El diagnóstico en toxicomanías iñaki

EL DIAGNÓSTICO EN EL DIAGNÓSTICO EN TOXICOMANÍASTOXICOMANÍAS

Iñaki Barrutia ArreguiIñaki Barrutia ArreguiUnidad Terapéutico EducativaUnidad Terapéutico Educativa

21 de diciembre de 201121 de diciembre de 2011


PARAMETROS QUE SE UTILIZAN:PARAMETROS QUE SE UTILIZAN:– Situación familiarSituación familiar– Situación laboralSituación laboral– ConsumoConsumo– IndividualesIndividuales– OrgánicosOrgánicos– JudicialJudicial– AntisocialesAntisociales

EL DIAGNÓSTICO ENEL DIAGNÓSTICO EN TOXICOMANÍASTOXICOMANÍAS

OLIVENSTEIN: OLIVENSTEIN:

– El juego de tres componentes hace una El juego de tres componentes hace una toxicomanía.toxicomanía.

PersonaPersona + Situación + Sustancia+ Situación + Sustancia

ToxicomaníaToxicomanía


PERSONA:PERSONA:– Personalidad toxicomanigena: pero Personalidad toxicomanigena: pero

presencia de situación y de sustancia.presencia de situación y de sustancia.

– Sin personalidad toxicomanigena pero Sin personalidad toxicomanigena pero con sustancia y situacion puede haber con sustancia y situacion puede haber toxicomaníatoxicomanía

– Personalidades superyoicas y la Personalidades superyoicas y la legalizaciónlegalización


PERSONALIDAD Y TIPO DE DROGA: PERSONALIDAD Y TIPO DE DROGA: LA ELECCIÓNLA ELECCIÓN

– La elección es significativa. Esta en función de la La elección es significativa. Esta en función de la personalidad.personalidad.

– Neuróticos: depresores de S.N.CNeuróticos: depresores de S.N.C

– Las psicopáticas: estimulantes de S.N.C. o cualquier tipo Las psicopáticas: estimulantes de S.N.C. o cualquier tipo (politoxicómanos)(politoxicómanos)

– Las personalidades psicóticas: depresores para controlar Las personalidades psicóticas: depresores para controlar los delirioslos delirios

– Toxicómano -- Consumidor ( Vietnam)Toxicómano -- Consumidor ( Vietnam)


Adicción:Adicción:– Oferta del propio cuerpo en pago a una deudaOferta del propio cuerpo en pago a una deuda

– Conductas ordálicas-- juicios de diosConductas ordálicas-- juicios de dios

– Ceremonias ordálicas, chaman, veneno, Ceremonias ordálicas, chaman, veneno, vómito, culpasvómito, culpas

El juego con la vida y la muerteEl juego con la vida y la muerte


Estudió el comportamiento de extoxicómanos en la Estudió el comportamiento de extoxicómanos en la relación con sus hijos y deduce que podría existir una relación con sus hijos y deduce que podría existir una personalidad toxicomanógena (Bordeline atrapados personalidad toxicomanógena (Bordeline atrapados en el proceso de desarrollo)en el proceso de desarrollo)

Trastorno que tiene que ver con la formación de la Trastorno que tiene que ver con la formación de la identidad del YO, que es un juego de diferenciación identidad del YO, que es un juego de diferenciación entre el Yo materno y el Yo propioentre el Yo materno y el Yo propio

El niño 1º centro del universo- madre prolongación del El niño 1º centro del universo- madre prolongación del mismo (su aparicion depende de él : llorar o no)mismo (su aparicion depende de él : llorar o no)

2º mecanismo de frustración (no acude) comprensión 2º mecanismo de frustración (no acude) comprensión de identidad propia e inicio de proceso separaciónde identidad propia e inicio de proceso separación


Periodo espejo: ve el niño que la imagen no es suya Periodo espejo: ve el niño que la imagen no es suya sino de otra persona, periodo necesario para la sino de otra persona, periodo necesario para la construcción del Yo propioconstrucción del Yo propio

La imposibilidad de reconstruir el Yo propio es el La imposibilidad de reconstruir el Yo propio es el responsable de la toxicomanía. responsable de la toxicomanía.

Olivenstein defiende que el Tx ha iniciado el proceso de Olivenstein defiende que el Tx ha iniciado el proceso de separación pero se ha roto el espejo y la imagen que se separación pero se ha roto el espejo y la imagen que se ve no es única sino múltiple y de esta forma el Yo no se ve no es única sino múltiple y de esta forma el Yo no se separa del todosepara del todo

La droga sería para el Tx el pegamento para construir La droga sería para el Tx el pegamento para construir el espejo y construir una única imagen de si mismo.el espejo y construir una única imagen de si mismo.

De ahí, Tx-simbiosis, relaciones de dependenciaDe ahí, Tx-simbiosis, relaciones de dependencia

PERSONALIDAD Y MEDIOPERSONALIDAD Y MEDIO FUERZA DEL EGO: MADUREZ, AUTONOMÍA Y FUERZA DEL EGO: MADUREZ, AUTONOMÍA Y LIBERTAD PARA LIBERTAD PARA

ENFRENTARSE A LAS DROGAS ENFRENTARSE A LAS DROGAS CON CON RESPONSABILIDAD.RESPONSABILIDAD.

PERSONALIDAD CON DIFICULTADES PARA ENFRENTAR LAS PERSONALIDAD CON DIFICULTADES PARA ENFRENTAR LAS SITUACIONES TENSAS:SITUACIONES TENSAS:

BAJA AUTOESTIMABAJA AUTOESTIMA SENTIMIENTO DE INSEGURIDAD, INFERIORIDADSENTIMIENTO DE INSEGURIDAD, INFERIORIDAD BAJA TOLERANCIA A LAS FRUSTRACIONESBAJA TOLERANCIA A LAS FRUSTRACIONES EL PRESENTISMO Y LA IMPULSIVIDADEL PRESENTISMO Y LA IMPULSIVIDAD

ESTOS FACTORES DE MADURACIÓN Y ESTOS FACTORES DE MADURACIÓN Y PERSONALIDAD SE PERSONALIDAD SE FORMAN EN LA RELACIÓN CON SU MEDIOFORMAN EN LA RELACIÓN CON SU MEDIO

ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN:ESPACIOS DE SOCIALIZACIÓN: FAMILIAFAMILIA ESCUELAESCUELA BARRIOBARRIO TRABAJOTRABAJO

PERSONALIDAD Y MEDIOPERSONALIDAD Y MEDIO LOS MICROGRUPOS: LA PRESIÓN DEL GRUPOLOS MICROGRUPOS: LA PRESIÓN DEL GRUPO

JERARQUÍA DE NECESIDADES DE MASLOWJERARQUÍA DE NECESIDADES DE MASLOW

CONSIDERACIONES SOBRE LA PRESIÓN DE GRUPOCONSIDERACIONES SOBRE LA PRESIÓN DE GRUPO

SER SOCIAL ----------GRUPO--------------DESARROLLOSER SOCIAL ----------GRUPO--------------DESARROLLO

ComunicaciónComunicación

CompartirCompartir

FUNCIONESFUNCIONES AfectoAfecto

EficaciaEficacia

Aprendizaje diversificado por modeladoAprendizaje diversificado por modeladoReconocimiento y AceptaciónReconocimiento y Aceptación

FUNDAMENTAL PARA LA ADAPTACIÓN SOCIALFUNDAMENTAL PARA LA ADAPTACIÓN SOCIAL

PERSONALIDAD Y MEDIOPERSONALIDAD Y MEDIOLA ADOLESCENCIA Y EL GRUPOLA ADOLESCENCIA Y EL GRUPO

/ DE LAS RELACIONES SOCIALES FUERA DEL HOGAR/ DE LAS RELACIONES SOCIALES FUERA DEL HOGAR

\ LA IMPORTANCIA DE LA FAMILIA\ LA IMPORTANCIA DE LA FAMILIA

RECHAZO DE LOS ADULTOSRECHAZO DE LOS ADULTOSPERSONALIDAD PROPIAPERSONALIDAD PROPIA

BUSQUEDA DE VALORES NUEVOSBUSQUEDA DE VALORES NUEVOSLIBERTADLIBERTADINDEPENDENCIAINDEPENDENCIA

DEPENDENCIA DEL GRUPO POR:DEPENDENCIA DEL GRUPO POR:REFUGIOREFUGIOCOMPRENSIÓNCOMPRENSIÓN

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS APOYOAPOYO

COMPARTIR:COMPARTIR: EXPERIENCIAS NUEVAS EXPERIENCIAS NUEVAS IDEASIDEAS

SENTIMIENTOS SENTIMIENTOSVALORESVALORESACTITUDESACTITUDES

SE SIENTE MÁS EL MISMOSE SIENTE MÁS EL MISMO

ES QUIEN CREE Y DESEA SER EN MAYOR MEDIDA QUE EN LAS ES QUIEN CREE Y DESEA SER EN MAYOR MEDIDA QUE EN LAS SITUACIONES FAMILIARESSITUACIONES FAMILIARES

PERSONALIDAD Y MEDIOPERSONALIDAD Y MEDIO

LA ADOLESCENCIA Y LA FAMILIALA ADOLESCENCIA Y LA FAMILIA

NUEVA SITUACIÓN------COMPRENSIÓN------EQUILIBRIONUEVA SITUACIÓN------COMPRENSIÓN------EQUILIBRIO

RESULTADO: ATENCIÓN A AMBOS AMBIENTESRESULTADO: ATENCIÓN A AMBOS AMBIENTES

NUEVA SITUACIÓN---NO COMUNICACIÓN---ALEJAMIENTO Y NUEVA SITUACIÓN---NO COMUNICACIÓN---ALEJAMIENTO Y REPROCHESREPROCHES

REFUGIO EN EL GRUPOREFUGIO EN EL GRUPO

RESULTADO: MAYOR INFLUENCIA Y PRESIÓN DEL GRUPORESULTADO: MAYOR INFLUENCIA Y PRESIÓN DEL GRUPO

TIPOLOGÍA DE CANCRINITIPOLOGÍA DE CANCRINI

CANCRINI VA MÁS ALLÁ: CANCRINI VA MÁS ALLÁ:

4 TIPOS DE TOXICOMANÍA4 TIPOS DE TOXICOMANÍA

– TOXICOMANÍA TRAUMATICATOXICOMANÍA TRAUMATICA

– TOXICOMANÍA DE NEUROSIS ACTUALTOXICOMANÍA DE NEUROSIS ACTUAL

– TOXICOMANÍA DE TRANSICIÓNTOXICOMANÍA DE TRANSICIÓN

– LA TOXICOMANÍA SOCIOPÁTICALA TOXICOMANÍA SOCIOPÁTICA


EN TODAS LAS TIPOLOGÍAS LOS DATOS EN TODAS LAS TIPOLOGÍAS LOS DATOS SIGNIFICATIVOS SE AGRUPAN EN TRES SIGNIFICATIVOS SE AGRUPAN EN TRES PARAMETROS O UNIVERSOS:PARAMETROS O UNIVERSOS:

INDIVIDUALINDIVIDUALRELACIONALRELACIONALFORMA DE USO Y CARÁCTER DE LA FORMA DE USO Y CARÁCTER DE LA

DEMANDADEMANDA


TIPOLOGÍA 1 : TIPOLOGÍA 1 :

TOXICOMANIA TRAUMATICATOXICOMANIA TRAUMATICA– Es la menos frecuente, tiene un buen pronóstico Es la menos frecuente, tiene un buen pronóstico

y el tratamiento adecuado es el de psicoterapia y el tratamiento adecuado es el de psicoterapia individual, descartándose la C.T.individual, descartándose la C.T.

– Esta caracterizado por un trauma enormemente Esta caracterizado por un trauma enormemente brusco y desestructurante que impacta a una brusco y desestructurante que impacta a una persona asentada y equilibrada que cambia persona asentada y equilibrada que cambia repentinamente el comportamientorepentinamente el comportamiento

TIPOLOGÍA DE CANCRINITIPOLOGÍA DE CANCRINI TOXICOMANIA TRAUMÁTICATOXICOMANIA TRAUMÁTICA

INDIVIDUALINDIVIDUAL

– Dificultad para elaborar un proceso de perdida (duelo, luto)Dificultad para elaborar un proceso de perdida (duelo, luto)º º

Se elabora a través de la verbalización y para ello necesitamos Se elabora a través de la verbalización y para ello necesitamos otros puntos de referencia (amigos, familia, pareja..) para otros puntos de referencia (amigos, familia, pareja..) para

sacar a fuera (verbalizar) y sacar a fuera (verbalizar) y elaborar el proceso de dueloelaborar el proceso de duelo

– Dificultad para verbalizarDificultad para verbalizar

– Trauma vivido de forma brusca y el consumo de drogas tiene Trauma vivido de forma brusca y el consumo de drogas tiene una relación temporo-espacial con el hecho traumáticouna relación temporo-espacial con el hecho traumático

– Persona que se ha conducido bien y de repente se cambia y Persona que se ha conducido bien y de repente se cambia y hay un consumo brusco y desorganizadohay un consumo brusco y desorganizado


RELACIONALRELACIONAL– Hijo ejemplar que ayuda a los demás.Hijo ejemplar que ayuda a los demás.

– Que acaba de desvincularse de la familia recientemente Que acaba de desvincularse de la familia recientemente (acaba de buscar trabajo, de casarse..) y la desvinculación (acaba de buscar trabajo, de casarse..) y la desvinculación esta bien hecha, pero aparece trauma que desorganiza.esta bien hecha, pero aparece trauma que desorganiza.

– Hecho traumático que desorganiza.Hecho traumático que desorganiza.

– Jóvenes adultos que no cuentan con una pareja sentimental Jóvenes adultos que no cuentan con una pareja sentimental para verbalizarpara verbalizar


FORMAS DE USO Y CARÁCTER DE LA DEMANDAFORMAS DE USO Y CARÁCTER DE LA DEMANDA

– Tiene un comportamiento autodestructivoTiene un comportamiento autodestructivo

– Utiliza depresores del S.N.C (opio, alcohol, Utiliza depresores del S.N.C (opio, alcohol, barbituricos)barbituricos)

– La petición de ayuda es interesada y no provocadoraLa petición de ayuda es interesada y no provocadora

(quiere saber lo que le pasa, para resolver el (quiere saber lo que le pasa, para resolver el problema, no le interesa el S.Abst.)problema, no le interesa el S.Abst.)


TIPOLOGÍA 2:TIPOLOGÍA 2:TOXICOMANÍA DE NEUROSIS ACTUALTOXICOMANÍA DE NEUROSIS ACTUAL

– Psicoastenia: que son personas en una situación de falta Psicoastenia: que son personas en una situación de falta de interés y motivación, con trastornos inespecíficos, de interés y motivación, con trastornos inespecíficos, sintomatología orgánica, abulia, falta de movimiento sintomatología orgánica, abulia, falta de movimiento pero que no es una depresión propiamente.pero que no es una depresión propiamente.

– Es la toxicomanía más frecuente, la más neurótica y Es la toxicomanía más frecuente, la más neurótica y tiene buen pronostico con un tratamiento adecuado de tiene buen pronostico con un tratamiento adecuado de terapia familiar y C.T.. Si no hay riesgo de cronificación.terapia familiar y C.T.. Si no hay riesgo de cronificación.

– Se trata de una estructura de personalidad Se trata de una estructura de personalidad relativamente buena pero con dificultad de adaptación relativamente buena pero con dificultad de adaptación al medioal medio

TIPOLOGÍA DE CANCRINITIPOLOGÍA DE CANCRINI TOXICOMANIA DE NEUROSIS ACTUALTOXICOMANIA DE NEUROSIS ACTUAL

INDIVIDUALINDIVIDUAL– Larga historia de alteración del comportamiento poco Larga historia de alteración del comportamiento poco

importantes.importantes.

(niño con problemas a la hora de comer, en la relación (niño con problemas a la hora de comer, en la relación con los amigos y la escuela, le llevan mucho al con los amigos y la escuela, le llevan mucho al

médico..)médico..)

– Estado depresivo relacionado con las dificultades de la Estado depresivo relacionado con las dificultades de la familia.familia.

(es el niño más afectado por los problemas de casa y (es el niño más afectado por los problemas de casa y con con manifestaciones de malestar inespecifico relacionados manifestaciones de malestar inespecifico relacionados con con trastornos psicosomáticos (cabeza, asma, digestivo..)trastornos psicosomáticos (cabeza, asma, digestivo..)


RELACIONALRELACIONAL – Es el universo más importante de esta tipología.Es el universo más importante de esta tipología.– Una gran preocupación por el problema de toxicomanía Una gran preocupación por el problema de toxicomanía

del hijo por parte de uno de los progenitores, del hijo por parte de uno de los progenitores, generalmente el del sexo opuesto.generalmente el del sexo opuesto.

– El otro progenitor periférico.El otro progenitor periférico.

– Creándose un triangulo perverso entre el padre, la Creándose un triangulo perverso entre el padre, la madre y el toxicómano en el que muchos de los madre y el toxicómano en el que muchos de los problemas entre el padre y la madre están vehiculizados problemas entre el padre y la madre están vehiculizados en torno al problema del hijoen torno al problema del hijo

No te preocupas del hijo!No te preocupas del hijo! La madre no cuenta al padre lo que le ocurre al hijoLa madre no cuenta al padre lo que le ocurre al hijo El padre se acaba de enterarEl padre se acaba de enterar Hay complicidad entre la madre y el hijoHay complicidad entre la madre y el hijo


– Debilidad en los limites entre el holón (la parte) de los Debilidad en los limites entre el holón (la parte) de los hijos y el subsistema (la parte) de los padres; habiendo hijos y el subsistema (la parte) de los padres; habiendo problemas de jerarquíaproblemas de jerarquía(No se sabe quien decide las cosas o decide el Tx)(No se sabe quien decide las cosas o decide el Tx)

– Hay un hermano bueno y el toxicómano es el malo Hay un hermano bueno y el toxicómano es el malo (polaridad moral)(polaridad moral)

– El modelo de comunicación es contradictorio (se adulto, El modelo de comunicación es contradictorio (se adulto, se niño)se niño)



– Hay un control en el consumo, durante mucho tiempo la Hay un control en el consumo, durante mucho tiempo la misma cantidad (¼ de gm al día)misma cantidad (¼ de gm al día)

– La forma de consumo es exhibidaLa forma de consumo es exhibida

– El consumo tiene una connotación depresiva, pues no esta El consumo tiene una connotación depresiva, pues no esta satisfecho con el consumosatisfecho con el consumo

MARGARET MAHLER PROCESO MARGARET MAHLER PROCESO EVOLUTIVO DEL DESARROLLO DE LA EVOLUTIVO DEL DESARROLLO DE LA

PERSONALIDADPERSONALIDAD

1 ETAPA: De 0 a 6 meses. De acercamiento, apego y FUSION (sin límites entre la mama y el bebe)

2 ETAPA: SIMBIOSIS PRIMARIA NATURAL POSITIVA : Es la dependencia absoluta

3 ETAPA: Es el NO = INDIVIDUALIZACIONEs decir la interdependencia.El manejo del lenguaje es el medio para aumentar la independencia

4 ETAPA: Renueva la dependencia

Renueva la interdependencia

5 ETAPA: Acercamiento psicológico en el que se consigue la FUSION PSICOLOGICA = saberme aceptado incondicionalmente como soy, y por como soy.

SE QUE ME QUIEREN Y LO SIENTO ASI


PERSONALIDADPERSONALIDAD


PERSONALIDADPERSONALIDAD 6 ETAPA: EXPERIENCIA EDIPICA POSITIVA.

Si se resuelve positivamente nos va a permitir la pertenencia positiva, sin miedo a que me invadan ni me rechacen."Yo te pertenezco, y tú a mí, pero siendo algo libre, decidido por los dos“

7 ETAPA : Es la posibilidad de separación simbiótica y el sentido o la experiencia de la pertenencia social.En cada una de las ETAPAS hay una simbiosis que hay que superar (y un mínimo de condiciones que se tienen que dar)

PSICOPATOLOGIA ESTRUCTURAL RELACIONAL PSICOPATOLOGIA ESTRUCTURAL RELACIONAL = DISFUNCIONES DE LA PERSONALIDAD.= DISFUNCIONES DE LA PERSONALIDAD.

La simbiosis positiva es una tendencia de la personalidad a unirse, a fusionarse con la otra persona; cada uno acepta una separación positiva con respecto al otro.

Pasa a ser SIMBIOSIS NEGATIVA cuando no se acepta esa resolución de separación positiva, y se

convierte en DEPENDENCIA.

1.- SIMBIOSIS PATOLOGICA : Se da cuando en una relación de dos personas con

capacidades y potencialidades propias, cada uno, actúa como si alguna de estas capacidades no existiera,( no las usa) y se juntan para formar uno ( cada uno aporta una parte solo de sí mismo). Es el caso de las relaciones de dependencia que establecen los toxicómanos con sus madres.

Una simbiosis primaria no resuelta en el pasado, la manifestamos hoy con otras simbiosis.



La simbiosis complementaria de primer orden del tipo:

N A S Simbiotiza P N – Niño adaptado sumiso simbiotiza a padre nutricio negativo es básica en la drogadicción. No permite desarrollar las habilidades del hijo. Esta simbiosis es muy grave, muy destructiva. Este sería el esquema en un análisis estructural que representaría la relación de sobreprotección entre el toxicómano y su madre, según el Análisis Transaccional.

PSICOPATOLOGIA ESTRUCTURAL RELACIONAL PSICOPATOLOGIA ESTRUCTURAL RELACIONAL = DISFUNCIONES DE LA PERSONALIDAD.= DISFUNCIONES DE LA PERSONALIDAD..

2.- SIMBIOSIS Y SINDROME DE PASIVIDAD El individuo tiende a resolver activamente sus

problemas, pero se ha observado que la aparición o la presencia de simbiosis no superadas producen lo que llamamos "síndrome de pasividad" que consiste en la adopción de conductas improductivas o pasivas ante problemas reales.

La persona gasta su energía en una conducta que no va encaminada a la meta, a la verdadera solución del problema.

PSICOPATOLOGIA ESTRUCTURAL RELACIONAL PSICOPATOLOGIA ESTRUCTURAL RELACIONAL = DISFUNCIONES DE LA PERSONALIDAD.= DISFUNCIONES DE LA PERSONALIDAD..

SIMBIOSIS Y SINDROME DE PASIVIDAD Se pueden distinguir cuatro conductas improductivas que son:

– No hacer nada: no hay respuesta observable al estimulo.

Aquí, la persona quiere demostrar que" no vale“

– Sobreadaptación: la respuesta es en función de las supuestas necesidades ajenas sin considerar las propias.Aquí, la persona quiere demostrar" lo buena que es".


SIMBIOSIS Y SINDROME DE PASIVIDAD – Agitación: la respuesta consiste en realizar

actividades repetitivas no dirigidas a la meta. Esta hiperactividad puede ser en el pensamiento, el sentimiento y en la acción.

Aquí, la persona quiere demostrar que" no vale“

– Incapacidad y/o Violencia: es una descarga importante de energía sin ningún control del adulto.

Aquí, la persona quiere demostrar que “soy así, sin arreglo".

PSICOPATOLOGIA ESTRUCTURAL RELACIONAL PSICOPATOLOGIA ESTRUCTURAL RELACIONAL = DISFUNCIONES DE LA PERSONALIDAD. = DISFUNCIONES DE LA PERSONALIDAD.

Este sería el desarrollo desde el punto de vista del A.T. de las conductas ausentes de responsabilidad, tan frecuentes en individuos toxicómanos, consecuencia de relaciones simbióticas con la madre.

EL JUEGO PSICOLOGICOEL JUEGO PSICOLOGICO

Hasta aquí hemos analizado la diáda madre-hijo, pero también consideramos importantes las triadas familiares y pasaremos a analizarlas desde el punto de vista del A.T.

La triangulación rígida, o la formación de unas relaciones inflexibles de tipo triada, suele ser la base para los problemas de funcionamiento familiar.

Dos adultos y un niño con síntomas patológicos es una formula común en las familias disfuncionales.


El juego de relaciones que se establece en una familia con un miembro toxicómano tiene como protagonistas fundamentales la triada padre-madre-hijo toxicómano .Estamos hablando desde la perspectiva del A.T., de los juegos psicológicos.

– incluso el perdedor del juego obtiene su "recompensa"

– sirven para estructurar el tiempo y evitar la intimidad, provocando al mismo tiempo un nivel bastante alto de tensión emocional (emociones no autenticas).


El juego siempre implica la falta de relación honesta y sincera (es una relación desde la" mascara") y queda en los participantes una sensación de insatisfacción.

Los tres roles del juego psicológico son:– Perseguidor (P) – Salvador (S) – Victima (V)

La representación grafica del juego se realiza a través del llamado "triángulo dramático“

P S

V

Los vectores del triangulo indican el cambio de roles que se da en el juego psicológico; así por ejemplo quien comienza de "perseguidor" puede pasar por los tres roles y terminar el juego de "victima".


Juegos Primarios Muy graves tanto física como psíquicamente

Ejemplo : Drogas.

AnorexiasAlcoholismos Demencias

Donde subyace un mandato "no vivas" en el argumento de vida.


Juegos Secundarios. Refuerzan conductas improductivas en el aquí-

ahora.

Dan caricias negativas por estar en simbiosis y por tener conductas pasivas.

El mensaje argumental es "no crezcas" y "no pienses”. SON SOBREPROTECCIONES.


Explicado en términos de A.T. la triada padre-madre-hijo, de una familia con un miembro toxicómano participan en un juego de enredos:

CONFLICTO FOCALIZADO EN LOS PADRES

– El hijo percibe en los progenitores a un provocador activo y a un provocador pasivo y tiende a aliarse con el progenitor provocador pasivo.

– 1 MOVIMIENTO: El hijo asume el rol de Salvador hacia su madre La madre asume el rol de Victima del padre El padre asume el rol de Perseguidor de la madre.


CONFLICTO FOCALIZADO EN EL HIJO

– El padre (P) persigue al hijo (V) que es víctima de la autoridad irracional del padre, pero se beneficia del encubrimiento y la alianza de la madre (S).

– 2 MOVIMIENTO: El padre asume el rol de Perseguidor del hijo El hijo asume el rol de Victima del padre La madre asume el rol de Salvadora del hijo


DESENLACE: Relación de simbiosis del hijo con la madre que lo infantiliza ,y alejamiento del padre. El hijo percibe la instrumentalización que de él hace la madre, pero el chantaje emocional coarta la posibilidad de rebelión ,y esta se manifiesta a través de la droga.

GANANCIAS PSICOLOGICAS– Padre: Inhibición de los problemas del hijo y encubrimiento

de los problemas de la pareja a través de la toxicomanía.

– Madre: Alianza del hijo frente al padre y encubrimiento de los problemas de la pareja a través de la toxicomanía. Posibilita la satisfacción de sus necesidades narcisistas.

– Hijo: Síndrome de pasividad que le permite evitar el enfrentamiento de los problemas y no asumir responsabilidades. Encubrimiento de los consumos


TIPOLOGÍA 3: TIPOLOGÍA 3:

TOXICOMANÍA DE TRANSICIÓNTOXICOMANÍA DE TRANSICIÓN

– Es la 3ª en frecuencia. Se trata de personalidades Es la 3ª en frecuencia. Se trata de personalidades Bordeline, fronterizas, con una estructura de la Bordeline, fronterizas, con una estructura de la personalidad dañada.personalidad dañada.

– En el tratamiento se considera conveniente la terapia En el tratamiento se considera conveniente la terapia familiar y se descarta por contradictorio el de C.T. o de familiar y se descarta por contradictorio el de C.T. o de terapia de grupoterapia de grupo

TIPOLOGÍA DE CANCRINITIPOLOGÍA DE CANCRINI TOXICOMANIA DE TRANSICIÓNTOXICOMANIA DE TRANSICIÓN

INDIVIDUALINDIVIDUAL– Se trata de estructuras de personalidad tipo BORDELINESe trata de estructuras de personalidad tipo BORDELINE

(con rasgos paranoides, pero no es paranoide, delirios (con rasgos paranoides, pero no es paranoide, delirios durante el consumo pero en otras ocasiones desaparecen)durante el consumo pero en otras ocasiones desaparecen)

– Manifestaciones de carácter maniaco-depresivoManifestaciones de carácter maniaco-depresivo

(omnipotencia, se lo come todo; infravaloración, no se (omnipotencia, se lo come todo; infravaloración, no se siente capaz de hacer nada)siente capaz de hacer nada)

– La droga se utiliza para una necesidad crónica de La droga se utiliza para una necesidad crónica de aturdimientoaturdimiento


RELACIONALRELACIONAL– Son como las familias de anoréxicosSon como las familias de anoréxicos

(trastorno en la relación de los padres; los padres (trastorno en la relación de los padres; los padres definen su posición en función de la enfermedad)definen su posición en función de la enfermedad)

– No se definen las relacionesNo se definen las relaciones

– Los mensajes son paradójicos e incongruentesLos mensajes son paradójicos e incongruentes

– Importancia de la atmósfera que se mitifica.Importancia de la atmósfera que se mitifica.

(todo se organiza a través de la enfermedad)(todo se organiza a través de la enfermedad)


– No se escuchan los mensajes y todo se resuelve a través No se escuchan los mensajes y todo se resuelve a través de la enfermedad.de la enfermedad.

– Los dos padres muy afectadosLos dos padres muy afectados

– Hay un hijo exitoso y el toxicómano fracasadoHay un hijo exitoso y el toxicómano fracasado(la polaridad es global y no moral)(la polaridad es global y no moral)

– Es una familia que siempre mira hacia dentro y el Es una familia que siempre mira hacia dentro y el exterior es vivido como peligroso.exterior es vivido como peligroso.

– Depresiones intensas pero cortasDepresiones intensas pero cortas



– Utilización selectiva de drogas.Utilización selectiva de drogas.(depresores en fase maníaca y estimulantes en fase (depresores en fase maníaca y estimulantes en fase depresiva)depresiva)

– Dificultad de la familia para relacionar la droga con hechos Dificultad de la familia para relacionar la droga con hechos pasados de la vida (en esta familia nunca ha pasado nada)pasados de la vida (en esta familia nunca ha pasado nada)

– Riesgo de recaída importante y de suicidio cuando Riesgo de recaída importante y de suicidio cuando desaparece el consumo de drogasdesaparece el consumo de drogas

– Hacen peticiones muy manipuladoras: porque quieren Hacen peticiones muy manipuladoras: porque quieren mantener la situación, dicen que les ayuden a seguir como mantener la situación, dicen que les ayuden a seguir como antesantes


TIPOLOGÍA 4:TIPOLOGÍA 4:

LA TOXICOMANÍA SOCIOPÁTICALA TOXICOMANÍA SOCIOPÁTICA

– Es la 2ª en frecuencia y esta aumentando actualmente, Es la 2ª en frecuencia y esta aumentando actualmente, mientras que disminuye el tipo 2mientras que disminuye el tipo 2

– El pronostico es maloEl pronostico es malo

– En el tratamiento se indica C.T. y funcionan bien en las En el tratamiento se indica C.T. y funcionan bien en las de carácter sectareode carácter sectareo

TIPOLOGÍA DE CANCRINITIPOLOGÍA DE CANCRINI TOXICOMANÍA SOCIOPÁTICATOXICOMANÍA SOCIOPÁTICA

UNIVERSO PERSONALUNIVERSO PERSONAL– Pensamiento abandónicoPensamiento abandónico

– Personalidad de tipo acting-outPersonalidad de tipo acting-out(imposibilidad de retener el conflicto y necesidad de (imposibilidad de retener el conflicto y necesidad de sacar fuera y actuar)sacar fuera y actuar)

– Tendencia a la actuaciónTendencia a la actuación

– Comportamientos antisociales precedentesComportamientos antisociales precedentes

– La droga es un intento de completar una experiencia La droga es un intento de completar una experiencia subjetiva percibida como insatisfactoriasubjetiva percibida como insatisfactoria

– Se dirigen hacia la desviación e institucionalización, Se dirigen hacia la desviación e institucionalización, cuando sus vidas marginales no se interrumpen cuando sus vidas marginales no se interrumpen precozmenteprecozmente


– Son las más difíciles de tratarSon las más difíciles de tratar

– Presentan señales facilmente detectables que les Presentan señales facilmente detectables que les precedenpreceden

– Fracaso escolarFracaso escolar

– Asimilación rápida y natural al estilo de vida de las Asimilación rápida y natural al estilo de vida de las drogasdrogas(encaja perfectamente en el mundo de las drogas y si (encaja perfectamente en el mundo de las drogas y si esta se legalizarían lo dejarían porque quieren esta se legalizarían lo dejarían porque quieren transgredir la ley)transgredir la ley)

– Son seductores de los terapeutasSon seductores de los terapeutas

– Establecen una relación fría y distante con los Establecen una relación fría y distante con los sentimientos y no hay sentimiento de culpabilidadsentimientos y no hay sentimiento de culpabilidad


RELACIONALRELACIONAL– Familias marginales, con desarraigo cultural, Familias marginales, con desarraigo cultural,

transculturales transculturales (gitanos, emigrantes..)(gitanos, emigrantes..)

– Hijos abandónicos en manos de las institucionesHijos abandónicos en manos de las instituciones

– Son familias deterioradas, desorganizadas. No hay Son familias deterioradas, desorganizadas. No hay intercomunicaciónintercomunicación

– Son hijos de madres solasSon hijos de madres solas


– En la familia hay una ausencia toral de roles parentales.En la familia hay una ausencia toral de roles parentales.

(falta una generación que se salta, la abuela manda, han (falta una generación que se salta, la abuela manda, han estado en reformatorios, acogidas..)estado en reformatorios, acogidas..)

– Los padres son infantiles y están enfrascados en sus Los padres son infantiles y están enfrascados en sus peleas y se olvidan que son padrespeleas y se olvidan que son padres

– Alcoholismo en alguno de los miembrosAlcoholismo en alguno de los miembros



– Estilo de vida anterior que encaja bien con la drogaEstilo de vida anterior que encaja bien con la droga

– Desapego al hablar del hábitoDesapego al hablar del hábito

– Frecuentes politoxicomanías y búsqueda del embotamientoFrecuentes politoxicomanías y búsqueda del embotamiento

– Infravaloración de los daños que puede causar la drogaInfravaloración de los daños que puede causar la droga

– Hay un descontrol total en el consumoHay un descontrol total en el consumo(para ellos se organizan las campañas de prevención de (para ellos se organizan las campañas de prevención de enfermedades pero a ellos no les preocupa)enfermedades pero a ellos no les preocupa)


– Hay una gran riesgo de sobredosis, hepatitis, sidaHay una gran riesgo de sobredosis, hepatitis, sida

– Con situaciones de carácter abandonico ( prefieren Con situaciones de carácter abandonico ( prefieren abandonar ellos a que les abandonen)abandonar ellos a que les abandonen)

– Hay exhibición del consumo (cuentan abiertamente Hay exhibición del consumo (cuentan abiertamente todos los hechos)todos los hechos)

– Hay sustitución del consumo por actos delictivosHay sustitución del consumo por actos delictivos

– La demanda es provocativa y exigen que se resuelva La demanda es provocativa y exigen que se resuelva con urgencia sus problemas. La petición de ayuda es con urgencia sus problemas. La petición de ayuda es manipuladora y dramáticamanipuladora y dramática


TOXICOMANÍA SOCIOPÁTICATOXICOMANÍA SOCIOPÁTICA

RELACIÓN CON LOS SERVICIOSRELACIÓN CON LOS SERVICIOS– Desafío a los profesionales y dificultades en seguir Desafío a los profesionales y dificultades en seguir

un proceso normativoun proceso normativo

– Escasa petición de ayudaEscasa petición de ayuda

– Frecuentes interrupcionesFrecuentes interrupciones


TOXICOMANÍA SOCIOPÁTICATOXICOMANÍA SOCIOPÁTICA

RELACION CON LA TERAPIARELACION CON LA TERAPIA– Recorrido espontáneo: suma de eslabones: puede Recorrido espontáneo: suma de eslabones: puede

construir un recorrido terapéuticoconstruir un recorrido terapéutico

– Utilidad de la intervención terapéutica (para salir Utilidad de la intervención terapéutica (para salir de la cárcel)de la cárcel)

– C.T. centrada en el carisma del líder: “ con el se C.T. centrada en el carisma del líder: “ con el se puede identificar porque no es un profesional y puede identificar porque no es un profesional y puede proyectarse como monitor”puede proyectarse como monitor”

– Trabajo terapéutico de reducción de dañosTrabajo terapéutico de reducción de daños

Muchas gracias por vuestra atenciónMuchas gracias por vuestra atención

El diagnóstico en toxicomanías iñaki

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