Ecografía prenatal 17-20 semanas
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Ecografía prenatal 17-20 semanas Dilatación leve Uni o bilateral (DAP 4-7mm) Dilatación unilateral Grave (DAP > 10 mm) Dilatación bilateral Grave (DAP > 10 mm Control Ecográfiaco rutinario Control ecográfico individualizado No malformaciones Graves asociadas Malformaciones Graves asociadas Consejo genético LA normal Eco cada 7-15 días LA estable Evaluación postnatal Oligohidramnios Posibilidad Interrumpir embarazo Evaluación pronóstica Quistes corticales Ecogenicidad Orina fetal Cariotipo Buen pronóstico Mal pronóstico Precisa Evaluación Postnatal (etiología incieta Precisa evaluación Postnatal (descartar obstrucción) Madurez pulmonar Inmadurez pulmonar Inducir parto Valorar Intervención intraútero Esperar Madurez pulmonar < 30 semanas >30 semanas Tomado de: Tratamiento de las dilataciones del tracto urinari o del recién nacido detectadas prenatalmente . Areses-Trapote, Ramón; Valenciano-Fuente, Blanca; Gracia Romero Jesús. An Pediatr Contin. 2009;7(5):303-8. Algoritmo para el manejo de las dilataciones del tracto urinario durante el periodo prenatal
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Ecografía prenatal 17-20 semanas. Dilatación unilateral Grave (DAP > 10 mm). Dilatación leve Uni o bilateral (DAP 4-7mm). Dilatación bilateral Grave (DAP > 10 mm. Control ecográfico individualizado. Malformaciones Graves asociadas. No malformaciones Graves asociadas. - PowerPoint PPT Presentation
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Ecografía prenatal17-20 semanas
Dilatación leveUni o bilateral(DAP 4-7mm)
Dilatación unilateral
Grave (DAP > 10 mm)
Dilatación bilateral
Grave (DAP > 10 mm
ControlEcográfiaco
rutinarioControl
ecográficoindividualizado
No malformacionesGraves asociadas
Malformaciones Graves
asociadas
Consejogenético
LAnormal
Eco cada7-15 días
LAestable
Evaluaciónpostnatal
Oligohidramnios
PosibilidadInterrumpirembarazo
Evaluación pronóstica
Quistes corticalesEcogenicidad
Orina fetalCariotipo
Buen pronósticoMal
pronóstico
PrecisaEvaluaciónPostnatal
(etiología incieta
Precisa evaluaciónPostnatal(descartar
obstrucción)
Madurezpulmonar
Inmadurezpulmonar
Inducirparto
ValorarIntervención
intraútero
Esperar Madurezpulmonar
< 30 semanas>30 semanas
Tomado de: Tratamiento de las dilataciones del tracto urinario del recién nacido detectadas prenatalmente
. Areses-Trapote, Ramón; Valenciano-Fuente, Blanca; Gracia Romero Jesús. An Pediatr Contin. 2009;7(5):303-8.
Algoritmo para el manejo de las
dilataciones del tracto urinario
durante el periodo prenatal
DAP pelvis Antenatal > 15 mm
Signos o síntomas
Si
Dilatación ureteral
no
Eco a 7 días
< 5 mm
Diámetro AP de pelvis al nacer
Eco, CUMS
Renograma
DAP pelvis Antenatal < 15 mm
Eco a las 2-3 sem
No profilaxis AB Observación
Profilaxis AB
si
Eco 2º día
5-14 mm > 15 mm
Alta
NO
Dilatación cálices
Si NO
EcoCUMS
Dilatación cálices
Si NO
EcoRenograma
Eco Eco, CUMS
Renograma
EcoRenograma
NO Si
Dilatación ureteral
Unilateral Bilateral
Lado
Tom
ado de: HM
de Kort, S
Bam
bang Oetom
o, SH
J Zegers. T
he long-term
outcome of antenatal hydronephrosis up to 15 m
illimetres
justifies a noninvasive postnatal follow-up. A
cta Paediatr 2008,
97:708-713
Algoritmo para el manejo postnatal de las dilataciones del tracto urinario en función de los hallazgos ecográficos
prenatales
CUMS convencional
Válvulas uretrales
Tipo de curva
Renograma Diurético
(a las 5 semanas)
Protocolo de RVU
RVU normal
Tº mediolavado
Función renal
Noobstructiva
Indeterminada 20-40 %< 20 % > 20 min < 20 minObstructiva >40 %
Eco al mes
Dilatación de pelvis y cálices
Dilatación de pelvis, cálices y ureter distal
¿Estenosis ureterovesical?
¿Estenosis pieloureteral?
Indicación quirúrgica Situaciones intermedias Observación
Algoritmo para el manejo postnatal de las dilataciones del tracto urinario en función del resultado de la CUMS
y del renograma diurético
Tomado de: Tratamiento de las dilataciones del tracto urinario del recién nacido detectadas prenatalmente. Areses-Trapote, Ramón; Valenciano-Fuente, Blanca
Gracia Romero Jesús. An Pediatr Contin. 2009;7(5):303-308
