E. Exantemáticas
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ESCARLATINAEpidemiologa
Estreptococo -hemoltico grupo A
Toxina eritrognica: A, B o C
Incidencia: edad escolar
10 aos, 80% nios AC especficosvs toxina
No predileccin por sexo
Incubacin: 24 a 48 hrs
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ESCARLATINACuadro Clnico
Exantema maculopapular fino
Inicia en tronco
Lneas de Pastia
Lengua en fresa
Adenomegalias cervicales anteriores
Descamacin en 7 a 21 das
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ESCARLATINALaboratorio
Prueba rpida Ag estreptocccico
- sensibilidad 50-80%
- especificidad > 95%
Estndar de oro: cultivo farngeo
- sensibilidad > 95%
Leucocitosis
Eosinofilia >30%
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ESCARLATINATratamiento
Penicilina V oral
25,000 a 50,000 UI/kg 3-4 Dosis
10 das
Penicilina G benzatnica IM, DU
- < 30 kg 600 000 UI
- > 30 kg 1 200 000 UI
Eritromicina VO
- 40 a 50 mg/kg/da 3,4 Dosis
10 das
-
ESCARLATINATratamiento
Claritromicina VO
- 15 mg/kg/da 2 Do x 10 das
Azitromicina VO
- 10 mg/kg/Do x 5 das
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ESCARLATINAComplicaciones
Otitis media aguda
Sinusitis
Linfadenitis cervical supurativa
Neumona con o sin derrame
Celulitis/absceso peritonsilar
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ESCARLATINAComplicaciones
Meningitis
Absceso cerebral
Fiebre reumtica
Glomerulonefritis aguda postestreptocccica
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ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Epidemiologa
Enfermedad multisistmica, ideopticade nios pequeos, caracterizada porvasculitis
Edad: 2 - 3 aos
- 80% < 4 aos
- 5% > 10 aos
Recurrencia 0.8%
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ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Cuadro clnico
Fiebre >5 das y 4 de los siguientes:
1. Conjuntivitis no-exudativa
2. Exantema no-vesiculoso, polimorfo
3. Mucositis de vas respiratorias sup.
4. Edema o eritema de manos y pies
5. Adenopata cervical de 1.5 cm
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ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Laboratorio
Leucocitosis con desviacin a la Izq.
- 50% > 20,000
- 15% > 30,000
Aumento de la eritrosedimentacin
Aumento de plaquetas
- fase subaguda: 1 a 2 x 106
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ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Diagnstico
Proteinuria moderada
TGO y TGP
Hipoalbuminemia
Hiponatremia, hipofosfatemia
Anemia (Hb: 11 g/dl)
DHL 590 UI/L
PCR 10 mg/dl
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ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Diagnstico
ECG:
- intervalo PR prolongado
- disminucin voltaje QRS
- onda T plana
- cambios segmento ST
Rx Trax:
- cardiomegalia
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ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Diagnstico
ECOCARDIOGRAFA:
- disminucin fraccin eyeccin
- derrame
- aneurisma coronario 3 a 4 sem
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ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Tratamiento
Inmunoglobulina IV: 1 gr/kg/da (2 das).
Aspirina: 80 a 100 mg/kg/da, 4 dosis
Corticoesteroides:
- metilprednisolona: 30 mg/kg /da/3 das
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ERITEMA INFECCIOSOEpidemiologa
Parvovirus B19
Edad escolar
Seroprevalencia:
- 5 aos 2 a 9 %
- 5-18 a 15 a 35%
- Adultos 30 a 60%
Transmisin: secresiones nasales y
respiratorias
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Crisis aplsica
Artropata: manos, rodillas y pies
- 80 a 100% mujeres poliartritis
Hidrops fetalis
Prpura de Henoch-Schnlein
ERITEMA INFECCIOSOEnfermedades asociadas
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No existe Tx. especfico
Cuidados de soporte
Inmunoglobulina IV para pacientesen supresin crnica de mdulasea
ERITEMA INFECCIOSOTratamiento
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SARAMPIONEpidemiologa
Virus RNA, morbilivirus, Paramixovirus
Transmisin: inoculacin de nariz oconjuntiva
Contagio: 1-2 das antes del exantemay hasta 5 das despus
Primavera e invierno
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SARAMPIONCuadro clnico
Prdromo: fiebre, malestar general,conjuntivitis, rinitis, tos
Linfadenopata cervical y preauricular
Manchas de Koplik
Exantema mculopapular
Descamacin fina y despigmentacinparda (7 a 10 das)
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SARAMPIONComplicaciones
Otitis, neumona, encefalitis
Sarampin negro: croup, neumona,miocarditis, pericarditis, encefalitis yCID
Panencefalitis esclerosante subaguda
- 1/100 000 casos
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SARAMPIONLaboratorio
Cultivo nasofarngeo: 1as 24 horas deiniciado el exantema
Serologa: primeros 5 das
Inmunofluorescencia: AC monoclonales
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SARAMPIONTratamiento
Antipirticos
Vitamina A
- nios 6 meses a 2 aos
- hospitalizados o con complicaciones
- inmunodeficiencias
- malabsorcin intestinal
- desnutricin moderada o grave
- inmigrantes de reas con alta
mortalidad
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Vitamina A- 6 meses a 1 ao: 100 000 UI
- > 1 ao: 200 000 UI al ingreso
2a dosis al da siguiente
SARAMPIONTratamiento
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Enterovirus (coxsackie A y B, echovirus)
Adenovirus (tipo 1,2,3)
Parainfluenza
Herpesvirus
Citomegalovirus
Herpesvirus 6 humano
ROSEOLAEtiologa
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Cualquier poca del ao
3 meses a 4 aos (7 a 13 meses)
No predileccin por sexo
Incubacin: 5 a 15 das
ROSEOLAEpidemiologa
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Fiebre: 3 a 7 das
Exantema maculopapular blanquecino
aparece al 4 da
Duracin: 1 a 2 das
ROSEOLACuadro clnico
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Convulsiones: 5 a 10%
Meningitis asptica
Encefalitis
Prpura trombocitopnica
ROSEOLAComplicaciones
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Virus Epstein-Barr , DNA
Distribucin mundial
Humano nico reservorio
Incubacin: 30 a 50 das
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Epidemologa
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Replicacin epitelio orofarngeo
Infeccin selectiva linfocitos B
Hiperplasia de tonsilas, nduloslinfticos e hgado
Respuesta inmune humoral noespecfica
Formacin de AC especficos
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Fisiopatologa
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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Cuadro clnico
Fiebre
Faringitis exudativa
Linfadenopata generalizada
Hepatoesplenomegalia
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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Laboratorio
Leucocitosis >20 000/mm3
Linfocitos atpicos >10%
Trombocitopenia
Prueba de Paul-Bunnell NO
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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Complicaciones
SNC: Sx Guilln-Barr
Parlisis de Bell
Meningitis asptica
Meningoencefalitis
Neuritis ptica y/o perifrica
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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Enfermedades asociadas
Hematolgicas:
anemia aplsica
anemia hemoltica
Sx hemofagoctico-urmico
Otras:
hepatitis, pancreatitis, miocarditis,adenitis mesentrica, orquitis
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Cuidados de soporte
Esteroides
Lquidos IV
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Tratamiento
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Virus varicela-zoster, herpesvirus
Transmisin: persona-persona
Finales invierno y principios deprimavera
Edad escolar
Incubacin: 10 a 21 das
VARICELAEpidemiologa
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Sntomas prodrmicos mnimos
Enantema con erosiones sobrepaladar duro
Exantema macular pruriginoso
Vesculas aparecen 6-8 hrs; 7-14das costras
Distribucin en dermatomos o defotoexposicin
VARICELACuadro clnico
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Inmunofluorescencia
Cultivo del lquido vesicular
PCR
VARICELALaboratorio
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Infeccin bacteriana secundaria
Estreptococo del grupo A
Estafilococo
Neumonitis
Complicaciones gastrointestinales
Nefritis
Mielitis transversa
Encefalitis 60 casos/ao
VARICELAEnfermedades asociadas
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1er trimestre:
Cicatrices sobre msculos hipotrficos,
dao SNC, bajo peso, dao ocular,
riesgo de infecciones
2o trimestre:
Infeccin intrauterina y riesgo deherpes-zoster en edad temprana
VARICELA CONGNITA
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3er trimestre:
5 das: varicela en los 1os 4 das
4 das: varicela 8-10 das VEU:
Enfermedad grave diseminada
mortalidad 25%
VARICELA CONGNITA
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Aciclovir VO 80 mg/kg,4 Do:
- >12 aos
- alteraciones cutneas o pulmonares
crnicas
- Tx con ciclo corto corticoesteroides
o intermitentes, aerosolizados
No salicilatos por riesgo de Reye
No antiinflamatorios no esteroideos
VARICELATratamiento
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Tercera enfermedad o sarampinalemn
Virus RNA (togavirus)
Escolares, adolescentes, y adultosjvenes
Se propaga por va respiratoria
Periodo de incubacin: 14-21 das
Confiere inmunidad permanente
RUBEOLAEpidemiologa
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Poco o ningn sntoma prodrmico
Periodo de contagiosidad: 7 daspre y 8 das postexantema
Duracin del exantema: 3 das
Fiebre baja o ausente
Adenomegalias retroauriculares yoccipitales
Artritis y artralgias
RUBEOLACuadro clnico
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Manifestaciones cutneas
- exantema macular plido
- inicia en cara
- distribucin cefalo-caudal
- enantema de inicio simultneo a
exantema
RUBEOLACuadro clnico
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Clnico
BH: leucocitos normales oligeramente elevados
Linfocitos atpicos
Serologa
Cultivos de orina, nasofaringeo LCR
RUBEOLADiagnstico
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Encefalitis
Neuritis perifrica
Prpura Trombocitopnica
RUBEOLAComplicaciones
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Sintomtico
Preventivo
Evitar contacto con mujeres embarazadas
RUBEOLATratamiento
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RUBEOLA CONGENITAEpidemiologa
< 8 SDG : 50-80% fetos desarrollan enfermedad
Segundo trimestre: 10-20%
Tercer trimestre: es infrecuente
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Afecta a mltiples rganos y producenumerosas anomalas:
- Peso al nacer
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Afecta a mltiples rganos y produce numerosas anomalas:
- Neumona
- Cardiopata congnita (PCA, estenosis
pulmonar y valvular pulmonar, CIV)
- Cataratas
- Microoftalmia, opacidad corneal
- Microcefalia, lesiones seas
RUBEOLA CONGENITACuadro clnico
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ENFERMEDADMANO - PIE - BOCA
Epidemiologa
Coxsackie A16
Incubacin: 3-6 das
Prdromos leves o ausentes: 24 hrs
Dolor abdominal
Ppulas en mano-pie-boca
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Diagnstico clnico
Tratamiento:
- sintomtico
- Manejo de lesiones orales:
xilocana
difenhidramina
ENFERMEDADMANO - PIE - BOCA
-
Extremadamente raras
Enfermedad paraltica
Meningitis asptica
Meningoencefalitis
Miocarditis
Enfermedad sistmica que semeja rbeola
ENFERMEDADMANO - PIE - BOCA
Complicaciones