EFINICIN Y CARACTERSTICAS DE LAS DROGASEn todas las sociedades se han consumido drogas desde la antigedad, pero con el tiempo han cambiado las caractersticas del consumo. Esta situacin es debida a la confluencia de factores sociales y sanitarios. Entre los factores sociales se podran comentar los siguientes: consumo de drogas conocidas en sociedades y contextos culturales que antes no lo eran, adems el consumo se atribuye bsicamente a los miembros ms jvenes de la sociedad, consumo de drogas nuevas como LSD y derivados anfetamnicos, consumo de preparados ms potentes y por vas de administracin ms directas (herona intravenosa en lugar de opio fumado; bebidas destiladas en vez de fermentadas) y el incremento de la delincuencia para conseguir el dinero preciso para comprarlas.

En el mbito sanitario los cambios se pueden observar en la aparicin nuevas patologas y reaparicin de otras casi erradicadas de las sociedades avanzadas. Se asiste en la ltima dcada a un incremento de la tuberculosis asociada a portadores del virus de inmunodeficiencia humana (SIDA), sobretodo en adictos a drogas por va parenteral y en alcohlicos marginales.Qu son las drogas?Segn laOMS (Organizacin Mundial de la Salud):DROGAes "toda sustancia que, introducida en el organismo vivo, puede modificar una o ms de las funciones de ste".DEPENDENCIAes "el estado psquico y a veces fsico causado por la accin recproca entre un organismo vivo y una droga, que se caracteriza por cambios en el comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar la droga en forma continuada o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privacin".TOLERANCIAes "un estado de adaptacin que se caracteriza por una disminucin de la respuesta a la misma dosis de droga o por el hecho de que para producir el mismo grado de efecto farmacodinmico, es necesario una dosis mayor".TOLERANCIA CRUZADAes "un fenmeno en el que se toma una droga y aparece tolerancia no slo a esa droga, sino tambin a otra del mismo tipo o a veces de otro conexo".Que una persona se haga dependiente de una droga estar en funcin de la interaccin de 3 factores:1. Caractersticas personales o experiencia anterior del sujeto.2. Naturaleza de su medio sociocultural general y del ms inmediato.3. Caractersticas farmacodinmicas de la droga en cuestin, teniendo en cuenta la cantidad utilizada, la frecuencia del uso y la va de administracin.La dependencia psquica se define como "una situacin en la que hay un sentimiento de satisfaccin y un impulso psquico que requiere la administracin regular y continuada de la droga para producir placer o evitar malestar". La dependencia fsica se define como "un estado de adaptacin que se manifiesta por la aparicin de intensos trastornos fsicos cuando se interrumpe la administracin de la droga". Estos trastornos constituyen el "Sndrome de Abstinencia".Conceptos bsicosCuando el consumo de la sustancia se hace cada vez ms regular, con el fin de experimentar sus efectos psquicos y a veces para evitar el malestar producido por su privacin, estamos hablando dedrogodependencia.Ladependencia psquicaes la compulsin a tomar una sustancia determinada para obtener la vivencia de efectos agradables y placenteros o evitar malestar.Ladependencia fsicaes un estado de adaptacin del organismo producido por la administracin repetida de una sustancia. Se manifiesta por la aparicin de trastornos fsicos, ms o menos intensos cuando se interrumpe la administracin de la misma.Elabuso de drogasse produce cuando hay un consumo en grandes cantidades y circunstancias que se desvan de las pautas sociales o mdicas aceptadas en la cultura determinada.Elsndrome de abstinenciaes lo que se produce tras haber una dependencia fsica y psquica, en el momento en que falta la droga, aparecen todo un conjunto de signos y sntomas de carcter fsico y psquico, cuya intensidad y curso temporal van a depender del tipo de droga y otros factores como frecuencia, cantidad y antigedad del consumo.Elsndrome de querenciason los sntomas psicolgicos que aparecen antes de que el sndrome de abstinencia y despus de que desaparezcan los efectos de la ltima toma de droga, consisten en la vivencia de angustia generalizada, intensa necesidad de la toma de la droga con el consecuente desarrollo de una conducta de bsqueda.Latoleranciaes un estado de adaptacin caracterizado por la disminucin de la respuesta a la misma cantidad de droga, o por la necesidad de una dosis mayor para provocar y sentir el mismo efecto.Latolerancia cruzadaes el fenmeno por el que al tomar una droga aparece tolerancia no solamente a otra del mismo tipo, sino incluso a drogas totalmente diferentes. El uso previo de una droga puede potenciar los efectos sobre el organismo de otros tipos de droga.Laintoxicacin agudase produce cuando se toma una cantidad de droga que el cuerpo no es capaz de eliminar o transformar la sustancia.Lasobredosises la intoxicacin aguda grave que aparece cuando se supera el lmite de toxicidad en el organismo. Va en funcin de la dosis de droga tomada, su composicin (si es ms o menos pura), si est adulterada y las variables corporales individuales como el peso, metabolismo y tolerancia.Lapolitoxicomanaopoliconsumose produce cuando el sujeto se administra una variada gama de sustancias con el objetivo explcito de mantener alteradas sus funciones mentales. En muchos casos existe una droga principal que sustenta la dependencia, y unas drogas secundarias que la complementan o la sustituyen en situaciones de no disponibilidad. Actualmente es raro encontrar un consumidor de una sola droga.Porpatrones de conductase entiende a las sustancias que toma el drogodependiente y adems su va de administracin, frecuencia, contexto relacional en que se produce el consumo, soporte social y cultural, etc.Caractersticas de la drogodependencia Un deseo incontenible de consumir la droga y obtenerla por cualquier medio. Una tendencia a aumentar la dosis por la tolerancia del organismo hacia la misma. Se necesitan dosis ms altas para obtener la misma sensacin. La aparicin de un sndrome de abstinencia en caso de interrupcin sbita en el consumo.Proceso de drogodependencia Consumo experimental:son ensayos que realiza la persona fundados en la curiosidad hacia las drogas, sin intencin explcita de repetir el consumo. Consumo ocasional:la persona conoce la droga y sus efectos y escoge los momentos y escenarios ms propicios para sentir dichos efectos. El consumo todava es espaciado y poco frecuente. Consumo regular:consumo habitual con continuidad. Posicin activa frente al consumo. Dependencia:necesidad del consumo, es algo prioritario e imperioso en su vida.Clasificacin de las drogas

Depresoras del sistema nervioso:disminuyen la actividad del sistema nervioso central. Opiceos:opio, morfina, herona, metadona. Bebidas alcohlicas:vino, cerveza, ginebra, etc. Hipnticos y sedantes:somnferos y tranquilizantes. Cannabis:marihuana, hachis. Drogas de diseo:extasis, eva, etc. Inhalantes:disolventes, pegamentos, etc.PrevalenciaAproximadamente, se puede estimar que entre un 0'5% y un 1% de la poblacin adulta es adicta a opiceos, entre un 5% y un 10% es adicta al alcohol y entre un 30% y un 40% es adicta al tabaco. La prevalencia del consumo de drogas sufre importantes variaciones en funcin del pas y del medio social, cultural, la edad y el sexo. En general, se considera que los adultos jvenes de todas las sociedades son los mayores consumidores y que la prevalencia disminuye con la edad (maduracin, obligaciones sociales). Es ms frecuente en varones.Criterios para el diagnstico de dependencia y abuso de sustanciasSegn la Asociacin Americana de Psiquitra (1995), la dependencia de sustancias es el patrn desadaptativo del consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:Dependencia de sustancias1. Tolerancia, definida por: a) necesidad de aumentar la dosis; o b) disminucin del efecto con el consumo continuado de la misma cantidad de sustancia.2. Abstinencia, definida por; a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia; o b) se consume la misma sustancias (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.3. La sustancia se consume en mayor cantidad o en un perodo mayor del que la persona pretenda.4. Se desea persistentemente o se intenta en una o ms ocasiones abandonar o controlar el consumo de la sustancia.5. Se emplea mucho tiempo en actividades necesarias para obtener la sustancia (por ejemplo, robo), consumirla o recuperarse de sus efectos.6. Reduccin considerable o abandono de actividades sociales, laborales o recreativas a causa del consumo de la sustancia.7. Se continua consumiendo la droga a pesar de ser consciente de tener un problema social, psicolgico o fsico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo de la sustancia.Abuso de sustancias1. Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa.2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente peligroso (por ejemplo, conducir un automvil o manejar maquinaria).3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia.Criterios de consumo adictivoWashton y Boundy (1991) proponen cuatro criterios para distinguir cuando el consumo de una droga u otra adiccin (juego, compras, trabajo, sexo) se convierte en adictivo.1. Obsesin. Necesidad irresistible e intensos deseos de consumir la droga. El consumidor adicto est obsesionado por conseguir y consumir la droga. Esto es prioritario ante cualquier otra actividad.2. Prdida de control. Incapacidad para autolimitarse o controlar el consumo. El adicto puede detener su uso temporalmente, pero cree que es imposible no volver a consumir la droga, incluso con esfuerzos mximos de autocontrol y de fuerza de voluntad.3. Consecuencias negativas. Consumo continuado a pesar de las consecuencias como problemas econmicos, familiares, laborales, orgnicos y psicopatolgicos.4. Negacin. Se niega que el consumo de drogas sea un problema. No advierte la gravedad de los efectos negativos, niega que exista un problema y se enfada o se pone a la defensiva si alguien le indica que su consumo est fuera de control.Tratamiento

Desintoxicacin fsicaLa desintoxicacin fsica pueda practicarse ambulatoriamente o en una unidad de desintoxicacin hospitalaria. El objeto de la desintoxicacin es permitir al adicto superar el sndrome de abstinencia de la forma ms segura, cmoda y exitosa posible. Aproximadamente esta desintoxicacin dura entre dos y tres semanas. Si se practica en rgimen ambulatorio se recurre a la matadona o a una combinacin de derivados opiceos, tranquilizantes e hipnticos. La desintoxicacin hospitalaria frente a la ambulatoria presenta las ventajas de permitir controlar la medicacin administrada, observar los sntomas de abstinencia por un equipo especializado y poder realizar pruebas de laboratorio.Programas de ayuda psicolgicaTodos los centros que ofrecen programas de ayuda pueden utilizarse antes, durante o despus del tratamiento de desintoxicacin fsica. Se trata de centros abiertos donde los adictos encuentran profesionales especializados, y tambin otras ayudas como comida, bebida, duchas atencin mdica bsica y, en algunos, jeringas y preservativos.Durante el tratamiento se puede recurrir a los centros de da y a los de actividades en los que se procura una ocupacin teraputica al adicto para estabilizar su abstinencia. En ellos se ofertan: soporte psicolgico individual y grupal, actividades culturales, deportivas y artsticas. Se utilizan como soporte del tratamiento libre de drogas y de los programas de mantenimiento de metadona. Despus del tratamiento pueden utilizarse programas de reinsercin laboral, deportiva y judicial.