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Conferencia 26 de enero del 2013

El Centro del Glaucoma en Paris y el Glaucoma

En 1925 Ellen Keller pidió a los leones que se conviertan en caballeros de

la vista.

Hemos aceptado el reto.

Centro del Glaucoma

Es una asociación hija del multidistrito 103 Francia.

El comité ejecutivo está compuesto por tres personas:

El presidente, iniciador del proyecto, el pasado gobernador 1994-

1995 Gérard Dechaudat

El tesorero Jean Pierre Bottu

La secretaria general Marie Christine Lopez

Solo dependen del consejo de administración de OAK Brook, y el centro

recibe ninguna contribución de los clubes, tampoco del multidistrito.

Estamos en estrecha colaboración con el Doctor Resnikoff, el responsable

de la vista en la OMS.

1989 Durante un coloquio mundial del LC internacional fue decidido un

excepcional programa de prevención de la ceguedad a escala mundial.

Así el Lions Internacional imaginó la campaña SIGHT FIRST, concebida

para aprovechar a todos, y en todos los continentes, la asistencia médica,

los equipamientos, y la formación necesarias para la lucha contra la

ceguedad evitable y curable.

Se necesitaba

de recoger 130 millones de dólares (110 millones de euros) para

financiar lo necesario cuidadosamente inventariado con la ayuda de

la OMS.

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De ofrecer millares de horas de trabajo para poner en marcha los

proyectos elegidos

De contribuir a crear un mundo donde la ceguedad evitable y curable

seria rápidamente un lejano y desagradable recuerdo.

1995

Los leones han trabajado, y 146 800 000 dólares fueron recogidos. Así

programas proliferan en todo el mundo, y centena de miliares de seres

humanos encuentran de nuevo la vista.

Es este año en Paris que fue creado

El Centro del Glaucoma en Paris

Porque el Glaucoma? Toma de consciencia

El Glaucoma causa 16% de los casos de ceguedad en el mundo

- 7,5% de la ceguedad en los países desarrollados

- 6,8% en los países del Este

- 12% en África

- 16,7% en Asia

En Francia se calcula a 800.000 el número de pacientes conocidos, en

tratamiento para esta enfermedad

Esto podría ser el doble si podíamos detectar los que tienen la enfermedad

sin saberlo.

Y 150.000 de estos viven en la comarca de Paris.

Constatación que permite a los mas importantes especialistas franceses y

del mundo entero en oftalmología a confirmar que, también en Francia, la

prevención del glaucoma es un verdadero problema de salud publica, y que

la iniciativa de los leones franceses es una absoluta necesidad y una

absoluta urgencia.

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QUE ES EL GLAUCOMA? CAUSA Y IDENTIFICACION

Del griego glaukos (color verde del mar) y ôma el tumor.

Glaucoma, como glauco, aspecto verdoso del ojo cuando no tratado, la

enfermedad ha evolucionado peligrosamente.

Hay numerosas formas de glaucoma. Pero el más común, el glaucoma

primitivo a ángulo abierto esta ahora definido como una enfermedad de la

parte anterior del nervio óptico, afección crónica, con evolución bastante

lenta, pero insidiosa, y se señala por:

De la papila óptica secundaria

Déficit característico del campo visual

Un ángulo abierto entre el iris y la cornea

Y algunos factores de riesgo como la hipertensión intraocular (su

aumento tiene que ser muy bien vigilada)

El glaucoma es la diminución del campo visual hasta la pérdida definitiva de la vista.

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.

El campo visual es más estrecho

Se puede decir que asistimos a una atrofia de las 1,2 million de axones

fibras del nervio óptico, lo que conduce a una perdida progresiva de la

visión.

Una agudeza y un campo visual que bajan más o menos rápidamente según

la importancia de la agresión y de los daños al nervio óptico.

Esquemáticamente, y solo para fijar un tamaño, se puede decir que, para

una población heterogénea de 1000 adultos, 100 tienen el riesgo de tener

una hipertensión ocular aislada, 10 de estos tienen un glaucoma, y perderá

la vista a pesar de todos los esfuerzos terapéuticos que por el momento

podemos aplicar.

En caso de negligencia, y sin tratamiento, la enfermedad es irreversible, y

conduce a la ceguedad completa y definitiva.

Si hay una hipertonía ocular, otras causas pueden existir:

factores degenerativos

factores excitotóxicos

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factores vasoespásticas

factores hemodinamicos

CUALES SON LOS SENALES PREMONITORIOS?

No hay dolor, rojez, ni bajada de visión en los primeros años de la

evolución.

Enfermedad insidiosa, con trastornos que se manifiestan tarde, en una fase

avanzada.

Por falta de un reconocimiento de rutina, muchos son inconscientes del

peligro, y mañana podría ser para ellos demasiado tarde.

Si el comportamiento de buscar canceres del seno o del útero es ahora

habitual, no es todavía el caso para el glaucoma.

QUE TIPO DE POBLACION TERRENO SENSIBLE

Población con riesgo:

Los mas de 40 años (2% mas o menos en países desarrollados)

Las razas negras y los esquimales tienen un riesgo mas fuerte

Los con una miopía fuerte, con diabetes, con hipertensión

Los padres o niños próximos de casos positivos (hay familias de

glaucoma)

La genética también tiene un papel, desde el descubrimiento del gen

responsable del glaucoma juvenil con ángulo abierto, y de casi 5%

de los glaucomas primitivos a ángulo abierto.

COMO LUCHAR LOS REMEDIOS

Para evitar la evolución hacia el deterioro progresivo y definitivo ya

comentado es menester prevenirla enfermedad gracias a exámenes

preventivos y hechos mas profundo de los ojos :

Reconocimiento genético de un glaucoma es un elemento

importante, y puede ser usado como información complementaria de

los otros medios de investigación

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Los medios de apreciación de las estructuras anatómicas

Análisis de la cabeza del nervio óptico

Tomografía de la retina de Heidelberg

Análisis de las fibras ópticas

Tomografía óptica coherente

Los medios de apreciación de la función visual

Perimetria clásica

Perimetria estándar automatizada

Perimetria azul-amarillo

Perimetria automatizada del movimiento

Sistema MDT

Hugh pass perimetry

Según la fase y el grado de la enfermedad, el tratamiento incluye

medicamentos locales y generales, aplicación eventual de rayo láser,

también cirugía.

Una de nuestras cursillistas de Brasil ha puesto a punto la intervención

llamada esclerectomía profunda non perforante para glaucomas primarios,

porque en Brasil los colirios son muy caros o imposible a encontrar en la

selva de Amazonia. Ella la ha publicado a la SFO, durante el congreso de

mayo 2003.

Hay ahora, desde dos o tres años, nuevas moléculas prometedoras, y,

quizás, reparadoras. Porque, ahora, el glaucoma se para, pero los daños no

pueden ser reparados.

Por todo esto Hemos instalado el Centro del Glaucoma en el

Centre National Hospitalier d’Ophtalmologie des Quinze Vingts.

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Historia

Este hospital fue creado por el rey Santo Luis en 1254, al volver de una

cruzada para dar una casa a 300 guerreros que tenían los ojos pinchados por

les Sarracenos, para ellos y sus familias.

Había quince salas de veinte camas, de donde viene el nombre del hospital.

Era un asilo, y se transformo en “clínica” al fin del siglo diez y ocho.

Este asilo estaba frente al Louvre, aquí mismo donde esta ahora el Consejo

del Estado francés.

El cardenal de Rohan lo ha desplazado calle de Charenton en el hotel de los

mosqueteros negros del rey.

Lo hizo para hacer una operación inmobiliaria, pero no ha podido

terminarla por causa del asunto del collar, bien conocido en historia de

Francia.

El hospital esta detrás del opera de La Bastille.

Actualmente este hospital de los 15-20 es el primer centro oftalmológico en

Europa.

El centro del glaucoma ha tratado en 2011 12640 pacientes.

Al momento de la inauguración por el ministro Douste Blazy, una placa de

cobre fue colgada la pared de la sala de espera.

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Nuestra colaboración con el hospital de los 15-20 es garantizada con una

convención de cooperación.

El centro esta al secundo piso del edificio central. 500 m² de superficie

completamente renovados y decorados son a disposición del Lions Club.

Esta realización simboliza el perfecto éxito entre el LIONS CLUB

INTERNACIONAL y una administración pública.

Hasta que tener el mismo papel de cartas con membrete común.

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El centro del glaucoma se hace cargo de cursillos profesionales para la

iniciación y el perfeccionamiento en glaucomatologia (prevención,

tratamiento y cirugía).

El centro paga a los cursillistas el avión, el alojamiento, la comida, el

seguro, los transportes en Paris, los medicamentos, el teléfono, la compra

de libros profesionales, y les concede un subsidio.

Los cursillistas trabajan con el profesor JP Norman. Son como médicos

internos, pero no pueden operar, lo que esta prohibido por la ley francesa.

De nuevo en casa, los cursillistas nos manden un informe y, al recibir este

informe, los mandamos un diploma. Para muchos de ellos, este vale, en su

país, una promoción.

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Desde enero de 1995, hemos recibido 66 cursillistas de numerosos países, y

somos en relación con casi todos.

Y es un placer de encontrarnos al congreso de la sociedad de oftalmología

en Paris, en mayo de cada año.

Una conclusión:

Vista la importancia del problema del glaucoma y la importancia del

reconocimiento de esta enfermedad los Leones de España podrían

fácilmente declarar como causa nacional el reconocimiento de esta

enfermedad, y preparar centros gratuitos de verificación de la vista (y en el

mismo tiempo de las diabetes) por un coste bajo.

En llena concordancia con los objetivos del Lions Club en todo el mundo.