7/23/2019 Dosificacin de Frmacos Peditricos

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DOSIFICACIN DE FRMACOS

CONCEPTOEs el procedimiento mediante el cual se administra un frmaco con la dosis prescrita por diferentes vas.

EQUIVALENCIASPara poder dosicar los frmacos es necesario recordar algunas equivalencias bsicas, como lassiguientes:1 gramo = 1 000 mg.

1 miligramo = 1 000 mgr.1 centmetro cbico = 1 m! = "0 gotas.1 on#a = $0 m!.1 cuc%arada sopera = 1& m!.1 cuc%arada estndar = & m!.1 gr = 0.0001 g1 vaso = "&0 m!'ormogotero = "0 gotas(icrogotero = )0 gotas(acrogotero = 1& gotas

HORARIOS GUA*rden m+dica ora de administraci-nada "/ %oras )ada 1" %oras ) 1ada %oras ) 1/ ""ada ) %oras ) 1" 1 "/ada / %oras ) 10 1/ 1 "" "ada $ %oras ) 2 1" 1& 1 "1 "/ $ada " %oras ) 10 1" 1/ 1) 1 "0 "" "/ " /ada %ora c3%

CLCULO DE DOSIS: Regla de tre!a preparaci-n del frmaco requiere un clculo e4acto de la dosis.!os m! que se deben in5ectar se calcularn multiplicando los mg que se quieren poner por la cantidad de

m! que se %a diluido6 el resultado se divide entre la cantidad de ampicilina que %a5 en el frasco.7ic%o de otra forma:

7osis indicada por mililitrosPresentaci-n del frmaco = dosis a administrar

!D"# deeada$ !%L de d#l&'e(te$ Pree(ta)#*( e( %g

O+,ETIVOS!ograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorci-n que tiene el tubo digestivo.uando se requiere un efecto ms lento.

EQUIPO arro para frmacos,

con c%arola quecontenga:

8rmacos indicados

(ortero

9aretas ;rde4

otero

9oallas de papel

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Dilucin

oncepto. Es la adici-n de una determinada cantidad de lquido a un frmaco, 5a sea lquido o

lioli#ado.

*betivo. E4traer una peque@a dosis ordenada.

Aforar

oncepto. Es la acci-n que se reali#a para obtener una me#cla e4acta de dos componentes, que al

sumarse dan un volumen determinado.

*betivo. *btener en ma5or cantidad de volumen de disolvente, la concentraci-n de un frmaco en

especco.

Administrar

oncepto. En enfermera se adopta este t+rmino a la acci-n de preparar los frmacos

correspondientes al paciente, en un rea determinada.

*betivos. Adenticar 5 preparar los frmacos que le corresponden al paciente.

Ministrar

oncepto. ?cto mediante el cual se introduce o proporciona un frmaco a un paciente.

*betivo. *casionar una reacci-n positiva del cuerpo ante una patologa mediante la introducci-n o

preparaci-n de un frmaco.

Sinergismo oncepto. Es el efecto de dos frmacos usados en forma combinada6 es ma5or que la suma de las

respuestas causadas por cada uno de ellos. Es %abitual el uso clnico de dos medicamentos paraobtener sinergismo.

*betivo. Bue e4ista interacci-n to4icol-gica 5 el resultado del efecto sobre el organismo

sea ma5or que la suma de los efectos individuales.

Antagonismo

oncepto. 7esde un punto de vista de la farmacodinamia, los frmacos son agonistas o

antagonistas. !os antagonistas se caracteri#an porque interactan con gran anidad conlos receptores biol-gicos, pero a diferencia de los agonistas no producen de forma directa

una respuesta celular. *betivo. Cnirse a los receptores, impidiendo la acci-n de un agonista end-geno. Dloquear

la acci-n del receptor involucrado.

!a acci-n de cualquier frmaco requiere que %a5a una !a acci-n de cualquier frmaco requiere que

%a5a una concentraci-n adecuada de +ste en el medio que ba@a el concentraci-n adecuada de +steen el medio que ba@a el -rgano diana, para la ma5ora de los frmacos el efecto se -rgano diana,para la ma5ora de los frmacos el efecto se relaciona con el tiempo entre el aumento 5 ladisminuci-n en relaciona con el tiempo entre el aumento 5 la disminuci-n en la concentraci-n en elteido diana.

Farmacocintica Es lo que el organismo %ace En t+rminos mu5 simplistas es lo que el organismo %ace sobre el

frmacoF, G7osis sobre el frmacoF, G7osis

Honcentraci-nI. En contraposici-n oncentraci-nI. En contraposici-n con farmacodinamia, lo que

el frmaco %ace en el con farmacodinamia, lo que el frmaco %ace en el organismoFGoncentraci-n organismoF Goncentraci-nHEfectoI. EfectoI.

J Es el estudio especiali#ado en las relaciones matemticas Es el estudio especiali#ado en las

relaciones matemticas entre un r+gimen de dosicaci-n 5 las concentraciones entre un r+gimende dosicaci-n 5 las concentraciones plasmticas alcan#adas

LOS DIE- CORRECTOS

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Permiten al personal enfermero que va a administrar un frmaco seguir algunas

precauciones estndares, para evitar o minimi#ar al m4imo la posibilidad de un error.

?l utili#arlos, enfermera se asegura de cumplir algunas pautas para la administraci-n que

5a estn preestablecidas 5 que lo guan para un meor proceder.

!os die# correctos son:

./ Pa)#e(te )"rre)t"/

0/ D"# )"rre)ta/

1/ V2a ' 3el")#dad )"rre)ta/

4/ H"rar#" )"rre)t"/

5/ Med#)a%e(t" )"rre)t"/

6/ Ver#7)ar 8e)9a de )ad&)#dad/

/ Reg#trar %ed#)a%e(t" a;l#)ad"/

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/. 7osis correcta. uando se %abla de dosis, signica cantidad e4acta, 5a sea en unidades,

o fraccionada en gramos GgI, miligramos GmgI, mililitros Gm!I, decilitros Gd!I, etc.

!os profesionales en enfermera identicarn las formas de prescripci-n 5 las relacionarn

siempre con la presentaci-n que tenga el frmaco.

En caso de que el frmaco se encuentre con una concentraci-n o volumen ma5or o menor,

se debe %acer el clculo de dosis e4acta, 5a sea por ra#onamiento l-gico simple,convergencia o a trav+s del uso de una regla de tres simple.

!a enfermera debe tener claro cul ser la dosis a administrar 5 tener presente que

algunos frmacos que requieren que se proceda con sumo cuidado 5 se revise ms de unave#.

&. a de administraci-n correcta. Es necesaria para que el frmaco alcance la absorci-n

apropiada. !as vas de absorci-n ms comunes son:

*ral.

Kublingual.

Ducal: entre encas 5 meilla.

9-pica.

An%alatoria

Anstilaci-n: en nari#, oo, odo, recto.

Parenteral: intrad+rmica,

subcutnea, intramuscular 5endovenosa.

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9odo frmaco est preparado para ingresar al organismo a trav+s de

determinada va. Esto es fundamental no s-lo para obtener el efectodeseado, sino para evitar errores que pueden ser lamentables.

!a va seleccionada siempre deber ser la ms segura6 la enfermeraGoI

debe conocer la va por la que deber administrar la medicaci-n.

). 8ec%a de caducidad correcta. Es la fec%a que indica el n del periodode vida til del frmaco. omo referencia, unto a esta fec%a viene ellote, que es informaci-n de su producci-n. Es importante conocer elperiodo de caducidad, esto es, el tiempo durante el cual un frmacocontenido en su envase de comerciali#aci-n 5 conservado en lascondiciones indicadas en su etiqueta permanece dentro de lasespecicaciones establecidas, pues el personal de enfermera se tieneque encargar de que el frmaco cubra esas especicaciones, evitandocontaminaci-n 5 deterioro, para lograr su uso terap+utico eciente.

!a fec%a de caducidad debe ser visible en la caa, frasco 5 blster para su

consulta %abitual. Pasada la fec%a de caducidad, la ma5ora de las

preparaciones farmac+uticas pierde ecacia, 5 algunos puedendesarrollar un perl de reacci-n diferente 5 adversa en el organismo delpaciente, por lo cual se recomienda su correcto desec%o.

M. ericar rapide#. !a absorci-n gastrointestinal de los frmacos va a

depender de distintos factores: p cido del ugo gstrico o de lasen#imas proteicas que llegan a destruir los frmacos6 liposolubilidad de+stos6 solubilidad en agua Gque facilita el trnsito rpido por el es-fagoI6supercie de absorci-n6 concentraci-n del frmaco, e intervalo deliberaci-n.

!a absorci-n sublingual requiere de caractersticas especcas del

frmaco. 7eben ser sustancias no i-nicas 5 mu5 liposolubles6 la

absorci-n por este medio mucoso de supercie peque@a permite evitaralteraci-n del frmaco, que de forma gastrointestinal sera afectada porel p de los ugos gstricos 5 la inactivaci-n %eptica al saltarse estepaso. !a absorci-n rectal est condicionada por la vascularidad del colon5 el rea de la mucosa que est+ en contacto con el frmaco.

!a va venosa perif+rica con venoclisis requiere de vigilancia, 5a que al

ser un acceso directo a la circulaci-n sangunea necesita de un balance%idroel+ctrico 5 %emodinmico. Para comprender la absorci-n delfrmaco o soluci-n electroltica, se debe conocer la caractersticaosm-tica del frmaco que es la caracterstica del medicamento quecondiciona la reacci-n bioqumica en los organismos celulares.

Para vigilar la velocidad de infusi-n de las soluciones con el frmaco setiene que mantener plena observaci-n de la cmara de goteo, la cual,segn el frmaco 5 soluci-n, deber ir a velocidad preestablecida.

El clculo de la velocidad de la perfusi-n con la constante es el

siguiente:

. )) . %L 0 g"ta 6 %#)r"g"ta N la f-rmula:

'mero de gotas por minuto = volumen a administrar en m!

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4 "0 gotas 3 el tiempo de perfusi-n en minutos

'mero de microgotas por minuto = volumen a administrar

en m! 4 )0 gotas 3 el tiempo de perfusi-n en minutos

. Plan de acci-n en caso de eventos adversos. !as manifestacionesclnicas de anala4ia con frecuencia son casos de sintomatologacutnea o de mucosas, padecimiento sintomatol-gico respiratorio6 seobservaron sntomas 53o signos cardiol-gicos, gastrointestinales 5neurol-gicos. !os pacientes menores de 1& a@os tienen 1" veces msriesgo de padecer una anala4ia por alimentos que los adultos.

!a muerte por anala4ia, mu5 infrecuente, es producida por %ipo4ia tras

la afectaci-n de la va a+rea alta, broncoespasmo grave o por c%oqueprofundo tras vasodilataci-n 5 e4travasaci-n de lquido. !a primera lneade tratamiento es la administraci-n de o4geno, adrenalina GepinefrinaI 5lquidos. !a adrenalina GepinefrinaI, 0.01 mg3;g %asta un m4imo de 0.&

mg A( G0.& m! de 1:1.000 adrenalinaI, in5ectada en el muslo lateral superior,

revierte todas las caractersticas de la anala4ia, e in%ibe la liberaci-nde ms mediadores.

!os cristaloides, como el suero normal o la soluci-n de artmann a 10 a

"0 m!3;g, son preceptivos en los casos de c%oque. El papel de losanti%istamnicos 1 5 ", los esteroides 5 el glucag-n no est claro. K-lodeben considerarse una ve# lograda la estabilidad cardiovascular conagentes de primera lnea. El alta %ospitalaria puede darse despu+s de larecuperaci-n completa 5 de / a ) %oras de observaci-n.