-EJERCICIOS TERAPÉUTICOS.

-AGENTES FÍSICOS.

-TRATAMIENTOS USADOS EN MED FÍSICA Y REHABILITACIÓN.

EJERCICIO TERAPÉUTICO

Prescripción del movimiento corporal para corregir un

deterioro, mejorar la función musculoesquelética o

mantener un estado de bienestar.

Conseguir movimientos y funcionalidad asintomáticos.

Eficacia: Terapeutas -conocer los principios y

efectos básicos del ejercicio sobre los sistemas

locomotor, neuromuscular, cardiovascular y respiratorio.

La fuerza.

Movilidad y flexibilidad

Resistencia física aeróbica y capacidad cardiovascular

Estabilidad

Relajación

Coordinación, equilibrio y destrezas funcionales

Evaluación funcional:

Conocer interrelaciones de anatomía y cinesiología

Comprensión del estado de la lesión, de la enfermedado procedimiento quirúrgico

y su índice potencial de recuperación,

complicaciones, precauciones y

contraindicaciones.

Población para la cual se diseña un Programa de Ejercicio

Población general: adultos sedentarios (sintomáticos y asintomáticos)

Poblaciones especiales:

• Aparentemente saludables (niños, envejecientes, mujeres, embarazadas)

• Enfermedades particulares: Enfermedades crónico-degenerativas, incluyendo de tipo infecto-contagiosas (trast. cardíacos: cardiopatías coronarias, IMA, revascularización coronaria), metabólicos (DM, obesidad, síndrome metabólico), pulmonares (asma, EPOC), renales, reumatológicos/ortopédicos (artritis, osteoporosis), infecciosas(SIDA), entre otros similares.

La prescripción debe individualizarse y se especifica en

cuanto a carga, numero de repeticiones, numero de series,

veces por semana, pausas y forma como se debe incrementar.

Debe ser agradable para cumplimiento adecuado y

modificarse según evolución.

Clasificación

De acuerdo al objetivo terapéutico

Ejercicios para mantener y mejorar rango articular.

Ejercicios para mejorar fuerza muscular.

Ejercicios para mejorar resistencia muscular

Ejercicios para mejorar coordinación

Ejercicios para mejorar y mantener capacidad aeróbica.

De acuerdo a la resistencia externa

Ejercicio pasivo

Ejercicio activo asistido

Ejercicio activo

Ejercicios activo resistidos

Krussen

Ejercicio terapéutico para mantener la movilidad

Ejercicio terapéutico para desarrollar la coordinaciónneuromuscular

Ejercicio terapéutico para el desarrollo de la fuerza y resistencia

Ejercicios para mantener y mejorar rango articular

Una articulación sometida a la inmovilización pierde progresivamente el rango normal de movilidad.

Para impedir esto se debe realizar en forma pasiva o activa el movimiento articular varias veces al día. A nivel del músculo se disminuye la tendencia a la contractura mediante ejercicios especiales de elongación.

Ejercicios para aumentar fuerza muscular

Fuerza muscular: Capacidad de un músculo de generaruna tensión máxima durante una contracción única.

La fuerza en los primeros momentos de plan detratamiento (mejor reclutamiento de UnidadesMotoras).

Después de 3 ó 4 semanas: 2do mecanismo de ↑ defuerza muscular, por hipertrofia de las célulasmusculares (contenido proteico de los sarcómeros)

Por la contracción Contracción fásica: Responsable de todos los movimientos voluntarios o automáticos teniendo siempre de fondo la: contracción tónica.

Ejercicios Isométricos: No producen desplazamiento del segmento en su totalidad. Contracción isométrica. Capaz de generar gran tensión e hipertrofia de fibras musculares.

Ejercicios Isotónicos: La fuerza muscular generada por el paciente supera a la resistencia externa ofrecida, por lo cual se produce movimiento del segmento. Se puede realizar con pesos libres, con maquinas de ejercicios como también con bandas elásticas .

Ejercicios contra resistencia progresiva: Se produce un alargamiento entre los segmento dístales del músculo. Este tipo de ejercicio se utiliza especialmente en los movimientos de desaceleración, y es el que mas desarrolla tensión.

Ejercicios para mejorar la resistencia

Resistencia Muscular: Capacidad del músculo de contraerse en forma repetitiva, sin presentar

síntomas de fatiga.

El principio central es realizar ejercicios de

baja resistencia y aumento importante de

las repeticiones.

Relacionado con la capacidad aeróbica

general.

Ejercicios de coordinación

Principio básico: Realización de actividades repetitivas hasta lograr que la actividad se realice en

forma automática ( desarrollo de un engrama)

Ejercicios para mejorar la capacidad aeróbica

Capacidad aeróbica puede definirse como el consumo deOxígeno (VO2) que requiere el organismo para cumpliruna actividad determinada.

Gran parte de este oxígeno se utiliza en el músculo y parallevarlo a él y a los otros órganos del cuerpo, es necesariodisponer de un sistema transportador eficiente.

Intima relación con el sistema cardiovascular yrespiratorio

De acuerdo a la resistencia externa -Movilidad (Cinesiterapia)

E. pasivo: Cuando todo el esfuerzo

lo realiza el terapeuta.

Parálisis, para mantener arcos de movimiento.

E. activo asistido:

Parte del esfuerzo lo hace

el paciente y parte el

terapeuta. Poleas, gravedad,

inmersión en agua.

E. activo:

Esfuerzo realizado por el

paciente.

E. activo resistido:

pesas, fuerza de terapeuta.

AGENTES FÍSICOS

Calor, frío, agua, ultrasonidos, electricidad, ondaselectromagnéticas y energía lumínica se usan para:

• Aumentar la extensibilidad del tejido conjuntivo.

• Modular el dolor.

• Reducir o eliminar la inflamación o hinchazón de los tejidosblandos causadas por la lesión musculoesquelética o disfuncióncirculatoria.

• Aumentar el ritmo de curación de heridas abiertas y tejidosblandos.

• Remodelar el tejido cicatrizal o curar las dermopatías.

Clasificación de los agentes físicosI. Agentes físicos naturales: Forma de aplicación: agente

mantiene el estado en que se presenta en la naturaleza.

1. Helioterapia: Utilización de la energía solar con fines terapéuticos.

2. Talasoterapia: Aplicaciones del agua de mar y los elementos relacionados con el sistema costero.

3. Climatoterapia: Utilización de las propiedades terapéuticas de los diferentes tipos de climas.

4. Balneología médica o crenoterapia, que se refiere a la aplicación terapéuticas de aguas termales y mineromedicinales.

5. Peloido-terapia: aplicación de fangos minero-medicinales.

6. Hidroterapia: que se refiere a la aplicación terapéutica del agua corriente.

2. Principio mecánico en la acción terapéutica:

a) Vibroterapia. Uso terapéutico de las vibraciones.

b) Ultrasonido terapéutico. Técnicas de ultrasonido y sonoforesismedicamentosa.

c) Tracción vertebral. Técnicas de tracción mecánica aplicadas al raquis.

d) Terapia por ondas de choque.

I. Agentes físicos artificiales: Se incluyen los agentes que han sido desarrollados o pre-formados por el hombre, al transformar distintos tipos de energía.

1. Termoterapia: a) Termoterapia superficial.

Calentamiento por la aplicación de compresas, bolsas, turba, parafina, arena, entre otros.

b) Antroterapia. Uso terapéutico de la sauna y el baño de vapor.

c) Crioterapia. Utilización terapéutica del frío (hielo, compresas, bolsas, aire frío).

3. Electroterapia:

a) Corriente galvánica. Utilización de la corriente directa.

b) Corrientes de baja frecuencia.

c) Corrientes de media frecuencia.

4. Campos eléctricos y electromagnéticos:a) Corrientes de alta frecuencia. Diatermia, onda corta,

microondas y darsonvalización. b) Campos electromagnéticos de baja frecuencia.

5. Fototerapia:a) Radiación infrarroja.b) Radiación ultravioleta.c) Laserterapia.d) Aplicaciones médicas de la luz visible.

6. Factores radiactivos:

a) Radioterapia. Aplicadores alfa, gammaterapia, etc.

7. Medio aéreo artificial:

a) Aerosoles medicamentosos, hidroaerosoles, aeroiones.

8. Presión aérea variable:

a) Oxigenación hiperbárica (OHB).

b) Presión barométrica negativa y positiva.

TRATAMIENTOS USADOS EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN.

TRATAMIENTO ESPASTICIDAD

• La espasticidad es un importante problema de salud para lospacientes con daño de la médula espinal que limita lamovilidad del paciente y afecta la independencia en lasactividades de la vida diaria y el trabajo.

• También puede causar dolor, perdida de la amplitud de losmovimientos, contracturas, desórdenes del sueño y afectar ladeambulación en pacientes con una lesión incompleta.

• La efectividad de las drogas disponibles es aún incierta y lasmismas pueden causar efectos adversos.

• Reducir el dolor

• Mejorar la movilidad

• Facilitar la postura al sentarse

• Facilitar la fisioterapia y/o la adaptación de medidas ortopédicas

• Reducir el riesgo de lesiones por contracturas o escaras

• Facilitar maniobras de los cuidadores durante el aseo, las transferencias o el cambio de sonda vesical.

Los objetivos

más comunes

son:

Tratamiento no farmacológico

Tratamiento farmacológico

(VO o intratecal)

Toxina botulínica

COMPLEMENTARIOS

Tratamiento no farmacológico: rehabilitación

• Fisioterapia activa o pasiva,instruir sobre ejercicios omaniobras que puedan practicaren casa o con ayuda de familiar.Forma más adecuada de sentarse,caminar o hacer las transferencias(mala postura o un mal apoyoempeora su condición y heridaspor escaras.

• Medidas ortopédicas: plantillas, bastones o silla de ruedas.

Tratamiento farmacológico

• Indicado cuando la espasticidad sea un problemadifuso con afectación de muchos grupos musculares.

• Efecto no es selectivo y disminuye el tono musculartanto en los músculos espásticos como en los que nolo están o están muy poco afectados, con laconsiguiente debilidad en grupos muscularesnecesarios para otras funciones.

Benzodiacepinas: Diazepam (Sedación), Clonacepam.

Baclofén (Lioresal): < sedación que diazepam, no produce tolerancia. Indicado en casos de espasticidad grave e intratable (Vía intratecal). Bomba intradérmica. Cuidado sobredosis (no existe antagonista)

Tizanidina: Recientemente introducido. Agonista alfa 2 adrenérgico. Efecto debilitante muscular puede ser menor. Vigilar función hepática. Clonidina.

Otros: dantrolene, L-treonina, etc. En los últimos años se está estudiando el efecto sobre la espasticidad del cannabis(d-9-THC)

Toxina botulínica• Clostridium botulinum: botulismo.

• Mec. Acción: paralización del músculo al interrumpir las conexiones entre el nervio y el músculo.

• VO grandes cantidades todos los músculos del organismo se afectan, muerte por paralización de músculos respiratorios.

• Inyectada de forma controlada y a bajas dosis en un músculo produce un debilitamiento de éste que puede ser beneficioso.

• Indicada en espasticidad localizada.

TRATAMIENTO DE LAS CONTRACTURAS

Es el aumento del tono

muscular de manera

continuada e involuntaria.

Cuando un músculo o grupo

muscular esta sometido a un

intenso trabajo y llega a la fatiga y no le da tiempo a la relajación.

Profilaxis:

Realizando calentamiento en general

Realizando trabajos de flexibilidad

Realizando estiramientos antes y después de entrenar.

Fortaleciendo la musculatura

Cambiando de postura

Tratamiento

• El tratamiento básico para las contracturas musculares se basa en reposo activo, aplicación

• local de ultrasonidos, termoterapia, masaje descontracturante y estiramientos musculares trabajando amplitudes articulares.

• AINES

• RELAJANTES MUSCULARES