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La Enfermedad Periodontal es una de las patologías

más comunes entre la población.

Sin embargo, es de las menos conocidas.

8 DE CADA 10 PERSONAS MAYORES DE 35 AÑOS

TIENEN ALGÚN PROBLEMA EN SUS ENCÍAS

Índice

1. Qué son las enfermedades periodontales...........................................

2. Las enfermedades periodontales en España.....................................

3. Las consecuencias de las enfermedades periodontales.................

4. Las causas de las enfermedades periodontales...............................

5. El diagnóstico de las enfermedades periodontales..........................

6. La prevención de las enfermedades periodontales..........................

7. El tratamiento de las enfermedades periodontales..........................

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Las enfermedades periodontales son patologías que afectan al periodonto, es decir, a los tejidos que sostienen a los dientes; son patologías infecciosas, causadas por bacterias.

Hay dos grandes grupos de enfermedades periodontales. Cuando se afecta únicamente la encía, causando un proceso inflamatorio reversible, se denomina gingivitis.

Si la gingivitis se mantiene sin tratamiento y además se dan otros facto-res (genéticos, ambientales, locales,…), se inicia la periodontitis (común, aunque incorrectamente, llamada “piorrea”), en la que, además de la inflamación de la encía ya mencionada, se produce una destrucción más profunda que afecta a los otros tejidos del periodonto, es decir, el hueso alveolar, el cemento del diente y el ligamento periodontal. Esta destruc-ción es, además, irreversible, y favorece la progresión adicional de la enfermedad, al crear un espacio debajo de la encía que denominamos bolsa periodontal, en el que cada vez se acumulan mayor cantidad de bacterias que pueden poner en peligro la supervivencia de los dientes.

1. Qué son las enfermedades periodontales

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“En mayores de 35 años,

más de la mitad de la

población tiene

gingivitis, y una de

cada tres personas tiene

periodontitis.”

Las encuestas sobre Salud Bucal más relevantes en España se han realizado en 1993, 2000 y 2005.

En adultos entre 35-44 años, solo el 14,8% tendría las encías sanas. El 59,8% tendría gingivitis, y el 25,4% periodontitis.

En personas de 65-74 años, solo el 10,3% tendría las encías sanas; el resto tendría algún tipo de enfermedad periodontal. El 51,6% tendría gingivitis, y el 38% también periodontitis.

2. Las enfermedades periodontales en España

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L A E N F E R M E D A D P E R I O D O N TA L P U E D E P R O V O C A R L A P É R D I D A D E L O S D I E N T E S Y A F E C TA R A L R E S T O D E L C U E R P O .

Las enfermedades periodontales pueden tener dos tipos de consecuencias, a nivel local (en la boca) y a nivel sistémico (en el resto del cuerpo).

A nivel local, la consecuencia más importante es la pérdida de dientes, lo que produce efectos sobre la estética y sobre funciones como la masticación. Pero además puede causar sangrado de encías, mal aliento, retracción, movilidad de dientes, dolor (aunque no es frecuente),…

A nivel del resto del cuerpo, la presencia de gran cantidad de bacterias debajo de la encía hace que puedan pasar a la sangre y, ya sea directamente o por la inflamación sistémica que generan, afectar a otros lugares del organismo: aumento del riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, riesgo de tener parto prematuro, ries-go de descompensación de diabetes y otros.

3. Las consecuencias de las enfermedades periodontales

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“Las enfermedades

periodontales pueden afectar tanto a la boca (se pierden los dientes)

como al resto del cuerpo (enfermedades

cardiovasculares,

parto prematuro, descompensación de

diabetes).”

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4. Las causas de las enfermedades periodontales

Las enfermedades periodontales son infecciones causadas por bacterias situadas bajo la encía, en concreto, entre la encía y el diente. La acumulación de bacterias bajo la encía, organizadas en forma de placa bacteriana (ahora se denomina biofilm dental), conduce a la inflamación de los tejidos adyacentes, esto es, a la gingivitis (inflamación de la encía). Siempre que haya placa bacteriana, habrá algún grado de gingivitis.

La causa primaria de la periodontitis también son las bacterias del biofilm dental. Sin embargo, para que la gingivitis progrese a periodontitis, son necesarios más factores:

Bacterias más patógenas.Los factores genéticos.Estrés, el consumo de alcohol, tener sobrepeso y, sobre todo, el tabaco.Enfermedades del resto del cuerpo, como la diabetes, la osteoporosis, (inmunodepresión) o infecciones frecuentes por virus.La ingesta de ciertos medicamentos que producen un aumento en el volumen o en la respuesta inflamatoria de la encía. Los malos hábitos de higiene de la boca, junto con la ausencia de cuidados profesionales.Presencia de dientes mal colocados, empastes desajustados...

“Siempre que se acumula placa dental en la encía, se producirá gingivitis.

Sin embargo, para que la gingivitis progrese a

periodontitis tiene que haber otros factores:

genéticos, ambientales (tabaco, estrés...),

medicamentos, factores locales, cuidados

bucales inadecuados...”

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5. El diagnóstico de las enfermedades periodontales

Las enfermedades periodontales no suelen causar dolor o molestias in-tensas. El síntoma más frecuente es el sangrado espontáneo o durante el cepillado dental, aunque en pacientes fumadores es menos evidente. También puede aparecer pus en la encía, mal sabor o mal olor de boca, enrojecimiento de las encías, retracción de las encías y aspecto de di-ente más largo, aparición de espacios entre los dientes o cambios de posición de estos, hipersensibilidad a cambios térmicos (sobre todo al frío), dolor, movilidad de los dientes.

En todo caso, el diagnóstico de certeza sólo lo puede realizar el den-tista o el periodoncista (dentista especialista en tratar los problemas de encías). Mediante un medidor que denominamos sonda, se evalúa si los tejidos periodontales están inflamados superficialmente (gingivitis) y si se ha producido una pérdida de los tejidos de soporte (periodontitis). Puede ser necesario, además, hacer radiografías para confirmar los hallazgos. Se puede complementar el diagnóstico mediante análisis microbiológicos (para identificar las bacterias patógenas), o mediante análisis genéticos (para evaluar qué susceptibilidad tiene el individuo ante la enfermedad).

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6. La prevención de las enfermedades periodontales

La mejor forma de prevenir la periodontitis es mantener una correcta higiene bucal, para controlar los niveles de placa dental, pero en personas predispuestas, a pesar de una correcta higiene bucal, puede llegar a producirse la enfermedad. La higiene bucal personal se debe acompañar de revisiones periódicas al dentista o periodoncista para que se pueda realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad en caso de que se presente.

Para controlar la placa bacteriana en la boca, disponemos de dos tipos de métodos:· Métodos mecánicos. Incluyen el cepillo manual normal y el hilo dental o los cepillos interdentales.· Métodos químicos. Mediante colutorios para enjuague, dentífricos o geles, sprays,…, pueden aplicarse productos antisépticos para ayudar a los métodos mecánicos a controlar las bacterias de la placa.

La higiene bucal adecuada debe llevarse a cabo después de cada comida. Además, es necesario realizar revisiones periódicas con su dentista o periodoncista para que verifique la situación de salud y para que se tomen medidas en el caso de que ésta no se mantenga, dado que la detección precoz de los problemas periodontales simplifica su tratamiento.

“La prevención se basa en el control de la placa dental, evitando que se

acumule en la encía, siendo necesario limpiar tanto los dientes, como entre los dientes (con la seda dental). Además,

las revisiones periódicas son fundamentales para mantener la salud de las

encías.”

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En el caso de la gingivitis, es necesario limpiar las bacterias que se hayan acumulado, mediante la eliminación de la placa dental y el cálculo dental (también llamada tártaro o sarro, que es la placa mineralizada). Este tratamiento, denominado profilaxis profesional (o detartraje, o “limpieza de boca”), lo realizan los profesionales odontológicos, tanto el higienista dental, como el dentistas o el periodoncista. Además, es fundamental explicar cómo se deben cepillar los dientes y encías para mantenerlos limpios, y que no vuelva a aparecer la gingivitis.

En las periodontitis, el tratamiento se organiza en dos fases. En la primera fase, también llamada fase básica del tratamiento, se eliminarán las bacterias de las bolsas periodontales mediante un raspado y alisado radicular (incorrectamente denominado curetaje), que supone limpiar las bacterias, la placa y el cálculo de las raíces de los dientes. A veces, esta fase del tratamiento se acompaña del uso de antibióticos.

Sin embargo, en enfermedades agresivas o avanzadas, es necesario realizar una segunda fase de tratamiento, que consistirá en acceder a esas bolsas periodontales profundas. Esta fase se denomida cirugía periodontal. En ocasiones, durante la cirugía periodontal, también se pueden aplicar, de manera localizada, técnicas de regeneración del hueso perdido.

Cuando el tratamiento activo termina, la enfermedad debe estar controlada. En este momento empieza la fase de mantenimiento, que es una etapa fundamental del tratamiento periodontal y la única manera de conseguir el control de la periodontitis a largo plazo. Las fases básica y quirúrgica son muy eficaces para controlar las bacterias y lograr la salud periodontal, pero estas bacterias tienden a recolonizar la bolsa periodontal desde otros reservorios bucales y, si no se actúa de forma adecuada, la enfermedad tiende a reaparecer tras algunos meses.

En cada visita de mantenimiento, el dentista, el periodoncista o el higienista dental le realizarán unas actuaciones protocolizadas consistentes en los siguientes puntos: verificación de la situación clínica diente por diente; valoración de su higiene bucal y eliminación del cálculo y bacterias de forma individualizada, según la situación de las diferentes zonas de la boca. Es importante destacar que el mantenimiento periodontal no es únicamente una profilaxis profesional (“limpieza de boca”), sino que se trata de una actuación médica individualizada adecuada a las necesidades de cada paciente.

La frecuencia de mantenimiento se define para cada caso particular, pero suele oscilar entre una visita cada 3 a 6 meses.

7. El tratamiento de las enfermedades periodontales

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“La gingivitis se trata

de manera sencilla

mediante profilaxis

(“limpieza”) profesional y una higiene adecuada.

Las periodontitis

requieren un tratamiento en varias fases, que debe

continuar con un

mantenimiento de por vida.”

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7. El tratamiento de las enfermedades periodontales

SEPA

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La Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, SEPA, es una Asociación de carácter científico en el campo de la Odontología. Desde 1959, ha sabido aunar la formación de los periodoncistas españoles, facilitando el intercambio de experiencias profesionales.

Con más de 2.500 asociados, SEPA desarrolla una labor divulgativa y de enseñanza de la Periodoncia y la Osteointegración entre la profesión odon-tológica y la población general.

La conmemoración de su 50 Aniversario es un estímulo para rendir homenaje a su historia y tomar impulso hacia nuevos retos y proyectos. Fomentar la investigación, fortalecer las relaciones científicas y concienciar a la sociedad sobre el cuidado de las encías, son algunos de los objetivos con los que SEPA quiere afrontar el próximo medio siglo, contribuyendo a mejorar la salud y la calidad de vida de muchas personas.

Junta Directiva SEPA 2010

Presidente. Dra. Nuria Vallcorba PlanaBarcelonaLicenciada en Medicina y Cirugía, Universidad Autónoma de BarcelonaEspecialista en Estomatología, Universidad Complutense de MadridMagíster en Periodoncia, Universidad Complutense de MadridDoctor en Odontología, Universidad Complutense de Madrid

Vicepresidente. Prof. David Herrera GonzálezMadridLicenciado en Odontología, Universidad Complutense de MadridMagíster en Periodoncia, Universidad Complutense de MadridDoctor Europeo en Odontología, Universidad Complutense de MadridProfesor Titular de Periodoncia, Universidad Complutense de Madrid

Secretario. Dr. Adrián Guerrero SeguraMálagaLicenciado en Odontología, Universidad de Granada.Posgraduado en Osteointegración, Universidad de Umeå, SueciaMáster en Periodoncia, Eastman Dental Institute, LondresProfesor del Máster en Odontología Integrada de Adultos, Universidad de Barcelona

Vocal. Dr. Antonio Liñares GonzálezSantiago de CompostelaLicenciado en Odontología. Universidad de Santiago de CompostelaMáster en Periodoncia, Eastman Dental Institute, LondresBoard Europeo en Periodoncia

Vocal. Dra. Jorgina EstanyGironaLicenciada en Medicina y Cirugía, Universidad de Barcelona 1985 Especialista en Estomatología, Universidad de Barcelona 1987 Master en Periodoncia, Universidad de Barcelona 1995. Profesor de Periodoncia, Universidad de Barcelona 1989-1999 y Universidad Internacional de Catalunya 1998-2006

Vocal. Dr. Rafael MagánAlbaceteLicenciado en Odontología, Universidad de Valencia Máster en Periodoncia, Universidad de Valencia Board Europeo en Periodoncia Doctor en Odontología, Universidad Complutense de Madrid Profesor Asociado, Universidad de Murcia Profesor Invitado, Universidad de Valencia

Vocal. Dr. Daniel Rodrigo GómezGuadalajara y MadridLicenciado en odontología por la UEM.(2000) Master en periodoncia e implantes por la UCM. (2004) Board of the European Federation in Periodontology. (2004)

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SEPASOCIEDAD ESPAÑOLA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN

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