BEATRIZ VILARIÑO ROMEROALBA SÁNCHEZ CORRALC.S. SAN JOSÉ CENTRO Y NORTE

• EPIDEMIOLOGÍA

• TIPOS DE DROGAS

• RECURSOS ACTUALES

EPIDEMIOLOGÍA. ENCUESTA EDADESPROPORCIÓN DE CONSUMIDORES DE DROGAS

Últimos 12 meses (%)

11.4

9.6

2.3

0.7 0.6 0.4 0.4 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

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83.2

69.9

44.2

36

7.6

15.313.6

5.53.6 0.9 1 0.4 0.9 0.3 0.6 0.2 0.1 0.1 0.2 0

0

10

20

30

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Hombres Mujeres

PROPORCIÓN DE CONSUMIDORES DE DROGAS en los últimos 12 meses según sexo (%)

PROPORCIÓN DE CONSUMIDORES DE DROGAS en los últimos 12 meses según edad (%)

79.175.1

43.8

37.9

6.3

14.517

5.13.6 1.4 1.4 0.2 1.1 0.3 0.9 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1

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10

20

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15-34 años 35-64 años

62.2

77.1

26.6

40.6

2.5

11.713.4

9.5

1.22.3

0.5 0.7 0.3 0.6 0.8 0.4 0.2 0.1 0 0.1

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15-17 años 18-64 años

EDAD MEDIA DE INICIO EN EL CONSUMO DE DROGAS

0 5 10 15 20 25 30 35

Ta bac o

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Cannabis

Inhalables vo lá tiles

Anfetaminas

Aluc inógenos

Heroína

Éxta sis

Coc aína en polvo

Coc aína base

Hipnoseda ntes

16.5

16.7

18.7

19.7

20.2

20.5

20.7

20.8

21

22.4

34.5

Drogas de

inicio más

tardío

Drogas de

inicio más

temprano

¿QUÉ ES LA DROGA?

• Según la OMS cualquier sustancia que introducida en el organismo altera el funcionamiento

Necesidad de:

- TOLERANCIA

- DEPENDENCIA (física, psicológica y social)

USO Y ABUSO

• USO: No se detectan consecuenciasinmediatas sobre la persona que consume ni sobre su entorno.

• ABUSO: consecuencias negativas para el consumidor y o su entorno.

Normalización Banalización

• Cuando se populariza el consumo de una sustancia, se descontextualiza su uso o se banaliza su significado

Neurofisiologia de la adicción

• Centro del placer: liberación de dopamina enel núcleo accumbens.

• Todo aquello que nos produzca placer hará que deseemos repetir la conducta.

• Hipocampo amígdala crea respuestacondicionada a la droga (craving)

• Exposición repetida: neuronas del núcleo accumbens se comunican con las del córtex prefrontal

SUSTANCIAS Y EFECTOS

ALCOHOLCANNABISCOCAINAHIPNOSEDANTES

1 “talego” de hachís = 6 Euros

1 “chivato” de marihuana = 6 Euros

1gr. De cocaína = entre 50 y 60 Euros

1gr. De heroína = entre 100 y 130 Euros

1gr. De speed = entre 15 y 20 Euros

1 “pasti” = entre 5 y 8 segúncantidad.

1 “tripi” = entre 6 y 12 segúnCantidad

Disolventes = variable pero muy

• Alcohol es la sustancia química Etanol

(C2H5O). Es un tóxico celular

• Es la droga más consumida en nuestro entorno sociocultural

HOMBRES MUJERES

BEBEDOR MODERADO

<50 gr/día < 5 U/día <30 gr/día <3 U/día

CONSUMO DE RIESGO

>50 gr/día >5 U/día >30 gr/día >3 U/día

CONSUMO PERJUDICIAL

Problemas físicos y psíquicos relacionados con el consumo

Problemas físicos y psíquicos relacionados con el consumo

EFECTOS PSICOLÓGICOS

SINDROME DE DEPRIVACIÓN ALCOHOLICA

• Sintomatología derivada de la abstinencia alcohólica en consumo crónico. Muy variable en grado

-Temblor en manos, párpados y labios

- Síndrome vagal

- Agitación severa

- Psicosis alcohólica

- “ Delirium tremens”

FASES DEL TRATAMIENTO

• 1.Reconocimiento del problema

• 2.Abstinencia

• 3.Desintoxicación

• 4.Deshabituación

• 5.Terapia de aversión

MANEJO EN A.P

1. EXPLORACIÓN DEL CONSUMO

Cantidad y la frecuencia de las bebidasalcohólicas consumidas

2. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS. CUESTIONARIOS

3. MARCADORES BIOLÓGICOS. TEST DE LABORATORIO

Ácido úrico

Triglicéridos

GGT

GOT

GPT

Cociente GOT/GPT mayor de 1

Volumen corpuscular medio (VCM).

TRATAMIENTO SINDROME DE DEPRIVACIÓN ALCOHÓLICA

DESINTOXICACIÓN 5-7 días

Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporteenergético y facilitan la diuresis

Vitaminoterapia con complejo vitamínico B paraprevenir la encefalopatía carencial

Sedación con benzodiacepinas de vida media largatetrabamato, tiaprida, clometiazol (distraneurine)

•Mantenimiento de la abstinencia•Terapia•Soporte farmacológico de apoyo• Control del craving. Acamprosato. Naltrexona.• Empleo de antagonistas. Interdictores.Cianamida cálcica ColmeDisulfirán Antabus. SINDROME ACETALDEHIDO•OTROS: fluoxetina. Depresión comórbida

DESHABITUACIÓN

• Seguimiento

• Motivación: evitar las situaciones o lugares en los que se producía el consumo. Apoyo de familiares y amigos. Valorar el cambio de conducta producido. Desarrollar conductas alternativas.

• Examen mental. Patología dual.

PorroPetardoChiriGrifaChocolateTateMaiPistoYerbaCostoMierdaChinaCanutoMarihuanaFlyPiedra

• Cannabis sativa . Efectos psicoactivos son debidos a uno de sus principios activos: el tetrahidrocannabiol (THC).

• Hachís y marihuana. En España se consume principalmente hachís.

• El THC es soluble en aceite, por lo que tiende a concentrarse en los tejidos grasos del organismo, como es el caso del cerebro, favorecienco su acumulación cuando el consumo es regular.

EFECTOS

FISIOLOGICOS

• Aumento del apetito

• Sequedad de boca

• Ojos brillantes y

enrojecidos

• Taquicardia

• Sudoración

• Descoordinación de

movimientos

PSICOLOGICOS• Relajación• Desinhibición• Hilaridad• Somnolencia•Alteraciones sensoriales• Dificultades paraexplicarse con claridad• Fallos en la memoriainmediata

TRATAMIENTO

• En la intoxicación aguda, usaremos Neurolépticos.

• En el consumo crónico, realizaremos abordaje y derivación. Pregabalina (Lyrica). Mirtazapina.

• Síndrome de deprivación. Ansiedad. usaremos benzodiazepinas. Mirtazapina(Rexer), topiramato.

• Eritroxilon coca. Drogas estimulantes ya que actúa sobre el Sistema Nervioso Central activándolo.

• Tanto la cocaína como el crack son drogas que generan adicción. El crack, además produce comportamientos compulsivos para tomarlo ya que genera una gran necesidad en el organismo.

EFECTOS

FISIOLOGICOS• Disminución de la fatiga,sueño y hambre• Aceleración del ritmocardiaco, respiratorio ypresión sanguínea• Anestésico local• Aumento de presiónarterial

PSICOLOGICOS• Exaltación del estado deánimo• Aceleración mental.• Hiperactividad.• Aumento de lasociabilidad• Reacción general deeuforia e intenso bienestar.• Excesiva autoconfianza• Locuacidad

El consumo crónico o abusivo puede provocarideas paranoides, ansiedad y depresión. La dependencia psíquica de la cocaína es delas más intensas. La supresión del consumo puede tener efectorebote dando lugar a somnolencia, depresión,irritabilidad, letargia etc. Perforación del tabique nasal. Sinusitis. Riesgo de infarto Insomnio

MANEJO EN A.P

1. Desintoxicación: tratamiento sintomático. Disminuir la ansiedad y deseo de consumir

2. Deshabituación en caso de dependencia: como apoyo farmacológico a la psicoterapia:

• Eutimizantes (topiramato, oxcarbamazepina, lamotrigina):Disminuyen el efecto reforzador de la cocaína y el craving ante señales relacionadas con el consumo. Disminuyen la impulsividad.

• Antidepresivos: en caso de depresión asociada.• Interdictores: si el consumo de cocaína se asocia a la ingesta de Alcohol. Antabus.

Colme.• Neurolépticos atípicos (risperidona, quetiapina, levopromazina y olanzapina):

Si hay psicosis residual, agresividad asociada (hacia uno mismo o hacia los otros) o ideación autolítica.

• Vacuna anticocaína: en estudio.

En caso de consumo crónico derivación a la UASA de área

BenzodiacepinasBarbitúricosGlutetimidaCloralhidratoMeprobamato

La dependencia se puede desarrollar a las 2 semanas de uso continuado

Adicción después de haber iniciado un tratamiento médico con esta sustancia

EFECTOS

• Disminución del estado de alerta• Mala coordinación• Confusión • Respiración lenta• Perdida de memoria y atención• Toma de decisiones erróneas• Cambios estado de ánimo• Caídas en personas mayores• Alteración fases del sueño. Irritabilidad

durante el día

SÍNDROME DE ABSTIENCIA• Similar al del alcohol. Delirium tremens

• Más frecuente en uso de barbitúricos. Benzodiazepinas más seguras

• Hospitalización

12 a 20 horas 48 horas2-3 día

(pacientes x8 dosis)

NerviosismoInquietud Debilidad

Temblor manos y piernas

Intensificación temblores y debilidad

convulsiones

… deshidratación, delirio, insomnio, confusión y alucinaciones visuales y auditivas.

TRATAMIENTO

• Administrar el fármaco causante a una dosis inferior y disminuir progresivamente a lo largo de días o semanas

• Terapia

RECURSOS ASISTENCIALES

• http://www.youtube.com/watch?v=vh_H45p2MU4

• http://www.youtube.com/watch?v=JxRSL5RKysA

• ACTUACIÓN AMBULATORIA (C/ Manuela Sancho, 3-9. Tfno: 976 200 216 y C/ Lucero del Alba, 2. Tfno: 976 331 775)

- ASISTENCIA AMBULATORIA. UASA

- PROGRAMA ULISES

- PROGRAMA ALTAIR

- OTROS PROGRAMAS

- COMUNIDAD TERAPÉUTICA

- PREVENCIÓN

- ACTUACIÓN AMBULATORIA

- UASA (Unidad de Asistencia y Seguimiento de Adicciones)

- PROGRAMA ULISES

- PROGRAMA ALTAIR

- OTROS PROGRAMAS

UASA. ASISTENCIA AMBULATORIA

- evalúa y define

itinerarios terapéuticos

- 1-2 meses

- ACTUACIÓN AMBULATORIA

- UASA

- PROGRAMA ULISES METADONA- PROGRAMA ALTAIR

- OTROS PROGRAMAS

- ACTUACIÓN AMBULATORIA

- UASA

- PROGRAMA ULISES

- PROGRAMA ALTAIR >25 a cocaína + psico.- OTROS PROGRAMAS

- ACTUACIÓN AMBULATORIA

- UASA

- PROGRAMA ULISES

- PROGRAMA ALTAIR

- OTROS PROGRAMAS

• TERAPIA GRUPAL ALCOHÓLICOS

• GRUPO “MOTIVACIÓN”

• SITUACIONES ESPECIALES (patología dual…)

COMUNIDAD TERAPÉUTICA

3 FASES

FASE 1 : 6 semanas. Plan intervención

FASE 2 : 5-6 meses. Primeros contactos con el exterior.

FASE 3 : 1 mes. Reinserción ambulatoria