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Jacqueline Usón
Sección de Reumatología, Hospital Universitario de Móstoles
II Jornada, 20 de noviembre 2009
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico
Prevención
Investigación
REUMATOLOGO
ARTRITIS
INFLAMACION DE UNA O MAS ARTICULACIONES
DOLOR, HINCHAZON, RIGIDEZ, DEFORMIDADES, INCAPACIDAD
FUNCIONAL
10 millones de personas con artritis
en España
30% de las consultas de atención primaria
10% de las urgencias hospitalarias
La principal causa de baja laboral
permanente
ARTRITIS
A: Diagnóstico
◦ Correcto
◦ Precoz
B: Tratamiento
◦ Dolor e inflamación
C: Calidad de vida
◦ Recuperar/ mejorar
ARTRITIS
Desgaste: artrosis
Infección : bacterias
Depósito de cristales: gota, condrocalcinosis
Alteraciones genéticas: espondiloartritis:
espondilitis anquilosante, artritis psoriásica…
Alteraciones autoinmunes: artritis reumatoide,
lupus, esclerodermia
Asociadas a tumores, enfermedades
endocrinológicas, hematológicas etc..
¿Qué se puede inflamar en una
articulación?
Membrana sinovial: reviste la articulación y la encierra en
la cápsula de la articulación.
◦ La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un
líquido transparente y pegajoso) alrededor de la
articulación para lubricarla.
◦ Crece y prolifera produciendo más líquido sinovial con
sustancias que pueden destruir el cartílago y hueso si
no se diagnóstica y se trata a tiempo.
◦ ARTRITIS REUMATOIDE
sana
enferma
Artroscopia rodilla con hipertrofia sinovial
¿Qué se puede inflamar en una
articulación?
Entesis: Unión del tendón, ligamento o cápsula
articular al hueso.
Se inflama y luego se osifica: entesitis
Columna, y zonas periféricas
Pérdida de movilidad si no se diagnóstica y trata
precozmente.
ESPONDILOARTRITIS
¿Qué se puede inflamar en una
articulación?
Cartílago: tejido blanco aperlado brillante que
disminuye la fricción para permitir la adecuada
movilidad de la articulación.
◦ Desgastado por lo que la fricción aumenta
provocando irritación, dolor e inflamación.
ARTROSIS / OSTEOARTRITIS
ARTROSIS
ARTRITIS PSORIASICA
DACTILITIS
ARTRITIS REUMATOIDE
GOTA
USON
USON
USON
USON
USON
USON
ARTROSIS / OSTEOARTRITIS
Más frecuente: 25% > 45 años
◦ Rodillas : gonartrosis
◦ Caderas : coxartrosis
◦ Manos : pulgar (rizartrosis) y dedos (nodular)
◦ Columna : espondiloartrosis
Dolor con el movimiento, deformidades y
ocasional inflamación
No cura PERO gran mejoría con actitud
médica y paciente correcta:
ARTRITIS REUMATOIDE (AR)
1% población, mujer entre 40-50 años
Pequeñas articulaciones de las manos:
MCF, (nudillos), IFP, y otras periféricas
Dolor / inflamación en reposo
Aumento VSG, PCR, FR, anti-PCC
Otros órganos
Diagnosticar y tratar antes que exista
destrucción ósea
Identificar qué paciente tiene una
enfermedad más grave
ESPONDILOARTRITIS (Esp)
Syondylos= vértebra, arthron=articulación y istis= inflamación
Grupo de enfermedades
◦ Columna vertebral
◦ Articulaciones sacroilíacas
◦ Articulaciones periféricas: brazos, piernas
◦ Entesis
◦ Otros órganos y aparatos
TIPOS:
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ARTRITIS REACTIVA
ARTRITIS PSORIÁSICA
ARTRITIS ASOCIADA A ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA: Enf. Crohn y Colitis Ulcerosa
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
ESPONDILOARTRITIS INDIFERENCIADA
0.5% población
Dolor en reposo: lumbar bajo
Inflamación de entesis/articulaciones
Sacroileitis / HLA B27
Little H. Am J Med 1976:60: 279-85
40 años con espondilitis
anquilosante
AR/Esp
Diagnosticar y tratar antes que exista
rigidez/destrucción ósea
ARTRITIS MICROCRISTALINAS
GOTA
◦ Deposito de cristales de urato monosódico dentro y alrededor de las
articulaciones.
Crisis de dolor/inflamación
Depósitos visibles: Tofos
Diagnóstico: presencia de cristales en líquido sinovial
Buen tratamiento
CONDROCALCINOSIS
◦ Deposito de cristales de pirofosfato cálcico dentro y alrededor de las
articulaciones
Crisis de dolor/inflamación/artrosis
Diagnóstico: presencia de cristales en líquido sinovial
Buen tratamiento