LA FORMAY EL COLOR

INUNDAN SUS DIENTES

UU

Fig. 1. Normalmente, seran oportunos aqu unos veneers uobturaciones de composite altamente estticas con el material

Amaris.

Fig. 4. y aplicamos el adhesivo como de costumbre. Luego se fotopolimeriza.

Fig. 2. Despus de unapreparacin muy exigua de las

superficies, ms bienasperizar, adherimos el diente

con Futurabond, de Voco.

Una de las peores cosas que he experimentado en mi vida como dentista fue que tuve que revestirtres veces un puente de dientes anteriores de la mandbula superior. La toma de color para recons-trucciones estticas en el rea visible es probablemente tambin una obra maestra. La multitud deaparatos que han sido desarrollados ltimamente muestra que existe considerable inseguridad.Pero, por qu tuvo que ser revestido tres veces dicho puente?

Ser breve. De aqulla, las anillas de color del diente utilizadas tenan las muestras fijadas enbotones pequeos. Se podan sacar los dientes de muestra para acercarlos a los del paciente y poderdeterminar su color. En alguna ocasin, se debieron soltar varios dientes de muestra que luego fue-ron fijados errneamente. El Bio 13 fue en verdad un color diferente. Consecuencia: el puenteestuvo en el laboratorio (ellos tenan el anillo de color correcto) y lo revistieron correctamente. Sinembargo, en la boca no pegaba bien con los otros dientes por esta confusin.

Qu color ser?Uno realmente se molesta cuando un color est equivocado e incorrectamente corregido en el labora-torio con un mtodo que cost tiempo (y junto con l, dinero). Nuestros pacientes ya conocen las posi-bilidades de la odontologa moderna. Ya no se conforman con una obturacin blanca en el rea dedientes anteriores, tambin tiene que ser indetectable. No quiere decir solamente blanco, sino queadaptado perfectamente a los otros dientes. Todos mis colegas saben bien lo difcil que eso es.

El Miguel ngel del compositeRecientemente he participado en un simposio en el que un verdadero artista present susbonitas reconstrucciones de dientes anteriores de ensueo.

Adems de que jams conseguir una calidad as, falla otro detalle: no tengo pacientesa los que les pueda cobrar importes similares a los que cobra dicho artista para unas obtu-raciones. As y todo, mis pacientes tambin quieren unas obturaciones perfectas, creentener un derecho sobre el resultado. Qu hacer entonces?

Cuarta generacin?An estamos en la cuarta generacin de los materiales de obturacin de color del dien-te? Recuerdo cuando uno estaba contento de tener un material de restauracin de resi-

na del color del diente. Ha cambiado mucho hasta hoy: la fotopolimerizacin, el adhesivo, losflows, etc., son solamente algunos avances.

Las innovaciones nos posibilitan a nosotros los dentistas a tratar mejor las lesiones cariadas ascomo los traumatismos en el rea de los dientes anteriores o posteriores. Pero as y todo no esta-mos cerca de solucionar los problemas.

Variatio delectatAs como hay personas altas y pequeas, gordas y delgadas, guapas y menos guapas, tambin hayuna diversidad de diferentes decoloraciones de los dientes. Y para poder hacer restauraciones ade-

Fig. 3. Es muy fcil. Activamos el monoblisterpresionando en el punto marcado...

PUBLIRREPORTAJE

AAuuttoorr::

DDrr.. HHaannss SSeellllmmaannnnLLaannggeehheeggggee 333300,, 4455777700 MMaarrll,,AAlleemmaanniiaa..

CCoonnttaaccttoo::VVOOCCOO GGmmbbHHAAnnttoonn--FFlleettttnneerr--SSttrr.. 11--332277447722 CCuuxxhhaavveenn,, AAlleemmaanniiaa..

cuadas tenemos que tener disponible una gran variedad de colores. A veces tampoco coincidenstos, de modo que mezclamos un color de los diversos tubos y compules para restauracionesseguras pero deficitarias, porque el honorario no cubre el tiempo ni el esfuerzo. Sin embargo,ahora hay una solucin para estos trabajos.

La solucin para el colorLa empresa Voco, de Cuxhaven (Alemania), que es conocida por sus productos de alta calidad, haabierto un camino nuevo para facilitarnos el trabajo. El producto se llama Amaris un material derestauracin altamente esttico. Hasta hace poco elegamos as un color estndar al principiode la restauracin, utilizbamos un material correspondiente y slo despus de la terminacin yel pulido de la obturacin veamos si habamos elegido correctamente (muchas veces, lamentable-mente, no). Y si estbamos equivocados, no podamos mandar al paciente a casa, sino que se tenaque hacer nuevamente la restauracin con otro color por las buenas o por las malas.

No hacer de nuevoVoco abre un camino nuevo con Amaris. Siguiendo las instrucciones de uso detalladas (yo he pro-bado este material y puedo confirmar esta filosofa), el operador desarrolla en el transcurso de losdiferentes pasos de trabajo para la fabricacin de la obturacin la impresin de color necesaria.Y esto es posible, de una manera excelente, con el sistema Amaris. La composicin de los compo-nentes individuales permite en la reconstruccin una alta flexibilidad. As es posible cambiar anel color durante la obturacin. Por eso no nos obligamos al principio del trabajo a elegir una selec-cin definitiva, sino que podemos, y eso es especialmente simple con los componentes de Amaris,adaptar el color durante la aplicacin de capas.

Definicin del aspecto ptico Dentina y esmalte juntos forman primero el aspecto ptico del diente. Y una restauracin tiene queser seguida por este principio para ser perfecta. Voco reduce con Amaris los diversos pasos paraconseguir una obturacin perfecta y esto es un criterio importante para m teniendo en cuentalos tiempos que corren y lo limitado de los reembolsos para nuestros servicios.

Pero, cmo funciona? Amaris est dividido en tonos base y de esmalte, y para crear carac-tersticas especiales tambin hay tonos individuales. Pero empecemos simplemente con losbsicos.

La baseLos tonos base estn clasificados en O1 a O5. Estos composites opacos cubren todos los tonos dedentina imaginables. Despus de la preparacin del defecto (atencin al color del dique de gomaque puede alterar la seleccin del color del material), elegimos el tono base apropiado mediantela gua de color que est contenida en el kit, aplicamos el material como fondo de dentina y lopolimerizamos.

Fig. 5 a y b. Del kit elegimos el correspondiente color base;

en este caso el color O3.

Fig. 7. Primer tiempo: los dientes 21 y 23 estn bien tratados des-pus de asperizar mnimamente la superficie de esmalte con elAmaris que lo cubre bien. Dado que hemos elegido el tonocorrecto, los hemos cubierto solamente con el color de esmalte TN.

Fig. 9. Los dientes 22 y 23 se deben mejorar pticamente.

Fig. 6. El Amaris suave se deja modelar bien con la esptulaHeidemann. No se pega al instrumento.

Fig. 8. Solamente el diente 12 necesita ahora una nuevareconstruccin de canto incisal.

PUBLIRREPORTAJE

El esmalteA continuacin, controlamos el tono. Si lo hemos elegido correctamente, cubrimos solamente con eltono de esmalte TN (Translucent Neutral). En caso de que el tono base resulte muy claro del fondode dentina, lo oscurecemos aplicando TD (Translucend Dark).

En caso de que hayamos aplicado el fondo muy oscuro, elegimos TL (Translucent Light) como res-tauracin de recubrimiento. Ya he mencionado que existe el tipo (de paciente) que posee un tonodivergente en sus dientes. Voco ha incluido para eso en su kit de Amaris los colores individuales HT(High Translucent) y HO (High Opaque). Con estos colores como material fluido de aplicacin fcil,se pueden imitar simplemente cantos incisales transparentes.

Pero si, por ejemplo, se quiere imitar la lnea marrn vertical en el diente de un fumador o si sequiere restaurar el cuello del diente oscuro de un paciente viejo con cemento radicular expuesto, estose puede hacer simplemente y con xito con el tono HO.

No es pegajosoLos tonos base y de esmalte no son pegajosos (lo puedo confirmar) y son suaves (tambin es ver-dad). As el material no es solamente bueno de trabajar, sino que tambin es posible modelar capasmuy finas sin que quede pegado en la esptula. Segn Voco, tambin se puede pulir bien el Amaris(probado exitosamente) y tiene un color natural estable.

El camalenLos camaleones son proverbialmente afamados por su capacidad de cambiar su color del cuerposegn temple. No queremos esto para nuestros pacientes. Pero segn la incidencia de luz, deberaadaptarse al diente restaurado. Hasta ahora lo he observado as, por lo que me resulta muy satisfac-torio (y a la de mis pacientes).

Naturalmente simple, simplemente bonitoEl Amaris, ya sea utilizado con jeringa o con compule (muy bueno cuando se quieren evitar contami-naciones cruzadas) junto con el adhesivo Futurabond, de Voco, es muy buena eleccin, porque sigueuna nueva filosofa y porque nos posibilita a nosotros los dentistas unas restauraciones perfectas conmenos trabajo.

Usted no tiene que tirar o desechar ahora mismo su composite habitual, pero estoy seguro de quedespus de haber usado Amaris primero solamente para indicaciones especiales, pronto lo utilizarcomo material estndar para restauraciones de dientes anteriores altamente estticas, que son sim-ples de crear.

Fig. 10. El Amaris O2 cubierto con TD (el fondo sali algoclaro) le permite al paciente sentirse bien otra vez

y sin veneers caros.

Fig. 11. Trauma, prdida de cantos en el diente 22 de unapaciente de 13 aos. El tratamiento estuvo dificultado (la

seleccin del tono correcto) por la endodoncia anteriormenterealizada, seguida de reseccin de punta radicular.

Fig. 12. Asperizar ligeramente la superficie de esmalteseguido con el adhesivo...

Fig. 13. ...seleccin del tono...

Fig. 14. ...y despus de aplicar Amaris O2 seguido del cubrimiento con TL (para aclarar algo),

el trabajo ya parece acabado. PUBLIRREPORTAJE