Integrantes: Ortiz Pineda, Julio Adonay Navarro Hernndez, Jos miguel Prez Avendao, Rodrigo Ramrez Echegoyen, Armando Stanley

poca de Hipcrates pasivos y activos.

En 1895 Kellog precursor del drenaje aspirativo.

Los tubos cnicos de bronce o de palomo, instalado por Celsus en el 1 siglo, constituyen el primer ejemplo de drenaje por gravitacin.

En 1905 Yates el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fsico y fisiolgico

El fenmeno de la capilaridad, fue observado por Leonardo da Vicin, pero las leyes hidrostticas para explicar el fenmeno solo fuer por ThomasnY oung en 1805.

Con el advenimiento de la ciruga laparoscpica, ste drenaje se utiliz en forma muy selectiva y en la actualidad es una rareza que se use un drenaje post operacin.

DrenoDispositivo, generalmente un tubo, que facilita la salida de lquidos de rganos, cavidades o tejidos corporales como heridas o zonas infectadas.

DrenajeEs un sistema de aspiracin cerrado que funciona con presin negativa y elimina suavemente el lquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada a una cmara-reservorio de succin. Sistema de eliminacin o evacuacin de colecciones serosas, hemticas, purulentas o gaseosas, desde los diferentes rganos y/o tejidos al exterior.

Profilcticos Objetivos Teraputicos

Mecanism Pasivo (no aspirativos) o de accin Activos (aspiracin)

Rebosamiento+ Penrose. + Tejadillo. + T DE KHER. + Cistocath.Drenan por gravedad o por Hoy en da, capilaridad; el ms esto implica utilizado es que no se el drenaje de cierre la Penrose. herida o la abertura por donde salen.

AspirativosCerrados: + Jackson-Pratt. + Redon. Abiertos: + Tubo de trax. a) cerrados, el ejemplo tpico es el drenaje pleural bajo sello de agua Los ms (drenaje de utilizados en Bulau) que nuestro medio implica que sea son los drenajes unidireccional. de Redn y los de b) abiertos, que Jackson-Prat. son los que llevan una botella aspirativa que puede cambiarse.

Los drenos son emplazados en planos anatmicos profundos, guardando un recorrido hacia el exterior que favorezca su evacuacin gravitatoria. Razn por la cual deben de manejarse con medidas de asepsia y antisepsia.

Se debe dar estabilidad, evitando su extraccin involuntaria y su penetracin completa en zonas internas.Los drenes de hule suave se fijan por medio de puntos en la piel, mediante un alfiler de seguridad o puntos de sutura entre la piel y el dren.

Se debe poner una bolsa en el sitio del dren si existe la posibilidad de que se drene ms de 50 ml/8 horas. Si la cantidad drenada es escasa, se cubre con apsitos, el cual debe cambiarse tan seguido como sea necesario, o por lo menos cada 24 horas. El drenaje cerrado reduce al mnimo el movimiento retrograd de las bacterias desde el medio externo al rea que se est drenando. Se debe reforzar el flujo a travs del tubo por medio de la aspiracin.

Abscesos

Ciruga torcica

hemorragia postoperatori a

Ciruga contaminada

Fistulas digestivas

Anastomo sis digestiva

Colecistecto ma.

Proximidad de colecciones a estructuras vitales

Pte con coagulopatia

Ruta de acceso difcil

Material no drenable

Tejido necrtico que requiera desbridamien to

- Hemorragia - Necrosis de tejidos (drenos rgidos) - Perforacin visceral - Reacciones spticas - Evisceraciones y eventraciones - Deslizamiento del dreno - Infecciones de fuera hacia adentro - Infecciones local de la herida

Drenaje abierto mas utilizado. Dimetro variable desde 6 mm hasta 2.5cm y la longitud segn se requiera.

Catter de silicona, flexible, blando y con perforaciones. Se utiliza en intervenciones de amplios despegamientos, grandes acumulos serohematicas o exudados inflamatorios.

Pretende drenar y liberar de manera continua la cavidad pleural de la presencia anmala de aire o liquido excesivo. Indicaciones: neumotrax cerrado, neumotrax a tensin, derrame pleural.

Sonda

Nasogstrica Sonda de Sengstaken-Blakmore Sonda de Miller-Abott Sonda T (Kher) Sonda Vesical Sonda de Jackson Pratt

Degravitar el tubo digestivo alto. Postoperatorio. Tutor en cirugia esofagogastrica. Lavado de sustancias toxicas. Hemorragia digestiva alta, Diagnostica y terapeutica Alimentacion enteral

Medir la distancia entre la piramide Nasal y el ap. Xifoides. Examinar la fosa nasal. Lubricar la punta de la sonda. Colocar la cabeza en posicion Neutra. Introducir la sonda por orificio NASAL CON ANGULO DE 60 A 90. Cuando se encuentra en la cavidad orofaringea se pide al paciente que degluta.

Introduccion

lenta con los movimientos

deglutorios. Si presenta tos, estridor o cianosis sospechar que esta en la traquea. Verificar la correcta colocacion por aspiracion o pasaje de aire y auscultacion. Fijacion de la sonda.

Para

lavado usar partes iguales de suero fisiologico y agua destilada. realizar lavado gastrico en ingestion de causticos o sustancias volatiles derivadas del petroleo, lesiones esofagicas

No

En

pacientes que han ingerido cuerpos extraos de gran volumen. Pacientes con riesgo de hemorragia o perforacion de la luz Volumen a instilar no mayor de la capacidad gastrica

LAVADO GASTRICO Sistema pasivo: gravedad. Sistema activo: jeringa. Sistema mixto: sistema cerrado

de doble

jeringa. Complicaciones Lesion de cornetes

nasales, Faringe, esofago o estomago. Laringoespasmo. Alteracion funcion cardiorespiratoria. Hipotermia, sobredistencion, sangrado

Contener hemorragia por varices esofgicas. Es una sonda de tres vias:

1 para lavado gastrico. 2 para comunicacin con los balones gastrico (volumen) y esofagico(presion).

Para la colocacion se lubrica la sonda y se pasa a traves de la boca o nariz hasta el estomago. El balon gastrico se confirma de la forma tradicional y luego se inyecta aire (100ml) se tracciona ligeramente hasta que el balon se encaja en el cardias

Sonda-baln

Sengstaken-Blakemore nmero18-21. Jeringa de cristal de 10 ml cono record. Dos pinzaas. Pao, guantes y gasas estriles. Bolsa de aspiracin y soporte. Jeringa de alimentacin enteral y suero salino. Batea esparadrapo, lubricante.

Colocacin de la sonda. Comprobacin de la sonda. Insuflar aire en la sonda: Baln gstrico: 300cc de aire. Baln esofgico: 100cc de aire. con los balones inflados, comprobar la ausencia de fugas y deformaciones. Colapsar los balones: extraer el aire de los mismos procurando que queden centrados. Taponar y pinar los conductos. Lubricar bien todo el conjunto. Implantacin de la sonda. situar al enfermo en decbito lateral.

Introducir la sonda por un orificio nasal con rapide ayudndose de movimientos deglutorios del paciente sin forzar resistencias. continuar introduciendo hasta llegar a sobrepasar la marca de 50 cm de la sonda. Comprobar la ausencia a nivel orofarngeo de globos o dobleces de la sonda, as como la permeabilidad de las vas respiratorias. Comprobar que la sonda se encuentra en el estmago. Conectar la va central de la sonda a una bolsa de aaspiracin. Dejar descansar brevemente al paciente. Insuflar el baln gstrico con 250-300 cc aire hasta alcanzar una presin de 60-70 mm de Hg, pinzar y taponar. Traccionar suavemente la sonda hasta conseguir una resistencia moderada. Aqu queda en el cardias. Marcar la longitud de la sonda a la salida del orificio nasal, siempre tiene que estar a sta longitud.

Fijar la sonda a la salida del orificio nasal con esparadrapo de manera que la misma quede sujeta y mantenga la presin. marcar la longitud. Insuflar el baln esofgico, introduciendo suavemente entre 80-120 cc de aire, hasta alcanzar una presin de 60-70 mm de Hg. Pinzar y taponar. Mantenimiento de la sonda. Realizar lavados gstricos frecuentes. Comprobar peridicamente la presin de los balones y la situacin del punto marcado a la salida del orificio nasal. Observaciones. Una vez colocada la sonda, volver a comprobar la presin de los balones, y que ambos conductos estn bien pinzados y sin fugas.

desarrollada

por William Abbott y Thomas Miller en 1934. Utilizada inicialmente para descompresin postoperatoria. La sonda de Miller-Abbott es un tubo delgado de dos luces con calibres entre 12 Fr y 18 Fr; la 12 Fr se utiliza en pediatra y la 16 Fr en adultos.

De

tres metros de longitud, se encuentra marcada con un anillo a 45 cm, con dos a 60 cm y con tres a 75 cm. La luz pequea permite que se insufle el baln, el cual presenta movimientos peristlticos, mientras que la luz de mayor calibre permite la administracin de sustancias, medicamentos o la conexin a succin

MEDIR DESDE 10 18 FRENCH MATERIAL: PUEDE

SILICON LATEX

Se

utiliza en cirugas de las vas biliares. Su funcin es descomprimir la va biliar. Evala la va biliar despus de una operacin. Su funcin principal es mantener permeable la va biliar disminuyendo el riesgo de filtracin de esta posterior a su exploracin ante la presencia de coledocolitiasis.

La

produccin diaria de bilis es de 1000 a 1500ml. Lo drenado diariamente no debe exceder esa cantidad y esta tiene que ir disminuyendo gradualmente, lo que significa que el coledoco esta permeable. Y cuando el drenaje es menor de 200ml/da, es indicacin dar el alta.

Desbalance

hidroelectrolitico y acidobase Fistula biliar externa Bilioma Bacteremia Peritonitis biliar

Disminuye

el riesgo de filtracin luego de una exploracin de las vas biliares. Identifica clculos residuales. Disminuye la presin del conducto coledoco, post-operatorio. Permite una colangiografia postoperatoria.

Es

til para fines diagnsticos teraputicos

Muestras de orina Exploraciones radiolgicas Fines

Vaciamiento de la vejiga en caso de retencin Lavados vesicales Permite cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga Administracin de medicamentos Realizacin de irrigaciones vesicales en caso de

hematuria

Segn

su composicin

Ltex Silicn Plstico Segn

su estructura

Con baln /sin baln De una luz/de doble luz/triple luz

Dependiendo de la punta

Son

blandas y maleables Se deben de cambiar a los 21 das

Son

mas semirrgidas, utilizadas en sondajes dificultosos, sondajes vesicales de tiempo prolongado, pacientes alrgicos al ltex Deben cambiarse a los 2 meses.

Son

rgidas, utilizadas en: sondaje intermitente, administracin de medicamentos, autosondajes, exploraciones radiolgicas Deben cambiarse antes de los 7 das.

CON

BALON: esta contiene un balon en la punta para fijacion. SIN BALON: carece de esta para la fijacion

DE UNA LUZ: Se utilizan para administrar medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas diagnosticas. DE DOBLE LUZ: una se utiliza para conexin y la otra para el llenado del globo. DE TRIPLE LUZ: utilizadas para irrigacin vesical, una luz se conecta a la bolsa colectora, la otra para el globo y la otra para la irrigacin

ROMA PLANA BISELADA

CONICA

Latex,

siliconada, siliconada con bao de plata. Una via, doble via, triple via. Blanda, rigida, semirigida. Con o sin mecanismo de fijacion. Tipo bequille. punta roma, conico.

DOS VIAS CON BALON LATEX

TRIPLE VIA CON BALON LATEX

SONDA BEQUILLE UNA VIA SIN BALON SILICONADA