Eco doppler y angiografía
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Dr Ferstman Duran HernandezResidente de Cirugía General
Hospital Regional de Alta Especialidad
“Dr Juan Graham Casasus”
ECO DOPPLERECO DOPPLER
Antecedentes históricos
En la naturaleza desde tiempos inmemoriales los animales que utilizan el ultrasonido como medio de orientación, comunicación, localización de alimentos, defensa, etc.
Ej: pájaros, perros, murciélagos y delfines.
Antecedentes históricos Christian Johann Doppler (1803-
1853)
Presentó la idea que le inmortalizó en un congreso de ciencias naturales, Praga en Mayo de 1842.
La comunicación llevaba por título Über das farbige Licht der Doppelsterne.
Sus ideas las tomó después de observar de los fenómenos de la naturaleza.
Antecedentes históricos
1967 se publican los diferentes perfiles de ondas obtenidos mediante Doppler en enfermedades arteriales y venosas.
1970 Donald Baker realiza el primer rastreo de flujo vascular (combina el registro del Doppler con una imagen bidimensional de ultrasonidos)
1976 Se determina por primera vez el flujo de las arterias renales por esta técnica.
1980 Hatle utiliza el Doppler para estudiar la velocidad del flujo sanguíneo.
Física del Doppler
Sonido es la sensación producida a través del oído por una onda
longitudinal originada por la vibración de un cuerpo elástico y propagada por un medio material.
Física del Doppler
Ultrasonido tren de ondas mecánicas, generalmente longitudinales,
originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio material y cuya frecuencia supera la del sonido audible por el genero humano: 20.000 ciclos/s (20 KHz) aproximadamente.
Física del Doppler
Ecografía del griego «ἠχώ» ēkhō="eco“«γραφία» grafía= "escribir"
Física del Doppler
Velocidad del sonido 330m/s
En tejidos 1560m/s
Física del Doppler
Umbrales del sonido
Hertz: numero de oscilaciones por segundo
El nivel de frecuencia adecuado para los estudios periféricos y vasculares se encuentra alrededor de los 10 MHz.
Física del Doppler
Física del Doppler
A mayor frecuencia de emisión del sonido, menor poder de penetración en el cuerpo e inversa
podremos ver mejor objetos superficiales con ondas de alta frecuencia
Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30
Física del Doppler
Cuando un coche se acerca, la frecuencia es superior a la frecuencia que se hubiera emitido si estuviera parado, y cuando se aleja, la frecuencia es inferior, todo ello debido a que la distancia entre el emisor del sonido y el receptor cambia.
Jordi Lagares, César Córcoles, David Mata y Pere Carrers. Comprensión física de los sistemas multimedia I. Barcelona, Universitat Oberta de Catalunya y Universitat Politècnica de Catalunya, 2001
Física del Doppler
Efecto Doppler Variación aparente de la
frecuencia de una onda percibida por un observador en movimiento relativo frente al emisor.
Física del Doppler
Física del Doppler
Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30
Física del Doppler
Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30
Física del Doppler
Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30
Física del Doppler
Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30
Física del Doppler
Tipos de circuito circulatorio alta resistencia periférica (músculos, piel, etc)
presentan ondas Doppler trifásicas pico sistólico de ascenso rápido flujo protodiastólico invertido flujo anterógrado hasta la telediástole
bifásicas sólo aparecen los dos primeros componentes, con marcada
variación en la velocidad, y deducimos, en el flujo sanguíneo, en sístole y diástole
Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30
Física del Doppler
pico sistólico de ascenso rápido flujo protodiastólico invertido flujo anterógrado
Física del Doppler
Modalidades del Doppler
Doppler continuo Es la modalidad de examen más sencilla
Utilizan sondas tipo "lápiz“
El haz de ultrasonido empleado es continuo y de una frecuencia de 5 Mhz.
Comparado con la angiografía baja sensibilidad (36%) en la evaluación de las estenosis carotídeas que
provocan una estenosis < 50%, sensibilidad excelente (95%) cuando la estenosis es ≥ 70%,
Modalidades del Doppler
Modalidades del Doppler
Doppler pulsado Con este método se consigue explorar la velocidad de
flujo en el centro o en la periferia del vaso.
En la técnica pulsada, se envían pulsos de ondas de ultrasonido esperando que la información regrese antes de enviar el próximo pulso.
Permite la discriminación espacial, interrogándose en forma exacta el vaso a estudiar.
Modalidades del Doppler
Dr Ferstman Duran Hernandez
Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr Juan Graham Casasus”
ANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA
Antecedentes históricos
Egas Moniz neurologo portugues, en 1927 desarrolla la angiografía por contraste radiopaco para diagnosticar distintos trastornos cerebrales, desde tumores hasta malformaciones vasculares.
1949 gana Premio Nobel
Concepto
Deriva del griego
angeion, "vaso“graphien, "grabar"
Angiografia
Es la regla de oro antes de intervención quirúrgica
Otras modalidades Angio TAC Angio Resonancia
Indispensable acceso vascular (cateterismo)
Angiografía
Contraindicaciones Elevación de azoados
>3mg/dl creatinina 2 mg/dl riego – beneficio 1.7mg/dl premedicar con Acetilcisteina
Uso de anticoagulantes e hipoglucemiantes Alergias previas a medio contraste Estado de hidratación
Medio de contraste
Medio de contraste
Complicaciones