Eficacia de los protocolos de · 2019-09-18 · CRITERIOS DE OIT PARA DEFINIR LA ENFERMEDAD ......

Eficacia de los protocolos de

vigilancia EpidemiológicaDr. Victor Roldá[email protected]

Para evitar enfermedades profesionales en

Cementos Progreso

• Presentar el Estudio longitudinal de

protocolos de vigilancia epidemiológica

(2013-2018)

• Conocer el estado de salud de los

colaboradores expuestos a los diferentes

tipos de peligros y riesgos

• Plantear estrategias preventivas para

eliminar o reducir el nivel de riesgo

• Evaluar la efectividad de las medidas

preventivas implementadas

Objetivos y

Metodología

2.2 Millones de personas mueren

Cada año por enfermedades relacionadas al trabajo y

160 millones sufren de enfermedades no mortales

relacionadas con el trabajo.

Fuente: OIT

Cada15 segundos

Un trabajador muere por una enfermedad relacionada

con el trabajo. Hay relación 6:1 con los accidentes

mortales.

Fuente: OIT

321,000 personas mueren

Cada año por accidentes laborales y 317 milones de

accidentes no mortales ocurren cada año

Fuente: OIT

155 Trabajadores

tienen un accidente laboral no mortal cada 15

segundos.

Fuente: OIT

Costo de enfermedades Profesionales

%

❖ La OIT estima que se pierde aproximadamente el 4% del PIB = 2,8 billones usd, en costos

directos e indirectos por causa de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

❖ En el año 2010 la OIT publicó un listado actualizado con 350 enfermedades profesionales.

❖ Un estudio calcula el costo de las enfermedades relacionadas con el trabajo en un mínimo de 145

millones de euros por año en la Unión Europea.

❖ En los Estados Unidos, las compañías de seguros pagaron 21,600 millones usd. en 2,000 casos de

exposición al asbesto, además de 32,000 millones usd pagados por las empresas objeto de demandas

judiciales.

❖ Se prevé que las reclamaciones de indemnización aumentarán entre 200,000 y 265,000 millones usd

Casos de lesión auditiva reportados en la

empresa Cementera en México

%

.

❖Un estudio efectuado en 1997 en unaplanta cementera en el estado deMorelos en México, reporta una

prevalencia de lesión auditiva en el 55%de sus colaboradores, y en México

se reportaron 19, 286 casos de lesión

auditiva por ruido industrial durante elperiodo de 1982 a 1996 (14 años).

ANTECEDENTES EN CEMENTOS PROGRESO

%

En el año 2012 en planta San Miguel de 506 colaboradores expuestos sedetectaron 40 casos de lesión auditiva y 10 casos de lesión de columnarelacionados al trabajo. Derivado de esta situación la empresa decide en el año2013 dar inicio a la implementación de los protocolos de vigilancia

OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE ONU

%

❖ Cementos Progreso toma ladecisión proactiva deimplementar protocolos devigilancia epidemiológica, apesar que la legislación del paísno lo exigía en ese momento,mostrando con ello sucompromiso con el Bienestar ygenerando ambientes detrabajo seguros y saludables,contribuyendo al objetivonúmero 8 de DesarrolloSostenible.

ENFERMEDAD PROFESIONAL

%

❖ Una enfermedad profesional “Es aquellaenfermedad que se contrae como resultado de laexposición a algún factor de riesgo relacionado conel trabajo”.

❖ El reconocimiento requiere que se establezca larelación causal entre la enfermedad y la exposicióndel trabajador a determinados agentes peligrososen el lugar de trabajo.

CRITERIOS DE OIT PARA DEFINIR LA

ENFERMEDAD PROFESIONAL

%

1. Que exista una relación causal entre la enfermedad y unagente, una exposición o un proceso de trabajoespecíficos;

2. Que la enfermedad ocurra en relación con el ambiente detrabajo y/o en ocupaciones específicas;

3. Que la enfermedad tenga lugar entre grupos detrabajadores afectados con una frecuencia que excede laincidencia media en el resto de la población;

4. Que haya evidencia científica de un patrón bien definidode la enfermedad tras la exposición y verosimilitud de lacausa

MODELO CONCEPTUAL

%

VIGILANCIA LABORAL

%

Vigilancia Salud laboral (Occup. Healthsurveillance)

Condiciones de trabajo de riesgo (Occupational

exposure)

Vigilancia Condiciones Trabajo (Hazard

surveillance)

Daños de Salud (Adverse Health outcomes)

Vigilancia daños salud (Worker´s health

surveillance)

Recolección de Datos

Diseminar Información

Análisis de Datos

Intervención yevaluación

Datos existentes(Fuentes disponibles)

• Historia clínico-Laboral• Evaluación de riesgos.• AT. Sospechas EP, Etc.• Ausencias trabajo.• Otros

Análisis Descriptivo• Grupos de riesgo• Frecuencia

distribución, tendencia.

• Indicadores epidemiológicos

• Generación de hipótesisNuevas fuentes de datos

• Encuestas• Registros mortalidad, cáncer,

etc.

Población trabajadora diaria (Denominador)

• Datos de personal

Sistemas de clasificación y codificación

• Enfermedades, riesgos

Otros análisis• Tendencia predictivos• Evaluación

intervenciones.

Órganos Técnicos

Órganos Decisión

Órganos Participación

Acciones correctoras y preventivas

Evaluación de intervenciones

Modelo de procesos para la vigilancia Epidemiológica en los servicios de prevención

ADECUADA GESTIÓN DEL RIESGO

%

INVESTIGACION DE BUENAS PRACTICAS, EN

EL AÑO 2012

%

.

❖La empresa decide visitar la Clínica deLavoro en Milán Italia para investigar mássobre el diagnóstico de enfermedadesauditivas y pulmonares.

❖Se visitó el Instituto Nacional de

Seguridad e Higiene del Trabajo

INSHT en Madrid España, para

conocer más sobre la aplicación de

protocolos preventivos en temas de

MMC.

PROTOCOLO DE VIGILANCIA ESPECÍFICA

PARA RUIDO

%

Efectuar medición puntual de ruido

Efectuar dosimetrías de ruido

Efectuar evaluación audiométrica

Capacitar a personal expuesto

Implementar medidas de controlCOMISIÓN DE SALUD PÚBLICA

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INSTITUTO VASCO DE SEGURIDAD Y SALUD LABORALES

MAPA DE RUIDO DE LA PLANTA DE

CEMENTOS PROGRESO

%

DOSIMETRIAS DE RUIDO

%

Norma ISO 9612

MEDICIÓN PUNTUAL DE RUIDO

%

Puesto de trabajo estudiado LEQ (dBA) PEA

K C

MAX

Puesto de trabajo 1 88.9 118 102.1

Puesto de trabajo 2 84.1 113 88.4

❖ El nivel mínimo de percepción del oído es de0 dB, y el nivel máximo y doloroso es de 140Db

❖ El nivel máximo de exposición a ruido parauna jornada de 8 hrs es de 85 dB A sin EPP.

❖ El daño auditivo se presenta a largo plazo,según la exposición.

MEDIDAS DE CONTROL IMPLEMENTADAS

PARA REDUCIR EL NIVEL DE RUIDO

%

AREA/EquipoValor inicial de

LA,eq(dBA)

Valor final de

LA,eq(dBA)

Nivel de reducción dB

Producción Línea 1/Compresores 21-411-SR6 106 90.7 15.3

Producción Línea 1/Cuarto de Compresores SM.431-CA1 105 82.5 22.5

Producción Cemento, Línea 1/Compresor SM.391-CA1 103 90.3 12.7

Producción Cemento, Línea 1/Soplador Silo 1 411-SR8 103 89.6 13.4

Producción Cemento, Molino de Carbón/Cuarto de

Sopladores 21.481-SR1113.5 95 18.5

Producción Cemento, Línea 2/Cuarto de Compresores

SM.412.CA3 Y CA5105.3 85.3 20

Producción Cemento, Línea 2/Cuarto de Sopladores

SM.412.SR5 AL SR7104.8 86 18.8

Producción Cal, Línea 1/Carga de material 22-432-AV1(Horno

1 a Horno 2)102.6 78 24.6

Producción Cal, Línea 2/ Descarga del ducto controlada por la compuerta 22-462-CM5.

Colocación de silenciador

100.9 84.1 16.8

Envasado y despacho de Cal/ Motor de ventilador carga pipa

22-622-SR2100.6 84.6 16

Se efectuó aislamiento de los 10 equipos más ruidososde la planta, logrando reducción del nivel de ruido entre13.4 dB hasta 24.6 dB. Esto reduce el nivel de exposiciónde los colaboradores.

INTENSIDAD Y FRECUENCIA DEL RUIDO DE

UN MOTOR

%

EVALUACION AUDIOMETRICA

%

AUDIOMETRIA NORMAL AUDIOMETRIA ANORMAL

Ninguna frecuencia excede los 25decibeles de estimulación en ambosoídos

Hay afectación en la frecuencia 2,000 Hz hasta8,000 Hz, con estimulación mayor de 25decibeles


PARA SILICOSIS Y OTRAS NEUMOCONIOSIS

%

Efectuar medición puntual de partículas

Efectuar dosimetrías de partículas

Efectuar evaluación médica de personal expuesto.

Capacitar a personal expuesto

Implementar medidas de control

COMISIÓN DE SALUD PÚBLICA


Importancia de efectuar mediciones puntuales y

dosimétricas de partículas con SiO2 Inferior al 10%

%

MEDICIÓN PUNTUAL DE PARTÍCULAS (mg/m3)

%

Ubicación PM1 PM2.5 PM5 PM10 PST

Debajo de SM.VPO-312 0.219 0.233 0.254 0.413 0.824

Pila de basura en Bodega 1 0.058 0.064 0.073 0.162 0.363

SM.V32-CS1 0.395 0.412 0.436 0.604 1.98

SM.V32-CS2 1.64 1.67 1.74 2.86 11.4

Entrada a trituración debajo de banda de iman 1.5 1.54 1.62 2.86 12.2

Debajo de SM.V32-CSD 1.3 1.36 1.49 2.89 10.1

SM.V32-CSA 0.127 0.139 0.152 0.279 0.874

SM.V32-CS9 0.09 0.093 0.097 0.154 0.466

SM.V32-SH3 0.578 0.626 0.671 1.06 2.82

Debajo de SM.V32-CS7 0.965 0.987 1.03 1.59 5.78

Debajo de SM. V32-CE1 0.65 0.666 0.694 1.07 3.09

Debajo de Banda, frente a SM.V32-CE1 0.432 0.44 0.458 0.704 2.53

29-L30-MTE 0.568 0.595 0.631 0.984 2.87

Lateral Izquierdo hacia galera,debajo de SM.V32.CE1 0.314 0.328 0.349 0.62 2.09

Caminamiento frente a SM.VP1-311 0.09 0.092 0.095 0.144 0.37

Entrada a vestidores 0.021 0.021 0.022 0.022 0.105

SM.V32-SM1 0.951 0.987 1.03 1.43 3.51

Rampa de entrada de material a Bodega 1. 0.045 0.046 0.047 0.078 0.214

DOSIMETRÍAS DE PARTÍCULAS

%

ÁREA PUESTO RESULTADO

Materias PrimasAyudante

General0.09 mg/m3

Materias PrimasAyudante de

trituradora0.16 mg/m3

CaleraOperador de

producción cal0.86 mg/m3

CaleraOperador de

producción cal0.12 mg/m3

Materias PrimasOperador de

Krupp0.03 mg/m3

Materias Primas

Operador de

cargador

frontal

0.15 mg/m3

Materias PrimasElectromecáni

co0.04 mg/m3

Materias PrimasOperador de

Trituración0.39 mg/m3

Producción, Cal y Cemento Jefe de Turno 0.71 mg/m3

Materias Primas

Jefe de

Cantera y

Trituración

0.38 mg/m3

Producción, Cal y CementoOperador de

Producción 0.02 mg/m3

Producción, Cal y Cemento Ciclonero 0.35 mg/m3

Producción, Cal y Cemento

Operador de

producción

cemento

0.03 mg/m3

Reducción de puntos con Inmisión Mayor a

10mg/m3 de PST (Partículas Sólidas Totales)

%

AREAS DE PLANTA SM

Total de Puntos

Medidos

Puntos que exceden TLV en 2014

Puntos que

exceden TLV en 2015

Puntos que

exceden TLV en 2016

Puntos que

exceden TLV en 2017

Puntos que

exceden TLV en 2018

Materias Primas 104 25 15 8 7 0

Producción 384 74 56 50 33 25

Control de Calidad 23 1 0 0 0 0

Envasado y Despacho Cemento 240 56 36 34 29 29

Calera 146 51 47 44 39 32

Envasado y Despacho de Cal 63 28 19 14 14 10

Proverde 36 6 6 6 6 1

TOTAL 996 241 179 156 128 97

ESPIROMETRÍA A COLABORADORES

EXPUESTOS A PARTÍCULAS

%

❖ Las enfermedades profesionales por exposición a síliceocasionan patrones restrictivos o mixtos. El diagnósticodefinitivo se hace con rayos X de tórax.

COMPARACIÓN RADIOLÓGICA

%

Radiografía Normal. Radiografía con Daño Pulmonar


PARA MANEJO MANUAL DE CARGAS

%

Identificar a personal expuesto

Capacitar al personal expuesto

Efectuar evluación médica a personal expuesto.

Implementar medidas de control ergonómico



PERIODICIDAD DE LA EVALUACIÓN MÉDICA

%

1. Cuando el trabajador sea apto sin restricciones, sin riesgo

personal y con riesgo laboral mínimo, el examen de salud

podrá ser cada 2 años.

2. Cuando existan restricciones en la aptitud o aparezca

alguna circunstancia intercurrente, el reconocimiento será

anual, y si el médico lo estimara conveniente podrá ser

semestral o trimestral.

EVALUACIÓN MÉDICA

%

❖ En la evaluación médica se buscan

signos y síntomas neurológicos que

sugieran lesión a nivel de columna.

❖ El diagnóstico se comprueba a

través de estudios de imágenes Rx

de columna, o RNM de columna.

FORMACIÓN DE LOS COLABORADORES

EXPUESTOS A MMC

%

❖La formación debe ser obligatoria

y el médico del trabajo debe

hacer promoción de la salud con

los trabajadores expuestos al

riesgo

IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDA DE CONTROL

(MESA ELEVADORA)

%

ORIGEN DE LA LESIÓN DE COLUMNA POR

MANEJO MANUAL DE CARGAS

%

❖Cuando no se aplica la técnica correctade levantamiento de cargas o se excedeel peso permitido, la 4ta vertebralumbar hace presión en la parteanterior de la 5ta vertebra lumbar y eldisco intervertebral hace unaprotrusión en la parte posterior y estocomprime la raíz nerviosa a ese nivel.

AUTOMATIZACIÓN DE PROCESOS

%

❖ La mayoría de nuestros procesosestán automatizados, esto hace quelos colaboradores tengan un nivelbajo de exposición a Manejo Manualde Cargas, y cuando lo realizanaplican la técnica correcta delevantamiento para objetos que

pesan menos de 25 Kg.


DERMATOSIS LABORALES

%

Efectuar evaluación del riesgo.

Identificar agentes sensibilizantes




VALORACIÓN DE AGENTES

SENSIBILIZANTES

%

ESTADÍSTICAS DE DERMATITIS IRRITATIVA

POR CONTACTO

%

❖ La mayoría de las dermatosisocupacionales son casos de dermatitis

por contacto, representan más del 18%de todas las enfermedades

ocupacionales, y más del 90% de las

enfermedades ocupacionales de la piel yentre éstas la dermatitis por irritantesprevalece con más de 70% de los casos, lamayor parte de ellas involucra las manos

PROTOCOLO DE VIGILANCIA ESPECÍFICA PARA USO DE

PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS (PDV)

%

Evaluación de las condiciones de trabajo.

Efectuar evaluación médica




EVALUACIÓN DE CONDICIONES DE

TRABAJO CON PDV

%

ASPECTOS ERGONOMICOS:

❖ Postura, silla, teclado, pantalla, distancia

y tamaño de la pantalla, plano de

trabajo.

ASPECTOS AMBIENTALES:

❖ Sala de trabajo, iluminación, ruido,

vibración y clima.

EVALUACIÓN MÉDICA DE COLABORADORES

%

EXAMEN INICIAL DEL TRABAJADOR CON

PVD

❖Sería la evaluación inicial de todo trabajador al

incorporarse a un puesto de trabajo con PDV.

EXAMEN ESPECÍFICO PERIÓDICO

❖De forma periódica, con una periodicidad

ajustada al nivel de riesgo a juicio del médico

responsable.

PROTOCOLO DE VIGILANCIA ESPECÍFICA PARA

RADIACIÓN IONIZANTE

%

Identificar al personal expuesto.

Clasificación en base a dosis anual de radiación (MSV)

Efectuar evaluación médica.

Implementar medidas de control si es necesario



PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DE

TRABAJADORES EXPUESTOS

%

EVALUACIÓN MÉDICA DE COLABORADORES

EXPUESTOS A RADIACIÓN IONIZANTE

%

EXPOSICIÓN DE COLABORADORES A

RADIACIÓN IONIZANTE

%

❖ Personal odontológico se expone al tomarradiografías peri apicales, no tomanproyecciones panorámicas.

❖ En planta hay un equipo que analiza loscomponentes químicos de la materia primapara la elaboración del cemento, a través derayos gamma. Se evalúa al personal cercanoal equipo, aunque no hay exposición de lafuente.

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE EXPOSICIÓN A

VIBRACIÓN A CUERPO ENTERO

%

Identificar al personal expuesto.

Medición de dosis de vibración para 8 horas.

Evaluación médica de personal expuesto.

Implementar medidas de control.


Protocolo Interno basado en Norma ISO 2631

EVALUACIÓN DE VIBRACIÓN A CUERPO ENTERO

%

❖ Se efectúa medición de la dosis devibración recibida para una jornadalaboral, la dosis de aceleración esmedida en m/s2 en los ejes x, y, z.

VALORES TLV SEGÚN NORMA ISO2631:1-1; 1997:❖ Valor de exposición diario

normalizado para un periodo dereferencia de 8 horas que dalugar a una acción = 0.5 m/s2para los ejes x, y, z.

❖ Valor de exposición diarionormalizado a 8 horas= A(8), =1.15 m/s2

VIBRACIÓN DE CUERPO ENTERO EN

PILOTOS DE MONTACARGA

%

MONITOREO DE VIBRACIÓN A CUERPO

ENTERO

%PILOTOS❖ Se realizó medición de Vibración

en el Montacargas y maquinariaespecializada. Los resultados demediciones:

NORMA ISO 2631❖ Valor de exposición diario normalizado

para un periodo de referencia de 8 horasque da lugar a una acción = 0.5 m/s2 paralos ejes x, y, z.

❖ Valor de exposición diario normalizado a 8horas= A(8), = 1.15 m/s2

SÍNDROME DE VIBRACIÓN DE CUERPO

ENTERO

%

RESULTADOS DE HABER IMPLEMENTADO LOS

PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

%

❖ La implementación de los protocolos de vigilancia epidemiológica causó unimpacto positivo al cambiar las estadísticas que se tenían con respecto aenfermedades profesionales.

❖ Durante 5 años no se ha tenido incidencia de enfermedades profesionales,no se tiene ausentismo o costos por temas de enfermedad profesional,estos resultados han contribuido a la productividad de la empresa ysatisfacción de nuestros colaboradores, pero principalmente se ha logradoel compromiso con el Bienestar de los colaboradores.

ENFERMEDADES PROFESIONALES EN

CEMENTOS PROGRESO, S.A.

%

❖ Durante 5 años no se han presentado casos nuevos de enfermedad profesional, esto debido a la adecuada gestión de riesgos y aplicación de protocolos de vigilancia epidemiológica

TIPO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Enfermedad auditiva por exposición a ruido 40 17 0 0 0 0 0Enfermedad pulmonar por exposición a

partículas, gases o vapores 0 0 0 0 0 0 0Enfermedad profesional por manejo de

sustancias químicas 0 0 0 0 0 0 0

Enfermedad por exposición a estrés térmico 0 0 0 0 0 0 0Enfermedad de columna por manejo manual de

cargas 10 5 0 0 0 0 0Enfermedad de columna por vibración a cuerpo

entero 0 0 0 0 0 0 0Trastorno musculo esquelético por movimientos

repetitivos y posturas forzadas 0 0 0 0 0 0 0

Ventajas de la

Gestión de

Riesgos

Bienestar de los

empleados

Reducción

ausentismo

Satisfacción de

empleados

Reducción

de costos

Reducción de

accidentes y

Enfermedades

Profesionales

Conflictividad

laboral

Imagen y

modelo social Aumento de la

Productividad

¿

GRACIAS

Dr. Victor Roldá[email protected]

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