DOPPLER VENOSO MPI. PROTOCOLO CORRECTO DE EXPLORACION.

MARLON MIZAEL GARCIA HERNANDEZ MEDICO RESIDENTE IDT.

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL BAJIO.

EL INSTITUTO AMERICANO DE ULTRASONIDO Y MEDICINA RECOMIENDA LA EVALUACION DE LAS VENAS, LA FEMORAL COMUN FEMORAL, FEMORAL PROFUNDA, POPLITEA, LA SAFENA MAYOR CON COMPRESION.

DOPPLER ESPECTRAL LA FEMORAL COMUN, ILIACA EXTERNA Y POLITEA.

LA TECNICA DE LOS DOS PUNTOS DE COMPRESION SE BASA EN EVALUAR LAS VENAS FEMORAL COMUN Y LA POPLITEA.

NO INCLUYE EVALUACION CON DOPPLER COLOR Y DOPPLER PULSADO.

LOS PACIENTES CON ELEVACION DEL DIMERO D Y US DE DOS PUNTOS NORMAL, SE AGENDARON UNA SEMANA PARA REVISION DE US COMPLETO.

LA ESPECIFICIDAD DEL DIMERO DE CON EL INCREMENTO DE LA EDAD DESCIENDE.

EL DIMERO D PUEDE SER ELEVADO POR OTRAS PATOLOGIAS.

LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA ES IDENTIFICADA POR LA PRESENCIA DE UNA VENA DILATADA, FALTA DE COMPRESIBILIDAD Y AUSENCIA DE SEÑAL DE FLUJO EN EL DOPPLER COLOR.

EN ESTE ESTUDIO DE UN TOTAL DE 2 451 PACIENTES( 1595 MUJERES Y 856 HOMBRES).

EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES 60 AÑOS.

EL ESTUDIO RESALTA LA IDEA DE EVALUAR LA VENA FEMORAL COMUN LA PARTE PROXIMAL DE LA FEMORAL PROFUNDA, LA VENA FEMORAL Y LA VENA POPLITEA.

6.3% PRESENTARON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SIN ESTAR EN FEMORAL COMUN NI EN POPLITEA. REPRESENTANDO 23 DE 362 PACIENTES.

Escala de Wells para la Trombosis Venosa Profunda

Neoplasia activa:

Parálisis, paresia o reciente inmovilización con yeso de Extremidad Inferior:

Estancia en cama reciente por más de 3 días reciente o cirugía mayor en las últimas 4 semanas:

Molestias a lo largo del trayecto del sistema venoso profundo:

Edema de toda la pierna:

Aumento del perímetro de la pantorrilla de más de 3 cm respecto a la pierna contralateral:

Edema con fóvea mayor en la pierna sintomática:

Venas colaterales superficiales (no varicosas):

Otro diagnóstico alternativo tanto o más probable que la TVP:

Scarvelis and Wells Clinical Assessment tool for Risk of Deep Vein Thrombosis

Score of 2 or higher – deep vein thrombosis is likely. Follow up with diagnostic tests – imaging the leg veins.

Score of less than 2 – deep vein thrombosis is unlikely.

Escala de Wells para la Trombosis Venosa Profunda

Neoplasia activa:

Parálisis, paresia o reciente inmovilización con yeso de Extremidad Inferior:

Estancia en cama reciente por más de 3 días reciente o cirugía mayor en las últimas 4 semanas:

Molestias a lo largo del trayecto del sistema venoso profundo:

Edema de toda la pierna:

Aumento del perímetro de la pantorrilla de más de 3 cm respecto a la pierna contralateral:

Edema con fóvea mayor en la pierna sintomática:

Venas colaterales superficiales (no varicosas):

Otro diagnóstico alternativo tanto o más probable que la TVP:

DIMRO D + ULTRASONIDO.

WELLS + ULTRASONIDO.