DolorArticular - Universidad Icesi · monoartritis cuando se sospecha infección o gota). Según el...
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Sebastián Herrera - Residente de Medicina interna – CES-Fundación Valle del Lili Carlos Alberto Cañas Dávila - Internista Reumatólogo – Fundación Valle del Lili EDITORIAL INTRODUCCIÓN TIPOS DE ARTRITIS Dolor Articular La Reumatología es una especialidad médica que se ocupa de las condiciones no traumáticas de los cartílagos, los músculos o los huesos entre otros tejidos del organismo. Las enfermedades de estos tejidos también suelen llamarse “enfermedades del tejido conectivo”. Casi todas tienen que ver con activación inapropiada del sistema inmunológico (el que nos defiende contra las infecciones), el cual empieza a atacar los tejidos propios. Muchos de estos desórdenes también comprometen los ojos, la piel, los pulmones, los riñones, el sistema nervioso; es decir cualquier órgano o sistema. No es de extrañarse que el especialista en Reumatología trate muchas de estas manifestaciones en conjunto con otros especialistas. El dolor articular por lo tanto, es un síntoma muy importante que puede ser el reflejo de una enfermedad que está atacando diversas partes del organismo, lo que hace de suma importancia la orientación diagnóstica adecuada por parte del médico. Excelencia en Salud al servicio de la comunidad FUNDACIÓN VALLE DEL LILI Número 167 www.valledellili.org ISSN 1900-3560 Abril 2010 La Fundación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecer servicios de salud de alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-económica. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Línea de Atención al Usuario: 6500870 - Bogotá D.C. Línea Gratuita Nacional 018000910383 Las enfermedades reumáticas tienen una gran diversidad de manifestaciones y un impacto importante en los individuos que la padecen, al igual que a la sociedad en general, más aún cuando estas condiciones se presentan con una frecuencia de hasta el 10 % de la población general. La Reumatología no es sinónimo de medicina geriátrica, personas de todas las edades se pueden ver afectadas. Una de las manifestaciones más comunes de las patologías reumatológicas es el DOLOR ARTICULAR, que puede presentarse en unas 180 enfermedades. El médico que se ocupa de estas patologías debe conocer las características de todas ellas y con un criterio clínico muy depurado, basándose adicionalmente en exámenes de laboratorio y otros complementarios, llegar a una aproximación diagnóstica apropiada. A la persona que consulta al reumatólogo con dolor articular se le debe realizar una historia clínica muy completa que incluye, además de detallar las características del dolor articular, los síntomas asociados y los hallazgos al examen físico. El término ARTRITIS se aplica a la condición inflamatoria de la articulación con aumento de volumen, aumento del calor local y a veces enrojecimiento. Puede haber artritis de una articulación (monoartritis), de menos de cinco (oligoartritis) o de más de seis (poliartritis). Puede presentarse la artritis inicialmente en una articulación y luego pasar a otra (se denomina de carácter migratorio), puede irse sumando en el tiempo (carácter sumatorio), aparecer y desaparecer por períodos (carácter recurrente) aparecer en todas las articulaciones al tiempo (poliartritis simétrica de grandes y pequeñas articulaciones) o comprometer o no el esqueleto axial o de la columna (espondiloartropatía). Todas estas características le sirven al clínico para orientar la condición de su paciente. En la tabla 1 se indican algunos ejemplos de estas formas de presentación de las artritis.
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Excelencia en Salud al servicio de la comunidad
FUNDACIÓNVALLE DEL LILI
Sebastián Herrera - Residente de Medicina interna – CES-Fundación Valle del Lili
Carlos Alberto Cañas Dávila - Internista Reumatólogo – Fundación Valle del Lili
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EDITORIAL
INTRODUCCIÓN
TIPOS DE ARTRITIS
PATRONES DE ARTRITIS Y EJEMPLO DE ENFERMEDADES
Dolor Articular
La Reumatología es una especialidad médica que seocupa de las condiciones no traumáticas de loscartílagos, los músculos o los huesos entre otros tejidosdel organismo. Las enfermedades de estos tejidostambién suelen llamarse “enfermedades del tejidoconectivo”. Casi todas tienen que ver con activacióninapropiada del sistema inmunológico (el que nosdefiende contra las infecciones), el cual empieza aatacar los tejidos propios. Muchos de estos desórdenestambién comprometen los ojos, la piel, los pulmones,los riñones, el sistema nervioso; es decir cualquierórgano o sistema. No es de extrañarse que elespecialista en Reumatología trate muchas de estasmanifestaciones en conjunto con otros especialistas. Eldolor articular por lo tanto, es un síntoma muyimportante que puede ser el reflejo de una enfermedadque está atacando diversas partes del organismo, lo quehace de suma importancia la orientación diagnósticaadecuada por parte del médico.
Excelencia en Salud al servicio de la comunidad
FUNDACIÓNVALLE DEL LILI
FUNDACION AYUDEMOSALICE ECHAVARRIA DE GARCES
Número 167 www.valledellili.org ISSN 1900-3560 Abril 2010
La Fundación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecerservicios de salud de alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-económica.
El Diario de nuestra gente
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Naci
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18000910383
Dr. Martín Wartenberg Dra. Yuri Takeuchi Dra. Diana Prieto Dr. Pablo Barreto
Dr. Paulo José Llinás Dr. Jaime Orrego Dr. Jorge Madriñán
Dra. Marisol Badiel Dr. Carlos Alberto Cañas Dr. Carlos Serrano Reyes
Dra. Sonia Jiménez Suárez Dra. Karen Feriz Enfermera Ma. Elena Mosquera
Los conceptos y opiniones contenidos en los artículos de la Carta de la Salud, corresponden únicamente al de los autores y editorialistas.Esta publicación pretende mejorar su información en temas de la salud en general. Las inquietudes que se relacionen
con su salud personal, deben ser consultadas y resueltas con su médico.
Dirección: Carta de la Salud - Fundación Valle del Lili - Cr. 98 # 18-49 - Tel.: 331 9090 - Fax: 331 7499 - Santiago de Calie-mail: [email protected]
Comité Editorial:Las enfermedades reumáticas tienen una grandiversidad de manifestaciones y un impactoimportante en los individuos que la padecen, al igualque a la sociedad en general, más aún cuando estascondiciones se presentan con una frecuencia de hastael 10 % de la población general. La Reumatología no essinónimo de medicina geriátrica, personas de todas lasedades se pueden ver afectadas.
Una de las manifestaciones más comunes de laspatologías reumatológicas es el DOLORARTICULAR, que puede presentarse en unas 180enfermedades. El médico que se ocupa de estas
patologías debe conocer las características de todasellas y con un criterio clínico muy depurado, basándoseadicionalmente en exámenes de laboratorio y otroscomplementarios, llegar a una aproximacióndiagnóstica apropiada.
A la persona que consulta al reumatólogo con dolorarticular se le debe realizar una historia clínica muycompleta que incluye, además de detallar lascaracterísticas del dolor articular, los síntomasasociados y los hallazgos al examen físico.
Tipo de compromiso articular Ejemplo
Infección, gota
Artritis en menos de cinco
Artritis en una articulación(monoartritis)
articulaciones (oligoartritis)Artritis reactiva (la que se presenta despuésde una infección o por enfermedadinflamatoria intestinal)
Artritis en más de seisarticulaciones (poliartritis)
Artritis reumatoide, lupus, osteoartrosis
Artritis inicialmente en unaarticulación y luego pasar a otra(se denomina de caráctermigratorio)
Fiebre reumática
Artritis que aparece por períodos(carácter recurrente)
Gota
Poliartritis simétrica de grandes ypequeñas articulaciones
Artritis reumatoide, osteoartrosis, lupus
Compromiso de esqueleto axial ode la columna vertebral
Espondilitis anquilosante
El término ARTRITIS se aplica a la condicióninflamatoria de la articulación con aumento devolumen, aumento del calor local y a vecesenrojecimiento. Puede haber artritis de unaarticulación (monoartritis), de menos de cinco(oligoartritis) o de más de seis (poliartritis). Puedepresentarse la artritis inicialmente en una articulación y luego pasar a otra (se denomina de caráctermigratorio), puede irse sumando en el tiempo (caráctersumatorio), aparecer y desaparecer por períodos(carácter recurrente) aparecer en todas lasarticulaciones al tiempo (poliartritis simétrica degrandes y pequeñas articulaciones) o comprometero no el esqueleto axial o de la columna(espondiloartropatía). Todas estas características lesirven al clínico para orientar la condición de supaciente. En la tabla 1 se indican algunos ejemplos deestas formas de presentación de las artritis.
adecuadas, ejercicio aeróbico regular (se recomiendala natación ya que el agua disminuye las cargas sobrelas articulaciones).
En conclusión, el dolor articular es una causaimportante de visita al médico, que requiere
manejo integral por parte de un equipo de saludcapacitado, dadas las diferentes patologías que se
También puede orientar al médico el sitio anatómicoafectado (ver figura):
Cartílago: Capa de tejido duro pero liso que recubre lasuperficie de los huesos en la articulación, permitiendoque esta se mueva sin fricción mayor y amortiguandolos impacto sobre las superficies articulares.
Cápsula articular: Membrana fuerte que recubre laarticulación y la delimita.
Sinovia: Membrana delgada que recubre la cápsulaarticular y secreta líquido sinovial que lubrica laarticulación.
Dos ejemplos comunes de enfermedad poliarticular,una con daño en el cartílago y otra por inflamación dela sinovial, (ver figuras).
1. La osteoartrosis: condición ocasionada por dañodel cartílago, el cual resulta en aumento del roce entrelos huesos llevando a dolor y limitación delmovimiento. Este proceso puede ocurrir durante eltranscurso de muchos años o puede ser acelerado por
Las formas no inflamatorias (como una lesióntraumática por ejemplo) no se asocian generalmentecon los síntomas anteriormente mencionados.
¿El desordenesagudoocrónico?Según el tiempo de duración de los síntomas, eldolor se puede clasificar como agudo (menos de6 semanas) o crónico (más de 6 semanas) y asíorientar a una causa posible del dolor articular.Ejemplos:
Agudo: artritis séptica (que es causada por infecciónde la articulación), lesiones como ruptura demeniscos, fracturas, artritis por cristales de ácidoúrico (gota) o de calcio (pseudogota).
Crónico: artritis reumatoide, lupus u osteoartrosis.
La osteoartritis generalmente afecta las articulaciones de los dedos de las manos y la primera del pulgar,pero raramente compromete muñecas, codos otobillos.
¿Hay síntomas osignosasociados?La presencia de otros síntomas o signos asociados adolor articular dirigirán al médico a diagnósticospar t iculares dentro de las enfermedadesreumatológicas. Dentro de estos están:
Ojos o boca seca (síndrome de Sjögren, artritisreumatoide) .Pérdida de cabello (lupus).Úlceras nasales u orales (lupus).Brotes en la piel (artritis psoriásica, lupus,vasculitis)F e n ó m e n o d eRaynaud (Cambiosde color en la pielde los dedos delas manos cuandos e e x p o n e n a lf r í o ) ( l u p u s ,escleroderma).Anomalías en lasuñas tales comocambios de color,manchas o caídaentre otras (artritispsoriásica).Nódulos debajo dela piel (gota, artritisreumatoide, fiebrer e u m á t i c a ,sarcoidosis).
Diarrea (artritis asociada a enfermedadesintestinales inflamatorias).Uretritis (inflamación de la uretra).Cervicitis (inflamación del cuello uterino).
Luego de tomar una historia clínica detallada y unexamen físico completo, el médico podrá solicitar unaserie de exámenes o intervenciones según eldiagnóstico que sospeche.
Cuadro hemático que evaluará la presencia deanemia, alteraciones en leucocitos y plaquetas.VSG y PCR que buscan la presencia de marcadoresde inflamación.Complemento sérico.Uroanálisis.Pruebas Hepáticas.Pruebas de función renal.Pruebas Hormonales.Glicemia.Imágenes (Rayos X, Gamagrafía ósea, TAC o RMNde articulaciones afectadas).Punción Articular (generalmente en el caso demonoartritis cuando se sospecha infección ogota).
Según el diagnóstico que reciba se iniciarán una serie de medidas encaminadas a mejorar y aliviar lossíntomas, reducir las secuelas y mejorar su calidad de vida. Dentro de estas medidas pueden figurar laprescripción de diferentes tipos de medicamentos,desde analgésicos para el manejo sintomático hastaterapias específicas según la patología. También
t e r a p i a f í s i c a yr e h a b i l i t a c i ó n ,infiltración de lasestructuras articulares,artroscopia y cirugíasegún sea necesario.
Debemos tener enc u e n t a q u e l aprevención es unaparte importante yf u n d a m e n t a l d e lm a n e j o d e l a se n f e r m e d a d e sosteomusculares, poreso se recomiendallevar estilos de vidas a l u d a b l e q u eincluyan evitar lao b e s i d a d , d i e t a s
una lesión o infección. Generalmente se da enpacientes mayores de 45 años con cierto carácterheredofamiliar y se acompaña de osteofitos (espolonesóseos). Tiene factores de riesgo importantes como laobesidad, los antecedentes de trauma o de infeccionesde la articulación afectada y en raros casosenfermedades metabólicas (alteraciones de la tiroides o paratiroides, hemocromatosis, diabetes,hemoglobinopatías).
2. La artritis reumatoide: condición donde el sistemainmune del cuerpo ataca las articulaciones inflamandola sinovia y causando hinchazón y dolor. Laenfermedad puede destruir el cartílago y el huesodentro de la articulación. Esta enfermedad es máscomún en mujeres, se puede presentar a cualquier edady puede haber una historia familiar importante deenfermedades reumatológicas.
Otr os interr ogantesque se plantean para ayudar aldiagnóstico son: ¿El dolor es realmente articular o losimula?, ¿El problema es inflamatorio o noinflamatorio?, ¿El problema es agudo o crónico?,¿Hay síntomas o signos asociados que nos ayudan aorientar el diagnóstico?.
¿El dolor esarticular onoarticular?Cuando un paciente se queja de dolor en unaextremidad. El paso más importante es determinar siel dolor es realmente articular o no. Existen tejidosvecinos que deben explorarse: bursas, tendones,músculos y nervios entre otros.
¿El desordenes onoUn paciente con problemas inflamatorios articulares(artritis) presentará alguno de los siguientes síntomas:hinchazón, calor, enrojecimiento de la articulación,rigidez (de al menos 30 minutos) en la mañana o luegode períodos de descanso.
HUESO
CAR TÍLAGO
MEMBRANASINOVIAL
E SQUE M A DE A R T I C UL A C I ÓN NOR M A L
PÉRDIDADEL CAR TÍLAGO
F OR M A C I ÓN DEGANCHOS ÓSEOS(OSTEOFIT OS)
C A M B I OS E N A R T I C UL A C I ONE SR E L A C I ONA DOS C ON L A OST E OA R T R OSI S
DAÑO DEL HUESO
PROLIFERACIÓNE INFLAMACIÓNDE LA MEMBRANASINOVIAL
DAÑO DELCAR TÍLAGO
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L A A R T R I T I S R E UM AT OI DE
También puede orientar al médico el sitio anatómicoafectado (ver figura):
Cartílago: Capa de tejido duro pero liso que recubre lasuperficie de los huesos en la articulación, permitiendoque esta se mueva sin fricción mayor y amortiguandolos impacto sobre las superficies articulares.
Cápsula articular: Membrana fuerte que recubre laarticulación y la delimita.
Sinovia: Membrana delgada que recubre la cápsulaarticular y secreta líquido sinovial que lubrica laarticulación.
Dos ejemplos comunes de enfermedad poliarticular,una con daño en el cartílago y otra por inflamación dela sinovial, (ver figuras).
1. La osteoartrosis: condición ocasionada por dañodel cartílago, el cual resulta en aumento del roce entrelos huesos llevando a dolor y limitación delmovimiento. Este proceso puede ocurrir durante eltranscurso de muchos años o puede ser acelerado por
Las formas no inflamatorias (como una lesióntraumática por ejemplo) no se asocian generalmentecon los síntomas anteriormente mencionados.
¿El desordenesagudoocrónico?Según el tiempo de duración de los síntomas, eldolor se puede clasificar como agudo (menos de6 semanas) o crónico (más de 6 semanas) y asíorientar a una causa posible del dolor articular.Ejemplos:
Agudo: artritis séptica (que es causada por infecciónde la articulación), lesiones como ruptura demeniscos, fracturas, artritis por cristales de ácidoúrico (gota) o de calcio (pseudogota).
Crónico: artritis reumatoide, lupus u osteoartrosis.
La osteoartritis generalmente afecta las articulaciones de los dedos de las manos y la primera del pulgar,pero raramente compromete muñecas, codos otobillos.
¿Hay síntomas osignosasociados?La presencia de otros síntomas o signos asociados adolor articular dirigirán al médico a diagnósticospar t iculares dentro de las enfermedadesreumatológicas. Dentro de estos están:
Ojos o boca seca (síndrome de Sjögren, artritisreumatoide) .Pérdida de cabello (lupus).Úlceras nasales u orales (lupus).Brotes en la piel (artritis psoriásica, lupus,vasculitis)F e n ó m e n o d eRaynaud (Cambiosde color en la pielde los dedos delas manos cuandos e e x p o n e n a lf r í o ) ( l u p u s ,escleroderma).Anomalías en lasuñas tales comocambios de color,manchas o caídaentre otras (artritispsoriásica).Nódulos debajo dela piel (gota, artritisreumatoide, fiebrer e u m á t i c a ,sarcoidosis).
Diarrea (artritis asociada a enfermedadesintestinales inflamatorias).Uretritis (inflamación de la uretra).Cervicitis (inflamación del cuello uterino).
Luego de tomar una historia clínica detallada y unexamen físico completo, el médico podrá solicitar unaserie de exámenes o intervenciones según eldiagnóstico que sospeche.
Cuadro hemático que evaluará la presencia deanemia, alteraciones en leucocitos y plaquetas.VSG y PCR que buscan la presencia de marcadoresde inflamación.Complemento sérico.Uroanálisis.Pruebas Hepáticas.Pruebas de función renal.Pruebas Hormonales.Glicemia.Imágenes (Rayos X, Gamagrafía ósea, TAC o RMNde articulaciones afectadas).Punción Articular (generalmente en el caso demonoartritis cuando se sospecha infección ogota).
Según el diagnóstico que reciba se iniciarán una serie de medidas encaminadas a mejorar y aliviar lossíntomas, reducir las secuelas y mejorar su calidad de vida. Dentro de estas medidas pueden figurar laprescripción de diferentes tipos de medicamentos,desde analgésicos para el manejo sintomático hastaterapias específicas según la patología. También
t e r a p i a f í s i c a yr e h a b i l i t a c i ó n ,infiltración de lasestructuras articulares,artroscopia y cirugíasegún sea necesario.
Debemos tener enc u e n t a q u e l aprevención es unaparte importante yf u n d a m e n t a l d e lm a n e j o d e l a se n f e r m e d a d e sosteomusculares, poreso se recomiendallevar estilos de vidas a l u d a b l e q u eincluyan evitar lao b e s i d a d , d i e t a s
una lesión o infección. Generalmente se da enpacientes mayores de 45 años con cierto carácterheredofamiliar y se acompaña de osteofitos (espolonesóseos). Tiene factores de riesgo importantes como laobesidad, los antecedentes de trauma o de infeccionesde la articulación afectada y en raros casosenfermedades metabólicas (alteraciones de la tiroides o paratiroides, hemocromatosis, diabetes,hemoglobinopatías).
2. La artritis reumatoide: condición donde el sistemainmune del cuerpo ataca las articulaciones inflamandola sinovia y causando hinchazón y dolor. Laenfermedad puede destruir el cartílago y el huesodentro de la articulación. Esta enfermedad es máscomún en mujeres, se puede presentar a cualquier edady puede haber una historia familiar importante deenfermedades reumatológicas.
Otr os interr ogantesque se plantean para ayudar aldiagnóstico son: ¿El dolor es realmente articular o losimula?, ¿El problema es inflamatorio o noinflamatorio?, ¿El problema es agudo o crónico?,¿Hay síntomas o signos asociados que nos ayudan aorientar el diagnóstico?.
¿El dolor esarticular onoarticular?Cuando un paciente se queja de dolor en unaextremidad. El paso más importante es determinar siel dolor es realmente articular o no. Existen tejidosvecinos que deben explorarse: bursas, tendones,músculos y nervios entre otros.
¿El desordenes onoUn paciente con problemas inflamatorios articulares(artritis) presentará alguno de los siguientes síntomas:hinchazón, calor, enrojecimiento de la articulación,rigidez (de al menos 30 minutos) en la mañana o luegode períodos de descanso.
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PÉRDIDADEL CAR TÍLAGO
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PROLIFERACIÓNE INFLAMACIÓNDE LA MEMBRANASINOVIAL
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EDITORIAL
INTRODUCCIÓN
TIPOS DE ARTRITIS
PATRONES DE ARTRITIS Y EJEMPLO DE ENFERMEDADES
Dolor Articular
La Reumatología es una especialidad médica que seocupa de las condiciones no traumáticas de loscartílagos, los músculos o los huesos entre otros tejidosdel organismo. Las enfermedades de estos tejidostambién suelen llamarse “enfermedades del tejidoconectivo”. Casi todas tienen que ver con activacióninapropiada del sistema inmunológico (el que nosdefiende contra las infecciones), el cual empieza aatacar los tejidos propios. Muchos de estos desórdenestambién comprometen los ojos, la piel, los pulmones,los riñones, el sistema nervioso; es decir cualquierórgano o sistema. No es de extrañarse que elespecialista en Reumatología trate muchas de estasmanifestaciones en conjunto con otros especialistas. Eldolor articular por lo tanto, es un síntoma muyimportante que puede ser el reflejo de una enfermedadque está atacando diversas partes del organismo, lo quehace de suma importancia la orientación diagnósticaadecuada por parte del médico.
Excelencia en Salud al servicio de la comunidad
FUNDACIÓNVALLE DEL LILI
FUNDACION AYUDEMOSALICE ECHAVARRIA DE GARCES
Número 167 www.valledellili.org ISSN 1900-3560 Abril 2010
La Fundación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenece a la comunidad; organizada para ofrecerservicios de salud de alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-económica.
El Diario de nuestra gente
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Dr. Martín Wartenberg Dra. Yuri Takeuchi Dra. Diana Prieto Dr. Pablo Barreto
Dr. Paulo José Llinás Dr. Jaime Orrego Dr. Jorge Madriñán
Dra. Marisol Badiel Dr. Carlos Alberto Cañas Dr. Carlos Serrano Reyes
Dra. Sonia Jiménez Suárez Dra. Karen Feriz Enfermera Ma. Elena Mosquera
Los conceptos y opiniones contenidos en los artículos de la Carta de la Salud, corresponden únicamente al de los autores y editorialistas.Esta publicación pretende mejorar su información en temas de la salud en general. Las inquietudes que se relacionen
con su salud personal, deben ser consultadas y resueltas con su médico.
Dirección: Carta de la Salud - Fundación Valle del Lili - Cr. 98 # 18-49 - Tel.: 331 9090 - Fax: 331 7499 - Santiago de Calie-mail: [email protected]
Comité Editorial:Las enfermedades reumáticas tienen una grandiversidad de manifestaciones y un impactoimportante en los individuos que la padecen, al igualque a la sociedad en general, más aún cuando estascondiciones se presentan con una frecuencia de hastael 10 % de la población general. La Reumatología no essinónimo de medicina geriátrica, personas de todas lasedades se pueden ver afectadas.
Una de las manifestaciones más comunes de laspatologías reumatológicas es el DOLORARTICULAR, que puede presentarse en unas 180enfermedades. El médico que se ocupa de estas
patologías debe conocer las características de todasellas y con un criterio clínico muy depurado, basándoseadicionalmente en exámenes de laboratorio y otroscomplementarios, llegar a una aproximacióndiagnóstica apropiada.
A la persona que consulta al reumatólogo con dolorarticular se le debe realizar una historia clínica muycompleta que incluye, además de detallar lascaracterísticas del dolor articular, los síntomasasociados y los hallazgos al examen físico.
Tipo de compromiso articular Ejemplo
Infección, gota
Artritis en menos de cinco
Artritis en una articulación(monoartritis)
articulaciones (oligoartritis)Artritis reactiva (la que se presenta despuésde una infección o por enfermedadinflamatoria intestinal)
Artritis en más de seisarticulaciones (poliartritis)
Artritis reumatoide, lupus, osteoartrosis
Artritis inicialmente en unaarticulación y luego pasar a otra(se denomina de caráctermigratorio)
Fiebre reumática
Artritis que aparece por períodos(carácter recurrente)
Gota
Poliartritis simétrica de grandes ypequeñas articulaciones
Artritis reumatoide, osteoartrosis, lupus
Compromiso de esqueleto axial ode la columna vertebral
Espondilitis anquilosante
El término ARTRITIS se aplica a la condicióninflamatoria de la articulación con aumento devolumen, aumento del calor local y a vecesenrojecimiento. Puede haber artritis de unaarticulación (monoartritis), de menos de cinco(oligoartritis) o de más de seis (poliartritis). Puedepresentarse la artritis inicialmente en una articulación y luego pasar a otra (se denomina de caráctermigratorio), puede irse sumando en el tiempo (caráctersumatorio), aparecer y desaparecer por períodos(carácter recurrente) aparecer en todas lasarticulaciones al tiempo (poliartritis simétrica degrandes y pequeñas articulaciones) o comprometero no el esqueleto axial o de la columna(espondiloartropatía). Todas estas características lesirven al clínico para orientar la condición de supaciente. En la tabla 1 se indican algunos ejemplos deestas formas de presentación de las artritis.
adecuadas, ejercicio aeróbico regular (se recomiendala natación ya que el agua disminuye las cargas sobrelas articulaciones).
En conclusión, el dolor articular es una causaimportante de visita al médico, que requiere
manejo integral por parte de un equipo de saludcapacitado, dadas las diferentes patologías que se
