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INTRODUCCIÓNSegún Carr, “las personas tienencapacidad para reflexionar sobre suspropias situaciones, así como paramodificarlas mediante sus propiosactos”2.

Se necesita revisar lo que se ha hecho,analizar los puntos fuertes y débiles denuestro ejercicio profesional y realizarmodificaciones o reajustespermanentemente.

El diario reflexivo, utilizado comorecurso curricular, puede desempeñarun importante papel facilitador delproceso reflexivo, integrador de la teoríay práctica y estimulador de laimplicación personal. “La experiencia decontar en el diario lo que se hace, quésentimientos produce y contárselo a símismo hace posible que posteriormenteuno pueda leerlo con actitud benévola ocrítica, pero teniendo la oportunidad dereconstruir lo que ha sido la actividad

Teodosia Bardají Fandos

Profesora Titular. Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Barcelona. España.

El diario reflexivo como herramienta dde enfermeríaEl diario reflexivo como herramienta dde enfermería

desarrollada y la manera personal devivirla”3.

El diario reflexivo es un relato de loque sucede en la formación práctica,contiene descripciones, análisis,opiniones y valoraciones sobre lasituación que se vive o se trabaja.Permite tomar la propia experienciacomo objeto de reflexión.

Tanto el hecho de escribir sobre lo quese hace como leer sobre lo que se hahecho permiten alcanzar una distancia dela acción y ver las cosas –y a unomismo– con perspectiva. “El diario seconvierte en un recurso de reflexiónsobre la propia práctica profesional y,por tanto, en un instrumento dedesarrollo y mejora de uno mismo y dela práctica profesional que ejerce”3. Así,la reflexión sobre la acción constituye unaspecto fundamental en las prácticasclínicas de nuestros alumnos.

El contexto europeo de educación

superior –entre cuyos objetivos seenfatiza el aprendizaje centrado en elalumno, la implicación del estudiante ensu aprendizaje, el dar más importancia almanejo de herramientas de aprendizajeque a la mera acumulación deconocimientos– ha generado, entre otrosmuchos aspectos, la necesidad deincorporar nuevas estrategias o métodosde enseñanza que los profesores debenponer en marcha con el fin de fomentaren el alumno aprendizajes significativos.Bien es cierto que, desde hace algúntiempo, existen en la universidadexperiencias formativas con algunos delos planteamientos didácticos que ahora,dentro del marco europeo de educaciónsuperior, adquieren carácter institucional(aprendizaje constructivista, prácticareflexiva, etc.).

DESCRIPCIÓN DELPRÁCTICUM

El Prácticum es el período deformación universitaria basado en larealización, bajo tutorización y posteriorevaluación, de tareas en un determinadoámbito profesional vinculado a unatitulación. Legalmente el BOE lo definecomo “conjuntos integrados de prácticasa realizar en Centros Universitarios ovinculados a la Universidad porconvenios o conciertos que pongan a losestudiantes en contacto con losproblemas de la práctica profesional”.

Desde hace unos años el Prácticum haido adquiriendo una relevancia

La reflexión como herramienta de aprendizaje en la experiencia

práctica ha sido ampliamente descrita por varios autores. En relación

a la reflexión sobre la acción, Schön1 suscribe que ésta tiene

carácter retroactivo, pues nos sitúa de nuevo en la actividad que

hemos realizado para tratar de analizar lo que ha ocurrido. Permite

reconstruir el acontecimiento y describir de forma más sosegada los

elementos cognitivos, afectivos y conductuales que han intervenido,

así como el contexto en el que han tenido lugar.

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aeedición

española

progresiva en la enseñanza superior enEspaña como espacio formativo delestudiante, tanto en lo referente a laorganización del período de enseñanzacomo en los objetivos que se persiguen y como espacio de aprendizaje.

En el Prácticum, lo que el alumnodebe o puede aprender depende en granmedida de su esfuerzo, conocimientos,habilidades y competencias frente alcontexto profesional, y también de lasposibilidades o limitaciones que éste leofrece. No se trata sólo de poner alestudiante en contacto con los problemasde la práctica profesional, pues éstepodría observarlos y reproducirlos talcomo lo hacen los profesionales.

La práctica en sí misma no generaconocimiento, y como mucho permitefijar ciertas rutinas. La buena práctica, la que permite avanzar hacia cotas máselevadas de desarrollo profesional, es la práctica reflexiva.

El objetivo principal es que losestudiantes aprendan a gestionar lasemociones, así como a adquirir lasdestrezas necesarias para poderreflexionar y analizar las diferentessituaciones que se pueden encontrar en el escenario habitual de trabajo.

Las prácticas clínicas en enfermeríaconstituyen un bloque importante en la formación enfermera, y en ellas elestudiante tiene la oportunidad deimpregnarse de los valores inherentes a la actividad enfermera (cuidar desde la ética del cuidado), integrar losconocimientos teóricos adquiridos en el

aula y aplicarlos de forma reflexiva en la propia práctica (Bardallo Porras)4.

Es opinión generalizada el carácterefímero de los conocimientos teóricosque los estudiantes adquieren en lasaulas, lo que tiene como consecuenciauna escasa relevancia en su contribucióna desarrollar un pensamiento práctico.

La construcción de este pensamientopráctico, que orienta la interpretación ylas formas de intervenir sobre la realidad,es el verdadero objetivo de laintervención educativa.

El Plan Docente de la Escuela deEnfermería de la UB cuenta con 4 asignaturas Prácticum: PrácticumIntroductorio, con una duración de 6 semanas y que se realiza en el tercersemestre; Prácticum Hospitalario, de 17 semanas de duración, realizado en el cuarto semestre; Prácticum deComunitaria, de 15 semanas, y Prácticumde Cuidados Especiales, de 5 semanas de duración, realizados estos 2 últimosen el sexto semestre.

Con la formación práctica del alumnose pretende dar al estudiante una visión

del mundo profesional que contribuya a integrarle en el entorno laboral, adesarrollar habilidades profesionales,sociales e interpersonales, así como a incorporar la teoría a la práctica.

Entre los objetivos que el alumno debesuperar en el Prácticum Hospitalariorevisten especial interés el demostrar

una actitud crítica y constructiva asícomo responsabilizarse de su propioproceso de aprendizaje, ambos aspectos,necesarios para enfrentarse de formacompetente a situaciones complejas en el mundo laboral.

APLICACIÓN DEL DIARIOREFLEXIVO AL PRÁCTICUMFruto de la reflexión acerca de las nuevasestrategias educativas dentro del marcoeuropeo de educación superior, lasprofesoras responsables del PrácticumHospitalario introdujeron, en el cursoacadémico 2003-2004, el diario reflexivocomo herramienta de aprendizaje,considerando que podía resultar uninstrumento eficaz para potenciar los

a de autoaprendizaje en la formacióna de autoaprendizaje en la formación

La experiencia de contar en el diario lo que se hace, qué sentimientos

produce y contárselo a sí mismo hace posible que posteriormente uno

pueda leerlo con actitud benévola o crítica, pero teniendo la oportunidad

de reconstruir lo que ha sido la actividad desarrollada y la manera personal

de vivirla

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experimentadas durante el procesoformativo; es útil para la evaluación; sirvepara la construcción del conocimiento através de la integración de conocimientos,habilidades y actitudes; favorece elaprendizaje a través de la experiencia;facilita la identificación y resolución deáreas de dificultad; estimula el autoanálisisy la auto-responsabilidad en el propioaprendizaje.

En los resultados del estudiopresentado por Fargues et al7 sobre la percepción de aprendizaje generadopor los estudiantes de primer año deenfermería, a través de la realización deun diario reflexivo durante las prácticasclínicas, reflejan que el diario contribuyóde alguna forma en el aprendizaje en el81,4% de los estudiantes.

Identifican categorías relacionadas con el aprendizaje (drenar sentimientos,clarificar, profundizar y reforzar

conocimientos, actitudes y habilidades;detectar y analizar situaciones y proponercambios de mejora; pensar, reflexionar,etc.) y con el no-aprendizaje (no hacefalta escribir para pensar; es rutinario yaburrido; mejor hacer prácticas queescribir el diario). La incidencia de lacategoría “drenaje de sentimientos”indica que el diario podría ser adecuadopara la gestión de la ansiedad,especialmente en el primer curso. Paraconcluir. consideran que el diarioreflexivo ayuda en el aprendizaje y que,aunque las categorías de aprendizajeinterpretadas han sido variadas y acordesal marco teórico, indican una tendenciade los estudiantes a percibir el diariocomo instrumento de aprendizaje.

Las experiencias publicadas respecto ala utilización del diario reflexivo sirvende estímulo para seguir profundizandoen la utilidad de esta herramienta comométodo facilitador de un aprendizajereflexivo, integrador y significativo.

Como coordinadora del PrácticumHospitalario de Enfermería, mi interés se

centra en la formación de los/lasestudiantes que realizan este Prácticum yen contribuir a que adquieran una actitudcrítica y responsable en su actuación.

En el Prácticum Hospitalario todos losalumnos elaboran su diario. Se trata deun diario abierto, con la única condiciónde su periodicidad: debe entregarse cadasemana al profesor, para que éste hagasugerencias, preguntas, etc., que ayudena reflexionar al alumno sobre losaspectos comentados. La realización yentrega semanal del diario reflexivo soncriterios de la evaluación.

A continuación, y a modo de ejemplo,se recogen expresiones de algunos diarios:

El lunes me propuse que ya podríacomenzar a hacer las curas de los CVCo al menos intentarlo, pues se repetíancada día con mucha frecuencia y creoque la técnica ya la tenía bastante claray se lo comenté a la enfermera. Ella mecontestó: “¿Crees que estás preparadapara realizar ya todo esto?”. “Bueno…tengo ganas de intentarlo.” Ella mecontestó que antes debíamos matizarotras cosas. Reconozco que me frustréun poco, reconozco que el primer díaque lo haga pondré las manos en algúnlugar que no corresponda y deberévolver al principio.

Llevo varios días sintiendo ilusión,curiosidad, nervios… Ilusión porcomenzar las prácticas, por aprender.Curiosidad por conocer a “mienfermera”, por saber si “encajaré” o nocon ella. Y nervios por lo nuevo, por lanueva experiencia que voy a vivir. Eslunes por la mañana. Me levanto a las5.45 h. Me ducho y voy a trabajar. Hedormido poco. Me he despertado variasveces durante la noche. Ay, ¡que seacerca la hora! A media mañana llamoa mi amiga Noelia, que tambiénempieza las prácticas: “Oye, ¿qué talestás?; ¿a qué hora quedamos?… Yotambién estoy de los nervios… Sí, sí, lotengo todo…”. Salgo a las dos deltrabajo. Como en el coche, camino delhospital. Llego a las tres menos cinco ycorro al hall del hospital. Allí veo a miscompañeros: risas nerviosas, suspiros,cigarros de última hora… Empiezan allegar los tutores y vamos a un auladonde nos dan la bienvenida. Despuésde hacer un recorrido por el hospitalpara ubicarnos llego a mi planta. Al

procesos reflexivos y fomentar lascapacidades cognitivas del estudiante,además de ser un buen método deseguimiento y evaluación. Estaherramienta se sigue utilizando en laactualidad.

Existen algunas experiencias sobre lautilización de estrategias reflexivas en la formación práctica de enfermeras5-7,entre las que cabe destacar el estudiopresentado por las profesoras delPrácticum Hospitalario de la Escuela de Enfermería de la Universidad deBarcelona (UB), en el marco del IVCongreso Internacional de Docencia eInnovación Pedagógica organizadas porlas Universidades Catalanas (2004-2005),sobre su experiencia con la utilizacióndel diario reflexivo. En él se preguntabansi éste era un buen método deseguimiento y evaluación del aprendizajeclínico tutorizado. En sus conclusiones

consideran que la utilización del diarioreflexivo, como herramienta pedagógica,tiene características de una valiosainnovación en el proceso de aprendizajey es valorada positivamente por alumnosy profesores. No obstante, ven lanecesidad de continuar profundizandoen el conocimiento y el manejo de estaherramienta para una tutorización máseficaz que potencie los procesosreflexivos del alumno durante susexperiencias clínicas.

En el estudio presentado por lasenfermeras de la Unidad Docente de laEspecialidad de Enfermería de SaludMental del País Vasco7 sobre la utilizacióndel diario reflexivo, como instrumento deautoaprendizaje tutorizado, en susconclusiones apuntan, que aunque laelaboración del diario reflexivo supone ungran esfuerzo para el estudiante, es degran utilidad para el registro y control delas actividades realizadas y de los objetivosde formación superados; pone demanifiesto sensaciones, observaciones,interpretaciones, reflexiones, etc.,

El diario reflexivo puede considerarse un instrumento eficaz para

potenciar los procesos reflexivos y para fomentar las capacidades cognitivas

de éstos. Asimismo, puede resultar útil como herramienta de autoaprendizaje

de los estudiantes de enfermería que realizan el Prácticum.

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Correspondencia: Teodosia Bardají Fandos.Escola Universitària d’Infermeria.Campus de Bellvitge - Pavelló de Govern.Feixa Llarga, s/n. 08907 L’Hospitalet del Llobregat. Barcelona. España.

Correo electrónico:

tbardaji@ub.edu5816

entrar, noto que algunas miradas sedirigen hacia nosotras, las “EUI”. Mepresentan a “mi enfermera”. Es unachica joven (“tranquila, yo también he pasado por esto”). Su sonrisa debienvenida me tranquiliza.

El viernes hay bastante faena:timbres, ingresos, intervenciones.Procuro no separarme de mi enfermera,observar atentamente todo lo que hace,preguntarle… Muchas veces es todorapidísimo, casi no me da tiempo atomar notas. La tarde pasa muy rápida,y estoy bastante cansada. Al llegar acasa, reflexiono sobre lo que ha sido mi primera semana de prácticas, de lasuerte que he tenido con las enfermerasque me han asignado, de lo mucho queme queda por aprender, de las ansiasque tengo de saber, de la paciencia quetienen conmigo. Me pregunto cuántotiempo me costará tener la seguridadque tienen, saber todo lo que saben…

Estos ejemplos constituyen unamuestra de lo que son la mayoría de losdiarios. Las descripciones, reflexiones,etc. que expresa el alumno en su diarioson de una gran riqueza y ofrecenposibilidades de aprendizaje para elpropio alumno y de seguimiento yevaluación para el profesor.

Para el profesor asociado (tutor), larecepción semanal del diario reflexivoimplica una sobrecarga de trabajo, ya queéste ha de leerlo y devolverlo al alumnoen un plazo de 3 o 4 días con loscomentarios o sugerencias pertinentes.Algunos profesores manifiestan sudificultad con el diario por inexperienciaen el manejo de éste.

No obstante, todos los profesoresvaloran positivamente esta experiencia,ya que la información que aporta eldiario les proporciona un conocimientomás profundo del alumno y les permiteguiarlo en la reflexión, facilitando elproceso de tutorización.

Cabe destacar que la rotación de losprofesores asociados que tutorizan lasprácticas clínicas, junto con eldesconocimiento del diario reflexivocomo estrategia pedagógica por parte deéstos, puede ser un elemento disuasorioen el proceso de su implantación, y seprecisa la formación previa de losprofesores asociados, así como lasensibilización de los estudiantes.

CONCLUSIONESEl diario reflexivo puede considerarse uninstrumento eficaz para potenciar losprocesos reflexivos y para fomentar lascapacidades cognitivas de éstos.Asimismo, puede resultar útil comoherramienta de autoaprendizaje de losestudiantes de enfermería que realizan elPrácticum. A la vez, puede considerarsecomo un buen método de seguimiento yde evaluación de los alumnos querealizan las prácticas clínicas.

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