ELECTROCARDIOGRAFÍA

EKG: Es el registro grafico de la actividad eléctrica del corazón.

Propiedades del EKG:

1. Es Excitable

2. Automatismo

3. Conducción

4. Refractaridad

5. Control Vegetativo

þ Excitabilidad : Propiedad de respuesta del miocardio a un estímulo, se

manifiesta con un potencial de acción.

þ Automatismo: Propiedad del corazón de autogenerar sus propios

impulsos marcados a través del nodo sinusal.

þ Conducción : Conduce el estímulo eléctrico, se propaga x todo el

corazón.

þ Refractaridad : Tiempo de espera entre un estímulo y otro, puede ser

absoluto y relativo.

o Absoluto: Inicio de fase 3

o Relativo: 2da mitad de fase 3,inicio de fase 4.

þ Control Vegetativo: Sistema nervioso autónomo:SN simpático y SN

parasimpático.

SNS:Inotropismo-Noradrenalina (preganglionar)

SNP:Bradicardia- Acetilcolina (postganglionar)

Sistema Eléctrico del corazón

Inicia con el nodo sinusal o Marcapasos o de Keith y Flack en la Aurícula Derecha, se divide en 3 asas interno dales: anterior (Bachman), Medio (Wenckebach) y Posterior (Thore) van hacia el nodo Auriculoventricular (Aschoff-Tawara), después hacia el septum Interventricular (Has de His) en la cual se divide en 2 ramas:Rama izquierda y rama derecha) y termina en las fibras de Purkinje.

Fases del Potencial de Acción

Fase 0: Entrada Masiva de Na

Fase 1: Disminución de entrada de Na

Fase 2: Entrada de Calcio

Fase 3: Salida de K

Fase 4: Se activa la bomba de Na/k aTp asa y el intercambiador de Na/Ca

Despolarización

Repolarización

El EKG PRESENTA:

Ondas

Onda P: Despolarización Auricular

Complejo QRS: Despolarización Ventricular

Onda T: Repolarización Ventricular

Segmentos

PR : Retraso Fisiológico del Nodo AV

ST: Parte de la Repolarización Ventricular (Es Isoeléctrico),indica lesión

subepicardica o subendcardica

Intervalos

PR:Tiempo de la Actividad AV

QT:Sistole eléctrica del corazón

Vectores:

Representación gráfica de una fuerza, representada por flechas.

Características:

þ Magnitud

þ Dirección

þ Sentido

Vectores

Vector Auricular : De arriba a abajo de derecha a izquierda.

1. Vector Ventricular o Vector de la masa septal izquierda : De arriba a

abajo, de izquierda derecha.

2. Vector de la pared libre del VI: De arriba a abajo de derecha a izquierda.

3. Vector de las porciones basales del VD: De abajo hacia arriba de

izquierda a derecha.

Triangulo de Einthoven

Derivaciones Monopolares:

þ avR: Brazo Derecho

þ avL:Brazo Izquierdo

þ avF:Pierna Izquierda

Derivaciones Bipolares

o DI: avR – y avL +

o DII: avR – y avF +

o DIII: avL – y avF +

El EKG se registra en papel milimétrico:

Tiempo (Segundos)

Magnitud (Mv)

1mm=0.04 seg

5mm=0.2 seg

1mm=0.1mv

5mm=0.5mV

Derivaciones precordiales (de Wilson)

V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.

V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.

V3: simétrico entre V2 y V4.

V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.

V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar.

V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.

Punto de referencia:angulo de Louis

Caras Eléctricas del Corazón

Inferior: DII,DIII,avF

Lateral Alta:DI,avL

Lateral Baja: V3-V6

Anteroseptal: V1-V4

AnteroLateral: V3-V6

Anterior Extenso: DI,avL,V1-V6

Anatomia

VCS E INF ---------AD---Valvula Tricuspide ----VD----valvula pulmonar-----ARTERIA PULMONAR (2) ----PULMONES------HEMATOSIS ----VENA PULMONAR (4) ------AI-------Válvula mitral------VI---------VALVULA AOTRICA---AORTA