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Dolor del miembro fantasma

Definicin Es un dolor que sobreviene despus de la amputacin de una extremidad, casi todos los pacientes experimentan una ilusin de que el miembro faltante sigue presente. Esta ilusin habitualmente disminuye; aunque en algunos casos puede persistir durante toda la vida del amputado y a menudo puede reactivarse por la lesin al muon (Purves 2007).Etiologa La causa del dolor de miembro fantasma no esta definida con claridad. Aunque se enlistan tres factores que intervienen en su aparicin:

Factores perifricosFactores centrales Factores psicolgicosa) Factores perifricosSe seala que el origen del dolor procede del extremo cortado que inerva a la extremidad o a la presencia de neuromas y produce descargas espontaneas en pequeas fibras mielinizadas. La estimulacin del tronco simptico incrementa las descargas espontaneasb) Factores centralesAqu se considera la teora del control la compuerta, en donde se supone que despus de la destruccin de axones sensoriales por la amputacin, las neuronas de rangos dinmico amplio se liberan del control inhibidor ocasionando descargas espontaneas a cualquier nivel del SNCC) Factores psicologicosEl amputado es suceptible de alteraciones psicologicas como rechazar la idea de la perdida de un miembro Signos y sintomasDolor tipo pulsatil, ardiente, calambre, aplastamiento, retorcimiento o trituracion HormigueopicadurasAumento de temperaturaEspasmos o contracciones del miembro fantasma

Clasificacin de acuerdo a intensidad y frecuenciaGrupo I: pacientes con parestecias leves e intermitentes que no interfieren con su actividad normal, el trabajo o el sueo

Grupo II: pacientes con parestesias incomodas y molestas pero que no interfieren con las actividades ni el sueo

Grupo III: pacientes con dolor de intensidad, freceuncia o duracion suficientes para causar sufrimiento. Sin embrago, en algunos pacientes de este grupo el dolor es soportable, solo interfiere de forma intermitente con el estilo de vida y puede responder al tratamiento conservador

Grupo IV: pacientes con dolor intenso casi constante que interfiere con la actividad normal y el sueoEscalas de evaluacin del dolorEscala Descripcion EjemploEscala numricaTest para medir el dolorEs la escala de clasificacion numerica, a la persona se le pide que seleccione un numero entre el 0 (nada de dolor) y 10 (el peor dolor) para identificar que tanto dolor esta sintiendoEscala analoga visualLa escala analoga visual es una linea recta cuyo extremo izquierdo representa nada de dolor y el extremo derecho representa el peor dolor. Se pide a los pacientes que marquen la linea en el punto correspondiente al dolor que sientenEscala de categoriasEn la escala de categorias de dolor hay cuatro categorias: nulo, leve, moderado y fuerte. Se le pide al paciente que seleccione la categoria que describe mejor el dolor que siente Ninguno (0)Leve (1-3)Moderado (4-6)Fuerte (7-10)

Tratamiento Acupuntura

El dolor disminuye al aplicar electroacupuntura; los puntos variaran de acuerdo a la localizacion de la amputacionLa apliucacion de puntos se realizara en el lado sano; de presentar el dolor fantasma en ambos los puntos de acupuntaura se aplicaran por medio de microsistemas mano o pie (varia) o en su defecto auriculoterapia

RehabilitacionHigiene postural (evitar retracciones)Evitar posturas antialgicas, favorecidas por el dolorEnsear movilizaciones de la vida cotidiana (cama-silla)uso de bastones (reforzar triceps y dorsal ancho), muletas o silla de ruedasReforzaminto de la extremidad sanaTerapia ocupacional

Evitar siguientes posturas:

Vendaje: el Px sale de quirofano con un vendaje almohadillado compresivo, despues de la primer semana se ocupa un vendaje elastico compresivo no almohadillado. Sus objetivos sern disminuir el edema y moldear el muon. Se inicio proximal pero su mayor presion es distal

c) Masaje Tecnica de palmoteo si hay neuromas

d) Terapia psicologicae) Electroacupuntura antialgica de baja frecuencia (80-120 Hz) y muy baja frecuencia (2-12 Hz)

Medicina Tradicional ChinaPara el diagnostico en MTCh no hay sindroma existente que hable de una eliminacion de canales por lo que solo se enceuntra que los principales organos afectados enla aparicion del dolor fantasma son:PulmonHigado (estancamiento de qi) disfuncion en la circulacion de su qi q afecta a estomago BazoEstomago (afetado secundariamente)

Boo!!Eso es todo =)