EFICIENCIA ENERGETICA - HOSPITALARIA

7/26/2019 EFICIENCIA ENERGETICA - HOSPITALARIA

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Make the most of your energySM

Por qu la eficiencia energticagarantiza la salud financiera paralos hospitales

Octubre de 2010 / Informe tcnico


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Resumen

Resumen ejecutivo ............................................................................................3

Los costos y el uso de la energa estn aumentando .........................................4

Medidas tradicionales para ahorrar costos vs.

iniciativas de eficiencia energtica ......................................................................5

La alternativa inadvertida: aumentar la eficiencia energtica ...............................6

Beneficios medibles y sostenibles ......................................................................7

Cmo elegir una solucin integrada para gestin de la energa ..........................8

Conclusin ........................................................................................................10


3/12Los proyectos de eficiencia energtica garantizan un rendimiento financiero saludable en centros de atencin de la salud | 3

Informe tcnico

Resumen ejecutivo

Desde hace una dcada, los hospitales de todo el mundo enfrentan los desafosfinancieros que conlleva la cada de los mrgenes y de la rentabilidad. Los

administradores de sistemas de atencin mdica tanto pblicos como privados

tambin deben hacer frente a las limitaciones presupuestarias: La reciente recesin

mundial ha ocasionado prdidas a muchos hospitales con fines de lucro y ha

reducido los mrgenes para otros. A eso se le agrega la impresionante estadstica

de que para el ao 2050, la poblacin mundial mayor de 60 aos se triplicar,

pasando de 700 millones a 2 mil millones1, lo que provocar un aumento de

la cantidad de pacientes potenciales que los hospitales debern atender. Sin

embargo, no parece probable que los gobiernos contraigan ms deuda ni que

aumenten los impuestos lo suficiente como para pagar este cambio.

Cmo harn los sistemas de atencin de la salud para manejar esta presin

financiera creciente? Los hospitales tienen que encontrar una manera de hacer

ms con menos. Los proyectos de eficiencia energtica pueden destrabar capital

atrapado que puede mejorar el margen de ganancias de un hospital o utilizarse

para financiar avances tecnolgicos, comprar equipos mdicos o mejorar la

experiencia de los pacientes.

Este informe tcnico describir cmo los hospitales pueden lograr eficiencias

energticas y convertir esos ahorros en mejoras considerables del rendimiento

financiero. Para comenzar, analizaremos las tendencias del uso de la energa en

el rubro de la salud y algunos cambios recientes y pronosticados en los costos de

la energa. Luego compararemos medidas tradicionales para ahorrar costos con

proyectos de eficiencia energtica, e ilustraremos cmo una mejora en la eficiencia

energtica puede generar un rendimiento financiero saludable y mayor seguridad

para los pacientes. Este informe tcnico tambin describe diversas soluciones

especficas para eficiencia energtica y factores para tener en cuenta a la hora deelegir un proveedor de servicios de gestin de la energa. En conclusin, veremos

ejemplos de proyectos de eficiencia energtica en hospitales que han generado

beneficios considerables en materia de ahorro de costos y mejoras orientadas a

los pacientes.

1 World Population Aging, 2009. Naciones Unidas, Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales. Nueva York. 2009.


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Informe tcnico

Los costos y el uso de la energaestn aumentando

Adems del crecimiento de la poblacin y de la difcilsituacin de la economa en el mundo, los costos

de la energa han aumentado aproximadamente un

20 por ciento desde 1995 y se prev que seguirn

aumentando nada menos que un 25 por ciento en

los prximos cinco aos2(Figuras 1 y 2). El uso de

la energa en el mercado de la salud aument un

36 por ciento desde 1995, debido a los cambios de

la tecnologa y a los requisitos de los centros de

datos, adems del aumento del nmero de pacientes.

El calentamiento global y la presin internacional para

reducir las emisiones de CO2han llevado al personal

ejecutivo y a los gerentes de infraestructura de los

hospitales a implementar nuevas iniciativas para

reducir el uso de la energa en hospitales.

En el rubro de la salud, los proyectos de eficiencia

energtica siempre estn vinculados con mejorar el

rendimiento financiero, ya sea mediante el aumento

de la rentabilidad o la relajacin de los lmites

presupuestarios. Sin embargo, por ser el segundo

rubro con el mayor consumo de energa, la atencin

de la salud tambin tiene una gran oportunidad de

lograr un impacto positivo en el medio ambiente

mediante acciones y objetivos sostenibles, y de

cumplir con las leyes nuevas y futuras en materia

de energa.

Los proyectos de eficiencia energtica garantizan un rendimiento financiero saludable en centros de atencin de la salud | 4

2,3 Encuesta sobre Consumo de Energa en Edificios de la Administracin de Informacin sobre Energa (EIA) de los Estados Unidos, Departamento de Energa

0,05

0

0,01

0,2

0,25

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2015 2025Ao

%deprecios

Precio de la energa, penique/kWh

Margen de ganancias, %

Intensidad de la energa, uso/metro

100

200

300

400

KWh/m

KWh/piecuadrado

0

0,05

0

0,15

0,01

0,2

0,25

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2015 2025

Ao

%deprecios

Precio de la energa, penique/kWh

Margen de ganancias, %

Intensidad de la energa, uso/pie cuadrado

100

200

300

400

Figura 1. Tendencias en materia de energa en el rubro de la salud (Europa)

Figura 2. Tendencias en materia de energa en el rubro de la salud (EE.UU.)


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Informe tcnico


Como expusimos anteriormente, el uso de la

energa en el mercado de la salud aument un 36

por ciento desde 1995. A pesar de este aumento,

las iniciativas de eficiencia energtica suelen pasar

inadvertidas como opcin para reducir costos.

Los administradores y directores financieros (CFO)

de hospitales siempre se han concentrado en

implementar nuevas tecnologas, reducir la cantidad

de empleados y mejorar los procesos para reducir

costos. De hecho, en una encuesta reciente a CFO de

hospitales, la reduccin de costos de la electricidad

y el gas ni siquiera fue mencionada como manera de

reducir los gastos.4Y este es un descuido importante.

El aumento en los costos de la energa est

consumiendo ganancias que podran reinvertirse para

contribuir al crecimiento del hospital y financiar los

proyectos orientados a los pacientes. Al invertir en

proyectos de eficiencia energtica hoy, los hospitales

pueden reducir los costos operativos permanentes y

reinvertir sus ahorros para comprar nuevos equipos y

tecnologas. Podra ampliarse el campus del hospital

con un ala nueva o un nuevo centro para pacientes

externos. Podran lanzarse nuevas iniciativas de

atencin comunitaria, como clnicas especiales para

el cuidado de la diabetes o medicina geritrica, paraatender las necesidades mdicas de la poblacin

cercana a la tercera edad.

Por qu no se le presta atencin a la energa?

Como los costos de la energa por lo general

representan apenas entre un 2 y un 5 por ciento

del presupuesto operativo total de un hospital5,

los gerentes de hospitales se concentraban en las

medidas tradicionales de reduccin de costos, como

por ejemplo:

Reducir la cantidad de empleados y/o losbeneficios de los empleados:Esta opcinpodra agravar aun ms la escasez de enfermeros

y provocar un aumento del riesgo de los errores

mdicos. Se ha demostrado que los recortes

de personal estn relacionados con un nmero

mayor de consecuencias adversas tales como

infecciones del tracto urinario, neumona, shock e

incumplimiento del deber de salvacin.6

Renegociar con los proveedores:Si bienrenegociar los precios con los proveedores podra

mejorar los resultados financieros durante uno

o dos aos, es difcil sostener esos ahorros en

el largo plazo, sobre todo cuando la economa

comienza a mejorar.

Dejar de ofrecer determinados servicios:Aveces los hospitales optan por dejar de ofrecer

servicios especficos, como los cuidados

terminales o los procedimientos no mdicos.

Debido al clima econmico difcil que se vivi en

2009, la mayora de los hospitales han agotado

esta opcin. Hacer ms recortes podra poner en

riesgo el cuidado de los pacientes y la atencin al

cliente.

Es importante que los administradores de hospitales

sepan que si los costos de la energa aumentan un 25

por ciento los prximos cinco aos como se prev,la rentabilidad de un hospital promedio podra caer

hasta un 0,5 por ciento. Se trata de una reduccin

considerable si se tiene en cuenta que el hospital

promedio tiene una rentabilidad de apenas 3,3 por

ciento.7Es decir que se perderan aproximadamente

1/6 de las ganancias del hospital slo a causa del

aumento de precios de la energa. La figura incluida

a continuacin muestra el impacto financiero para un

hospital promedio ficticio de 235 camas. Este anlisis

supone que el hospital gasta 2,39049 millones en

energa/electricidad y gas, nmero basado en el gasto

promedio en energa de los hospitales en los Estados

Unidos (Figura 3). Este monto vara ligeramente enEuropa y segn el hospital, y depende en parte de

la zona climtica y de la eficiencia energtica actual,

y tambin de la intensidad energtica del hospital

(es decir la cantidad de quirfanos y los tipos de

tecnologa utilizada).

Medidas tradicionales para ahorrarcostos vs. iniciativas de eficiencia

energtica

4 Segn datos promedio sobre hospitales de la Asociacin de Gestin Financiera de Hospitales (HFMA).

5 Estudiantes y directores, Facultad EHESP, Estudios Avanzados de Salud Pblica. Intermedica Hospital Expo, 2008.

6 Stanton MW, Rutherford MK. Seleccin del personal de enfermera y calidad de la atencin en hospitales. Rockville (MD): Agencia de Investigacin y Calidad de la Salud(AHRQ); 2004. Research in Action,nmero 14. AHRQ Pub. N. 04-0029.

7 Segn datos promedio sobre hospitales de la Asociacin de Gestin Financiera de Hospitales (HFMA).

Figura 3. Impacto financiero del aumento del 25% en los

costos de la electricidad y el gas

Rendimientofinancieroactual (.000)

Si los costos de laelectricidad y el gasaumentan un 25%(.000)

Ingresosoperativos totales

159.259 159.259

Gastos operativostotales

154.066 155.029

Ganancia (prdida)de las operaciones

5.193 4.230

Margen 3,3% 2,7%


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Informe tcnico


A diferencia de otros enfoques de recorte de costos,la eficiencia energtica se puede lograr mediante

servicios profesionales y equipos, y no mediante

cambios en los procesos que afectan la conducta

del personal del hospital o el nivel del cuidado de los

pacientes.

Quiz el beneficio ms importante de una solucin

de gestin de la energa sea que la eficiencia

energtica se puede medir directamente. Para

monitorear y mejorar la eficiencia energtica, los

CFO y los gerentes de infraestructura necesitan

conocer en tiempo real los datos sobre el uso de

la energa en su hospital. Un sistema automatizado

para gestin de edificios puede recabar, centralizar

y analizar el uso y el historial de la energa en todo el

hospital, y muestra esa informacin en lo que suele

denominarse un "tablero de objetivos de energa",

donde la informacin sobre el edificio y sobre el

uso de la energa se puede visualizar rpidamente yfiltrar por seccin del hospital, electricidad/gas, da,

hora o cualquier otra variable. Como resultado, esa

informacin en tiempo real permite a los gerentes

de infraestructura alterar el uso con rapidez y lograr

resultados con bajo riesgo para el cuidado de los

pacientes, la productividad del personal y la atencin

al cliente.

Un ahorro del 30% en los costos de la energa tiene

el potencial de mejorar la rentabilidad hasta un 1 por

ciento. Eso equivale a un ahorro de aproximadamente

908.115,38 en 28 das de pacientes para un

hospital tpico de 235 camas con una ocupacin

constante de camas del 59,8 por ciento (Figura 4), lo

que demuestra que reducir los costos de la energa

puede tener un impacto considerable y positivo en el

rendimiento financiero de los hospitales.

Ahorros atrapados quepodran reinvertirse ousarse para mejorardirectamente losresultados econmicos

La alternativa inadvertida:aumentar la eficiencia energtica

Figura 4. Impacto financiero de los ahorros por eficiencia energtica

Costo por

paciente por da

Total

Costo actual de la electricidad

y el gas (2,5% de los gastosoperativos)

Costo de la electricidad y el gas

con un aumento del 25%

10%

20%

30%

56

70

7

14

21

287.913

359.817

35.974

71.947

107.907

Das de pacientes = 5146


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Informe tcnico

Beneficios medibles y sostenibles

Entonces, de dnde sale ese ahorro del 30 porciento? Las soluciones de eficiencia energtica

pueden escalarse para adaptarse a un nivel de

inversin bsico, medio o avanzado, segn las

necesidades del hospital y segn cmo vayan

cambiando sus metas energticas. Cada nivel ofrece

mayores oportunidades de ahorro.

Bsico:Una pequea inversin con unarecuperacin tpica en menos de dos aos reduce

el uso de la energa hasta un 10 por ciento.

Los proyectos suelen incluir la optimizacin de

edificios, la revisin de tarifas de los servicios

pblicos y los variadores de velocidad. Los costosde los proyectos tpicos van de 12.575,24 a

31.437,47.

Avanzado:Una inversin mediana con unarecuperacin tpica entre dos y cinco aos reduce

el uso de la energa hasta un 20 por ciento. Este

enfoque incluye una nueva puesta en marcha

avanzada del edificio, optimizacin de los

equipos HVAC y actualizaciones posteriores de la

iluminacin. Los costos de los proyectos tpicos

van de 62.873,59 a 628.735,85.

Integral:Una inversin fuerte y la financiacin

de terceros con un perodo de recuperacinextendido reduce el uso de la energa hasta un

30 por ciento. Este enfoque requiere proyectos

de energa integrales, que incluyen actualizaciones

del edificio, mejoras de los equipos HVAC,actualizaciones posteriores de la iluminacin,

mejoras a la envoltura del edificio y la aplicacin de

medidas innovadoras para ahorrar energa.

Dentro de la opcin integral, las entidades que

reciben financiacin pblica pueden hacer mejoras de

la eficiencia energtica en un perodo de recuperacin

ms largo. Como los hospitales financiados con

fondos pblicos a veces no tienen dinero en su

presupuesto para pagar proyectos grandes, un

tercero financia las mejoras sobre la base de los

ahorros de energa previstos y garantizados. La

financiacin por parte de terceros podra estardisponible para proyectos que cuestan entre

628.735.85 y 31.436.828,83.

El grfico incluido a continuacin muestra que

los servicios de energa son una de las mejores

inversiones que puede hacer un hospital (Figura 5).

Invertir en ahorrar energa ofrece un rendimiento de

la inversin interno de entre el 15 y el 25 por ciento,

aunque el riesgo no es mucho mayor al de un bono

del gobierno. Y lo que es ms importante, al hacer

mucho ms eficientes y optimizados los sistemas

electromecnicos, los hospitales pueden dar este

paso audaz de reduccin de costos sin generar unimpacto adverso en la seguridad de los pacientes ni

en la calidad del cuidado.


Electricidad

y gas

Mantenimiento

planificado

Mantenimiento

reactivo

Ahorro

Hoy En

garanta

Efecto

directo

Efecto

directo

Final

Figura 5. Impacto de las soluciones integrales de energa autofinanciadas


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Informe tcnico

Cmo elegir una solucin integradapara gestin de la energa


Usando un enfoque de sistema completo, los

hospitales tienen el potencial de ahorrar un 10, 20,

o 30 por ciento en costos de energa o ms, lo que

da como resultado una mayor rentabilidad de entre

un cuarto y un punto porcentual entero, es decir,

casi un 25 por ciento ms para algunos hospitales.

La solucin tambin tiene que dar a los CFO un

panorama integral sobre los dos lados de la gestin

de la energa el lado de la demanda y el lado de

la oferta para que los ahorros de costos sean

potencialmente mayores.

A la hora de evaluar soluciones de eficiencia

energtica, los CFO deben buscar un enfoque de

sistema integrado que utilice una arquitectura en

comn con tecnologa inteligente y apta que abarque

diversos aspectos, como la potencia, el espacio

para equipos informticos o la gestin de datos, la

automatizacin y gestin del edificio y la seguridad.

Adems, el proveedor de la solucin debe tener

amplia experiencia trabajando en el rubro de la salud

y el mbito hospitalario y conocer sus matices.

Los CFO deben buscar proveedores cuyas soluciones

hagan que la energa sea:

Segura:para los pacientes, el personal y losvisitantes, y que cumpla fcilmente con las

normativas

Eficiente:para mejorar el rendimiento financiero ylograr ms con menos redundancia

Productiva:para permitir un menor tiempo deactividad de los equipos informticos, lo que

da como resultado una mejor proteccin de los

historiales mdicos en formato electrnico

Confiable: con una confiabilidad del 99,999 porciento

Ecolgica:para reducir el uso de la energa y lasemisiones de gases de efecto invernadero

Para alcanzar este amplio espectro, la solucin de

gestin de la energa debe incluir los siguientes

servicios y capacidades que abarcan tanto la oferta

de energa como la demanda de energa.

Fuente de energa

Incentivos de respuesta a la demanda

Generacin de emergencia/reserva

Correccin del factor de potencia

Incentivos de energa renovable

Previsiones y adquisicin de la energa

Infraestructura de la energa

Soluciones de medicin avanzada

Soluciones de potencia crtica

Distribucin elctrica

Gestin del riesgo de precios de la energa

Anlisis y negociacin de tarifas

Anlisis del mercado y de las normativas

Adquisicin de productos

Administracin y pago de facturas

Anlisis de la energa

Monitoreo del uso de la energa en tiempo real por

muchos aos

Programas del ciclo de vida de la energa

Encuestas sobre energa

Anlisis del rendimiento de la inversin (ROI)

Soluciones sostenibles (LEED y NABERS)

Diseo de sistemas

Gestin de edificios

Sistemas de automatizacin/gestin de edicios

Variadores de velocidad, control de movimiento y

control de motores

Correccin del factor de potencia, ltros

Iluminacin y sensores

Optimizacin y actualizaciones de equipos HVAC

(calefaccin, ventilacin, aire acondicionado)

Envoltura del edicio

Conservacin del agua

Captura del calor de desecho

Seguimiento de emisiones de carbono

Respuesta a la demanda

Renovable en la instalacin


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Informe tcnico


Servicios permanentes

Mantenimiento proactivo

Monitoreo remoto

Generacin de informes sobre emisiones de

carbono

Planicacin de la energa a largo plazo

Generacin de informes ejecutivos

Capacitacin

Optimizacin del edicio

Todas estas caractersticas y capacidades conforman

una solucin integrada que permite a los hospitales

administrar como una nica red cohesiva diversos

subsistemas, incluyendo los provistos por terceros.

Este enfoque de "red inteligente" puede generar

ahorros de energa integrales en toda la empresa.

Adems, es posible controlar y optimizar mejor

los ahorros generales a lo largo del tiempo con un

sistema de medicin inteligente y de monitoreo

centralizado de la energa.

Y lo que es ms importante, al integrar la gestin deledificio con los sistemas informticos, de seguridad

y de edificios de su hospital, se generan mayores

ahorros de costos y los gerentes de infraestructura

pueden ver en tiempo real las tendencias del uso de la

energa y las alarmas del edificio, y as evitar costosas

tareas de mantenimiento reactivo. Por ejemplo, una

red inteligente permite a las organizaciones vincular

los costos pico de energa con la desconexin de

cargas y/o el sistema de gestin del edificio.

Hay muchas ms situaciones posibles que permitiran

ahorrar costos en los hospitales. Por ejemplo, si se

integran el software de gestin de flujo de camas conlos sistemas de control de habitaciones de pacientes,

se puede programar el apagado de las luces y

bajar la temperatura de las habitaciones en forma

automtica para las habitaciones que no estn en

uso. Otro ejemplo: Si los sistemas de software para

gestin perioperatoria se integran con los sistemas de

ventilacin, estos se pueden programar para funcionar

en modo reducido cuando los quirfanos no estn

en uso, pero de modo tal que sigan manteniendo los

mnimos cambios de aire necesarios, y cumpliendo

los requisitos de temperatura y humedad.


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Informe tcnico


A medida que la poblacin del mundo envejezcay la tecnologa mdica siga avanzando y se vuelva

ms compleja, las demandas de energa en los

hospitales y los costos asociados irn en aumento.

Adems, los hospitales tienen que estar preparados

con los recursos para responder a los cambios

tanto esperados como inesperados en el rubro de la

salud, como las demandas reglamentarias futuras,

los efectos posteriores de la reforma de las polticas

de salud y las innovaciones informticas futuras en el

mbito de la salud.

Si bien no hay una manera certera de saber cules

sern los costos de la energa en el futuro, tanto loshospitales privados como los centros pblicos de

salud pueden empezar ahora a descubrir el "tesoro

oculto" de los ahorros que se logran reduciendo

costos con productos y servicios con eficiencia

energtica. Como demostraron las estadsticas

incluidas en este informe tcnico, los ahorros en

costos de energa son sostenibles por muchos aos,

con el beneficio agregado de reducir el riesgo de

incurrir en multas e impuestos por tener una huella de

carbono excesiva.

Adems, los hospitales que adoptan la eficiencia

energtica en nuevas construcciones o renovaciones

de edificios estn en posicin de mejorar el

rendimiento financiero a largo plazo, y de demostrar

un mejor cumplimiento de las iniciativas de seguridad

de pacientes y los objetivos de productividad del

personal.

Y sobre todo, el potencial de ahorrar hasta un 30 por

ciento en costos de energa es una oportunidad que

los hospitales no deben ignorar. Independientemente

del tamao o de la situacin financiera actual, la

mayora de los hospitales pueden adoptar una

solucin de eficiencia energtica automatizada con

una inversin de nivel bsico, medio o avanzado.

Adoptar hoy un enfoque proactivo e integrado de

la gestin de la energa es la manera ms eficaz

de lograr eficiencia energtica y ahorros de costos

importantes y a largo plazo. Sin embargo, antes de

embarcarse en una iniciativa de eficiencia energtica,

los CFO y otros encargados de tomar decisiones

tienen que estar seguros de contratar a un proveedor

de servicios de energa que entienda los objetivos

y las normas que debe cumplir el rubro de la salud.

Adems, los encargados de tomar decisiones en

los hospitales deben asegurarse de que cualquier

sistema de gestin de la energa propuesto pueda

poner la informacin correcta al alcance de la mano,

en tiempo real, para que ese indicador de rendimiento

clave tan importante sea administrado eficazmente.

Acerca de Schneider Electric

Como especialista global en gestin de energa

con operaciones en ms de 100 pases, Schneider

Electricofrece soluciones integradas a travs

de mltiples segmentos del mercado, incluyendo

posiciones de liderazgo en energa e infraestructura,

procesos industriales, automatizacin de edificios,

y centros de datos/redes, as como una amplia

presencia en aplicaciones residenciales. Dedicados

a brindar seguridad, confiabilidad y eficiencia en

materia de energa, los ms de 100.000 empleados

de la compaa realizaron ventas que alcanzaron

los15.800 millones en 2009, mediante un

compromiso activo de ayudar a las personas y a lasorganizaciones.

Make the most of your energySM

Conclusin

RegionFastigheter (Suecia)

Tres hospitales del sur de Suecia l ograron ahorros

de energa garantizados de ms de 1 milln al ao y

redujeron las emisiones de CO 2en ms de 4.724,191

toneladas, gracias a un co ntrato de rendimiento

energtico integral.Conseguimos grandes ahorros de energa y al

mismo tiempo agregamos valor para nuestros

clientes y nuestra organizacin.

Robert Johansen, Jefe de Administracin,

RegionFastigheter

Kittitas Valley Community Hospital (EE.UU.)

El anlisis completo del uso de la energa y las mejoras

de la eficiencia energtica planific adas hicieron ahorrar a

este hospital comunitario m s de 125.138 en costos de

energa.

No slo estamos usando mucha menos energa queantes; tambin logramos convertir los ahorros en

mejores equipos e instalaciones. De esta ma nera,

los pacientes, el personal y los vi sitantes pueden

estar ms cmodos y disfrutar de un aire ms

limpio y saludable en el hospital.

Randy Kaiser, Director de Infraestructuras, Kittitas

Valley Community Hospital

xito comprobado


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Informe tcnico



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2

009Schn

eiderElectric.

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desde Santiago llamar al: 56 2 465 7100 - Opcin 3

Resto de pas 600 444 00 00 - Opcin 3

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Desde Bogot llamar al: 4269733 - Opcin 6

Resto del pas: 019003312345 - Opcin 6

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Ed. Delta, 5 piso

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Tel.: desde Lima: 618 411

Desde Lima llamar al: 6184411 - Opcin 7

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El 1 de octubre de 2009, TAC pas a ser el Negocio Edificios de su empresa matriz, Schneider Electric. El presente documento refleja la identidad visual

de Schneider Electric; sin embargo, quedan referencias a TAC como marca corporativa en el cuerpo del texto. En la actualizacin de cada documento, el

cuerpo del texto sufrir modificaciones para reflejar los cambios de marca corporativa correspondientes.

EFICIENCIA ENERGETICA - HOSPITALARIA

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