ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO VASCULAR€¦ · Web view2017/01/03 · Número de exploraciones...

Apreciados /as compañeros /as:

La Comisión de Evaluación del Capítulo de Diagnóstico Vascular No Invasivo tiene la satisfacción de presentaros el Cuestionario de Autoevaluación para la Homologación de los Laboratorios de Diagnóstico Vascular en España.

Teniendo como referencia la normativa aprobada por la Asamblea del Capítulo de Diagnóstico Vascular No Invasivo y la de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, se ha desarrollado un texto que combina datos exigibles para la homologación y datos de interés meramente estadístico. Aunque son distinguibles sin problemas si se tiene presente dicha normativa, es requisito indispensable que se conteste a todas las cuestiones.

A primera vista puede parecer un cuestionario demasiado extenso y espeso pero, revisándolo con más atención, descubriréis un texto que se cumplimenta fácilmente si se dispone de un correcto almacenamiento de la información (una de las condiciones para la Homologación).

Es nuestra intención poder comprobar que se cumplen los requisitos exigidos (en términos de personal, estructura, proceso y resultado) así como obtener datos adicionales que nos permitan conocer la realidad del día a día de nuestros laboratorios.

Atentamente,

Comisión de Evaluación

Homologación LDV Comisión de evaluación CDVNI de la SEACV

CAPITULO DE DIAGNÓSTICO VASCULAR NO INVASIVODE LA

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

HOMOLOGACIÓN DE LOSLABORATORIOS de DIAGNOSTICO VASCULAR

EN ESPAÑA

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INDICE

Intrucciones generales

a. Cuestionario

I. ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO VASCULAR1. Información general2. Personal del Laboratorio Vascular3. Formación continuada4. Informes y archivo de estudios hemodinámicos5. Descripción física de Laboratorio Vascular y personal no sanitario6. Seguridad7. Transmisión de enfermedades infecciosas8. Material médico disponible9. Instrumentación

II. EXPLORACION TRONCOS SUPRAORTICOS1. Instrumentación2. Indicaciones3. Técnica de exploración

III. EXPLORACION ARTERIAL PERIFERICA1. Instrumentación2. Indicaciones3. Técnica de exploración

IV. EXPLORACION VENOSA PERIFERICA1. Instrumentación2. Indicaciones3. Técnica de exploración

b. Libro de registro y autopuntuación

I. SECTOR TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS

II. SECTOR ARTERIAL PERIFÉRICO

III. SECTOR VENOSO PERIFÉRICO

c. Trabajos de validación

d. Envío de muestras

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Instrucciones generales

La Homologación del Laboratorio Vascular consistirá en superar cuatro fases diferenciadas del proceso de Homologación:

a. Cumplimentar un cuestionario general y específico según el tipo de exploración vascular. (Obligatorio)

b. Libro de registros y autopuntuación. (Obligatorio)c. Trabajos de validación. (Opcional)d. Envío de muestras. (Obligatorio)

a. Cuestionarios.

Los cuestionarios incluyen diferentes preguntas relacionadas con la organización general del Laboratorio Vascular y algunas específicas sobre el modo de exploración en el sector carotídeo, venoso y arterial.

La Comisión de Evaluación analizará la información ofrecida en los cuestionarios y decidirá sobre la idoneidad de la misma. En caso de duda, contactará con el Centro solicitante para aclarar determinados aspectos de la información.

b. Libro de registro y autopuntuación.

En el Libro de registros (ver ejemplo), se anotarán las exploraciones realizadas. Se deben completar los datos siguientes:

1. Número de Historia Clínica.2. Fecha de exploración. (Válidas a partir de Enero-2002)3. Tipo de exploración codificada con las letras siguientes:

a. Eco-doppler de TSA.b. Indice tobillo/brazo.c. Presiones segmentarias, PVR.d. Pletismografía digital.e. Eco-doppler arterial de MMII.f. Estudios hiperdinámicos (con cinta rodante, manguito de presión, papaverina, etc.).g. Oximetría.h. Eco-doppler venoso.i. Pletismografía venosa.j. Doppler continuo venoso.

4. Diagnóstico concreto (en el eco-doppler).5. Nombre del explorador.6. Total de puntos obtenidos en cada grupo de exploración.7. Firma del Director / Responsable del Laboratorio. Firma del Jefe de Servicio/Unidad.8. Nombre de las personas acreditadas y año de acreditación.

Las exploraciones registradas serán válidas a partir de Enero-2002, y deben comprender un periodo máximo de 1 año. (Por ejemplo, desde el 15-Abril-2002 al 15-Abril-2003).

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Es necesario realizar un número mínimo de 300 exploraciones al año (300 puntos), repartidas del modo siguiente:

100 exploraciones de TSA. = 100 puntos100 exploraciones venosas. = 100 puntos100 exploraciones arteriales. = 100 puntos

Dentro de cada exploración, se exige, a su vez, un número mínimo en determinados tipos de exploración, (ver tabla adjunta). Como ejemplo, destacar que en el sector arterial periférico deben constar un mínimo de 10 pletismografías digitales pero no se exige un número mínimo de oximetrías (aunque se pueden hacer constar). A cada tipo de exploración se le asignará el valor de 1 punto. Sin embargo, se pueden añadir todas las exploraciones adicionales que se consideren necesarias para alcanzar la puntuación mínima final.

Código del tipo de exploración Número mínimoexploraciones

Número mínimo según tipo de exploraciones

Puntos porexploración

Sector troncos supra-aórticos 100a Eco-doppler de TSA 100 1Sector arterial periférico 100b Indice tobillo/brazo 30 1c Presiones segmentarias, PVR 10 1d Pletismografía digital 10 1e Eco-doppler arterial de MMII 30 1f Estudios hiperdinámicos 0 1g Oximetría 0 1Sector venoso periférico 100h Eco-doppler venoso 75 1i Pletismografía venosa 0 1j Doppler continuo venoso 0 1

La puntuación mínima final que permitirá superar esta fase consistirá en sumar 200 puntos en cada uno de los tres grupos de exploración (TSA, venosa y arterial).Estos 100 puntos adicionales se pueden adquirir de manera opcional aportando un trabajo de validación (ver siguiente apartado), o incrementando el número de exploraciones por encima de las mínimas exigidas.

La información se remitirá ordenada y agrupada por tipos de exploración, en un formulario con columnas, de modo similar al siguiente ejemplo:

Ejemplo de un Libro de Registro y Autopuntuación:

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Sector troncos supra-aórticosNúmero de orden

Nº Historia Clínica

Fecha de exploración

Tipo de exploración

Diagnóstico Explorador

1 34567 5/4/02 a Estenosis CI M. Gómez2 65790 17/6/02 a Normal M. Gómezetc. ..... ....... .. ........ .........

Sector arterial periféricoNúmero de orden





1 355243 19/6/02 b 0,3 A. Rey2 56788 20/6/02 e Aneurisma popliteo P. Ferrán3 etc .... ... ... ...

Sector venoso periféricoNúmero de orden





1 355212 10/6/02 h TVP P. Ferrán2 143567 12/6/02 i Insuficiencia val. A. Rey3 etc .... ... ... ...

TSA Venoso ArterialPuntos 230 150 100

(>200) (<200) (<200)

Exploradores acreditados y año de acreditación: M. Gómez (2003)

Nombre y firma del Director/Responsable del Laboratorio: A. Rey

Nombre y firma del Jefe de Servicio/Unidad: A. Domingo

En este ejemplo, aunque se alcanzan el número mínimo de exploraciones exigidas en cada grupo, no son suficientes para superar la puntuación mínima final ni en el sector venoso, ni en el arterial. La solución sería incorporar un trabajo de validación venoso y arterial, o bien aumentar el número de exploraciones hasta alcanzar los 200 puntos en cada grupo.

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c. Trabajos de validación.

Es una manera opcional de conseguir puntos. Se pueden remitir trabajos de validación realizados en los últimos 2 años. Estos estudios deben abarcar una muestra mínima de 30 pacientes. El patrón oro será la arteriografía preoperatoria o intraoperatoria, la angioRM, el angioTC, la flebografía. En el sector venoso se aceptan estudios de concordancia interobservador. Cada trabajo aceptado por el Comité de Evaluación tendrá una puntuación de 100 puntos.


Junto al Libro de Registros se deben remitir obligatoriamente copias de los informes clínicos de las exploraciones realizadas, a modo de muestras. El número de informes remitido corresponderá a un 10% de cada tipo de exploración acreditada en el Libro de Registro.

e. Comentarios

La participación en este proceso de Homologación supondrá la aceptación del Centro participante en la verificación de los datos por parte del Comité Evaluador, si éste lo considera oportuno, mediante llamada telefónica, visita personal u otro medio.

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a. Cuestionario para la acreditación de los laboratorios de Diagnóstico Vascular en España

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I. ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO VASCULAR

1. INFORMACION GENERAL

Nombre de la Institución / Laboratorio

___________________________________________________________

Localización del Laboratorio Vascular:

- Hospital :_______________________________(numero de camas _____)

- Clínica privada: __________________________(número de camas _____)

- Consulta Privada:___________________________________________

- Otras:____________________________________________________

Señale los servicios para los que se realiza estudios hemodinámicos:

Servicio si noCirugía vascularCirugía generalNeurologíaCardiologíaRadiologíaMedicina interna

- Otros: ______________________________________________

______________________________________________

Tipo de laboratorio:

Tipo si noÚnico número de salasMúltiple

Dirección del Laboratorio Vascular:

__________________________________________________________________

Teléfono ____________________Fax _________________________

e-mail _____________________________

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Tipo de exploraciones realizadas

Tipo si no años realizando exploraciones

Cerebrovascular extracranealCerebrovascular intracranealArterial periféricoVenoso periféricoVisceral

¿Realizan exploraciones fuera de sus gabinetes?

si noExploraciones fuera del laboratorio

Número de exploraciones realizadas en los últimos 12 meses (especifique entre paréntesis el porcentaje con respecto al total de exploraciones).

Tipo número (%)Ultrasonografía dúplex carotídeo (con o sin color)Ultrasonografía doppler carotídeoDoppler periorbitarioDoppler transcraneal

Tipo MMSS (%) MMII(%)Presiones segmentariasAnálisis espectral de curvas dopplerPletismografía de volumen arterialDúplex arterial periféricoOximetría TranscutáneaFotopletismografía

Tipo MMSS(%) MMII (%)Dúplex venoso periféricoDoppler venoso periféricoPletismografía de capacitancia venosaPletismografía de aire venosa

Tipo número (%)Evaluación dúplex de vena cava e ilíacasEvaluación dúplex de arterias mesentéricasEvaluación dúplex de arterias y venas renalesEvaluación dúplex de circulación portalEvaluación dúplex de transplante renalEvaluación dúplex de transplante hepático

Total

10


Otras exploraciones realizadas en el Laboratorio(descripción):

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Describa el sistema de recogida de datos de su Laboratorio Vascular

si noBase de datos informatizada exclusiva del LaboratorioBase de datos informatizada centralizada en el hospitalArchivo de copia de informes en papel, centralizada en hospital

Otros (descripción)____________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

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2. PERSONAL DEL LABORATORIO VASCULAR

Director del Laboratorio

Apellidos _______________________________________________

Nombre _______________________________________________

Titulación _______________________________________________

Certificación personal (si/no)________ Año _________

Personal Médico

Apellidos _______________________________________________

Nombre _______________________________________________

Titulación _______________________________________________


Apellidos _______________________________________________

Nombre _______________________________________________

Titulación _______________________________________________


Apellidos _______________________________________________

Nombre _______________________________________________

Titulación _______________________________________________


Personal Técnico

Apellidos _______________________________________________

Nombre _______________________________________________

Titulación _______________________________________________


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Apellidos _______________________________________________

Nombre _______________________________________________

Titulación _______________________________________________


Apellidos _______________________________________________

Nombre _______________________________________________

Titulación _______________________________________________


2.1 Director médico

Apellidos _____________________________________________

Nombre _____________________________________________

Dirección profesional _______________________________________________

Teléfono _________________________ e-mail _________________________

Titulación ____________________________________________________________

Rango dentro del staff de su Servicio _______________________________________

Experiencia profesional

añosNúmero de años de experiencia en diagnóstico vascular no invasivoNúmero de años como director del Laboratorio VascularNúmero de otros laboratorios en los que ha trabajado como director o adjunto médico

Indique el porcentaje aproximado de estudios realizados por el Director Médico en este laboratorio:

%Cerebrovascular extracranealCerebrovascular intracranealArterialVenosoVisceral

Otros (especificar) _______________________________________________

_____________________________________________________________

Durante la realización de una exploración por el personal técnico, el Director Médico esta disponible con una frecuencia de:

13


Siempre disponibleNormalmente disponible (80% de las ocasiones)Regularmente disponible (50% de las ocasiones)Ocasionalmente disponible (20% de las ocasiones)Nunca

Cuando el Director Médico no está disponible durante la realización de una exploración, otro miembro del personal médico esta disponible con una frecuencia de:


Distribución aproximada de tiempo del Director Médico a las actividades relacionadas con su Servicio:

horas /semanaLaboratorio VascularActividad clínicaActividad administrativa

Asistencia a cursos, publicaciones y comunicaciones realizados en el diagnóstico vascular no invasivo durante los últimos tres años

Curso* Lugar Año

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* Especificar: (P) Ponente, (A) Asistente.

2.2 Personal Médico – Facultativo Especialista (debe ser completada por cada uno de los adjuntos adscritos al Laboratorio Vascular)

Apellidos _____________________________________________

Nombre _____________________________________________

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Dirección profesional _______________________________________________

Teléfono _________________________ e-mail _________________________

Titulación ____________________________________________________________

Rango dentro del staff de su Servicio _______________________________________


añosNúmero de años de experiencia en diagnóstico vascular no invasivoNúmero de años como adjunto médico del Laboratorio VascularNúmero de otros laboratorios en los que ha trabajado como adjunto médico

Indique el porcentaje de estudios realizados por el adjunto en este laboratorio:



_____________________________________________________________

Durante la realización de una exploración por el personal técnico, el adjunto está disponible con una frecuencia de:


Distribución aproximada de tiempo del personal médico a las actividades relacionadas con el Laboratorio Vascular:

horas /semanaLaboratorioActividad clínicaActividad administrativa


Curso* Lugar Año

16



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2.3 Personal Técnico (debe ser completada por cada uno de los técnicos adscritos al Laboratorio Vascular)Apellidos _____________________________________________

Nombre _____________________________________________

Dirección profesional_______________________________________

Teléfono _________________________ e-mail__________________

Titulación ________________________________________________

Rango dentro del staff de su Servicio __________________________


añosNúmero de años de experiencia en diagnóstico vascular no invasivoNúmero de años como técnico del Laboratorio VascularNúmero de otros laboratorios en los que ha trabajado como técnico

Indique el porcentaje de estudios realizados por el técnico en este laboratorio:



Distribución aproximada de tiempo del técnico a las actividades relacionadas con el Laboratorio Vascular:

horas /semanaLaboratorioActividad clínicaActividad administrativa

Formación clínica recibida en el campo del diagnóstico vascular no invasivo por parte del personal técnico adscrito al Laboratorio Vascular

si noObservación de estudios hemodinámicos realizadas por el personal médicoRealización de estudios hemodinámicos supervisadosRealización de estudios hemodinámicos no supervisados


Formación teórica recibida en el campo del diagnóstico vascular no invasivo por parte

del personal técnico adscrito al Laboratorio Vascular

si no

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Formación especifica (tutorías específicas) por el personal médico del LaboratorioCursos realizados en el campo del diagnóstico vascular no invasivoDiscusiones informales con el Personal MédicoEstudio personal



Curso* Lugar Año


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3. FORMACION CONTINUADA

¿Se realiza formación en el campo del diagnóstico vascular no invasivo en el Laboratorio Vascular?:

si noFormación en el campo del diagnóstico vascular no invasivo

La formación va dirigida a:

si noResidentes de Angiología y Cirugía Vascular propios del servicioResidentes de Angiología y Cirugía Vascular de otros hospitalesResidentes de otras especialidades médicas o quirúrgicasPersonal Médico del propio hospitalPersonal Médico de otros hospitalesPersonal Técnico del propio hospitalPersonal Técnico de otros hospitales

Otros (especificar) ____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Areas en las que se realiza formación:

Tipo si noCerebrovascular extracranealCerebrovascular intracranealArterial periféricoVenoso periféricoVisceral


____________________________________________

____________________________________________

Formación realizada mediante:

Tipo si noObservación de exploraciones realizadas por el personal médico del LaboratorioRealización de exploraciones supervisadasRealización de exploraciones no supervisadas

Supervisión realizada por: _________________________________________

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Comprobación de exploraciones no supervisadas mediante:

Tipo si noRepetición de la exploración por el personal supervisorRevisión de la exploración mediante cinta de vídeo, curvas impresas, etc..


____________________________________________

____________________________________________

Formación médica continuada del personal del laboratorio:

Tipo si noParticipación – organización en cursos o seminarios en el campo del diagnóstico vascular no invasivoSesiones de su ServicioFormación personal independienteSubscripción a Revistas médicasReuniones médicas


____________________________________________

____________________________________________

Especifique las revistas relacionadas con el estudio hemodinámico no invasivo

a las que está subscrito el Laboratorio Vascular/Hospital:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

4. INFORMES Y ARCHIVO EXPLORACIONES

La interpretación final de las exploraciones es realizada por:

si no porcentaje (%)Director MédicoPersonal Médico

Supervisión de las exploraciones

si noTodas las exploraciones son supervisadas por personal médico

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Método de archivo

si noBase de datos informatizada exclusiva del LaboratorioBase de datos informatizada centralizada en el hospitalArchivo de copia de informes en papel centralizada en el hospitalArchivo de imágenes

Otros ________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

Tiempo de archivo de exploraciones:

si noIndefinidaTemporal

Interpretación de resultados:

si noRealizada inmediatamenteInterpretación diferida

5. DESCRIPCION FISICA DEL LABORATORIO Y PERSONAL NO SANITARIO

Tipo de laboratorio:

si noSala de exploraciones única número de salasMúltiples salas de exploracionesSala de interpretación de resultados¿Se emplea el Laboratorio para otras funciones distintas a las exploraciones hemodinámicas?

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Descripción del Laboratorio

Realice un plano a mano alzada del Laboratorio Vascular de carácter aproximado incluyendo medidas aproximadas.

Personal no sanitario adscrito al servicio

compartido propiosi no si no

Personal administrativo Enfermería / ATSAuxiliar de clínicaCelador

Otros (descripción): _____________________________________________6. SEGURIDAD

Indique como se ofrece la información en cuanto a los efectos indeseables de los ultrasonidos empleados durante los estudio hemodinámicos:

si noInformación verbalInformación escritaNo se ofrece información

Otras (descripción): _____________________________________________

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La información en cuanto a la seguridad de los pacientes es ofrecida por:

si noDirector MédicoPersonal MédicoPersonal Técnico

7. TRANSMISION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Medidas para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas

si no¿Se toman medidas para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas?

Descripción: ___________________________________________________

___________________________________________________

Desinfección de sondas

siempre ocasional nuncaunicamente en caso

de pacientes con enfermedades transmisibles

Se realiza la limpieza con líquidos desinfectantes entre exploraciones realizadas a distintos pacientes

Protección de sondas

si noDispone de protecciones de látex para colocar en la sonda en caso de exploraciones en pacientes con enfermedades infecciosas

Protección del personal sanitario

si noEl personal del laboratorio dispone de medidas de protección (guantes, mascarillas)

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8. MATERIAL MEDICO DISPONIBLE

Instrumental disponible en el laboratorio para el estudio de enfermos críticos:

si noToma de oxígenoDrogas vasoactivasEquipo de reanimación cardiorrespiratoriaDesfibrilador


_______________________________________________

_______________________________________________

9. INSTRUMENTACION

Equipos doppler con imagen

Modelo Marca

Añode

fabricación y de

adquisición

Transductores ColorImagen y doppler

simultáneo


Tsa V A Vis

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Aparatos de estudio hemodinámico sin imagen

Modelo MarcaAño

de fabricación y de

adquisiciónTransductores


Tsa V A Vis

Tipo de exploración: (Tsa) troncos supraórticos, (V) venoso, (A) arterial, (Vis) visceral.Transductores: Especificar frecuencia o rango de frecuencias del transductor.

Especificar forma: (L) lineal ,(C)curva.

II EXPLORACION TRONCOS SUPRAORTICOS

1. INSTRUMENTACION

Señale los instrumentos de los que dispone y el porcentaje de utilización en las exploraciones de TSA de su laboratorio:

si no %Eco-Doppler blanco y negroEco-Doppler colorEco-Doppler con Power-DopplerDoppler continuo periorbitarioOculopletismografía

Otros (especificar %): _________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

26


Respecto al Eco-Doppler de TSA: ¿qué sondas utiliza?

electrónica mecánica Frecuencias mHzSonda 1Sonda 2Sonda 3

Respecto a las sondas del Eco-Doppler: ¿Qué frecuencias utiliza habitualmente para realizar exploraciones de TSA?

De ___________MHz a ______________MHz

2. INDICACIONES

Señale las indicaciones por las que se realiza Eco-Doppler de TSA en su laboratorio y el porcentaje respecto al total de estas exploraciones:

si %Accidente isquémico transitorio (AIT)Amaurosis fúgaxAccidente vascular cerebral (AVC)VértigoCefaleaAsintomáticos: screeningAsintomáticos: estudios preoperatoriosAsintomáticos: soplos cervicales


_________________________________________

_________________________________________

La información con respecto a la indicación de la exploración se recibe en forma de:

si %Por una nota en la historia clínicaPor una petición extendida por el médico responsablePor contacto oral con el médico responsableNo se recibe esta información


_________________________________________

_________________________________________

27


3. TECNICA DE EXPLORACION

Describa la técnica que utiliza para realizar los Eco-Doppler de TSA:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Posición del paciente para realizar la exploración

si noDecúbitoBipedestaciónSentadoDecúbito con antitrendelemburg

Otra (especificar):_______________________________________________

Situación del explorador con respecto al paciente

si noDetrásDelanteA un lado

Exploración de ambos ejes carotídeos

si noSiempreNuncaOcasionalmente

Vasos explorados de forma sistemática

si noCarótida primitivaCarótida internaCarótida externaVertebralSubclaviaHumeralTemporalVena yugular

Otros (especificar): _____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

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Maniobras empleadas para facilitar la exploración

si noApneaValsalva

Otra (especificar): ______________________________________

______________________________________

______________________________________

Empleo de ecocontraste

siSiempreNuncaOcasionalmente

Especifique indicaciones: _______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

Criterios diagnósticos empleados para la gradación de las estenosis

si noCálculo del área de estenosis en modo BPicos sistólicos de velocidadRatios de velocidad

Otro (especificar): _________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Especifique estos criterios diagnósticos y los valores que utiliza

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Empleo de una escala de calidad para exponer la fiabilidad de la exploración

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Porcentaje de exploraciones de TSA con mala fiabilidad en su laboratorio

Porcentaje: ________%

En caso de encontrarse delante de una exploración de baja fiabilidad

siRepetir la prueba otro día por el mismo exploradorRepetir la prueba otro exploradorAconsejar otra exploración de mayor fiabilidad

Otra (especificar): ____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Número de exploraciones eco-doppler troncos supraórticos realizadas en el laboratorio en los 12 últimos meses

Número de exploraciones (% del total de exploraciones): __________ ( %)

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III EXPLORACION ARTERIAL PERIFERICO

1.INSTRUMENTACION

Señale los instrumentos de los que dispone y el porcentaje de utilización en las exploraciones arteriales de su laboratorio:

si no %Eco-Doppler blanco y negroEco-Doppler colorEco-Doppler con Power-DopplerDoppler continuo PletismografíaCinta rodante

Otros(especificar): ___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

Respecto al eco-doppler arterial: ¿qué sondas utiliza?


Respecto a las sondas del eco-doppler arterial en general: ¿Qué frecuencias utiliza habitualmente para realizar estas exploraciones?

De ___________MHz a ______________MHz

2. INDICACIONES

Señale las indicaciones por las que se realiza eco-doppler arterial en su laboratorio y el porcentaje respecto al total de estas exploraciones:

si %Sospecha de claudicación intermitenteControl evolutivo de claudicación intermitenteControl de bypass periféricoControl de técnicas endovascularesEstudio preoperatorio de revascularizaciónAsintomáticos: screening

Otras (especificar): __________________________________________

31


__________________________________________

__________________________________________

La información con respecto a la indicación de la exploración se recibe en forma de:

si %Por una nota en la historia clínicaPor una petición extendida por el médico responsablePor contacto oral con el médico responsableNo se recibe esta información

Otros (especificar):_______________________ ( __________%)


Describa la técnica que utiliza para realizar los Eco-Doppler de seguimiento de bypass de una extremidad:____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Criterios diagnósticos empleados para la gradación de las estenosis

si noCálculo del área de estenosis en modo BPicos sistólicos de velocidadRatios de velocidad

Otro (especificar): __________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Especifique estos criterios diagnósticos y los valores que utiliza:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

32


En caso de encontrar una estenosis significativa: ¿qué actitud toman?

si noSe indica una prueba de mayor fiabilidadSe indica corrección quirúrgicaSe indica seguimiento evolutivo

Otras (especificar): _________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Empleo de ecocontraste


Especifique indicaciones: _______________________________________

_______________________________________

_______________________________________



Porcentaje de seguimiento de bypass con dúplex con mala fiabilidad

Porcentaje: ________%En caso de encontrarse delante de una exploración de baja fiabilidad



____________________________________________

____________________________________________

33


Número de exploraciones de control de un bypass en una extremidad en total ha realizado en el laboratorio en los 12 últimos meses


Describa la técnica que utiliza para realizar los Índice tobillo / brazo:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Posición del paciente para realizar la exploración


Otra (especificar): _______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

Especifique estos criterios diagnósticos y los valores que utiliza:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Exploración de las cuatro extremidades de forma sistemática

siSiempreOcasionalmenteNunca

Flujos detectados sistemáticamente

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si no ocasionalmenteArteria PediaArteria tibial posteriorArteria peroneaArteria humeralArteria cubitalArteria radial



Porcentaje de índices tobillo/brazo con mala fiabilidad


En caso de encontrarse delante de una exploración de baja fiabilidad



____________________________________________

____________________________________________

Número de exploraciones índices tobillo/brazo realizadas en el laboratorio en los 12 últimos meses


IV EXPLORACIONES VENOSAS

35


1. INSTRUMENTACION

Señale los instrumentos de los que dispone y el porcentaje de utilización en las exploraciones venosas de su laboratorio:

si no %Eco-Doppler blanco y negroEco-Doppler colorEco-Doppler con Power-DopplerDoppler continuo FotopletismografíaNeumopletismografíaPletismografía con anillos de mercurio

Otros: ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Respecto al Eco-Doppler: ¿qué sondas utiliza para las exploraciones venosas?


Respecto a las sondas del Eco-Doppler en general: ¿Qué frecuencias utiliza habitualmente para realizar exploraciones venosas?

De ___________MHz a ______________MHz

2. INDICACIONES

Señale las indicaciones por las que se realizan exploraciones venosas en su laboratorio y el porcentaje respecto al total de éstas:

si %Sospechas de trombosis venosa profundaEstudio de insuficiencia venosaMarcaje prequirúrgico de varices (no CHIVA)Marcaje prequirúrgico CHIVAValoraciones de posibles venas para bypass

Otras (especificar): _________________________________________

36


_________________________________________

_________________________________________


Ante la sospecha de trombosis venosa de extremidades inferiores: ¿en qué posición coloca al paciente para realizar la exploración?


Otra (especificar): __________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Aparatos empleados de forma sistemática en el estudio de la trombosis venosa

si no %Eco-Doppler Doppler continuo Pletismografía

Otro (especificar): ___________________________________________Exploración de las dos extremidades de forma sistemática en la trombosis venosa


Venas exploradas de forma sistemática en la trombosis venosa

si noVena CavaVena IlíacaVena femoral comúnVena femoral superficialVena popliteaTroncos venoso distales

37


Otras (descripción):________________________________________

________________________________________

________________________________________

Maniobras utilizadas para facilitar la exploración en la trombosis venosa

si noCompresión / descompresiónValsalvaParanáManguitos de presión

Otra(especificar): _________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Criterios diagnósticos utilizados en la trombosis venosa

si noAusencia de compresibilidad venosaAusencia de flujoAusencia de fasicidad respiratoriaVisualización del trombo

Otra (especificar): ______________________________________

______________________________________

______________________________________

Empleo de una escala de calidad para exponer la fiabilidad de la exploración en la trombosis venosa


Porcentaje de estudios con mala fiabilidad en el estudio de la trombosis venosa


38


En caso de encontrarse delante de una exploración de baja fiabilidad en el estudio de la trombosis venosa



____________________________________________

____________________________________________

Número de exploraciones eco-doppler venoso realizadas en el estudio de la trombosis venosa en el laboratorio en los 12 últimos meses


Ante la sospecha de una insuficiencia venosa de extremidades inferiores: ¿en qué posición coloca al paciente para realizar la exploración?



____________________________________________

____________________________________________

Aparatos empleados de forma sistemática en el estudio de la insuficiencia venosa

si no %Eco-Doppler Doppler continuo Pletismografía

Otro (especificar): ___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

39


Exploración de las dos extremidades de forma sistemática en la insuficiencia venosa


Venas exploradas de forma sistemática en la insuficiencia venosa

si noVena CavaVena IlíacaVena femoral comúnVena femoral superficialVena popliteaTroncos venoso distalesSistema venoso superficialVenas perforantes

Otras (descripción):________________________________________

________________________________________

________________________________________

Maniobras utilizadas para facilitar la exploración en la insuficiencia venosa

si noCompresión / descompresiónValsalvaParanáManguitos de presión

Otra(especificar): _________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Criterios diagnósticos utilizados en la insuficiencia venosa

si noPresencia cualitativa de reflujoMedición del tiempo de reflujoSegún el tamaño de la vena explorada

Otra (especificar): __________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

40


Empleo de una escala de calidad para exponer la fiabilidad de la exploración en la insuficiencia venosa


Porcentaje de estudios con baja fiabilidad en el estudio de la insuficiencia venosa


En caso de encontrarse delante de una exploración de mala fiabilidad en el estudio de la insuficiencia venosa

si

Repetir la prueba otro día por el mismo exploradorRepetir la prueba otro exploradorAconsejar otra exploración de mayor fiabilidad


____________________________________________

____________________________________________

Número de exploraciones eco-doppler venoso realizadas en el estudio de la insuficiencia venosa en el laboratorio en los 12 últimos meses


41


b. Libro de resgistro y autopuntuación

SECTOR TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS

Número Nº Historia Clínica Fecha Tipo de exploración


1.2.3.

42


4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.

43


52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.91.92.93.94.95.96.97.98.99.

44


100.101.102.103.104.105.106.107.108.109.110.111.112.113.114.115.116.117.118.119.120.121.122.123.124.125.126.127.128.129.130.131.132.133.134.135.136.137.138.139.140.141.142.143.144.145.146.147.

45


148.149.150.151.152.153.154.155.156.157.158.159.160.161.162.163.164.165.166.167.168.169.170.171.172.173.174.175.176.177.178.179.180.181.182.183.184.185.186.187.188.189.190.191.192.193.194.195.

46


196.197.198.199.200.

47


SECTOR ARTERIAL PERIFÉRICO



1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.

48


45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.91.92.

49


93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.104.105.106.107.108.109.110.111.112.113.114.115.116.117.118.119.120.121.122.123.124.125.126.127.128.129.130.131.132.133.134.135.136.137.138.139.140.

50


141.142.143.144.145.146.147.148.149.150.151.152.153.154.155.156.157.158.159.160.161.162.163.164.165.166.167.168.169.170.171.172.173.174.175.176.177.178.179.180.181.182.183.184.185.186.187.188.

51


189.190.191.192.193.194.195.196.197.198.199.200.

52


SECTOR VENOSO PERIFÉRICO



1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.

53


45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.91.92.

54


93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.104.105.106.107.108.109.110.111.112.113.114.115.116.117.118.119.120.121.122.123.124.125.126.127.128.129.130.131.132.133.134.135.136.137.138.139.140.

55


141.142.143.144.145.146.147.148.149.150.151.152.153.154.155.156.157.158.159.160.161.162.163.164.165.166.167.168.169.170.171.172.173.174.175.176.177.178.179.180.181.182.183.184.185.186.187.188.

56


189.190.191.192.193.194.195.196.197.198.199.200.

Exploradores acreditados y año de acreditación:- ( )- ( )- ( )

Nombre y firma del Director/Responsable del Laboratorio:-

Nombre y firma del Jefe de Servicio/Unidad:-

Total (a rellenar por el Comité Evaluador)

Sectortroncos supra-áorticos

Sectorvenoso periférico

Sectorarterial periférico

Puntos

57


c. Trabajos de validación

58


Titulo:

Autores:

Año de realización:

Publicado o presentado en:

Resumen:

59


Titulo:

Autores:



Resumen:

60


Titulo:

Autores:



Resumen:

61


Titulo:

Autores:



Resumen:

62



63


Se deben remitir obligatoriamente copias de los informes clínicos de las exploraciones realizadas, a modo de muestras. El número de informes remitido corresponderá a un 10% de cada tipo de exploración acreditada en el Libro de Registro.

Las exploraciones remitidas deben haberse realizado a partir de Enero de 2002. En las copias remitidas debe aparecer de forma ineludible los siguientes apartados:

1. Número de Historia Clínica y/o iniciales del paciente (no el nombre completo).2. Fecha de exploración.3. Indicación de la exploración.4. Tipo de exploración:

a. Eco-doppler de TSA.b. Indice tobillo/brazo.c. Presiones segmentarias, PVR.d. Pletismografía digital.e. Eco-doppler arterial de MMII.f. Estudios hiperdinámicos (con cinta rodante, manguito de presión, papaverina, etc.).g. Oximetría.h. Eco-doppler venoso.i. Pletismografía venosa.j. Doppler continuo venoso.

5. Resumen de los resultados incluyendo hallazgos positivos y negativos.6. Razones para un examen incompleto.7. Conclusiones de los hallazgops del test.8. Grado de fiabilidad.9. Nombre del explorador.10. Firma del explorador.

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