DUODENO Y

PANCREAS

PRIMER SEMINARIO

DUODENOConfiguración externa

División del duodeno

Relaciones duodeno-pancreáticas

Configuración interna

PERITONEO

PORCIÓN SUPERIOR

Se distinguen en ella dos segmentos, uno proximal y otro distal:

MEDIALMENTE A LA ARTERIA GASTRODUODENAL

LATERALMENTE A LA ARTERIA GASTRODUODENAL

PORCIÓN DESCENDENTE

CARA POSTERIOR

CARA ANTERIOR

• PORCIÓN SUPRACÓLICA

• PORCIÓN INFRACÓLICA

PORCIÓN HORIZONTAL Y ASCENDENTE

RECESOS DUODENALES

RECESOS PARADUODENALES (DUODENOYEYUALES)

• INFERIOR

• SUPERIOR

• PARADUODENAL

• RETRODUODENALES

• SUPERIOR

• INFERIOR

RELACIONES

PORCIÓN SUPERIOR

Adelante:o Lóbulo cuadrado del hígado.o Cuello de la vesícula biliar.Atrás.o Porción retrogástrica de la bolsa omental.o Arteria gastroduodenal.o Pedículo o porta hepático.Arriba.o Borde libre del omento menor.o Foramen omental.Abajo.o Ligamento gastrocólico.o Vasos gastroomentales derechos.

PORCIÓN DESCENDENTE

Adelante. o Cara visceral del lóbulo derecho del hígado. o Raíz del mesocolon transverso. Colon transverso y asas delgadas. Atrás. o Fascia de coalescencia retroduodenopancreática [de Treitz].o Pedículo renal derecho.Medial. o Cabeza del páncreas. o Arcos pancreatoduodenales. o ColédocoLateral. o Riñón derecho

PORCIÓN HORIZONTAL

Adelante.o Asas delgadas.o Vasos mesentéricos superiores.o Raíz del mesenterio. Atrás.o Fascia de coalescencia retroduodenopancreática [de Treitz].o Vena cava inferior.o Aorta abdominal. Arriba.o Vasos mesentéricos superiores.o Uncus pancreático. Abajo.o Vasos mesentéricos inferiores.

Adelante o Asas delgadas. Atrás.o Pedículo renal izquierdo. Medial. o Raíz del mesenterio. o Vasos mesentéricos superiores. Lateralo Vasos gonadales izquierdos. o Riñón izquierdo.

PORCIÓN ASCENDENTE

A. Arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior

ARTERIAS

B. Arteria pancreatoduodenal inferior.

C. Primera arteria yeyunal

VENAS

A. Vena pancreatoduodenal superior posterior.

B. Vena pancreatoduodenal inferior anterior.

C. Vena pancreatoduodenal inferior posterior

Vena porta

Vena pancreatoduodenal inferior anterior

Vena pancratoduodenal superior posterior

Vena pancreatoduodenal inferior posterior

Vena mesentérica superior

Nódulos subpilóricos

Nódulos pancreatoduodenales

Porción superior

La porción ascendente envía algunos vasos linfáticos a un nódulo linfático pancreático inferior cercano a la flexura duodenoyeyunal de nervios.

VASOS LINFATICOS

Nódulos linfáticos pancreatoduodenales superiores e inferiores.

Nódulos linfáticos subpilóricos

NERVIOSLos nervios proceden del nervio vago izquierdo.

Del ganglio celiaco derecho y del plexo mesentérico superior.

Del nervio vago derecho y del ganglio celiaco izquierdo.

GANGLIOS CELIACOS

PLEXO MESENTERICO

SUPERIOR

porción ascendente

porciones descendente y horizontal

porción superior

DUODENO EN EL SER VIVO

Dentro de su anatomía funcional encontramos

TRÁNSITO

SECRECIÓN DUODENAL

Es muy rápido, el quimo ácido precedente del estómago no se estaciona en el duodeno .

Puesta en marcha por la llegada del quimo a la ampolla duodenal, presenta: Una secreción mucosa de

protección Una secreción de tipo

intestinal polivalente una secreción propia

proveniente de las glándulas duodenales.

Relaciones del PáncreasPáncreas derecho

Páncreas izquierdo

Separados por la inserción

mesoduedeno

Cabeza y cuello

Cuerpo y cola

PANCREAS

Relaciones de la cabeza y del cuello del páncreas

Arriba del mesocolon transverso

Relación anterior

Abajo del mesocolon transverso

Aquí la cabeza del páncreas se relaciona con el receso subhepático. Por delante de éste se encuentran: el lóbulo cuadrado del hígado, el píloro y la porción superior del duodeno.

La cabeza del páncreas está separada de la cara inferior del mesocolon transverso por asas delgadas. Cubiertos por el peritoneo.

Relaciónposterior

Relaciones de la cabeza y del cuello del páncreas

Por detrás de la fascia retroduodenopancreática

Por delante de la fascia retroduodenopancreática

La cabeza del páncreas se relaciona con la hoja anteriorde la celda renal derecha, que la separa de la vena cava inferior medialmente y de la raíz renal derecha y la vena renal derecha lateralmente .La fascia retroduodenopancreática es un plano que permite el decolamiento duodenopancreático.

Se encuentra el arco arterial pancreatoduodenal posterior , el cual enmarca al conducto colédoco, que queda cubierto por la cabeza del páncreas.

Relaciones del cuerpo y de la cola del páncreas

Relación anterior

El páncreas forma parte de la pared posterior de la transcavidad de los epiplones, que lo separa de la cara posterior del estómago. A nivel de la cola, el extremo izquierdo está prolongado por el ligamento pancreatoesplénico, que contiene a los vasos esplénicos

Relaciones del cuerpo y de la cola del páncreas

Relación posterior

Por delante de la fascia

retropancreática

Por detrás de la fascia

retropancreática

El cuerpo del páncreas cruza la cara anterolateral izquierda de las dos primeras vértebras lumbares, contra las cuales el páncreas puede ser aplastado en las contusiones graves del abdomen. Está separado de los cuerpos vertebrales por la hoja anterior de la celda renal izquierda. Se relaciona por su intermedio con la aorta abdominal y con la raíz renal izquierda.La cola del páncreas está separada de la extremidadinferior del riñón no solo por la hoja prerrenal sino tambiénpor la hoja peritoneal posterior que la tapiza, y el bazo

Se encuentra la vena esplénica, voluminosa, oblicuahacia abajo y a la derecha . Está unida a la cara posterior de la glándula por numerosas vénulas y un tejidoconjuntivo laxo.

Relaciones del cuerpo y de la cola del páncreas

Relaciones superiores

Relaciones inferior

Relación posterior

Una pequeña parte del cuerpo del páncreas es infracólica,medial a la flexura duodenoyeyunal.

A la derecha, el cuerpo del páncreas se relaciona haciaarriba con la región celíaca

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PANCREAS

Es uno de los órganos más fijos de la cavidad peritonea

Su cara derecha de la cabeza pancreática se fija en el peritoneo parietal posterior por la fascia retroduodenopancreática. Su cara izquierda del cuerpo del órgano se fija atrás por un plano de coalescencia denominada fascia retropancreática

ADOSAMIENTO POR LA PARED POSTERIOR

TENEMOS

PERITONEO

ADELANTE: la raíz del mesocolon transverso cruza oblicuamente la cara anterior de la cabeza del páncreas y el borde inferior y anterior del cuerpo. Por este motivo la cara anterior del páncreas está dividida en dos partes; infracólica y supracólica.A NIVEL DE LA COLA: se encuentra dos hojas que se unen hacia abajo para formar el ligamento esplenocolico. Éstas dos hojas se separan hacia arriba, hacia el diafragma, alrededor de la superficie de adherencia gastrofrénica. Son: una anterior y otra posterior.

SE LO ENCUENTRA

SOLIDARIDAD CON EL DUODENO

Esta concierne a las tres primeras porciones del duodeno:1. A nivel de la porción superior, comienza

después del cruce con la arteria gastroduodenal.

2. A nivel de la porción descendente, la adherencia es máxima a la altura de la terminación de los conductos excretores del páncreas y del hígado.

3. A nivel de la porción horizontal, se trata de un simple contacto fácil de liberar. El proceso unciforme queda independiente del duodeno.

EN EL SER VIVOLa anatomía macroscópica solo revela la secreción externa de la glándula, conducida al duodeno por los conductos excretores glandulares. La secreción se produce por reflejos suscitados por la llegada del quimo ácido al duodeno. La excreción es controlada por el músculo esfínter de la ampolla hepatopancreática, cuyo mecanismo delicado se opone al reflujo, no solo del contenido duodenal sino también de la bilis, hacia el conducto pancreático.