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E E u u r r o o E E c c o o Revista digital de Ecografía Clínica Marzo, 2011 Volumen 2, número 1 XII Congreso Internacional de Ecografía Clínica Caso clínico Masa epigástrica no sospechada en mujer joven Blanca Cordero García, José Ignacio Jaén Díaz, César Colán Colán, María Mata Castrillo, Ofelia Llamazares Iglesias, Jesús Díaz Aguado Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Virgen de la Salud. Centro de Salud Buenavista. Toledo Cordero García B, Jaén Díaz JI, Colán Colán C, Mata Castrillo M, Llamazares Iglesias O, Díaz Aguado J. Masa epigástrica no sospechada en mujer joven. EuroEco 2011;2(1):24-26. 24 Mujer de 44 años de edad. Entre los antecedentes personales figura un síndrome de Turner y retraso men- tal leve. En un control analítico de rutina se detecta una discreta elevación de las transaminasas. Está asintomáti- ca, no refiere pérdida de peso, ni anorexia, ni cambios en el hábito intestinal. Se realiza en el Centro de Salud una ecografía abdo- minal en la que se observa una masa sólida, exofítica, prácticamente isoecoica con el parénquima hepático, y que parece estar unida a la parte inferior del lóbulo hepático izquierdo (figura 1). La masa es bastante homogénea, de bordes bien definidos (figura 2), no vas- cularizada, (figura 3), situada en la línea media, con al- gunas zonas anecoicas en su interior de pequeño tama- ño; desplaza a la vesícula (figura 4) y mide 10 x 6 cm (fi- gura 5). Figura 1. Se consulta con medicina interna que solicita de for- ma preferente una TAC abdominal (figura 6). El informe dice que se observa: • Una hernia hiatal. • Dilatación esofágica. • Fractura costal derecha. • Derrame pleural derecho. • Imagen de consolidación del espacio aéreo en lóbulo pulmonar inferior derecho. • Masa de 8,8 x 8,5 cm, localizada en ligamento gastro- hepático. Contacta con lóbulo hepático izquierdo y vesícula, que aparece desplazada lateralmente, y es- tómago, que aparece desplazado medialmente, sin que se objetive clara dependencia. Figura 2. El diagnóstico diferencial se plantea entre heman- gioma cavernoso hepático y tumor estromal gástrico. La punción-aspiración con aguja fina realizada con control radiológico puso de manifiesto que se trataba de un hemangioma hepático. COMENTARIO El hemangioma cavernoso hepático es el tumor de hígado más frecuente. Habitualmente se trata de un tu- mor de pequeño tamaño, único o múltiple, pero en oca-
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XII Congreso Internacional de Ecografía Clínica Caso clínico
Masa epigástrica no sospechada en mujer joven
Blanca Cordero García, José Ignacio Jaén Díaz, César Colán Colán, María Mata Castrillo,
Ofelia Llamazares Iglesias, Jesús Díaz Aguado
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Virgen de la Salud. Centro de Salud
Buenavista. Toledo
Cordero García B, Jaén Díaz JI, Colán Colán C, Mata Castrillo M, Llamazares Iglesias O, Díaz Aguado J. Masa epigástrica no sospechada en mujer
joven. EuroEco 2011;2(1):24-26. 24
Mujer de 44 años de edad. Entre los antecedentes
personales figura un síndrome de Turner y retraso men-
tal leve. En un control analítico de rutina se detecta una
discreta elevación de las transaminasas. Está asintomáti-
ca, no refiere pérdida de peso, ni anorexia, ni cambios en
el hábito intestinal.
Se realiza en el Centro de Salud una ecografía abdo-
minal en la que se observa una masa sólida, exofítica,
prácticamente isoecoica con el parénquima hepático, y
que parece estar unida a la parte inferior del lóbulo
hepático izquierdo (figura 1). La masa es bastante
homogénea, de bordes bien definidos (figura 2), no vas-
cularizada, (figura 3), situada en la línea media, con al-
gunas zonas anecoicas en su interior de pequeño tama-
ño; desplaza a la vesícula (figura 4) y mide 10 x 6 cm (fi-
gura 5).
Figura 1.
Se consulta con medicina interna que solicita de for-
ma preferente una TAC abdominal (figura 6). El informe
dice que se observa:
• Una hernia hiatal.
• Dilatación esofágica.
• Fractura costal derecha.
• Derrame pleural derecho.
• Imagen de consolidación del espacio aéreo en lóbulo
pulmonar inferior derecho.
• Masa de 8,8 x 8,5 cm, localizada en ligamento gastro-
hepático. Contacta con lóbulo hepático izquierdo y
vesícula, que aparece desplazada lateralmente, y es-
tómago, que aparece desplazado medialmente, sin
que se objetive clara dependencia.
Figura 2.
El diagnóstico diferencial se plantea entre heman-
gioma cavernoso hepático y tumor estromal gástrico.
La punción-aspiración con aguja fina realizada con
control radiológico puso de manifiesto que se trataba de
un hemangioma hepático.
COMENTARIO
El hemangioma cavernoso hepático es el tumor de
hígado más frecuente. Habitualmente se trata de un tu-
mor de pequeño tamaño, único o múltiple, pero en oca-
EEEEEEEEuuuuuuuurrrrrrrrooooooooEEEEEEEEccccccccoooooooo
Cordero García B, Jaén Díaz JI, Colán Colán C, Mata Castrillo M, Llamazares Iglesias O, Díaz Aguado J. Masa epigástrica no sospechada en mujer
joven. EuroEco 2011;2(1):24-26. 25
siones puede llegar a ser gigante.
Figura 3.
Figura 4.
Figura 5.
La forma más usual es la cavernomatosa, que se pre-
senta como una tumoración rojo-azulada, de límites bien
definidos y consistencia esponjosa, que puede aflorar a la
superficie hepática. En la ecografía se suele observar una
imagen hiperecogénica con refuerzo posterior, bien de-
limitada, sin cápsula, que no desplaza las estructuras
vasculares. Cuando alcanza gran tamaño presenta áreas
de trombosis, por lo que adquiere un aspecto heterogé-
neo, difícil de diferenciar de otros tumores, con focos
hipoecogénicos centrales que corresponden a cicatrices
fibrosas de colágeno. Las calcificaciones son raras.
Los de gran tamaño y crecimiento exofítico deben ser
tratados cuando presentan sintomatología o complica-
ciones como infección o ruptura. En la mayoría de los ca-
sos la conducta general en estas lesiones es observación.
En los casos sintomáticos está indicada la resección qui-
rúrgica y, cuando no sea posible, pueden ensayarse la
radioterapia o la embolización arterial.
Figura 6.
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Cordero García B, Jaén Díaz JI, Colán Colán C, Mata Castrillo M, Llamazares Iglesias O, Díaz Aguado J. Masa epigástrica no sospechada en mujer
joven. EuroEco 2011;2(1):24-26. 26
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