOS que sin embargo, a duras penas sobrevivió a tantos infortunios, pero quienes penas sobrevivió a tantos infortunios, pero quienes hoy emigran y corren los mismo o mayores peligros hoy emigran y corren los mismo o mayores peligros que el héroe griego son simples seres humanos de que el héroe griego son simples seres humanos de carne y huesocarne y hueso

……y pasábase los días sentado en las y pasábase los días sentado en las rocas, a la orilla del mar, rocas, a la orilla del mar, consumiéndose a fuerza de llanto, consumiéndose a fuerza de llanto, suspiros y penas fijando sus ojos en suspiros y penas fijando sus ojos en el mar estéril, llorando el mar estéril, llorando incansablemente…incansablemente…

Odisea (Canto V)Odisea (Canto V)

La confusión La confusión

…….les dieron a comer loto, y cuantos .les dieron a comer loto, y cuantos probaban ese fruto dulce como la probaban ese fruto dulce como la miel ya no querían tener noticias…miel ya no querían tener noticias…

(Odisea, canto IX)(Odisea, canto IX)

““..me preguntas Cíclope cuál es mi ..me preguntas Cíclope cuál es mi nombre…Voy a decírtelo mi nombre nombre…Voy a decírtelo mi nombre es Nadie y Nadie me llaman todos..”es Nadie y Nadie me llaman todos..”

Odisea Canto IXOdisea Canto IX

Si para sobrevivir se ha de ser nadie, no puede Si para sobrevivir se ha de ser nadie, no puede haber identidad, ni autoestima, ni integración haber identidad, ni autoestima, ni integración social, y así, no puede haber salud mentalsocial, y así, no puede haber salud mental

Síndrome de UlisesSíndrome de Ulises

Se pueden consultar más de 20.000 Se pueden consultar más de 20.000 entradas en internet sobre migración entradas en internet sobre migración y Síndrome de Ulisesy Síndrome de Ulises

Síndrome de Ulises de Síndrome de Ulises de Antena 3Antena 3

““A nadie se le ocurriría hacer una serie A nadie se le ocurriría hacer una serie cómica sobre las víctimas de los cómica sobre las víctimas de los accidentes de tráfico ó las mujeres accidentes de tráfico ó las mujeres maltratadas….con los inmigrantes todo maltratadas….con los inmigrantes todo vale” (SOS RACISMO, octubre 2007)vale” (SOS RACISMO, octubre 2007)

Al menos que les dejen en paz, que no se Al menos que les dejen en paz, que no se burlen de su sufrimiento, la peor pesadilla burlen de su sufrimiento, la peor pesadilla imaginableimaginable

EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA DEL DUELO MIGRATORIODEL DUELO MIGRATORIO

NnoNno

No banalizarNo banalizar No medicalizarNo medicalizar

El sistema sanitario medicaliza a una parte de los El sistema sanitario medicaliza a una parte de los inmigrantes y se convierte en un nuevo estresor inmigrantes y se convierte en un nuevo estresor

(17% estudio epiemiológico Revista Norte 2010)(17% estudio epiemiológico Revista Norte 2010)

MUCHAS DE LAS REALIDADES DE MUCHAS DE LAS REALIDADES DE NUESTRO MUNDO DE HOY, UN DÍA NUESTRO MUNDO DE HOY, UN DÍA NO FUERON SINO SUEÑOS (la NO FUERON SINO SUEÑOS (la supresión de la esclavitud, los supresión de la esclavitud, los derechos de la mujer…)derechos de la mujer…) ESTAMOS SEGUROS DE QUE ESTAMOS SEGUROS DE QUE TAMBIÉN UN DÍA VEREMOS EL FIN DE TAMBIÉN UN DÍA VEREMOS EL FIN DE ESTE GRAN DRAMA DEL SIGLO XXIESTE GRAN DRAMA DEL SIGLO XXI

SAPPIRSAPPIR

(Servicio de Atención (Servicio de Atención Psicopatológica y Psicosocial a Psicopatológica y Psicosocial a

Inmigrantes y Refugiados)Inmigrantes y Refugiados)

Hospital de Sant Pere Claver. Hospital de Sant Pere Claver. BarcelonaBarcelona

www.postgradoUBsaludmental-migracion www.laredatenea.com www.edicioneselmundodelamente.com

sappir@terra.es (Nota: sappir es con dos p) (Nota: sappir es con dos p)

sappir@terra.essappir@terra.es www.laredatenea.comwww.laredatenea.com