Dra. Katherine Rossel C. Neonatología HCSBA. EDUCATIVO NN Una interven… · Es vital contar con...
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Una intervención mas allá de los indicadores.
Dra. Katherine Rossel C. Neonatología HCSBA.
El 2010 el Gobierno de Chile impulsó el Programa de Apoyo al Desarrollo Bio-Psicosocial de la infancia(PABDS) 0-4 años ,que abarca la red pública de atención primaria (APS) y secundaria ( Chile Crece Contigo).
Es dependencia del Ministerio de Desarrollo y Protección Social (otorga fondos anuales) y comparte metas conel Ministerio de Salud ( 2013 con Programa Nacional Infantil con enfoque integrado).
Hospitales y Atención Primaria envían mensualmente indicadores de cumplimiento al nivel central.
La supervisión del cumplimiento de metas es responsabilidad de los Servicios de Salud .
En Neonatología se realizan 5 mediciones:
Apego > 30 minutos en RN de 2500 g o mas ( meta 80%) HCSBA 2013= 56% *
LME al egreso neonatal ( meta 70%) HCSBA 2013= 17% *
RN egresados con atención Psicosocial ( meta 45%) HCSBA 2013= 35% *
Se cumplía la entrega de indicadores, sin mediar acción educativa
2014 se agregó Educación individual/ grupal en madres egresadas( meta por definir).
Notificación de fallecimientos a APS( meta por definir).
.
El 2010 el Gobierno de Chile impulsó el Programa de Apoyo al Desarrollo Bio-Psicosocial de la infancia(PABDS) 0-4 años ,que abarca la red pública de atención primaria (APS) y secundaria ( Chile Crece Contigo).
Es dependencia del Ministerio de Desarrollo y Protección Social (otorga fondos anuales) y comparte metas conel Ministerio de Salud ( 2013 con Programa Nacional Infantil con enfoque integrado).
Hospitales y Atención Primaria envían mensualmente indicadores de cumplimiento al nivel central.
La supervisión del cumplimiento de metas es responsabilidad de los Servicios de Salud .
En Neonatología se realizan 5 mediciones:
Apego > 30 minutos en RN de 2500 g o mas ( meta 80%) HCSBA 2013= 56% *
LME al egreso neonatal ( meta 70%) HCSBA 2013= 17% *
RN egresados con atención Psicosocial ( meta 45%) HCSBA 2013= 35% *
Se cumplía la entrega de indicadores, sin mediar acción educativa
2014 se agregó Educación individual/ grupal en madres egresadas( meta por definir).
Notificación de fallecimientos a APS( meta por definir).
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Mejorar los indicadores que el CHCC solicita a Neonatología.
Involucrar al resto del equipo de salud.
Crear estrategias educativas sustentables que se perpetúen en el tiempo.
Ampliar el abanico de cobertura de riesgo, ideando indicadores locales que permitan visualizar a cortoplazo la efectividad de las prestaciones gestionadas.
Establecer una conexión en red con atención primaria y con el nivel central (SSMC) expedita y eficiente.
Crear un espacio de contención para padres/madres en riesgo biopsicosocial.
Mejorar los indicadores que el CHCC solicita a Neonatología.
Involucrar al resto del equipo de salud.
Crear estrategias educativas sustentables que se perpetúen en el tiempo.
Ampliar el abanico de cobertura de riesgo, ideando indicadores locales que permitan visualizar a cortoplazo la efectividad de las prestaciones gestionadas.
Establecer una conexión en red con atención primaria y con el nivel central (SSMC) expedita y eficiente.
Crear un espacio de contención para padres/madres en riesgo biopsicosocial.
Planificación: Se contrató psicólogo (1) y Asistente Social ( 1) Tec paramédicos (2) Secretaria( 1)
Se adaptaron espacios para oficina Psicosocial, se mejoró el Lactario, señalética uniforme.
Involucró a médicos (4) de la Unidad.
Registro y redes de comunicación: Recurso informático con planillas confiables en red, bases de datos, e- mail.
Coordinación permanente con APS ( encargados de CHCC de cada centro)
Coordinación permanente con SSMC ( entrega de indicadores oficiales)
Contra referencia con APS ( notificación de ingresos, Informes de salud, VDI)
Planificación: Se contrató psicólogo (1) y Asistente Social ( 1) Tec paramédicos (2) Secretaria( 1)
Se adaptaron espacios para oficina Psicosocial, se mejoró el Lactario, señalética uniforme.
Involucró a médicos (4) de la Unidad.
Registro y redes de comunicación: Recurso informático con planillas confiables en red, bases de datos, e- mail.
Coordinación permanente con APS ( encargados de CHCC de cada centro)
Coordinación permanente con SSMC ( entrega de indicadores oficiales)
Contra referencia con APS ( notificación de ingresos, Informes de salud, VDI)
Estrategia Educativa :
Se adaptó diario mural .Bienvenida, Lactancia natural, nutrición de la nodriza.
Se diseñaron 7 Trípticos educativos (padres migrantes, derechos laborales, bienvenidos, lactario etc.)
Se editó cuadernillo para padres de niños con Síndrome de Down ( Orientación y At. Temprana)
Videos educativos de CHCC ( Lactancia, Apego Seguro, Porteo del bebé, paternidad etc.)
Educación grupal en lactario (LM en RN Hospitalizado, Extracción de leche, nutrición de la nodriza, apego etc.)
Educación grupal por Psicólogo , Médico , Tec. paramédico , Servicio social ( Vínculo y Apego)
MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
Atenciones PSPromedio 60 %
ApegoPromedio 77 %
INDICADORES NEONATOLOGIA Enero a Agosto 2014
PORC
ENTA
JE
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
Enero Febrero marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
LME al altaPromedio 27 %
PORC
ENTA
JE
RESULTADOSINDICADORES LOCALES:
Entre Enero y Agosto 2014 egresaron de neonatología 659 recién nacidos,
El 84% de ellos fue informado en 72 h a su centro de APS( Notificación ingresos)
Se enviaron 275 informes de salud a la APS , que representaban al 77% de los RN con >15 días de
hospitalización y se solicitó VDI, con contra referencia si resultaba alterada.
En 6/15( 33% ) Ev Edimburgo realizadas a madres de RN con hospitalización prolongada se detectó depresión
post parto. Se contactó a Eq. Salud mental de APS
El 80% de las madres de RN fallecidos o con malformaciones, recibió apoyo psicosocial . En 18% de los casos se
detectó duelo patológico o severo trastorno del vínculo y se derivó a APS.
Aumentaron las vistas al lactario de 241 a 545 al mes ( Neonatología) y de 21 a 158( Pediatría)
Aumentó el volumen de extracción promedio de leche materna y los litros de leche extraída al mes.
INDICADORES LOCALES:
Entre Enero y Agosto 2014 egresaron de neonatología 659 recién nacidos,
El 84% de ellos fue informado en 72 h a su centro de APS( Notificación ingresos)
Se enviaron 275 informes de salud a la APS , que representaban al 77% de los RN con >15 días de
hospitalización y se solicitó VDI, con contra referencia si resultaba alterada.
En 6/15( 33% ) Ev Edimburgo realizadas a madres de RN con hospitalización prolongada se detectó depresión
post parto. Se contactó a Eq. Salud mental de APS
El 80% de las madres de RN fallecidos o con malformaciones, recibió apoyo psicosocial . En 18% de los casos se
detectó duelo patológico o severo trastorno del vínculo y se derivó a APS.
Aumentaron las vistas al lactario de 241 a 545 al mes ( Neonatología) y de 21 a 158( Pediatría)
Aumentó el volumen de extracción promedio de leche materna y los litros de leche extraída al mes.
30
40
50
60
70
LM e
x. e
n La
ctar
io (l
itros
/mes
)LECHE MATERNA EXTRAIDA LACTARIO Enero –Agosto 2014
60 litros mensuales
0
10
20
30
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
LM e
x. e
n La
ctar
io (l
itros
/mes
)
Educa TPM
Trípticos Videos
Se requiere de la participación activa y conjunta de todo el equipo de salud. Los resultados superan los indicadores, cuando existe esfuerzo común y coordinado. Es vital contar con sistema de registros confiables y conexión en red con APS. Gran rol de la atención primaria en referencia y contra referencia (coordinadores de Chile crece de los
centros de salud)Deudas pendientes
Mayor supervisión de LM en RN hospitalizado ( mejorar indicador de LME al alta). Contar con material educativo permanente ( Compromiso de Dirección del HCSBA) Mejorar espacios físicos para padres y ampliar sala de lactario e insumos ( fondos concursables HEPI
anuales) Contratar Matrona CHCC para fortalecimiento de educaciones grupales al interior de la unidad
(Refuerzo al alta, Programa de apoyo al recién nacido, apego y fortalecimiento del vínculo) . Anualmente difundir al equipo de salud los resultados obtenidos
Se requiere de la participación activa y conjunta de todo el equipo de salud. Los resultados superan los indicadores, cuando existe esfuerzo común y coordinado. Es vital contar con sistema de registros confiables y conexión en red con APS. Gran rol de la atención primaria en referencia y contra referencia (coordinadores de Chile crece de los
centros de salud)Deudas pendientes
Mayor supervisión de LM en RN hospitalizado ( mejorar indicador de LME al alta). Contar con material educativo permanente ( Compromiso de Dirección del HCSBA) Mejorar espacios físicos para padres y ampliar sala de lactario e insumos ( fondos concursables HEPI
anuales) Contratar Matrona CHCC para fortalecimiento de educaciones grupales al interior de la unidad
(Refuerzo al alta, Programa de apoyo al recién nacido, apego y fortalecimiento del vínculo) . Anualmente difundir al equipo de salud los resultados obtenidos
TODA META SE ALCANZA SI EXISTE CONVICCION y AMOR