DUODENO
-
Upload
eglee-cecilia-sanchez -
Category
Documents
-
view
50 -
download
0
Transcript of DUODENO
Duodeno
Tubo hueco, conecta estomago con yeyuno.
Parte superior y posterior del abdomen, en el retroperitoneo.
Única porción del I. Delgado que es fija, excepto bulbo duodenal.
Ubicación
Forma de anillo incompleto abierto hacia la izquierda y hacia arriba.
Va desde el píloro al ángulo duodeno-yeyunal
Forma Limites
Divisiones del Duodeno
Ascendente y oblicua, hacia atrás y a la derecha (Bulbo Duodenal)
Desde el píloro al cuello de la vesícula biliar.
Nivel de L1, en región anterolateral.
Divisiones del Duodeno
Superiores: Cuello vesícula biliar.
Inferiores: Cuello del páncreas.
Anterior: Peritoneo, vesícula
biliar, lob. cuadrado
del hígado.
Posteriores: Colédoco, A. Gastro-duodenal, V. Porta y cava inf.
Divisiones del Duodeno
Segunda porción:Descendente y
vertical.
Desde el cuello de la vesícula biliar a la parte inferior de la cabeza del páncreas.
Nivel de L2-L3, a la derecha.
Divisiones del Duodeno
Anterior: Colon transverso, mesocolon transverso y asas del I. Delgado.
Posteriores: Hilio del riñón derecho, vasos renales, uréter y psoas mayor.
Mediales: Cabeza del páncreas, conducto pancreático y colédoco.
Divisiones del Duodeno
Horizontal:De derecha a izquierda, con concavidad hacia arriba.
Desde la parte inferior de la cabeza del páncreas a los vasos mesentéricos superiores.
Nivel de L3, porción anterior.
Divisiones del Duodeno
Anterior: Arterias y venas mesentéricas superiores, y el peritoneo.
Posteriores: Psoas mayor derecho, V. Cava inf, aorta y uréter derecho.
Superiores: Cabeza y proceso uncinado del páncreas, y vasos mesentéricos superiores.
Divisiones del Duodeno
Ascendente, hacia adelante y a la izquierda.
Desde los vasos mesentéricos superiores al ángulo duodeno-yeyunal.
Nivel de L3, a la izquierda.
Divisiones del Duodeno
Anterior: Comienzo de la raíz del mesenterio y asas del yeyuno.
Posteriores: Psoas mayor izquierdo y margen izquierdo de la aorta.
Superiores: Cuerpo del páncreas.
Mediales: Cabeza del páncreas.
Proyecciones del Duodeno
Extremo anterior de las 8vas costillas.
Cicatriz umbilical
Pared abdominal anterior: Se proyecta entre 2 líneas horizontales.
Duodeno
Primera porción y dos tercios de la segunda son supramesocolicos.
Tercio inferior de la segunda, y la totalidad de la tercera y cuarta porción son inframesocolicas.
La segunda porción esta cruzada en la unión de sus dos tercios superiores y de su tercio inferior por la raíz del mesocolon transverso
Configuración Interna del Duodeno
Mucosa duodenal: Coloración rosácea, con numeroso pliegues longitudinales (1ra porción), luego transversales.
Pared postero-interna de la segunda porción.
Carúncula mayor: Repliegue transversal, recubre orificio de la ampolla de Vater.
Mide 1-2 mm. Se abren conducto de Wirsung y colédoco.
Configuración Interna del Duodeno
Pared postero-interna de la segunda porción
Carúncula menor: Es superior (2-3 cm mas arriba), cónica. Repliegue transversal de la mucosa.
Recubre el abocamiento del conducto de Santorini.
Dimensiones del Duodeno
25 - 30 cm (1ra: 5cm; 2da: 8 cm; 3ra: 6 cm; 4ta: 6cm)
4 cm de diámetro.
Dilataciones:
Estrechamientos
• Bulbo duodenal• Segmento 2, bajo desembocadura
de vías biliares y pancreáticas
• Segmento 2, encima de desembocadura de vías biliares y pancreáticas.
• Segmento 3, debido a vasos mesentéricos superiores.
Calibre
Longitud:
Medios de Fijación del Duodeno
Bulbo Duodenal
Peritonizado, relativamente móvil.
Unido por arriba al pedículo hepático y al hígado mediante el epiplón menor
Unido por abajo al colon transverso por medio del ligamento gastronómico.
Medios de Fijación del Duodeno
Resto del órgano:
• Conexiones pancreáticas y biliares.
• Vasos y los nervios: Lo unen a la mesentérica superior y a la gastroduodenal.
• Plano de coalescencia de la fascia de Treitz: Lo fija al plano posterior.
• Raíz del mesocolon transverso: Cruza transversalmente la cara anterior de la segunda porción duodenal.
Medios de Fijación del Duodeno
Resto del órgano:
• Peritoneo parietal posterior: Tapiza cara anterior.
• Parte superior de la fascia de Toldt derecha: Adosa el mesocolon derecho delante de la parte inferior de la segunda porción duodenal.
• Raíz del mesenterio: Rodea al Angulo duodeno-yeyunal y cruza la cara anterior de la tercera y cuarta porción.
Medios de Fijación del Duodeno
Angulo duodenoyeyunal
Se fija por abajo sobre el vértice del ángulo duodeno-yeyunal y el borde derecho de la 4ta porción duodenal.
Musculo de Treitz: Suspensor del duodenoMusculo digástrico de 3 - 4 cm de longitud.