Ed 3 Cirugía

Test • Cirugía General Examen Discutido 3

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Curso Residentado Perú 2016

Cirugía General

1. Referente a la hernia de Spiegel:

a. Es una hernia mixta en pantalón

b. Es una hernia que atraviesa el anillo inguinal

c. Es una hernia deslizada cuyo contenido es el co-

lon

d. Se produce en el borde lateral de la vaina de los

rectos

e. Su presentación por lo general es supraumbilical

2. La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco

herniario con

a. Divertículo de Meckel

b. Apéndice cecal

c. Colon sigmoides

d. Ovario

e. Protrusión por el conducto crural

3. La hernioplastia de tipo Liechtenstein se caracteriza por el

uso de:

a. Malla de polipropileno

b. Incisiones relajantes

c. Tapón de polipropileno en anillo inguinal

d. Doble sutura a surget en la fascia transversalis

e. Técnica laparoscópica

4. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventra-

ción abdominal es:

a. El contenido

b. El saco peritoneal

c. El orificio de salida

d. El tiempo de permanencia del contenido del saco

e. La sintomatología

5. ¿Con qué estructura se identifica el ligamento inguinal?

a. Expansión aponeurótica del tendón conjunto

b. Engrosamiento de la fascia transversalis

c. Extensión lateral del ligamento lagunar

d. Terminación de la aponeurosis del musculo obli-

cuo mayor

e. Expansión del ligamento de Gimbernat

6. Referente a las hernias inguinales, señale lo correcto:

a. La persistencia del conducto peritoneo vaginal es

causa de las directas

b. Las indirectas protruyen por dentro de los vasos

epigástricos

c. Las directas protruyen por fuera del triangulo de

Hesselbach

d. Las indirectas protruyen por fuera de los vasos

epigástricos

e. Son más frecuentes en mujeres

7. ¿Cuál de las siguientes es la hernia más frecuente en la mu-

jer?

a. Umbilical

b. Spiegel

c. Epigástrica

d. Lumbar

e. Inguinal

8. La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que

utiliza el ligamento de Cooper se denomina:

a. Bassini

b. Ferguson

c. Lichtenstein

d. Mac Vay

e. Shouldice

9. ¿En cuál de las siguientes hernias el dolor es el síntoma mas

característico?

a. Umbilical

b. De Spiegel

c. Inguinoescrotal

d. Epigástrica

e. Inguinal directa

10. Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta vómi-

tos intensos y dolor abdominal. En la exploración clínica se

aprecia tumoración umbilical dolorosa y en la radiología

simple, dilatación de asas de intenso delgado. Entre los si-

guientes, el diagnóstico más probable es:

a. Tumor de intestino delgado

b. Invaginación intestinal

c. Hernia estrangulada

d. Estenosis pilórica

e. Neoplasia de colon transverso

11. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falsa?

a. La fistula anal puede tener origen tuberculoso

b. La promontofijación es una buena técnica para

tratar el prolapso rectal completo

c. La arteria hemorroidal superior es rama terminal

de la mesentérica inferior

d. El esfínter externo del ano consta de tres haces de

fibras musculares lisas

e. El abceso pelvirrectal se forma en el espacio que

se encuentra por encima de los elevadores del

ano.

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12. Relacione los signos y síntomas con la entidad correspon-

diente:

(a) Masa renitente con dolor (1) Hemorroides inter-

nas

(b) Trayecto infectado desde cripta (2) Enfermedad pilonidal

(c) Sangra, protruye, no duele (3) Fístula ano-rectal

(d) Abceso con pelos en su contenido (4) Fisura anal

(e) Dolor, ulceración y espasmo de esfínter (5) Abceso Pe-

rianal

a. A4,B5,C1,D2,E3

b. A5,B3,C1,D2,E4

c. A3,B4,C5,D1,E2

d. A1,B2,C3,D4,E5

e. A2,B1,C2,D3,E4

13. La arteria hemorroidal superior procede de:

a. Mesentérica inferior

b. Sigmoideas

c. Iliaca primitiva

d. Todas las anteriores

e. Ninguna de las anteriores

14. ¿Cuál es el signo o síntoma más frecuente en caso de he-

morroides interna de primer grado?

a. Dolor

b. Hemorragia

c. Tumefacción

d. Prurito

e. Humedad anal

15. El tratamiento quirúrgico preferido en pacientes con hemo-

rroides trombosadas y dolorosas es:

a. Reblandecedores de heces y baños de asiento

b. Incisión de las hemorroides y evacuación del coá-

gulo sanguíneo

c. Incisión de las hemorroides mas esfinterotomía

d. Ligadura de las hemorroides con bandas de cau-

cho

e. Inyección de solución esclerosante.

16. En un paciente joven eutrófico con paquetes hemorroidales

prolapsados de tipo IV y otros de tipo III ¿Cuál es el trata-

miento de elección?

a. Hemorroidectomía de todos los paquetes (Milli-

gans-Morgan)

b. Hemorroidectomía de todos los paquetes (Parks)

c. Hemorroidectomía máximo 3 paquetes

d. Ligadura con banda de todos los paquetes (Ba-

rrón)

e. Solamente manejo médico

17. El síntoma principal y característico de la fisura anal es:

a. Dolor al defecar

b. Prurito al realizar ejercicios

c. Sangrado anal espontáneo

d. Secreción purulenta

e. Sensación de humedad constante

18. Indicar la primera posibilidad diagnóstica en un paciente

con sangrado rutilante y dolor anal relacionado con la defe-

cación:

a. Pólipo anorrectal

b. Hemorroides externas

c. Hemorroides internas

d. Fístula anal

e. Fisura anal

19. La fístula anorrectal mas frecuente es:

a. Transesfinteriana

b. Interesfinteriana

c. Supraesfinteriana

d. Extraesfinteriana baja

e. Extraesfinteriana alta

20. Paciente adulto de 45 años de edad, a quien se está reali-

zando una intervención quirúrgica por fistula anorrectal que

intraoperatoriamente se clasifica como MEDIA. El trayecto

fistuloso posiblemente:

a. Va por la cara interna de esfínter interno

b. Incluye el anillo anorrectal

c. Va por la cara externa del esfínter externo

d. No incluye el anillo anorrectal

e. Incluye los esfínteres.

21. La apendicitis aguda puede producirse por:

a. Aumento de la presión intraluminal que sobrevie-

ne a la obstrucción

b. Destrucción de la mucosa por ulceración

c. Reducción de la irrigación de su tejido linfoide

d. El fecalito es disuelto por la secreción ácida de su

porción distal

e. Todas las causas mencionadas

22. El mecanismo patogénico inicial de la apendicitis aguda es:

a. Necrosis

b. Isquemia

c. Obstrucción del lumen

d. Congestión

e. Infección bacteriana

23. El hallazgo más importante en la apendicitis es:

a. Vómito

b. Temperatura elevada

c. Leucocitosis

d. Sensibilidad en el cuadrante inferior derecho

e. Hiperestesia en el cuadrante inferior derecho

24. El punto de Mc Burney es positivo en:

a. Vólvulo de sigmoides

b. Colecistitis aguda

c. Pancreatitis aguda

d. Obstrucción intestinal

e. Apendicitis aguda

25. El dolor periumbilical o epigástrico en el inicio de una

apendicitis aguda se debe a:

a. Deshidratación moderada

b. Irritación del peritoneo parietal

c. Estimulo del sistema simpático

d. Íleo secundario

e. Estimulo del nervio vago



26. ¿Cuál de las siguientes fases no pertenece a la secuencia

evolutiva de apendicitis aguda?

a. Perforada

b. Necrótica

c. Hemorrágica

d. Flemonosa

e. Congestiva

27. En la apendicitis aguda perforada, los gérmenes más fre-

cuentemente aislados en el cultivo bacteriológico del líqui-

do peritoneal son:

a. Pseudomonas y bacteroides frágilis

b. Peptostreptococcus y bacteroides frágilis

c. Bacteroides fragilis y escherichia coli

d. Lactobacillus y escherichia coli

e. Pseudomonas y escherichia coli

28. En un paciente en quien se sospecha de apendicitis aguda,

lo las peligroso es ordenar:

a. Bolsas de hielo

b. Antibióticos

c. Catarsis o enemas

d. Laparotomía

e. Compresas calientes

29. El germen patógeno mas frecuentemente encontrado en la

gangrena apendicular es:

a. Aerobacter cloacae

b. Escherichia coli

c. Bacteroides fragilis

d. Clostridium perfringens

e. Streptococcus faecalis

30. La infección postoperatoria mas frecuente en casos de

apendicitis aguda complicada es:

a. Abceso pélvico

b. Abceso retrocólico

c. Abceso subfrénico

d. Del tejido subcutáneo

e. Peritonitis residual

31. La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se

exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la

mayoría de casos y se manifiesta con la triada:

a. Baja de peso, ictericia, masa

b. Baja de peso, masa, dolor

c. Ictericia, dolor, acolia

d. Ictericia, dolor, fiebre

e. Ictericia, dolor, masa

32. La causa más frecuente de ictericia obstructiva extrahepática

en adultos es:

a. Litiasis residual

b. Cáncer de la vía biliar principal

c. Parásitos

d. Litiasis de la via biliar principal

e. Tumores periampulares

33. Varón de 65 años, colecistectomizado hace 5 años, con sos-

pecha de cálculo en el colédoco. Presenta ictericia obstruc-

tiva, cólico biliar, náuseas y vómitos. Examen clínico: afebril,

FC: 90x, FR: 20x, lúcido, orientado, resto del examen normal.

El paciente debe ser sometido preferentemente a:

a. Colangio transparieto hepática con drenaje

b. Exploración abierta de colédoco con drenaje Kehr

c. Exploración laparoscópica de colédoco

d. Pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica

con esfinterotomía

e. Gammagrafía de las vías biliares

34. La fístula biliodigestiva más frecuente es:

a. Bilio-biliar

b. Colecisto-colónica

c. Colecisto-duodenal

d. Colecisto-gástrica

e. Colecisto-duodenal

35. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no corresponde a

la tríada de Charcot?

a. Dolor en hipocondrio derecho

b. Ictericia

c. Esplenomegalia

d. Escalofríos

e. Fiebre

36. En un paciente con diagnóstico de colangitis aguda por

cálculo coledociano, la mejor opción de tratamiento es:

a. Colecistectomía mas coledocotomía

b. Coledocotomía convencional

c. Esfinterotomía endoscópica

d. Drenaje biliar transhepático

e. Tratamiento médico

37. En la colecistitis crónica (señale lo correcto):

a. Es la forma mas común de enfermedad sintomáti-

ca

b. El diagnóstico se realiza mediante una colecisto-

grafía

c. La náusea puede acompañar al dolor, pues no hay

vómito

d. El tratamiento debe ser sólo en colelap

e. Ninguna de los anteriores

38. El tumor de Klatskin se localiza en:

a. Ampolla de váter

b. Debajo del conducto cístico

c. En la vía biliar distal

d. En la confluencia de los conductos hepáticos

e. En el colédodo

39. Cuando decimos “Klasky I” nos estamos refiriendo a:

a. Cáncer de vesícula biliar que no sobrepasa la sero-

sa

b. Cáncer del cístico que invade el colédoco

c. Cáncer de colédoco terminal

d. Cáncer del hepático común con intrahepáticos li-

bres

e. Adenocarcinoma duodenal

40. Entre los tumores periampulares, ¿Cuál tiene mejor pronós-

tico por su localización?

a. Ampolla de Vater

b. Cabeza de páncreas



c. Colédoco distal

d. Duodeno

e. Esfínter de Oddi

41. En un servicio de emergencia ingresa un varón de 65 años

que presenta dolor abdominal cólico, estreñimiento y leve

distensión abdominal. El tacto rectal muestra una gran masa

en recto. Indique cuál de las pruebas siguientes es más útil

para el diagnóstico:

a. Enema opaco

b. Hematocrito

c. Radiografía simple de abdomen

d. Biopsia de la masa

e. Sigmoidoscopía

42. Un paciente acude al servicio de emergencia por dolor y

distensión abdominal. Se encuentra como causa una obs-

trucción intestinal tumoral. ¿En qué lugar del tracto digesti-

vo se localiza con mayor probabilidad el tumor responsable

de la obstrucción?

a. Estómago

b. Colon descendente

c. Colon ascendente

d. Ciego

e. Recto

43. En nuestro medio, la obstrucción de intestino grueso tiene

como primera causa etiológica:

a. Neoplasia del colon izquierdo

b. Diverticulitis

c. Vólvulo del sigmoides

d. Vólvulo del transverso

e. Tuberculosis intestinal

44. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del colon?

a. Carcinoma

b. Hernias

c. Vólvulos

d. Diverticulitis

e. Invaginaciones

45. La causa menos frecuente de obstrucción del intestino

grueso es:

a. Carcinoma de colon

b. Vólvulo

c. Intususcepción

d. Diverticulitis

e. Tumores intraluminales

46. ¿Cuál es la característica tardía de los vómitos en una obs-

trucción intestinal baja?

a. Fecaloideos

b. Alimentarios

c. Biliosos

d. Porráceos

e. Acuosos

47. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una

neoplasia en el recto-sigma es cierto que:

a. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente có-

lico

b. Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos

c. La distensión abdominal suele ser poco importan-

te

d. El cierre intestinal completo es poco habitual

e. No resulta posible una oclusión de asa cerrada

48. El tratamiento de una obstrucción intestinal por un cáncer

de colon izquierdo:

a. Sonda rectal y aspiración

b. Colostomía de descompresión

c. Resección oncológica del tumor

d. Colostomía transversa

e. Proctocolectomía e ileostomía

49. La cirugía de una sola etapa en el tratamiento de la obstruc-

ción neoplásica del colon izquierdo, requiere:

a. Lavado intraoperatorio de la parte proximal del

colon

b. Colostomía proximal

c. Colectomía subtotal

d. A o B

e. A o C

50. Marque el enunciado que considere correcto en relación

con la obstrucción neoplásica del colon

a. En la mayoría de casos la válvula ileocecal es in-

competente

b. Requiere cirugía urgente inmediata

c. En de la colon derecho, la hemicolectomía dere-

cha con anastomosis primaria es una intervención

segura aún en pacientes graves, con peritonitis es-

tablecida y perforación asociada.

d. La mejor opción en la de colon izquierdo es la re-

sección inmediata con anastomosis primaria

e. Todas son correctas

51. Los abcesos a nivel de los puntos de sutura se deben a:

a. Queratinización en las células epiteliales en con-

tacto directo con la sutura (reacción)

b. Migración de células epiteliales en el trayecto de

la sutura

c. El cultivo y antibiograma de los abcesos son nega-

tivos

d. Todo lo anterior es correcto

e. Nada de lo anterior es correcto

52. ¿Cuál es el electrolito que más se altera en las primeras 48

horas post quemadura?

a. Sodio

b. Cloro

c. Zinc

d. Magnesio

e. Todos

53. El mejor parámetro para controlar el manejo del shock por

quemadura es:

a. Diuresis horaria

b. Hematocrito seriado

c. Diuresis cada 24 horas

d. Control de peso diario

e. Pulso y presión horarios



54. En las quemaduras por agentes químicos el mecanismo de

lesión se debe fundamentalmente a:

a. Espasmo vascular y trombosis

b. Necrosis coagulativa

c. Endoarteritis

d. Necrosis muscular

e. Alteración de la permeabilidad capilar

55. Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco o

extremidades ¿Cuál es el tratamiento urgente de elección?

a. Iniciar tratamiento antibiótico

b. Profilaxis antitetánica

c. Desbridamiento

d. Desbridamiento e injertos

e. Escarotomías longitudinales

56. ¿Cuál es la vía de infección más común en los abcesos he-

páticos?

a. A través de la vena porta

b. Por lo conductos biliares

c. Por extensión directa

d. Mediante la arteria hepática

e. La linfática

57. El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuer-

po. Indique cual es el órgano mas afectado:

a. Bazo

b. Hígado

c. Ovario

d. Pulmón

e. Riñon

58. ¿Cuál es el tratamiento definitivo del quiste hidatídico pul-

monar?

a. Broncoscopía

b. Quistectomía

c. Drenaje

d. Quistectomía

e. Mebendazol

59. Señale en qué casos no se originan abcesos hepáticos:

a. Infección ascendente de vías biliares

b. Diseminación hematógena a través del sistema

portal

c. Septicemia generalizada a través de la arteria he-

pática

d. Trauma hepático con hematoma intrahepática

e. Cáncer tipo A de Smith

60. En el tratamiento del absceso hepático amebianos se prefie-

re:

a. La emetina

b. El metronidazol: 750mg 3 veces por día por 10

días

c. El metronidazol: 250mg 3 veces por día por 10

días

d. La paromomicina 2g diarios por 1 día

e. Oxitetraciclina 2g diarios por 10 días

61. Las adherencias postoperatorias son complicaciones que se

observan con mayor frecuencia luego de:

a. Yeyunostomías

b. Colecistectomías

c. Gastrectomías

d. Operaciones pélvicas

e. Colostomías

62. Paciente con fiebre durante las primeras 48 horas de post-

operatorio ¿Cuál es el origen más probable?

a. Atelectasia

b. Reabsorción de hematoma

c. Flebitis

d. Cistitis

e. Infección de la herida

63. ¿Qué tipo de colección contiene un seroma?

a. Serosa

b. Linfática

c. Intestinal

d. Purulenta

e. Hemática

64. Señale la respuesta falsa acerca de los seromas de la herida

operatoria

a. Ocurren a menudo después de operaciones en

que se separan colgajos de piel o se cortan nume-

rosos conductos linfáticos

b. Retardan la cicatrización

c. No suponen mayor riesgo de infección en la heri-

da

d. Por lo regular pueden evacuarse mediante aspira-

ción con aguja, aplicando a continuación apósitos

compresivos

e. Los pequeños seromas recurrentes pueden tratar-

se con inyección de soluciones esclerosantes tras

su evacuación

65. ¿Cuáles de los siguientes resultados de laboratorio se pue-

den observar en la pérdida de sangre por hemorragia?

a. Descenso de haptoglobina y elevación de DHL

b. Descenso de la haptoglobina e hiperrregeneración

eritroblstica

c. Elevación de DHL y bilirrubina no conjugada

d. Elevación de bilirrubina no conjugada y descenso

de la haptoglobina

e. Reticulocitosis e hiperregeneración eritoblástica

66. Paciente de 72 años, que acude a emergencia por hemato-

quecia. Durante la evaluación presenta hipotensión y shock

hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se colo-

ca sonda nasogástrica no evidenciándose sangrado. Por fre-

cuencia, ¿Cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?

a. Cáncer de colon derecho

b. Colitis ulcerativa hemorrágica

c. Hemorragia diverticular de colon

d. Hemorroides

e. Malformación arteriovenosa

67. Paciente de 74 años que es atendido en emergencia por

sangrado intestinal bajo masivo. La causa mas frecuente del

sangrado es:

a. Colitis ulcerativa

b. Divertículo de Meckel

c. Enfermedad diverticular



d. Neoplasia de colon derecho

e. Úlcera tífica sangrante

68. ¿Cuál es la característica anatómica de los divertículos coló-

nicos adquiridos?

a. Se localizan principalmente en el colon derecho

b. Se desarrollan en la parte inferior de las tenias an-

timesentericas

c. Están formados por todas las capas de la pared in-

testinal

d. Se desarrollan en cualquier parte de la pared del

colon

e. Se originan debido a un defecto congénito en las

paredes del colon

69. ¿Cuál es la característica clínica de la enfermedad diverticu-

lar aguda? (marque lo correcto)

a. Incidencia a partir de los 30 años

b. Siempre debutan con un cuadro de peritonitis di-

fusa aguda

c. Las fístulas colo-vesicales tienen una alta inciden-

cia, mayor de 50%

d. La presentación clínica más frecuente de la diverti-

culitis aguda cursa con dolor, fiebre y peritonismo

e. La obstrucción intestinal es el cuadro predominan-

te de la enfermedad diverticular

70. Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnostico

de presunción de diverticulitis aguda, porque relata cuatro

signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguien-

tes no suele acompañar a la diverticulitis aguda de sigma:

a. Dolor en fosa iliaca izquierda

b. Escalofríos

c. Fiebre

d. Cambio en el ritmo intestinal

e. Rectorragias

71. Las siguientes estructuras pueden ser visibles en la pared

abdominal anterior, excepto:

a. Línea arqueada

b. Línea blanca

c. Línea semilunar de Douglas

d. Pliegue umbilical medio

e. Inserciones tendinosas (líneas transversas)

72. El músculo recto mayor del abdomen se origina

a. En la primera a la sexta costilla

b. En el esternón solamente

c. En la sínfisis púbica

d. En los cartílagos costales quinto, sexto y séptimo

e. En las vertebras quinta, sexta y séptima

73. El triángulo femoral incluye a todos los siguientes músculos,

excepto:

a. Aductor mediano

b. Sartorio

c. Psoas iliaco

d. Recto interno

e. Pectíneo

74. El canal inguinal es atravesado por el nervio abdominogeni-

tal menor y por:

a. La rama genital del genitocrural

b. El nervio abdominogenital mayor

c. El décimo nervio torácico

d. El décimosegundo nervio intercostal

e. Todos los mencionados

75. ¿En qué órgano se presentan infartos blancos o anémicos,

debido a una oclusión arterial?

a. Bazo

b. Intestino delgado

c. Intestino grueso

d. Ovario

e. Pulmón

76. Una herida traumática con más de 4-6 horas de producida

se considera que está:

a. Contaminada

b. Limpia

c. Sucia

d. Supurada

e. Infectada

77. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13

años de edad por apendicitis aguda congestiva, accidental-

mente se produce una perforación mínima del colon. ¿Có-

mo se clasifica la herida?

a. Sucia contaminada

b. Contaminada

c. Limpia

d. Sucia

e. Limpia contaminada

78. La herida de piel que se acompaña de desgarro de los teji-

dos con pérdida de sustancia y exposición del tejido celular

subcutáneo, se denomina:

a. Penetrante

b. Avulsiva

c. Transfixiante

d. Empalamiento

e. Contusa

79. ¿Cuál de estos materiales quirúrgicos es no absorbible?

a. Polipropileno

b. Poliglicólico

c. Poliglactina

d. Poligluconato

e. Polidioxanone

80. Son características deseables en toda sutura gastrointesti-

nal:

a. Bordes evertidos, libres de tensión, puntos sepa-

rados

b. Bordes invertidos, puntos separados, a tensión

c. Continua, bordes sangrantes, evertidos

d. Libre de tensión, impermeable, peritonizada

e. Tensión moderada, bordes evertidos, peritonizado

81. Los criterios para decidir la observación de un paciente con

trauma abdominal son:

a. Hemodinámicamente estable con lesión digestiva

b. Lesión digestiva sin signos peritoneales



c. Ausencia de signos peritoneales con transfusiones

múltiples

d. Lesión digestiva con transfusiones múltiples

e. Hemodinamicamente estable sin signos perito-

neales

82. En cirugía laparoscópica, ¿cuál es el gas más utilizado para

la creación de neumoperitoneo?

a. Oxígeno

b. Argón

c. Óxido nitroso

d. Helio

e. Anhídrido carbónico

83. Politraumatizado, con lesión severa de hígado que requirió

taponamiento hepático. El plazo de retiro de los apósitos se

recomienda después:

a. A partir de los 15 días

b. A partir de los 30 días

c. De 12 horas a 7 días

d. De 6 a 11 horas

e. De 8 a 14 días

84. En un paciente diagnosticado de traumatismo hepático me-

diante TC, el criterio más importante para suspender el tra-

tamiento conservador y proceder a la intervención quirúrgi-

ca es:

a. Que se produzcan modificaciones de las lesiones

hepáticas ya descritas en la TC de control que se

realicen

b. Que se evidencie dolor, íleo paralítico y distensión

abdominal

c. Que se produzca inestabilidad hemodinámica del

paciente

d. Presencia de leucocitosis

e. Presencia de hematocrito inferior a 30%

85. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego,

con lesión de colon izquierdo, se realiza colostomía tipo

Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:

a. Doble boca con puente de piel

b. Doble boca en cañón de escopeta

c. Doble jareta en ambas bocas

d. Ser tunelizada a lo Witzel

e. Una boca y cabo distal enterrada

86. La gravedad de la peritonitis depende sobre todo:

a. Del número de gérmenes

b. Del derrame de sustancias adyuvantes

c. De la oportunidad del tratamiento

d. De la capacidad reabsortiva del peritoneo

e. Del tipo de gérmenes

87. La peritonitis primaria:

a. Es más frecuente en niñas

b. Frecuentemente se aísla el estreptococo y el neu-

mococo

c. Puede asociarse con infecciones respiratorias

d. Está contraindicado el tratamiento quirúrgico

e. Todo lo anterior

88. La triada diagnóstica en caso de cáncer de cuerpo y cola de

páncreas es:

a. Ictericia, anorexia y pérdida de peso

b. Dolor epigástrico, anorexia e ictericia

c. Dolor epigástrico, pérdida de peso e ictericia

d. Pérdida de peso, anorexia y dolor epigástrico

e. Intolerancia a glúcidos, ictericia y dolor epigástrico

89. El tratamiento paliativo más adecuado en caso de cáncer de

cabeza de páncreas es:

a. Quimioterapia

b. Operación de Whipple

c. Derivación biliodigestiva sola

d. Derivación biliodigestiva mas gastroyeyunoanas-

tomosis

e. Radioterapia

90. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer

de colon y recto es falsa:

a. El síndrome de Gardner está asociado a poliposis

crónica familiar

b. A nivel de sigmoides los tumores son de tipo anu-

lar y estenosante

c. La propagación de las metástasis hepáticas es por

vía de la vena cava

d. Su incidencia en ciego y colon derecho alcanza el

20-25%

e. Ocupa el primer lugar en incidencia de neoplasias

91. Marque lo correcto en relación con el cáncer de colon y rec-

to:

a. El tumor sincrónico del colon aparece después de

la cirugía

b. La fibrocolonoscopía tiene un valor muy limitado

en el diagnóstico

c. La obstrucción del colon derecho por el tumor es

muy frecuente

d. El antígeno carcinoembrionario tiene mayor utili-

dad en el control posoperatorio

e. El antígeno carcinoembrionario es 100% específico

para el cáncer de colon

92. ¿Cuál de los siguientes tumores gástricos benignos se pre-

senta con más frecuencia?

a. Osteoma y osteocondroma

b. Neoplasias mesenquimatosas

c. Pólipos epiteliales

d. Páncreas aberrante

e. Hamartoma

93. Desde el punto de vista macroscópico, el adenocarcinoma

gástrico se localiza con mayor frecuencia en:

a. Región fúndica

b. Cardias

c. Unión cardioesofágica

d. Cuerpo del estómago

e. Región antral

94. En la cirugía laparoscópica la visión:

a. Aumenta en espacios poco accesibles

b. Se magnifica

c. Se pierde la tercera dimensión

d. Son correctas las alternativas B y C

e. Todas son correctas



95. Los movimientos de las manos en la cirugía laparoscópica:

a. Requieren concentración

b. Existe inversión del movimiento

c. Se altera la fijeza de posición

d. Todas son ciertas

e. Nada es cierto

96. El sitio más común de los divertículos colónicos es:

a. Colon ascendente

b. Colon transverso

c. Colon descendente

d. Colon sigmoides

e. Recto

97. ¿Cuál de los siguientes es el resultado más común de la

ruptura de un divertículo del sigmoides?

a. Peritonitis generalizada

b. Absceso en el meso del sigmoides

c. Fístula a la vejiga

d. Peridiverticulitis

e. Ninguna anterior

98. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aé-

rea en el paciente politraumatizado inconsciente?

a. Cuerpo extraño

b. Obstrucción por el mal manejo de secreciones

c. Caída de la lengua

d. Hemorragia postraumática

e. Edema de glotis

99. En todo politraumatizado, la atención prehospitalaria debe

priorizar:

a. Permeabilizar la vía aérea, movilidad de los miem-

bros y control del dolor

b. Permeabilidad de la vía aérea, control de la hemo-

rragia y diagnóstico de lesiones asociadas

c. Presencia de enfisema subcutáneo y control de la

volemia, del dolor y de las fracturas expuestas

d. Cantidad de cavidades afectadas, pérdida de lí-

quidos, control de la volemia y diuresis

e. Ninguna de las anteriores

100. Se realiza en la evaluación primaria del politraumatizado,

excepto:

a. Ventilación

b. Evaluación neurológica mínima

c. Permeabilidad de vía aérea

d. Lavado peritoneal diagnóstico

e. Identificación de lesiones

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