Dr. José F. De la GarzaDr. Aurelio MartínezDr. Alberto MorenoDr. Guillermo SalinasDr. Armando Mantecón D. R3

INTRODUCCION

EL DESARROLLO DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO ES COMPLEJO Y DINAMICO DESDE LA GESTACION HASTA LA MADUREZ.

LOS PATRONES DE CRECIMIENTO ESTAN REGULADOS POR LA CARGA GENETICA DE CADA INDIVIDUO.

EXISTEN ADEMAS VARIABLES MECANICAS Y FISIOLOGICAS APLICADAS DURANTE EL DESARROLLO.

EMBRIOLOGIA

EL SISTEMA ESQUELETICO SE DESARROLLA A PARTIR DEL MESODERMO PARAXIAL, DE LA LAMINA LATERAL Y DE LA CRESTA NEURAL.

AL DIA 20 DE GESTACION SE FORMAN A PARTIR DEL MESODERMOS LOS SOMITAS:

PORCION DORSOLATERAL: DERMOMIOTOMO.

PORCION VENTROMEDIAL: ESCLEROTOMO.

EMBRIOLOGIA

4 SEMANA LAS CELULAS DEL ESCLEROTOMO

DERMIOTOMO .

MESENQUIMA:

1. FIBROBLASTOS

2. CONDROBLASTOS

3. OSTEOBLASTOS

4. MIOBLASTOS

EMBRIOLOGIA

PROCESOS DE OSIFICACION:

INTRAMEMBRANOSA

ENDOCONDRAL

OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA

FORMADO A PARTIR DE UNA CONDENSACION DE MESENQUIMA ALREDEDOR DE LA 6 SEMANA.

DIFERENCIACION A OSTEOBLASTOS.

DEPOSITO DE MATRIZ OSTEOIDE.

OSIFICACION ENDOCONDRAL 6 SEMANA

FORMA APARTIR CEL MESENQUIMATOSAS Y CONDROCITOS.

FORMA UN MODELO CARTILAGINOSO.

CELULAS DIFERENCIAN EN OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS.

OSIFICACION ENDOCONDRAL

FORMACION:

- HUESO PRIMARIO

- PERIOSTIO

- VASCULATURA RUDIMENTARIA

OSIFICACION ENDOCONDRAL

FORMACION DEL CENTRO PRIMARIO DE OSIFICACION.

VASCULARIZACION DE LA CONDROEPIFISIS.

APARICION DE LA LAMINA DE CRECIMIENTO

APARICION DEL CENTRO SECUNDARIO DE OSIFICACION.

OSIFICACION ENDOCONDRAL

MECANISMO DE OSIFICACION EN HUESOS LARGOS.

PLACA EPIFISIARIA

9-10 SEMANA DE GESTACION HASTA MADUREZ

CRECIMIENTO LONGITUDINAL

PLACA EPIFISIARIA

COMPONENTES

CARTILAGINOSO:- ZONAS GERMINAL

- PROLIFERATIVA

- HIPERTROFICA.

OSEO:METAFISIS.

FIBROSO:ANILLO DE LA CROIX.

SURCO DE RANVIER.

PLACA EPIFISIARIA

ZONA GERMINAL

ZONA DE RESERVA,DE CELULAS PEQUEÑAS Y DE REPOSO.

SINTESIS DE MATRIZ EXTRACELULAR

NO CONTRIBUYE AL CRECIMIENTO

CELULAS CARTILAGENOSAS

PLACA EPIFISIARIA

ZONA PROLIFERATIVA

PRODUCCION DE PROTEOGLICANOS

CEL CARTILAGENOSAS

PROLIFERACION CELULAR.

PLACA EPIFISIARIA

ZONA HIPERTROFICA

ZONA DE MADURACION

AREA DE MUERTE CELULAR

INICIA OSIFICACION ENDOCONDRAL

PLACA EPIFISIARIA

METAFISIS

EXTRAE MATRIZ CARTILAGINOSA MINERALIZADA.

FUNCION SINCRONICA DE OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS.

REMODELACION OSEA.

PLACA EPIFISIARIA

SURCO DE RANVIER

CRECIMIENTO LATITUDINAL DE LA FISIS.

ANILLO DE LA CROIX

PROPORCIONA SOPORTE MECANICO A LA FISIS

FACTORES QUE AFECTAN LA RESPUESTA AL TRAUMA

CRECIMIENTO.

PERIOSTIO.

PATRONES DE FRACTURA.

POTENCIAL DE REMODELACION.

CRECIMIENTO

EL 15% DE LAS FRACTURAS EN LOS NIÑOS AFECTAN LOS MECANISMOS DE CRECIMIENTO.

ARRESTOS AGUDOS O CRONICOS

EL PATRON DE FRACTURA VARIA SEGUN EL GRADO DE MADURACION ESQUELETICA.

crecimiento

PERIOSTIO

MAS GRUESO Y FUERTE

MAS VASCULARIZADO.

UNION LAXA A LA DIAFISIS PERO FUERTE Y ESTRECHA A LA PERIFERIA DE LA EPIFISIS.

AFECTA EL DESPLAZAMIENTO REDUCCION DE FRACTURAS Y FORMACION DE CALLO OSEO.

CrecimientO, PERIOSTIO

PATRONES DE FRACTURA

LONGITUDINAL.

TRANSVERSO.

OBLICUO.

ESPIRAL.

CONMINUTO.

TORUS.

TALLO VERDE.

DEFORMIDAD PLASTICA.

CrecimientO, PERIOSTIO, P FRACTURAS

TALLO VERDE

FRECUENTES

FLEXION DE UN HUESO MAYOR A SU LIMITE ELASTICO

FRACTURA EN EL LADO DE TENSION

FRACTURA INCOMPLETA EN EL LADO DE COMPRESION

LA INCIDENCA DISMINUYE AL AUMENTA EL CONTENIDO MINERAL OSEO.

TORUS

HUESO METAFISIARIO

PRODUCIDA POR FALLA A LA COMPRESION

MAS FRECUENTE EN RADIO DISTAL.

DEFORMIDAD PLASTICA LOS HUESOS SE

INCURVAN SIN MOSTRAR TRAZO DE FRACTURA

MICROFRACTURAS EN LA CORTICAL DE LA CONCAVIDAD

ACOMPAÑAN FRECUENTEMENTE A FRACTURAS DE OTROS HUESOS

REMODELACION ES MAYOR A MENOR EDAD.

CERCANIA A LA FISIS.

ALINEACION ADECUADA.

DEFORMIDADES ROTACIONALES NO SE CORRIGEN ESPONTANEAMENTE.

FRACTURA INTRARTICULARES Y DESPLAZADAS O LESIONES FISIARIAS NO REMODELAN

CrecimientO, PERIOSTIO, P FRACTURAS,REMODELACION

REGIONES ANATOMICAS

DIAFISIS.

METAFISIS.

FISIS.

EPIFISIS.

DIAFISIS

ES LA PORCION PRINCIPAL

CRECIMIENTO LONGITUDINAL POR LA FISIS Y LATITUDINAL POR EL PERIOSTIO

VASCULARIZADO

METAFISIS

DECREMENTO EN EL GROSOR DE LA CORTICAL

HUESO TRABECULAR

AREA DE MAYOR REMODELACION OSEA.

METAFISIS

LINEAS DE PARK Y HARRIS.

EPIFISIS

ESTRUCTURA CARTILAGINOSA.

CENTRO DE OSIFICACION SECUNDARIO.

LA FORMACION DEL CENTRO DE OSIFICACION DEPENDE DE LA VASCULARIDAD.

PERICONDRIO FUERTEMENTE UNIDO AL CARTILAGO.

FISIS

CRECIMIENTO LONGITUDINAL POR OSIFICACION ENDOCONDRAL.

LAS LESIONES PRODUCEN ARRESTOS DEL CRECIMIENTO.

REPARACION OSEA

TRAUMATISMO

INFLAMACION (ACTIVIDAD CELULAR)

CALLO BLANDO (CARTILAGINOSO)

CALLO DURO (OSEO)

REMODELACION

INFLAMACION

MEDIADORES BIOQUIMICOS

CITOCINAS: INTERLEUCINA 1

FAVORECEN LA MOVILIZACION HACIA EL FOCO DE FRACTURA DE LAS CELULAS MESENQUIMALES.

PRIMERAS 48 Hrs.

CALLO BLANDO

AUMENTO EN LA VASCULARIDAD.

APARECEN CONDROBLASTOS QUE REEMPLAZAN EL TEJIDO MESENQUIMAL.

FORMACION DE CARTILAGO

CALLO FIBROSO A LAS TRES SEMANAS

DURA LOS PRIMEROS 30 DIAS.

CALLO DURO

SUSTITUCION DEL CALLO CARTILAGINOSO POR HUESO INMADURO.

OSIFICACION ENDOCONDRAL.

MINERALIZACION

DESPUES DE LOS PRIMEROS 30 DIAS HASTA EL TERMINO DE LA CONSOLIDACION

(VARIABLE)

REMODELACION

CALLO SE TRANSFORMA EN HUESO LAMINAR.

RECONSTRUCCION DEL CANAL MEDULAR.

REORIENTACION TRABECULARES

OSTEOBLASTOS OSTEOCLASTOS.

DURACION DE AÑOS.