Asma Alérgica en pacientes pediátricos.

Por: Pérez Gámez Diana

ASMA ALÉRGICA Es una forma de asma causada por exposición de la mucosa bronquial a un alérgeno transportado por el aire.

Los alérgenos con más frecuencia son los ácaros del polvo, el polen de las gramíneas, el pelo de determinados animales y determinadas sustancias.

Se caracteriza por: Obstrucción del flujo aéreo. Inflamación y remodelación de las vías

respiratorias.Cambios estructurales en sus tejidos

como hipertrofia e hiperplasia celular.HRB (Hiperreactividad bronquial)

Aspectos inmunológicos

Ocurre una cascada inflamatoria que

incluye células como : mastocitos, CDs,

eosinófilos, basófilos, macrófagos, fibroblastos, neutrófilos,

plaquetas , LT y LB

Estadísticas mundiales• 80% del asma infantil son de causa

alérgica, estando afectada entre el 5-15% de la población pediátrica mundial.Estadísticas en México• La prevalencia de Asma promedio en niños

es del 8%.

Factores genéticos Los cromosomas 5, 11 y 12 contienen genes a los cuales se les atribuye responsabilidad en la susceptibilidad para la atopia, asma e hiperreactividad bronquial.

Diagnóstico exclusivo de asma alérgica.

O Historia clínicaO Pruebas cutáneas.O Pruebas que detectan IgE específica

“in vitro”.O Pruebas de provocación inhalatoria

específica.

Historia clínica Permite:O Identificar factores de riesgo

(familiares y/o personales), y establecer relación entre la exposición a un alérgeno y la presencia de síntomas.

Pruebas cutáneas.Se utiliza el Prick test, sobre la piel con el objetivo de identificar al alérgeno que puede desencadenar una reacción alérgica en el paciente.

Pruebas que detectan IgE específica “in vitro”.Se realiza la determinación para alérgenos individuales y no es tan segura porque podría indicar sólo sensibilización al alérgeno y no como tal alergia.

Pruebas de provocación inhalatoria específica.Se expone al paciente a inhalar el alérgeno, sin embargo resulta ser riesgosa porque la reacción puede presentarse retardada.

Tratamiento para Asma Alérgica.

O a) Control ambiental. Se debe evitar la exposición a alérgenos específicos.

O b) Manejo farmacológico.

El manejo farmacológico incluirá:

Broncodilatadores, descongestivos nasales, fármacos que son capaces de reducir y prevenir la inflamación alérgica así como el grado de ésta y antileucotrienos.

Lista de fármacos Adrenalina Antihistamínicos, cromonas o corticoides nasales. Efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina, oximetazolina y

xilometazolina. Nedocromil sódico y el cromoglicato sódico. Antileucotrienos. Metotrexato Inhibidores de fosfodiesterasas.

Bibliografía:1. Del Río B.E. et al. (2009). Asma. Boletín médico del Hospital Infantil de México,

66(1), 3-33. Recuperado en 04 de noviembre de 2016, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462009000100002&lng=es&tlng=es.

2. Gimeno A., González M.P. (2011) En niños alérgicos con asma o rinitis, ¿es útil la inmunoterapia? Evid pediatr.; 7:53. Recuperado en 09 de septiembre de 2016 de http://archivos.evidenciasenpediatria.es/files/41-11344-RUTA/53Toma%20de%20decisiones.pdf

3. Morales, G. et al. (2012) Correlación de reactividad cutánea entre extractos alergénicos de Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides farinae, con Blomia tropicalis en pacientes con rinitis alérgica y asma. Revista Alergia México; 59(3):107-112. Recuperado en 09 de septiembre de 2016 de http://cmica.org.mx/wp-content/uploads/2016/01/REVISTA-3-2012.pdf

4. Pazmiño, F. A., & Navarrete M. J. (2014). Mecanismos inmunológicos implicados en la patología del asma alérgica. Revista de la Facultad de Medicina, 62(2), 265-277. Recuperado en 09 de septiembre de 2016 de https://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n2.45417

5. Rodríguez M., et al. (2013) Protocolo diagnóstico del asma. Medicine; 11(29):1829-34. Recuperado en 09 de septiembre de 2016 de http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v11n29a90194333pdf001.pdf