EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Dr. CARLOS ACOSTA SAALDIRECTOR GENERALDIRECTOR GENERAL

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

POBLACIÓN ADOLESCENTE

� En el 2010 el 20% de lapoblación total sonadolescentes, 5’821,587.

� La mayor proporción depoblación adolescente vive enzona Urbana 65 % y el 35% enzona rural

��DeDe cadacada 1010 mujeresmujeres sexualmentesexualmente activas,activas, 33 sonson mujeresmujeresadolescentesadolescentes.. ENDESENDES 20092009

��ElEl usouso dede métodosmétodos anticonceptivosanticonceptivos modernosmodernos eses menormenor enen laslasadolescentesadolescentes.. ENDESENDES 20092009adolescentesadolescentes.. ENDESENDES 20092009

��ElEl usouso deldel condóncondón eses menormenor enen laslas adolescentesadolescentes sexualmentesexualmenteactivasactivas unidasunidas aa susu parejapareja queque enen laslas nono unidasunidas.. ((55..66%% VsVs 3939%%))..ENDESENDES 20092009..

��LaLa tasatasa dede fecundidadfecundidad adolescenteadolescente haha aumentadoaumentado dede 5959 enen elel añoaño20062006 aa 6363 enen elel 20092009.. ENDESENDES 20092009..

EMBARAZO Y MATERNIDAD EN ADOLESCENTESPERU 2009

8.3

16.7

27.3

9.5

3.7

2.8

3.5

5.3

3.0

1.1

Urbana

Rural

Primaria

Secundaria

SuperiorNIVEL DEEDUCACION

AREA DERESIDENCIA

10.6

8.5

8.3

10.6

20.0

8.3

3.1

2.7

2.6

2.8

4.9

2.8

0 5 10 15 20 25 30

PERU

Lima Metropolitana

Resto Costa

Sierra

Selva

Urbana

REGIONNATURAL

TOTAL

Ya MadresEmbarazada

Adolescentes que ya son madres o están

embarazoadas13.7%

Fuente: INEI -ENDES 2009

2 0. 02 5 . 03 0. 0 Y A S O N M A D R E S E M B A R A Z A D A S C O N E L P R I M E R H I J O

EMBARAZO EN ADOLESCENTES SEGÚN QUINTILES DE POBREZA

0 . 05 . 01 0. 01 5 . 0Q U I N T I L I Q U I N T I L I I Q U I N T I L I I I Q U I N T I L I V Q U I N T I L V

Fuente : ENDES 2009

DEPARTAMENTOS CON MAYOR PORCENTAJE DE MADRES ADOLESCENTE

INEI- CENSO 2007- ENDES 2009

VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, PERU 2009

La violencia, el consumo de drogas y alcohol son temas que atañen

directamente al desarrollo integral del adolescente, muchas veces influyen sobre

la conducta sexual del adolescente, por lo que se constituyen en factores

predisponentes del embarazo no planificado en la etapa de la adolescencia..

Fuente: ENDES 2009 Porcentaje

PERÚ: EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUALPERÚ: EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL

60

90

38.2

58.2

71.0

82.2

37.3

58.7

72.3

84.6

39.2

61.6

74.1

85.7%

8Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

0

30

Antes de 18 años Antes de 20 años Antes de 22 años Antes de 25 años

38.2 37.3 39.2

2000 2004-2006 2009

MOTIVOS PARA EL INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES

54.9

34.7

49.8

32.2

30

40

50

60 Porque

ambos

queriamos

tenerla

No fue

planeado /

Inesperada

Porque

queria tenerla

Por presión

Fuente: UPCH- Diagnostico en adolescentes en el PERU - 2005

9.57.3

1.5 0.2

22.2

1.4 1.80

0

10

20

30

Mujer Hombre

Por presión

de mi pareja

Había tomado

o usado

alguna droga

Forzada

(violación)

7 51 3 9 1 1 8 9 8 1 0 4 1 1 21 0 01 2 01 4 01 6 0

T A S A G L O B A LEVOLUCIÓN DE TASA ESPECÍFICA DE EVOLUCIÓN DE TASA ESPECÍFICA DE

FECUNDIDAD ADOLESCENTE 1996 FECUNDIDAD ADOLESCENTE 1996 -- 20092009

7 5 6 6 5 9 6 3 6 77 54 5 4 3 4 8 5 2

02 04 06 08 0 F E C U N D I D A DU R B A N AR U R A L

1996 2000 2005 2007-2008 2009

Fuente: ENDES 2009

• La fecundidad adolescente es la que menos cambios registra en la última década:

• En Bolivia el % de adolescentes alguna vez embarazadas aumenta del 14% (98) al 18% (08)

• En Perú aumenta del 13% (2000) al 13.7% (09)

• En RD disminuye del 25.5% (02) al 20.6% (07), menos que en otras

ANALI ZANDO LOS CAMBIOS: FECUNDIDAD ADOLESCENTE

• En RD disminuye del 25.5% (02) al 20.6% (07), menos que en otras cohortes.

• Las brechas en fecundidad adolescente entre Q1 y Q5 son enormes; 4x en Bolivia, 6x en Perú y 10x en RD.

• Arranque disparejo? Que implicancias tiene ello para aprovechar las oportunidades?

EL MODELO PARA PERÚ

PARÁMETROS:

Mujeres15-49 años

TGF Edad al 1ernacimiento

IntervaloIntergenésico

Quintil 1 4.4 19.8 años 37.2 meses

Quintil 5 1.6 26.2 años 57.7 meses

Q 1

N º D E H I J O S1 2 3 4 5

1 9. 8 2 2. 9 2 6 2 9. 1 3 2. 2E D A D D E L A M U J E R 4 7. 2P E R U

N º D E H I J O S

Q 5 1 22 6. 2 3 0. 3 4 5 . 3

E D A D D E L A M U J E R

PERÚ: ANÁLISIS DEL PATRÓN REPRODCUTIVO

Comparando el patrón reproductivo de las mujeres más pobres (Q1) con las de mayores ingresos (Q5) se observa que:

1) Existe una diferencia de más de 6 años en el inicio de la maternidad. Esos son los años clavesmaternidad. Esos son los años claves

2) A los 26 años, la mujer del Q5 tiene su primer hijo; la del Q1 ya tiene 3. Hasta los 30 años, la mujer del Q5 tiene solo 1 hijo, la más pobre 4.

3) Una TGF de 1.6 revela que muchas mujeres del Q5 tienen solo 1 hijo.

4) Las diferencias en la edad en la que disminuye el rol materno no son significativas (2 años).

PARÁMETROS:

EL MODELO PARA BOLIVIA

Mujeres15-49 años

TGF Edad al 1ernacimiento

IntervaloIntergenésico

Quintil 1 6.2 20.1 años 30 meses

Quintil 5 1.9 23.8 años 51.4 meses

Q 1

N º D E H I J O S1 2 3 4 5 6

2 0. 1 2 2. 7 2 5 . 2 2 7. 7 3 0. 2 3 2. 7E D A D D E L A M U J E R 4 8

N º D E H I J O S

Q 5 1 22 3 . 8 2 8. 2 4 3 . 2E D A D D E L A M U J E R

BOLIVIA: ANALISIS DE PATRON REPRODUCTIVO

Comparando los patrones reproductivos de las mujeres más pobres (Q1) con las de ingresos más altos (Q5) se aprecia que:

1. Existe una diferencia de 4 años en el inicio de la reproducción (20 a 24 años).

2. A los 24 años, cuando las mujeres del Q5 tienen su primer 2. A los 24 años, cuando las mujeres del Q5 tienen su primer hijo, las del Q1 ya tienen 2. A los 28 años, cuando nace el segundo hijo en las mujeres del Q5, las del Q1 ya tienen cuatro. ¿Impacto en trabajo y educación?

3. Asumiendo que a partir de los 15 años los hijos requieren menos cuidado materno, el ciclo de la maternidad se cierra 5 años antes para las mujeres del Q5.

EL MODELO PARA REPUBLICA DOMINICANA

PARÁMETROS:

Mujeres15-49 años

TGF Edad al 1ernacimiento

IntervaloIntergenésico

Quintil 1 5.8 19 años 31.9 meses

Quintil 5 1.7 23.4 años 46 meses

Q 1

N º D E H I J O S1 2 3 4 5

1 9 2 1 . 8 2 4. 6 2 7. 4 3 0. 2E D A D D E L A M U J E R 4 8R E PÚ B L I C A D O M I N I C A N A

N º D E H I J O S6

3 3

Q 5 1 22 3 . 4 2 6. 5 4 1 . 5

E D A D D E L A M U J E R

REP. DOMINICANA: ANALISIS DEL PATRON REPRODUCTIVO

Comparando el patrón reproductivo de las mujeres

más pobres (Q1) con las de mayor ingreso (Q5), se

observa:

1) Hay una diferencia de casi 4.5 años en el inicio de la 1) Hay una diferencia de casi 4.5 años en el inicio de la maternidad. Se trata de años claves para la educación y el trabajo.

2) A los 26 años, cuando la mujer del Q5 tiene su segundo hijo, la del Q1 ya tiene 3.

3) La TGF de 1.7 revela que muchas mujeres del Q5 solo tienen 1 hijo, haciendo mayores estas brechas.

4) Hay una diferencia importante (más de 7 años) en la edad de término de la maternidad.

ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Adolescentes (15-19)

NO USA MODERNOS TRADICIONALES

87.7 % 8.7 % 3.5 %3.5 %

Uso de métodos de PF en mujeres adolescentes

Adolescentes (15-19)

Adolescentes en unión

Jóvenes (20-24)

Jóvenes en unión

87.7 %

41.7%

55.4 %

27.8 %

8.7 %

40.9 %

33.7 %

54.7 %

3.5 %3.5 %

17.5 %

10.9 %

17.5 %17.5 %

Fuente: INEI ENDES 2009 Uso condón: Adolescentes. 3.2 Adolescentes unión 5.6

Gestantes Adolescentes atendidasGestantes Adolescentes atendidasPerú: 2000 Perú: 2000 -- 20092009

4 0 0, 0 0 05 0 0, 0 0 06 0 0, 0 0 07 0 0, 0 0 0Fuente: DGSP Fuente: DGSP -- OGEIOGEI

25.0 26.1 25.4 23.6 22.6 23.622.4 20.8 20.6 22.201 0 0, 0 0 02 0 0, 0 0 03 0 0, 0 0 0

T O T A L A D O L E S C E N T E2001 2002 20042003 2005 2006 2007 2008 20092000

Partos en Adolescentes 2000 - 2009

2 5 0, 0 0 03 0 0, 0 0 03 5 0, 0 0 04 0 0, 0 0 04 5 0, 0 0 05 0 0, 0 0 0Fuente: DGSP Fuente: DGSP -- OGEIOGEI

15.0 18.3 16.3 16.6 17.8 15.2 17.8 17.9 15.7 18.105 0, 0 0 01 0 0, 0 0 01 5 0, 0 0 02 0 0, 0 0 0

T O T A L A D O L E S C E N T E2000 2001 2004 2005 2006 2007 2008 20092002 2003

2 0 0, 0 0 02 5 0, 0 0 03 0 0, 0 0 03 5 0, 0 0 0

ORIENTACIÓN / CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

T O T A L F E M E N I N O M A S C U L I N O2 , 0 0 7 3 0 5 , 3 6 1 2 4 0, 8 3 0 6 4, 5 3 12 , 0 0 8 3 0 7 , 3 0 8 2 4 4, 1 4 4 6 3 , 1 6 42 , 0 0 9 3 2 6 , 2 2 7 2 6 2 , 7 5 6 6 3 , 4 7 1

05 0, 0 0 01 0 0, 0 0 01 5 0, 0 0 0Fuente: DGSP Fuente: DGSP -- OGEIOGEI

2 0, 0 0 025 , 0 0 03 0, 0 0 035 , 0 0 04 0, 0 0 0

TAMIZAJE DE VIOLENCIA BASADA ENGENERO EN ADOLESCENTES

T O T A L F E M E N I N O M A S CU L I N O2 , 0 07 3 4, 3 4 1 2 3 , 9 7 1 1 0, 3 7 02 , 0 0 8 9 , 3 4 8 7 , 0 1 2 2 , 3 3 62 , 0 0 9 27 , 1 7 8 2 0 , 8 3 3 6 , 3 45

05 , 0 0 01 0, 0 0 01 5 , 0 0 0,Fuente: DGSP Fuente: DGSP -- OGEIOGEI

Muerte Materna Adolescente

4 0 05 0 06 0 07 0 0Fuente: DGE - MINSA 2008

13.0 15.1 14.7 13.4 13.4 16.612.7 12.7 14.9 13.101 0 02 0 03 0 0

M M T O T A L E S M M A D O L E S C E N T E S2002 2006 2007 2008 20092003 2004 200520012000

MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES POR DEPARTAMENTOS 2008

Fuente : MINSA 2008

Contexto Internacional� 1948: Declaración universal de los derechos

humanos

� 1981: Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW)

� 1989: Convención sobre los derechos del niño� 1989: Convención sobre los derechos del niño

� 1994: III Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo ( participan 180 países)

� 1999: Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD+5)

� 1995: IV Conferencia Internacional sobre la mujer. BEIJING

� 2004: Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIP+10)

� 2005: Cumbre de Jefes de Estado y de Gobierno sobre la

� 2000: Declaración del Milenio

� 2002: I Conferencia Internacional de parlamentarios de Otawa, sobre la implementación del CIPD.

� 2005: Cumbre de Jefes de Estado y de Gobierno sobre la implementación del programa de acción de la CIPD

� 2007: En la Reunión de Ministros de Salud del Área Andina –REMSAA, del 2007, las Ministras y Ministros de Salud de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, emitieron la Resolución REMSAA XXVIII/437 “Prevención del Embarazo en Adolescentes”,

• La institucionalización de las intervenciones a favor de la salud sexual yreproductiva de las/ los adolescentes y jóvenes contribuye a su sostenibilidad.

• El involucramiento de las y los adolescentes y jóvenes en la generación eimplementación de políticas públicas en materia de salud sexual y reproductivagarantiza la efectividad de las mismas.

• Las intervenciones intersectoriales con un enfoque de determinantes socialesson más efectivas para prevenir el embarazo adolescente, sobre todo elembarazo no planificado.

• Las intervenciones para la atención, prevención y promoción de la salud sexual yreproductiva de las y los adolescentes y jóvenes ameritan ser focalizadas en lapoblación de mayor vulnerabilidad como por ejemplo las y los adolescentes yjóvenes de poblaciones indígenas.

• Es indispensable involucrar al adolescentes y/o joven varón en todo el procesode la atención, prevención y promoción de la salud sexual y reproductiva.

• Para demostrar la relación costo–efectividad de las intervenciones de saludsexual y reproductiva en adolescentes y jóvenes es indispensable estimar todoslos costos de las mismas .

• Oficialización de lineamientos de política de salud deladolescente.

• Plan Nacional Concertado de Salud 2007- 2020

• Implementación del Plan Regional Andino para laPrevención del embarazo en adolescente

• Elaboración del Plan Multisectorial para la prevención del• Elaboración del Plan Multisectorial para la prevención delembarazo no planificado en adolescente

• Protocolización de la atención integral de salud deladolescente.

• Aseguramiento universal en salud.

• Implementación de servicios diferenciados en algunasregiones del país.

• Mapeo de redes juveniles.

• Abogacía por la modificatoria de política de estado paragarantizar que las y los adolescentes puedan ejercerplenamente sus derechos sexuales y reproductivos.

• Articulación con el MINEDU para la institucionalización del• Articulación con el MINEDU para la institucionalización delprograma: Salud sexual integral en las institucioneseducativas

• Se declara la cuarta semana del mes de setiembre decada año como la “Semana de la prevención del embarazoen adolescente”

En la reunión de la REMSAA -2007 que contó con laparticipación de las Ministrasde Salud deBolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Perú y Venezuela; se

PLAN REGIONAL ANDINO PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO

or, Perú y Venezuela; sepriorizó el embarazo enadolescente como un problemade salud pública, para lo cualse conformó el Comité SubRegional Andino para laelaboración e implementacióndel Plan Regional Andino parala Prevención del Embarazo noPlanificado en adolescentes

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020

• Reducir la mortalidad materna

• Reducir el embarazo enadolescenteadolescente

• Reducir complicaciones delembarazo, parto y puerperio

• Incrementar el partoinstitucional en zonas rurales

• Ampliar el acceso a laplanificación familiar

PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA

MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como

expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria;

con la participación multisectorial y el compromiso

de la sociedad civil

1. Sistema de información de la salud de las y los adolescentes yjóvenes, oportuno y actualizado.

2. Programas sociales para adolescentes y jóvenes confinanciamiento a través de los Programas de Presupuesto porResultados. PPR.

3. Acceso de las y los adolescentes a los métodos anticonceptivosy a las pruebas rápidas para el descarte del VIH.

4. Política de estado que garanticen el ejercicio pleno de losderechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes.

5. Intervenciones intersectoriales para la prevención del embarazoadolescente.

FECHA HORA ACTIVIDAD LUGAR RESPONSABLES

Lunes 14 de

setiembre

8:30 am a 6:00 pm. Foro Internacional Educación Sexual Integral: Entre propuestas y

políticas

Auditorio de la Derrama

Magisterial

Alianza por la Educación Sexual Integral ¡Si

podemos!, UNFPA y ONGs.

Lunes 20 de

setiembre

7:00 am. Voceros del MINSA y grupos de animación sociocultural visitarán

principales medios de comunicación para informar inicio de actividades.

Canales TV y principales

radios con programas

para adolescentes y

jóvenes.

MINSA

Martes 21 de

setiembre

9:00 am Foro “Sumando esfuerzos en la Prevención de Embarazos en

Adolescentes”.

Colegio Médico del Perú

(Av. 28 de Julio).

MINSA / MINEDU / MIMDES / Agencias

Cooperantes, sociedad civil.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANA DE LA PREVENCIÓN DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Del 20 al 24 de setiembre

setiembre Adolescentes”. (Av. 28 de Julio). Cooperantes, sociedad civil.

Miércoles 22 de

setiembre

9:00 am. a 2:00 pm. Campaña informativa y de atención en salud a alumnos de la

Universidad San Marcos.

Parque ubicado frente al

Comedor Universitario –

Ciudad Universitaria.

MINSA, Agencias Cooperantes, ONG’s.,

hospitales y Red de Salud de Lima.

Jueves 23 de

setiembre

9:00 am a 11:00 am Reunión de actores jóvenes asociados a la política nacional, sector civil

y ONGs para lograr disminuir la incidencia de embarazo en

adolescentes.

Paraninfo del Ministerio de

Salud

Oficina de Cooperación Internacional del

Ministerio de Salud.

VIERNES 24 DE

SETIEMBRE

12:00 M FERIA INFORMATIVA DE SALUD (PARTICIPAN DISAS, DIRESA,

AGENCIAS COOPERANTES, ONGS Y OTROS).

PARQUE DE LOS

PROCERES – CUADRA

16 DE AV. SALAVERRY –

JESUS MARÍA.

MINSA – DISAS - DIRESA CALLAO –

AGENCIAS COOPERANTES Y ONGS.

4:00 PM CONCIERTO DE LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN

ADOLESCENTES. ARTISTA PRINCIPAL: GRUPO ADAMMO.

MINSA, AGENCIAS COOPERANTES Y

SOCIEDAD CIVIL.

Martes 27 de

setiembre

2:30 pm II Foro: Uniendo voces para la Prevención de Embarazo Adolescente

No Planificado en el Perú".

Congreso de la República INPPARES y Despacho de la Congresista

Luciana León.

GRACIAS