VOLUMEN 10, AÑO 2017 ENERO – FEBRERO

EL DESGASTE DEL CUIDADOR

LA UNION FAMILIAR HACE LA FUERZA

DESPEDIRTE DEL AÑO Y COMENZAR UNO NUEVO, CIERRE Y COMIENZO

FISIOTERPIA RESPIRATORIA

Estimados amigos:

Iniciamos este nuevo año con mucha gratitud y con el ánimo de poder ofrecer a más pacientes

nuestros servicios y de mayor calidad, con el apoyo de todos nuestros Patronos.

Este año que termino pudimos darles voz a varios pacientes de ELA con los equipos TOBI y

empezamos a dar servicios de Terapia Respiratoria, respaldando con equipo para su uso en

casa, independientemente de los servicios de respaldo y apoyo en el cuidado del enfermo con

el programa Enfermera en Casa y todo lo demás.

En esta Revista el área médica nos habla sobre el desgaste del cuidador primario, el área de

tanatología nos comparte la importancia de la función terapéutica del duelo, en las fiestas de

cierre y a principio de año, el área de trabajo social nos habla sobre la estimulación de la

integridad familiar, en el lugar del amigo que vive y que convive con ELA tenemos los detalles

del convivio decembrino, en la sección de breves enseñanzas tenemos un pequeño contenido

sobre el escritor Ricardo Piglia recién fallecido quien vivía desde 2014 con ELA, estrenamos año

y estrenamos sección la sección de Terapia Respiratoria, en la sección de ludoteca tenemos una

sopa de letras y un crucigrama y en la sección de noticias tenemos la nuevas sobre la conclusión

del proyecto INDESOL y la próxima inauguración de la sala de terapia respiratoria “Raquel Alfie

de Mustri”, donada por la Familia Mustri.

Esperamos que nos sigan indicando cuales son las sus necesidades que no hemos cubierto

debidamente y quisiéramos decirles que estamos muy al pendiente de cualquier hallazgo para

la detención y / o cura de la enfermedad.

Reciban nuestro afecto.

Armando Nava Escobedo

Presidente FYADENMAC.

1 EDITORIAL

CONTENIDO 2

03 ÁREA MÉDICA.

06 -ÁREA DE TANATOLOGÍA.

10 ÁREA DE TRABAJO SOCIAL.

12 CONVIVIO FIN DE AÑO. 15 BREVES ENSEÑANZAS.

16 TERAPIA RESPIRATORIA.

19 LUDOTECA.

2O NOTICIAS FYADENMAC.

21 COLABORADORES.

EL DESGASTE DEL CUIDADOR

La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

ocasiona la pérdida progresiva de

independencia y un incremento en la

necesidad de ayuda para las actividades de la

vida diaria, por lo que los cuidadores

incrementan progresivamente el tiempo para

ofrecer estos cuidados. La “sobrecarga del

cuidador” se refiere a las restricciones

personales y sociales, así como a los problemas

psicológicos y emocionales en las personas

que bridan el apoyo.

El desgaste del cuidador puede presentarse

por proveer de cuidados a pacientes con

enfermedades crónicas, y se cree que ocurre

en cerca de 43.5 millones de individuos que

proveen apoyo a adultos de edad media o

ancianos. Sin embargo, el desgaste del

cuidador frecuentemente pasa desapercibido

para los médicos e incluso para los mismos

cuidadores y enfermos.

Los factores de riesgo para presentar el

desgaste del cuidador son: ser de sexo

femenino, un bajo nivel educativo, residencia

con el receptor de los cuidados (enfermo), alto

número de horas dedicadas a los cuidados,

depresión, aislamiento social, estrés financiero

y el no decidir ser el cuidador.

En relación específica a los cuidadores de

pacientes con ELA, éstos frecuentemente

buscan información acerca de la enfermedad,

y muchos participan activamente en las

interacciones entre el paciente y los médicos,

desde el momento del diagnóstico y durante

la toma de decisiones.

Algunos estudios han demostrado relación

directa entre la cantidad de desgaste del

cuidador con la alteración clínica del paciente,

incrementando ésta última con el pasar del

tiempo en paralelo a la enfermedad, se ha

descrito también que en ocasiones el desgaste

y depresión incrementan en los cuidadores a

pesar de una estabilidad en la calidad de vida

y depresión de los propios pacientes con ELA.

Ciertos síntomas de la ELA causan tensión

particular en los cuidadores. Cuando el

paciente pierde la comunicación efectiva, los

cuidadores se vuelven aislados intelectual y

emocionalmente, pero el uso de dispositivos

alternativos para comunicación puede ser de

utilidad.

Estudios han mostrado que la ventilación

mecánica provisional para los pacientes causa

una tensión importante en los cuidadores,

disminuyendo la calidad de vida y elevando las

responsabilidades relacionadas al manejo del

ventilador y también por el incremento en los

costos.

La sexualidad es una situación problemática en

muchas parejas paciente-cuidador, ya que se han

reportado problemas como disminución de la

libido, pasividad de la pareja e incluso pasividad

del propio cuidador. Los motivos más

frecuentemente descritos son la debilidad física y

los cambios en la imagen corporal debido a la

enfermedad.

ÁREA MÉDICA 03

Dr. Ramiro Rosas Gutiérrez, Medicina Interna/Neurología Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”

Diciembre 2016

La anticipación de la muerte inminente

incrementa el estrés y la ansiedad del cuidador.

Sin embargo, es importante tomar en cuenta

que se ha reportado que la mayoría de los

pacientes con ELA lo hacen pacíficamente y

ninguno lo hace “ahogándose” si se tiene buenas

medidas de cuidados paliativos.

Algunos cuidadores pasan por un proceso de

duelo a partir del momento en que se da el

diagnóstico, y la anticipación de la pérdida a

futuro es tan importante como la pérdida por sí

misma en cuanto a las dificultades psicológicas.

Se ha buscado encontrar herramientas para

catalogar o definir el desgaste del cuidador, pero

en diversos estudios se ha demostrado que el

desgaste percibido por el cuidador excede en lo

medido objetivamente por escalas.

Existe una variedad de intervenciones

psicosociales y farmacológicas que han

mostrado una leve a modesta eficacia en mitigar

el desgaste del cuidador y las manifestaciones

asociadas. Las intervenciones psicosociales

incluyen apoyo de grupos o intervenciones

psicoeducativas para los cuidadores. Las

intervenciones farmacológicas incluyen el uso de

medicamentos anticolinérgicos o antipsicóticos

para demencia o comportamientos relacionados

a demencia en el receptor de cuidados. La

evaluación e intervención debe ser adaptada a

las circunstancias del individuo y al contexto en

el cual el desgaste del cuidador ocurre.

En base a lo anterior, hay recomendaciones muy

importantes que se deben tomar en cuenta:

.Conocer su doble rol en el proceso de

la enfermedad

.Involucrarse al momento del

diagnóstico, preservando la autonomía

del paciente.

.Dar y recibir apoyo físico, psicológico y

espiritual cuando sea necesario.

.Mantener la comunicación entre el

paciente y los cuidadores.

.La probabilidad de un proceso de

muerte en paz debe ser comunicada al

paciente y a sus familiares.

.Los cuidadores deben recibir

asesoramiento y apoyo durante el duelo.

04

CONCLUSIÓN

El desgaste del cuidador es una

situación muy frecuente en relación a la

ELA, e involucra no solamente al tiempo

que el cuidador tiene disponible para él,

sino también a una situación emocional

pudiendo generar incluso síntomas

depresivos. Es importante detectar esta

situación en etapas iniciales, con especial

atención en los momentos críticos o de

mayor riesgo, al presentar problemas para

la comunicación y al iniciar ventilación

mecánica, para ofrecerles la máxima ayuda

posible, en beneficio de él mismo, el

paciente y el resto de los familiares.

Es importante tener atención

multidisciplinaria, que no solo involucre al

médico, sino también al equipo de apoyo

incluyendo psicólogos, trabajo social y

psiquiatras, en caso necesario.

1. “EFNS guidelines on the Clinical Management of Amyotrophic Lateral

Sclerosis (MALS)”; The EFNS Task Force. European Journal of Neurology

2012, 19: 360-375

2. “Caregiver Burden: A Clinical Review”; Ronald D. Adelman, MD & cols.

JAMA, March 12, 2014. Vol. 311, No. 10.

3. “A longitudinal study on quality of life and depression in ALS patient-

caregiver couples”; A. Gauthier, PsyD & cols. Neurology 68, March 20,

2007.

05

ÁREA DE TANATOLOGÍA LA FUNCIÓN TERAPÉUTICA DEL DUELO, EN LAS FIESTAS DE CIERRE Y PRINCIPIO DE AÑO

Por todos es bien sabido el bombardeo

mediático que se da durante la época navideña,

sobre propósitos cumplidos, cenas familiares,

etc. Que pueden hacernos evaluar en qué punto

de nuestra vida nos encontramos y lo que

ganamos o perdimos durante el año.

Muchas personas, evaluaran su cierre de año en

torno a los bienes materiales adquiridos,

algunos otros en torno a los propósitos con los

que se inició el año y se cumplieron, habrá para

quienes la salud y el bienestar familiar será más

importante, en fin la evaluación puede ser tan

variada como lo es cada persona. Sin embargo,

algo que se hace muy presente, son las personas

importantes para nuestra vida y que por algún

motivo dejaron de estar presentes físicamente

en ella, ya sea por fallecimiento o en el caso de

las relaciones, por rupturas. Es por ello, que en

este artículo me enfocare al duelo y las

implicaciones durante las fiestas de cierre y

comienzos de año.

Lic. en Psic. Leticia Abad Jiménez, Tanatología/Familiares y amigos de enfermos de la neurona motora A.C.

Diciembre 2016

Cuando llega diciembre, poco a poco toda la ciudad se

transforma y ello prevalece durante enero. Los negocios colocan

cálidas luces de colores, en las casas se observan los árboles

navideños, los aromas de las casas invadidos por deliciosas

recetas. Sin embargo, todo puede cambiar cuando perdemos a

un ser querido, las luces de los negocios, los arboles e inclusive

los villancicos pueden parecernos insoportables, y la aroma de las

comidas puede no tener ya esa misma intensidad con las que

solían disfrutarlas.

06

Es que tras la pérdida de un ser amado, las celebraciones

se convierten en un recordatorio inevitable de esta

ausencia física así como de los momentos que ya no

podremos compartir juntos, entonces ¿cómo podré

afrontar esta época sin él o ella? ¿Por qué los recuerdos

y las emociones están a flor de piel? ¿Y si no tengo deseos

de hacer nada?

En artículos, anteriores he mencionado la importancia de

la expresión de emociones y de permitirnos el apoyo ya

ayuda sincera de quienes nos aprecian. Estas fiestas no

tienen que vivirse como los medios de comunicación la

presentan, cada familia festejara de manera diferente e irá

incorporando actividades y rituales que les permitan

adaptarse a las celebraciones donde el dolor, tristeza e

impotencia, serán menores si nos permitirnos compartir y

expresar lo que sentimos, sin lastimarnos o lastimar a otros.

En los siguientes párrafos resumiré algunos consejos, que

se pueden llevar acabo para hacer que estas fiestas y este

inicio de año, sea vivido como una oportunidad, para ir

cerrando el duelo por el que estemos pasando.

07

.Reunirnos con nuestros seres

queridos, durante las fiestas y exprésales

cuáles son nuestras expectativas

respecto a esos días.

Compartir emociones e inquietudes siendo

honestos respecto a cómo nos gustaría hacer

las cosas este año ¿Deseo poca decoración en

la casa? ¿Haré simplemente una reunión con

mis familiares más íntimos? ¿Dedicaremos un

momento de la noche para honrar la memoria

de quien ha partido? Procurando hacer

aquello con lo que nos sentimos cómodos

estableciendo expectativas realistas tanto

para nosotros así como para los demás.

Puede presentarse, la sensación de no querer

realizar las actividades cotidianas quedarse en

la cama y no despertarse hasta que todo haya

pasado se trata de un alivio inmediato que tan

sólo nos lleva a postergar el duelo pero no

evitarlo.

.Respeta y Expresa tus Emociones.

Es usual que experimentes una intensa

montaña rusa emocional en este día mientras

que los recuerdos de aquellas fiestas en las

que estaba tu ser querido vienen

insistentemente a tu cabeza

Sé comprensible y respetuoso de tus

emociones. Como menciona Martha Goffi,

Elimina los “debería” de tu mente para así vivir

este día con una menor sensación de

incertidumbre y agobio. No te juzgues a ti

mismo ni a los demás por cómo reaccionan en

este día.

El duelo es único para cada ser humano al

igual que la forma en la que lo manifestamos.

Estar acompañado por quienes amamos y nos

aman será fundamental durante este

momento así como también mantener con

ellos una comunicación abierta en un

contexto de respeto y escucha sincera.

08

.Simboliza al Ser Querido Fallecido.

Dedicar una actividad, comida o

tradición simple pero significativa a quien ha

partido te permitirá honrar su memoria así

como también reconocer que las cosas han

cambiado irremediablemente. Inclusive

puedes crear un nuevo ritual para repetir cada

año que permita recordar al ser querido. Esto

nos permitirá sentir que él está junto con

nosotros y la familia entera podrá sentirse

partícipe de esta actividad.

Si lo deseas cuenta anécdotas vividas con el,

revisa el álbum de fotos, escucha una canción

que a él o ella le gustaba, lee un poema o

prepara comidas que se solían disfrutar

juntos.

.No consumas alcohol y/o drogas.

Sé que puede ser sumamente tentador

adormecer tus emociones hasta que todo

haya pasado. Sin embargo, no es nada

saludable para tu camino de duelo pretender

la no existencia de esta tristeza ya que sólo

profundiza y prolonga este dolor en el tiempo

afectando a tu salud física y emocional. La

clave está en no considerar el alcohol y/o las

drogas como un modo de evadir el dolor que

estas celebraciones generan. En cambio, se

puede reconocer el dolor y darte permiso

para llorar cuando así lo sientas necesario.

No hay una forma correcta o incorrecta de

celebrar las fiestas navideñas luego de que

hemos perdido a un ser querido. Pero lo más

recomendable es no ocultar sentimientos o

evadirlos. No debes vivir estos momentos tan

significativos como si nada hubiera pasado,

permítete sentirte triste o llorar cuando así lo

desees porque ocultar esta pena te provocará

mayor daño. En este período, será importante

encontrar el apoyo de tus seres amados y

tomarte las cosas con tranquilidad,

planificando lo que desearás hacer durante

estas festividades sin ponerte ninguna

exigencia.

09

ESTIMULACIÓN DE LA INTEGRIDAD FAMILIAR.

Lic. T. S. Carla Yolotl Flores Plancarte/Familiares y amigos de enfermos de la neurona motora A.C.

Enero 2017

Área de trabajo social

Durante el proceso de salud – enfermedad el

principal apoyo viene de la familia, ¿Qué sucede

con la familia cuando llega una enfermedad? Bien

la dinámica familiar cambia, existe un desajuste

mientras más grave sea la enfermedad y cuanto

más crónica sea, el desajuste será mayor; los roles

en algunos casos tienen que cambiar las funciones

que realizaba el miembro de la familia, como en el

caso de la ELA. Este desajuste para algunas familias

es más complicado de sobrellevarlo y de aprender

a vivir con él, de ahí cobra la importancia estimular

a estas familias para lograr una integridad y por

ende un proceso familiar más adecuado para la

nueva condición de vida que están por enfrentar.

La intervención social en este sentido está

enfocada a cumplir un objetivo, el cuál es favorecer

la cohesión y la unidad familiar ante la situación de

enfermedad, algunos de los puntos claves para

lograr este objetivo son de los que hablaremos a

continuación.

.LA ESCUCHA

Entre los miembros de la familia facilitará una

organización adecuada, el apoyo en este sentido

es el lograr una comunicación asertiva entre los

miembros de la familia, que sienten, que

necesitan, que esperan y que es lo que están

dispuestos a dar cada uno de ellos, ya que en caso

de la enfermedad es importante una cooperación

mutua.

.CONFIANZA

Sabemos que hay una historia familiar previa a la

enfermedad y se está escribiendo una durante el

proceso, no siempre se cuenta con los vínculos

establecidos y cierto nivel de confianza entre el

enfermo y su familiar, el trabajo consiste en estrechar

estos lazos, reflexionar e iniciar un cambio para

beneficio de todos los integrantes de la familia,

mientras más manos ayuden el trabajo es menos

difícil.

10

.COMPRENSIÓN FAMILIAR SOBRE LA ENFERMEDAD

De acuerdo con la información que cuenten cada familia se verá

reflejada en la atención, los cuidados e incluso en la disminución de

incertidumbre entre los miembros de la familia, personas mejor

informadas, serán personas que lograrán sobre llevar mejor el proceso

de la enfermedad. La parte racional de la enfermedad será vista y

conocida, empoderando a la familia para resolver situaciones caóticas

que puedan suscitarse.

11

Se llevó a cabo el convivio navideño de FYADENMAC el pasado 11 de diciembre 2016, a continuación algunas fotos alusivas a este evento.

12

PALABRAS CONMEMORATIVAS POR PARTE DE LA LIC. LETICIA IBARRA BARRIENTOS

DISFRUTANDO DE LOS HERMOSOS BAILES DEL GRUPO.

13

LA FAMILIA DE LAURITA NOS COMPARTIÓ UNOS BONITOS VILLANCICOS CONTAGIANDO A LOS DEMÁS ASISTENTES.

SR. JOSÉ LUIS ALCALÁ AMENIZANDO NUESTRA REUNIÓN.

14

BREVES ENSEÑANZAS

IMAGEN OBTENIDA EN:

HTTP://BLOGS.ELPAIS.COM/PAPELES-

PERDIDOS/2011/01/LOS-DIARIOS-DE-

PIGLIA-EN-BABELIA.

15

RICARDO PIGLIA

Ricardo Emilio Piglia Renzi nació el 24 de

noviembre de 1941 en Buenos Aires, fue un escritor

y crítico literario, trabajo en varias editoriales

durante diez años aproximadamente, escribió

algunos guiones de películas como “comodines”,

“corazón iluminado” entre otras.

En el año 2014 se le diagnostico ELA (Esclerosis

Lateral Amiotrófica), a pesar del deterioro en su

salud misma de la enfermedad, continuó su

producción literaria.

Falleció el 06 de enero de este 2017.

16

T.S.U.I. Oscar González Arenas/Familiares y amigos de enfermos de la neurona motora A.C.

Enero 2017

TERAPIA RESPIRATORIA LA FISOTERAPIA RESPIRATORIA

En las personas afectadas por Esclerosis Lateral

Amiotrófica, los problemas respiratorios son

más frecuentes debido a la debilidad muscular

generalizada progresiva que incide en la

musculatura respiratoria ocasionando fatiga

muscular, sobre todo a nivel de diafragma y

músculos intercostales; llevando a alteraciones

en la mecánica ventilatoria al disminuir la

elasticidad y distensibilidad de la caja torácica y

pulmonar, ocasionando hipoxemia e

hipercapnia; generando una tos ineficaz, las

aspiraciones recurrentes, la hiperreactividad

bronquial y la acumulación de secreciones.

Todo ello puede dar lugar a infecciones

respiratorias que si se complican pueden llegar

a ser motivo de ingreso hospitalario. En el

paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica, es

fundamental conseguir la movilización de las

secreciones y su expulsión, para evitar así

posibles complicaciones y mantener una buena

concentración de oxígeno en sangre.

La Fisioterapia Respiratoria consiste en la

aplicación de maniobras de expansión torácica o

hiperinsuflación que puede ser manual o

mecánica con una serie de técnicas y ejercicios

que combinan inspiraciones y expiraciones con

movimientos de brazos para facilitar la

movilidad de la caja torácica.

El drenaje de secreciones, mejora la capacidad

pulmonar, disminuir la resistencia de la vía aérea,

mejorar el intercambio gaseoso, aumenta

la tolerancia al ejercicio y mejora la calidad de

vida.

Además, se usan distintas herramientas que

complementan el trabajo, como por

ejemplo, aparatos que ayudan a expulsar

secreciones. Los fisioterapeutas aconsejan a

cada paciente qué aparato o ejercicio le

conviene.

La Fisioterapia y la Rehabilitación

respiratoria, se adapta a cada persona en

particular, se valoran sus problemas

específicos y su repercusión en su día a día.

Se diseñan ejercicios para cada problema

específico y para entrenar al paciente en su

vida diaria.

Es común que en una sesión se realicen

ejercicios en los que se combinan

inspiraciones y espiraciones con

movimientos de brazos. También es común

hacer ejercicios para aumentar la capacidad

física, ejercicios espiratorios y por supuesto,

dar pautas y recomendaciones a cada

paciente.

17

Dentro la Fisioterapia Respiratoria se usan

otros métodos para el tratamiento de

enfermos con Esclerosis Lateral Amiotrófica

como lo son:

Referencias:

1. Guía para la atención de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) en España - Criterios Diagnósticos de El Escorial año 1990 (Federación Mundial de Neurología 1990). 2. Dubrovsky, AL, Pirra L, Sica RE. Esclerosis lateral amiotrófica. Rev Neurol 2003; 28: 70-78. 3. González N, Escobar E, Escamilla C. Esclerosis lateral amiotrófica. Rev Mex Física y Rehab 2003; 15: 44-54. 4 .Aguilar M, Badenes D, Gelonch O. Enfermedades neurológicas crónicas y abordaje interdisciplinar. En: Summa Neurológica 2002; Vol. I, Nº 1

Debido a que uno de los aspectos críticos en

ELA es la debilidad de los músculos

respiratorios, se considera importante

informar sobre el uso del BiPAP (Bilevel

Positive Airway Pressure), considerada como

La ventilación mecánica no invasiva (VMNI),

que ha demostrado ser una efectiva ayuda

para el tratamiento de volúmenes

pulmonares disminuidos debido a

desórdenes neuromusculares.

.El Uso del BiPAP en Esclerosis Lateral Amiotrófica

En la ELA que es una forma progresiva rápida

que lleva a la restricción y requiere ventilación

a largo plazo. La ventilación mecánica no

invasiva (VMNI) constituye una modalidad de

terapia de soporte respiratorio (manteniendo

el aporte de O2 y permitiendo la eliminación

de CO2) en pacientes con fallo respiratorio

agudo o crónico.

18

El Tratamiento Invasivo de las

Complicaciones Respiratorias.

En los enfermos con ELA, que cursan

con debilidad progresiva de los

músculos respiratorios, cuando la

afectación bulbar alcanza un punto

crítico, las ayudas no invasivas a los

músculos respiratorios fracasan y

resulta imprescindible realizar una

traqueotomía.

LUDOTECA

19

NOTICIAS EN FYADENMAC

FINALIZANDO EL PROYECTO INDESOL

El pasado mes de diciembre se dio por finalizado el proyecto de cuidado

de enfermos con ELA domicilio, las respuestas de las familias

participantes fueron satisfactorias, atendidas a un total de 18 familias

durante 6 meses con este proyecto. En el mes de enero 2017 se

entregara el informe final de este proyecto para mostrar la evaluación

de los objetivos alcanzados. Si gustan más información del desarrollo

del mismo envíen un correo a trabajosocial@fyadenmac.org

SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA “RAQUEL MUSTRI”

Ha llegado la fecha este 2017 nos espera iniciando con una maravillosa

noticia ya se encuentra en funcionamiento la sala de terapia respiratoria

“Raquel Mustri”, que será inaugurada oficialmente el día 22 de enero

2017 y es de gran apoyo para los enfermos de ELA y sus familiares.

Agradecemos mucho a las personas que han hecho posible la creación

de este nuevo servicio. Para más información sobre este servicio favor

de comunicarse con las licenciadas María Leticia Ibarra Barrientos o

Carla Yolotl Flores Plancarte pacientes@fyadenmac.org .

20

COLABORADORES

ARMANDO NAVA ESCOBEDO

PRESIDENTE

CARLA YOLOTL FLORES PLANCARTE

TRABAJO SOCIAL

MARIA LETICIA IBARRA BARRIENTOS

ATENCIÓN A PACIENTES

LETICIA ABAD JIMÉNEZ

ATENCIÓN TANATOLÓGICA

GRACIELA NAVA ARREVILLAGA

ÁREA DE LUDOTECA

CRISTINA MORENO RIVAS

ÁREA DE ADMINISTRACIÓN

OSCAR GONZÁLEZ ARENAS

ÁREA DE INHALOTERAPIA

LUIS ALBERTO DEZA ESPINO

EDICION Y DISEÑO

21

Atención a Pacientes:

pacientes@fyadenmac.org

Administración

administracion@fyadenmac.org

Atención Tanatológica

sicologico@fyadenmac.org

Área de Trabajo Social

trabajosocial@fyadenmac.org

Familiares y Amigos de Enfermos de la Neurona Motora A.C.

Enrique Farman 164-B Col. Aviación Civil.

C.P. 15740 México, D.F.

Tel. 5115.1285 y 5115.1286

DE LUNES A VIERNES DE 9:00 A 14:00 HORAS