EL COMPONENTE NEURODINÁMICO EN EL ESGUINCE DE TOBILLO

VI Congrés de la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia

13 de novembre de 2010

ENTORSIS DE TOBILLO

►FISIOTERÀPIA ATENCIÓN PRIMÀRIA:

MECANISMO LESIONAL

BOSTEZO

CAJÓN ANTERIOR

HEMATOMA

REGLA DE OTTAWA (Valorar Rx)Van Dijk, 1996

Saunders WB, 1994

JAMA, 1994

REGLAS DE OTTAWA

TRATAMIENTO PRECOZ

►ESTABILIZACIÓN

ORTESIS

VENDAJE FUNCIONAL

►POSICIONES EN DECLIVE Y MOVILIZACIÓN INDOLORA

►CARGA PRECOZ

INNERVACIÓN DEL TOBILLO

NERVIO CIÁTICO

PERONEO COMÚN NERVIO TIBIAL

P. PROFUNDO P. SUPERFICIAL PLANTAR MEDIAL PLANTAR LATERAL

ETIOLOGIA DE LA AFECTACIÓN NEURAL

TENSIÓNCOMPRESIÓN

BASES FISIOLÒGICAS

►UNIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO

►VASCULARIZACIÓN

►TRANSPORTE AXONAL BIDIRECCIONAL

Mackinnon i Dellon, 1988

Naito, Rydebik 1990

BASES BIOMECÁNICAS

►SECUENCIA NEURODINÁMICA

►PRINCIPIO DE CONVERGENCIA

Zorn, 1995Shacklock, 1989

Tsai, 1995Lew, 1994

MECANISMO LESIONAL Y AFECTACIÓN NERVIOSA

► Flexión plantar + inversión P.superficial

► Supinación N.Sural

► Flexión Plantar P.Profundo

►Valgo de calcaneo y eversión N.Tibial

Hayes DW 2000

O’Neill PJ 2007

Glazebrook Ma 2006

Rab M, 2001

SECUENCIA NEURODINÀMICA

►Nivel 0 exploración contraindicada

►Nivel 1 exploración limitada

►Nivel 2 exploración básica

►Nivel 3:

A Sensibilización neurodinámica

B Secuenciación neurodinámica

C Multiestructural

D Posición/movimiento sintomático

Shacklock, 1998

SECUENCIA NEURODINAMICA

►COMÚN A TODAS LAS TERMINACIONES:

FLEXIÓN CADERA

ADDUCCIÓN DE CADERA

ROTACIÓN INTERNA DE CADERA

EXTENSIÓN DE RODILLA

Alshami A, Coppieters MW 2006/08

SECUENCIA NEURODINÁMICA

►PERONEO SUPERFICIAL INVERSIÓN

►PERONEO PROFUNDO FLEXIÓN PLANTAR, ABD y PRONACIÓN

ANTEPIE

►TIBIAL EVERSIÓN

►SURAL FLEXIÓN DORSAL, ADD y SUPINACIÓN

ANTEPIE

VIDEOS

►MOVILIZACIÓN PROXIMO-DISTAL (Nivel 1)

►MOVILIZACIÓN PROXIMO-DISTAL (Nivel 2)

►MOVILIZACIÓN EN POSICIÓN SLUMP

►AUTOMOVILIZACIÓN:

A

B

MOLTES GRÀCIES