Caso Clínico Osteoartritis
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Health & Medicine
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Transcript of Caso Clínico Osteoartritis
Caso Clínico: Reumatología
Susy Wuotto AlvaradoKarime González TraslosherosAbril Santos PalaciosAdilene Sánchez BrionesBrenda Irais Álvarez González
Caso Clínico
Mujer de 75 años acude a consulta por dolor y rigidez de ambas rodillas, cadera y pulgares, también tiene dolor ocasional en espalda.
AHF: Historia familiar sugiere que su madre tuvo problemas similares.Padre DM tipo II
APP: Hiperparatiroidismo desde hace 4 años, refiere haber tenido un accidente automovilístico hace 10 años.
APNP: Sin importancia
PA: Acude por dolor incapacitante en ambas rodillas con imposibilidad para caminar, dolor en cadera que se irradia a muslo y rigidez en ambos pulgares.
Signos y Síntomas
Dolor relacionado a movimiento
Se agudiza durante la mañana
Rigidez articular de <20 minutos durante la mañana y después de la inactividad.
Inestabilidad articular
Restricción de movimiento
Crepitación articular
Hinchazón en rodillas
Exploración Física
SV:Talla: 1.65 mts Peso: 76 kgs IMC: 27.9FC: 74 lpm FR: 22 rpm TA:120/80 mmHg
Rodillas aumentadas de tamaño Restricción de movimiento en ambas
caderas Bases de los pulgares con prominencias. Múltiples nódulos de Bouchard y Heberden
Exploración Física
Radiografías
Articulación Carpometacarpal. Muestra cambios
severos Puede haber
disminución significativa de función.
Radiografías
Articulación Femorotibial Se observa
disminución en el espacio articular
Hay limitación de movimiento.
Radiografías
Articulación de la cadera. Osteofitos Esclerosis
subcondral Pérdida completa
de espacio articular
Laboratorios
Aspiración articular (artrocentesis):Productos de degradación de cartílago en suero y fluido articular.
OSTEOARTRITIS¿DIAGNÓSTICO?
Tratamiento
Ejercicio progresivo para incrementar función
Disminuir el peso Acetaminofén 4 gr/día Diclofenaco tópico Hialuronato de sodio Vía intraarticular:
20mg 1/semana, durante 5 semanas consecutivas.
Suplementos alimenticios Condroitina Glucosamina
Parámetros Primera Visita Después de 18 meses
FC 74 lpm 69 lpm
TA 120/80 mmHg 116/68 mmHg
PESO 76 kgs 69 kgs
Caminata de 5 metros
7.7 seg 5.2 seg
• Se le recomienda una sesión de caminatas durante 18 meses.
Bibliografía
American College of Rheumatology. Evaluation and Management of Osteoarthritis. http://www.rheumatology.org/education/resources/hir/evaluation_and_management_of_osteoarthritis.pdf.
David J.King, M.D. Patient Education, Hip Osteoarthritis. http://www.kingorthopedics.com/hip-osteoarthritis.html